Боль в пояснице тромбоз

Очень редкая причина боли в поясничном отделе позвоночника и ишиаса: тромбоз глубоких вен вследствие отсутствия нижней полой вены, клинически и радиологически “маскирующийся” под межпозвонковую грыжу

Резюме:

Авторы исследования сообщают об очень редкой причине боли в поясничном отделе позвоночника и ишиаса у пациента с тромбозом подвздошной вены, связанным с отсутствием инфраренального сегмента нижней полой вены с повсеместно расширенными капиллярами, через параспинальное сплетение сливающимися в непарную систему. Этот 21-летний мужчина поступил с острой болью в поясничном отделе позвоночника, отдающей в левое бедро. Первичная компьютерная томография показала интраспинальное повреждение, которое “маскировалось” под межпозвонковую грыжу поясничного отдела. В дальнейшем был обнаружен тромбоз повздошной вены, вызванный отсутствием инфраренального сегмента нижней полой вены, очень редкой сосудистой патологии. Обеспечение венозного возврата было развито и привело к поясничному варикозу и приливу крови к эпидуральной вене. С помощью лабораторных исследований была выявлена тромбоцитопатия, являющаяся одной из причин развития тромбоза. Симптомы заболевания были уменьшены при помощи антикоагуляции и применения противоспалительных средств. Отсутствие инфраренального сегмента нижней полой вены, обуславливающее тромбоз подвздошной вены, должно расцениваться как очень редкая причина болей в поясничном отделе позвоночника, и это состояние может клинически и радиологически “маскироваться” под межпозвонковую грыжу. Ишиас может быть первым клиническим проявлением этой редкой аномалии венозной системы.

Комментарии специалистов Клиники здорового позвоночника «Стайер»:

Боль в пояснице, ишиас и радикулит являются всего лишь симптомами множества заболеваний. Мы еще раз хотим сказать, что при боли в пояснице не нужно ставить такие окончательные диагнозы, как люмбалгия, люмбаго, радикулит, ишиас, дорсалгия, дорсопатия, воспаление седалищного нерва, а необходимо провести тщательную диагностику для установления причины боли в поясничном отделе позвоночника. В большинстве наших поликлиник проводится только рентгеновское исследование позвоночника, которое дает не больше 3% информации. А ведь опухоли в просвете позвоночного канала являются нередкой причиной боли в пояснице и требуют незамедлительного лечения. В Москве бесплатно сделать МРТ позвоночника, с помощью которой можно определить до 95% патологий, вызывающих боль в пояснице, практически невозможно. Только повышение профессионализма врачей и возможность высококачественной диагностики позволит проводить профилактику и раннюю диагностику заболеваний, вызывающих боль в пояснице, что существенно снизит инвалидизацию работоспособного населения страны.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 20.06.2012, 17:39

Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

• 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
• 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью “noindex”, “nofollow” или любыми другими способами);
• 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Источник статьи: https://www.spinabezboli.ru/translated/bol-v-pojasnice-i-tromboz.html

Боли в пояснице: радикулит или тромбофлебит?

Трудно встретить человека, у которого ни разу в жизни не болела спина. Физический труд, подъем тяжестей, работа за компьютером, вождение автомобиля и т.д., — все это «физиологические» причины таких болей. Часто люди настолько привыкают к этому состоянию, что считают его чуть ли не нормой и не предпринимает никаких усилий, чтобы выяснить истинное положение дел.

А ведь боли в пояснице могут быть сигналом многих серьезных состояний. Возникает вопрос: а какая связь между болезнями вен и позвоночником? И причем тут тромбофлебит? С этим словом хорошо знакомы многие, особенно пожилые люди. Правда, не все знают, что оно в точности означает.

Слово «тромб» в пояснении не нуждается, «phlebos» — по латыни «вена», ну а окончание «-ит» говорит о том, что имеется воспалительный процесс. И, действительно, тромбофлебит, это воспаление стенки венозного сосуда.

При этом обычно на ум приходят опухшие с синяками и выступающими венами ноги. Конечно, чаще поражаются вены нижних конечностей: бедра, голеней, стоп. Но не только. Существует такой опасный вариант, как тромбофлебит вен области таза, чреватый закупоркой крупных венозных сосудов и нарушением кровообращения в нижних конечностях или тазовых органах.

