Боль в правом боку отдает в тазобедренный сустав
Доброго времени суток, дорогие посетители моего сайта! Оказывается, боли в тазобедренном суставе с правой стороны могут быть первым признаком серьезных проблем со здоровьем.
Чаще всего правосторонняя локализация бывает при коксартрозе или травмах. При болевом синдроме производится диагностика для выявления причины болезни, а затем хирург, невролог или травматолог назначает лечение.
При своевременном лечении можно предотвратить появление многих опасных осложнений. Но, прежде всего, нужно узнать, какие причины могут спровоцировать неприятные симптомы.
Основные причины болевых ощущений
Боли в тазобедренном суставе возникают по разным причинам: из-за повреждения сустава, проблем с хрящами, связками и костьми.
Вместе с болезненностью может возникать онемение и ограничение подвижности в бедре. Болезни суставов возникают в любом возрасте, но большая предрасположенность у пожилых людей.
При появлении боли стоит обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование и подскажет, к какому врачу обратиться.
Самые распространенные причины появления болезней:
- Переломы и вывихи.
- Воспалительные процессы и артрит.
- Дегенеративные изменения – коксартроз.
- Поражение суставных тканей.
- Асептический некроз головки бедра.
- Воспаление околосуставной сумки – бурсит.
Проблемы могут возникнуть при беременности, особенно если есть лишний вес. Причины болей могут быть в перенесенных травмах, патологиях и нарушениях в работе внутренних органов.
Частой причиной являются повреждения травматического характера. Самая уязвимая часть тазобедренного сустава – шейка бедра.
Поэтому ее переломы нередкое явление.
Подвержены такой травме пожилые люди, у которых с годами кости становятся хрупкими и не прочными. Вывих может быть результатом недоразвитой вертлужной впадины.
Воспаление сустава называют артритом. Такое происходит при дистрофических процессах в костях. При артрите ощущается сильная боль в ноге. Болезненность перемещается в боковую часть бедра и в область паха. Симптомы боли усиливаются при ходьбе.
Коксартроз распространен среди людей среднего возраста.
На ранних стадиях боль терпима, но с развитием болезни увеличивается и проявление болезненных симптомов. На второй стадии возникает боль при повороте туловища и при вставании.
Любое движение причиняет дискомфорт и даже в состоянии покоя.
Специфические признаки
При появлении боли в тазобедренном суставе стоит уделить внимание и таким признакам:
- Дискомфорт с повышенной температурой, сыпью и воспалением в других местах диагностируется ревматоидный артрит.
- Аваскулярный некроз головки бедренной кости проявляется болью, которая отдает в поясницу, колено и бедро. В результате может произойти омертвение головки кости.
- Остеоартроз прогрессирует медленно. Болезненность усиливается при ходьбе и видоизменяет походку.
- Неприятные ощущения сигнализируют о пояснично-крестцовом радикулите.
- Воспаление вертельной сумки или бурсит отличается болью в наружном отделе ягодиц.
- Тендинит бывает у людей, которые подвержены сильным физическим нагрузкам. Болезнь протекает незаметно, если сокращаются нагрузки на сустав.
- При инфекционном артрите также могут появиться сильные боли, лихорадка и припухлость в области сустава.
В некоторых случаях боль в суставе может быть следствием наследственных болезней. При этом боль может иметь односторонний характер.
Диагностика
При появлении боли в ногах, пояснице и копчике требуется тщательная диагностика.
Могут использоваться следующие методы исследования:
- УЗИ и рентген используются при любых болезнях тазобедренного сустава.
- Общие и биохимические анализы крови позволяют оценить состояние организма и определить наличие ревматологических болезней.
- Исследование мочи. При этом определяется прозрачность, плотность и цвет.
- Компьютерная томография отображает в нескольких проекциях костную ткань, сустав и ее плотность.
- Остеосцинтиграфия проводится с помощью введения остеотропных радиофармацевтических препаратов. При этом визуализируется состояние обменных процессов и кровотока.
- Допплерография представляет собой обследование проходимости сосудов.
Также проводится осмотр и опрос пациентов. При этом обращается внимание на подвижность сустава и сопутствующие признаки, такие как головная боль, отечность и локальная гиперемия.
Лечение
При появлении болезненных симптомов следует отправиться к терапевту, который подскажет, что делать дальше. После того, как будет назначено лечение, его можно проводить в домашних условиях.
Комплексная терапия состоит из следующих составляющих:
- Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов, направленных на устранение болевых симптомов. Применяются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Вольтарен и Диклофенак. При тяжелых формах используются хондропротекторы и стероидные препараты.
- Физиотерапия – процедура, позволяющая улучшить состояние больного сустава. Назначается фонфорез, УВЧ, массаж и лечебная изкультура.
- Оперативное вмешательство производится при дегенеративно-дистрофических изменениях. При этом пораженные участки заменяются на протезы.
Чтобы избавиться от болезненности, необходимо следовать всем указаниям врача. Выполнение регулярных врачебных мероприятий способствует быстрому выздоровлению.
Лечебный процесс зависит от причины заболевания. Но при разных патологиях применяются противовоспалительные средства – Мовалис, Диклофенак, Нимесил и Ибупрофен.
Если хотите что – то рассказать по теме, напишите в комментариях. До новых встреч.