А начинаться этот процесс может внешне вполне безобидно: боли в пояснице, в промежности. Ну у какого дачника не встречается такая «симптоматика»?! Поэтому нужно быть очень внимательным к своему состоянию, и если «радикулит» не проходит после применения обезболивающих мазей или таблеток, лучше обратится к врачу. И поскорее.

Особенно в тех случаях, когда к болям в пояснице присоединяются боли в области таза. Это уже прямое указание на то, что неблагополучие не имеет отношения к огороду.

Дело в том, что именно тромбофлебит вен таза чаще всего перерастает во флеботромбоз, — закупорку вен тромбами. А это чревато не только нарушением кровообращения в конечностях.

Гораздо опаснее то, что такие тромбы обычно очень непрочные и имеют склонность отрываться от места возникновения и перемещаться с током крови в другие области сосудистого русла, вызывая нарушения венозного кровотока, в том числе и так называемую тромбоэмболию легочных артерий (специалисты знают, что на самом деле легочные артерии, — это самые крупные вены нашего организма). А это очень часто может заканчивается летальным исходом.

Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение препаратами, не дающими крови слишком быстро сворачиваться, позволяет избежать таких тяжёлых осложнений.

Источник статьи: https://dr-kotovsky.ru/boli-v-poyasnice-radikulit-ili-tromboflebit.html

Признаки тромбоза

Признаки тромбоза сосудов делят согласно областям, в которых отмечается поражение. В конкретном месте локализации имеются характерные симптомы, собственные гемодинамические расстройства.

Поражение сосудов голени

Образование тромба в одной из глубоких вен голени, икроножных мышц нижних конечностей не всегда вызывает значительные расстройства кровообращения, что затрудняет диагностику. Симптоматика скудная, недостоверная. Единственный признак – боль в икрах, усиливающаяся при ходьбе. Существует форма «немых» тромбозов, когда боль отсутствует вообще.

Достоверный признак образования тромба – локальная отечность голени, лодыжки. Другой важный симптом – повышение местной температуры больной ноги. Достоверно подтвердить симптом можно электронным термометром.

Существуют функциональные пробы, позволяющие определить начальные симптомы поражения вен нижних конечностей.

1. Симптом Хоманса. Больной ложится на спину, согнув ноги в коленях, икры расслабляются. При сгибании в голеностопе пациент ощущает боль в икрах. Признак достоверен при острой стадии заболевания.
2. Тест Мозеса состоит из двух разделов: голень сдавливается спереди и сзади, или с боков. Если при сжатии в передне-заднем направлении появляется боль в ноге, тест считается положительным
3. Проба Ловенберга. На пораженную область ноги накладывается манжетка от тонометра, нагнетается давление до 150 мм. рт. ст. При тромбе глубоких вен нижних конечностей вызовет боль.
4. Проба Рамиреза проводится аналогичным способом, манжетка накладывается выше колена. При давлении менее 50 мм появится дискомфорт в подколенной области, икрах.

Поскольку все эти пробы не являются абсолютно достоверными и отмечаются в 35-50% случаях, диагностическую ценность будет иметь только совокупность нескольких положительных клинических симптомов.

Симптомы остро развивающегося тромбоза сосудов голени становятся выражены, если происходит тотальное поражение глубоких сосудов всей ноги. Сопровождается нарушением венозного оттока, развивается отек, напряжение мышц, появляется резкая боль. Пациент предъявляет жалобы на распирание в пораженной части ноги. Кожа нижних конечностей синеет. Спустя несколько суток на коже появляется выраженный сосудистый рисунок.

Характерный признак патологии подколенных вен – резкая боль в подколенной ямке.

Поражение бедренных и подколенных сосудов

Симптомы поражения этой области:

При ощупывании проекции сосудисто-нервного пучка наблюдается резкая боль. Отек распространяется на верхнюю треть нижних конечностей. Кожные покровы цианотичные, с выраженным сосудистым рисунком из расширенных подкожных вен. Интенсивность сосудистого рисунка возрастает, если больной встает.

При тромбе в подколенной области в ней нарушается кровоток.

Сустав отекает, становится болезненным, движения в нем затруднены. Появление выпота в полость коленного сустава, нарушение в нем объема движений способно вызвать ошибку в диагностике.

Характерный симптом – проба Лувеля, заключающаяся в усилении боли при кашле, чихании. Связано с увеличением давления крови в нижней полой вене. Чем интенсивнее неприятные ощущения при пробе, тем более распространён процесс. Проба может быть положительной при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Тромбоз илеофеморальной зоны

В чистом виде форма встречается редко, чаще принято рассматривать патологию как илеофеморальный тромбоз. Поражение этих вен имеет единые патогенетические механизмы, симптомы, схожую лечебную тактику.

Характер окклюзии восходящий от нижних конечностей или центральный от вен таза.

При восходящем варианте на первый план выступает клиника поражения бедренной вены.

Первый признак – внезапное отекание всей ноги из-за «отключения» тромбом кровообращения в глубокой бедренной вене и ведущих коллатералях. Кожа цианотична.

Несколько дней спустя застой крови спадает в связи с подключением коллатерального кровотока, начальных признаков реканализации. В паховой области, на лобке усиливается сосудистый рисунок. Помогает определить верхние границы распространения процесса. При первичном поражении в паховой области возникает резкая боль, синюшность, конечность отекает.

Пальпаторно определяется увеличение паховой группы лимфатических узлов, болезненность бедренной части нижних конечностей.

Если небольшой тромб не перекрыл просвет бедренных вен целиком, он способен перемещаться в русле, являться источником опасности тромбоэмболии.

Поражение подвздошной зоны

Если патологический процесс берет начало в подвздошных сосудах, первые признаки заболевания проявятся не сразу, заболевание протекает какое-то время без клинических проявлений. Если небольшой тромб фиксирован к стенке сосуда, гемодинамических нарушений это не вызывает. Опасность такого варианта заключается в возможности тромбоэмболии легочной артерии. Массированный тромбоз илеофеморальной зоны даёт яркую клиническую картину.

Различают две стадии развития болезни – компенсаторную (продромальную) и стадию декомпенсации.

Для первой стадии характерны боль, повышение температуры. Попытки лечения антибиотиками не дают эффекта. При появлении необъяснимой температуры врачу стоит помнить о тромбозе.

Такая форма заболевания характеризуется болезненностью в пояснице, крестцовой области, низу живота, верхней части ноги. Боль начинается постепенно, носит тянущий тупой характер. Нередко симптоматика служит причиной для диагностических ошибок. Длительность первой стадии болезненного процесса составляет неделю.

В период выраженных проявлений появляется интенсивная боль в поражённых участках нижних конечностей, отеки, синюшность. Отек ноги нарастает быстро.

Специфическим патогномоничным признаком служит изменение цвета кожных покровов. Она бывает резко бледной, выражено цианотичной.

При спазме артерий кожа «мраморной» окраски. После спада отека появляется усиленный сосудистый рисунок на коже нижних конечностей. Для диагностики стоит сравнивать интенсивность рисунка на больной и здоровой ногах, так как выраженная сосудистая сеть наблюдается и у здоровых людей.

Общее состояние пациента изменяется в связи с основным заболеванием, приведшим к развитию тромбоза.

Тромбоз нижней полой вены

Признаки тромбоза различны, зависят от локализации тромба в полой вене. Если тромб локализуется возле стенки сосуда, не вызывает стойких гемодинамических нарушений, явной симптоматики может не быть. Постепенно тромб подвергается реканализации.

Иногда первые симптомы проявляются в эмболии легочной артерии. Если развивается окклюзия тромбом подвздошных вен, развиваются характерные симптомы.

При перекрытии тромбом нижнего отдела полой вены появляются выраженные болевые ощущения в пояснице, напряжение мышц брюшной стенки. Поражаются обе ноги. Отечность распространяется до нижних отделов грудной клетки. При этой форме тромбоза развиты компенсаторные возможности организма. Часто приводит к невозможности выявить характерную симптоматику.

Если поражается полая вена на уровне почечных сосудов, это вызывает тяжелые расстройства, быстрый смертельный исход из-за острой почечной недостаточности. Появление в анализе мочи эритроцитов, резкая болезненность в спине, олигурия, анурия должны заставить врача вспомнить о тромбозе почечных сосудов.

Тромбоз на уровне печеночных сосудов приводит к тяжелым системным расстройствам.

Характерные симптомы – боль в животе, увеличение размера печени, скопление жидкости в брюшной полости, расширение подкожных вен с усилением сосудистого рисунка. Возможно увеличение селезенки, отеки нижних конечностей, изменение окраски кожных покровов, развитие расстройств пищеварения.

Источник статьи: https://otnogi.ru/bolezn/tromboz/priznaki-tromboza.html