Источник
Тазобедренные суставы испытывают самую большую нагрузку в организме. Они создаются весом, во время ходьбы, прыжков, бега, поднятия и ношения тяжести. Пациенты часто ощущают боль в тазобедренном суставе. Ортопеды Юсуповской больницы определяют её причину с помощью современного диагностического оборудования. Врачи определяют степень поражения суставов, что позволяет поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.
Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболеваний, которые вызвали боль в тазобедренном суставе. Пациентам индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, воздействующие на причину и механизм развития болевого синдрома. Специалисты клиники реабилитации проводят восстановительную терапию с помощью новейших физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания. Наличие специальных тренажёров позволяет снизить нагрузку на сустав во время тренировок.
В процессе лечения боли в тазобедренном суставе задействованы врачи многих направлений медицины: эндокринологи, ревматологи, ортопеды, физиотерапевты, мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты. Мультидисциплинарный подход к лечению боли в тазобедренном суставе позволяет быстро купировать болевой синдром. Пациенты, страдающие патологией тазобедренных суставов, часто нуждаются в постороннем уходе. Его профессионально осуществляет прошедший специальную подготовку персонал Юсуповской больницы.
Причины
Боль в тазобедренном суставе вызывают следующие патологические процессы:
- Тендинит (воспаление сухожилий);
- Разрыв мышц;
- Синдром подвздошно-большеберцового тракта;
- Другие локальные изменения окружающих тканей;
- Системные заболевания (ревматоидный артрит, полимиалгия).
Поскольку средняя и малая ягодичные мышцы играют основную роль в отведении бедра, их поражение вызывает боль в тазобедренном суставе. Сухожилия средней и малой ягодичных мышц прикрепляются к большому вертелу. Если в них вследствие микротравм, возникших в результате избыточной нагрузки, развивается воспалительный процесс, пациента будет беспокоить боль в тазобедренном суставе. Такие нарушения могут быть обусловлены инфекционным процессом (туберкулёзом), спортивной или стереотипной профессиональной нагрузкой, депонированием кристаллов.
Боль в тазобедренном суставе – симптом следующих заболеваний:
- Остеоартроза;
- Корешкового синдрома;
- Ревматоидного артрита;
- Коксита.
Боль в тазобедренном суставе может беспокоить людей, у которых избыточная масса тела, разная длина ног, плоскостопие. Болевой синдром может возникнуть после ампутации нижней конечности или протезирования тазобедренного сустава. При аваскулярном некрозе головки и переломе шейки бедренной кости пациенты предъявляют жалобы на острую боль в тазобедренном суставе. Часто болевой синдром развивается при дисплазии (нарушении анатомического строения) тазобедренного сустава. Острая боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, возникает в случае защемления нервов при заболеваниях позвоночника, злокачественных новообразованиях костей, возрастных изменений.
Методы обследования
Во время первой консультации ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента:
- Сбор жалоб, уточнение характера боли в тазобедренном суставе;
- Получение сведений о течении болезни, начале возникновения боли, прогрессировании болевого синдрома, бытовых и профессиональных факторах, которые, по мнению пациента, вызвали боль;
- Внешний осмотр позволяет врачу установить видимые отклонения от нормы. Чтобы понять характер боли и зону её распространения, врач предлагает пациенту выполнить различные движения нижней конечностью в тазобедренном суставе. О наличии патологии тазобедренного сустава может свидетельствовать нарушение осанки;
- Пальпацию (ощупывание). Врач может найти ревматоидные и ревматические узелки, обнаружить точную локализацию боли во время движений ногой, определить влажность и температуру кожи в зоне тазобедренного сустава.
Далее врач проводит гониометрию – обследование с помощью прибора гониометра. Оно позволяет определить амплитуду подвижности суставов. Затем ревматолог назначает клинические и биологические исследования крови, общий анализ мочи. Лаборанты Юсуповской больницы выполняют исследования с помощью качественных реагентов и современной аппаратуры, что позволяет получить точные результаты анализов.
При воспалении тазобедренного сустава увеличивается количество лейкоцитов в крови, повышается скорость оседания эритроцитов. О воспалительной природе заболевания свидетельствует увеличение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.
Иммунологический анализ крови показывает наличие в крови антинуклеарных антител при ревматических воспалительных заболеваниях. У пациентов, страдающих артритом, в сыворотке крови резко повышается концентрация мочевой кислоты. Изменяется содержание лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазы, катепсинов, дезоксирибонуклеазы) в сыворотке крови и синовиальной жидкости у больных ревматизмом, псориатическим полиартритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева. При тяжёлых формах патологии тазобедренных суставов в анализе мочи наблюдаются значительные отклонения от нормы.
Врачи Юсуповской больницы проводят рентгенологическое исследование пациентов с болью в тазобедренных суставах. Оно показано в следующих случаях:
- Наличие хронической или острой боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя и при движении;
- Возникновение затруднений при движении нижней конечностью;
- Появление отёчности и изменения цвета кожных покровов в области тазобедренных суставов.
С помощью компьютерной томографии врачи Юсуповской больницы проводят оценку костей, которые участвуют в образовании тазобедренного сустава. На компьютерных томограммах рентгенолог находит изменение структуры костной ткани, хрящевые разрастания, остеофиты.
С помощью магнитно-резонансной томографии врачи оценивают состояние мягких тканей, которые окружают тазобедренный сустав.
Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологию с помощью радиофармакологических препаратов.
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава выполняют при травмах, воспалительных заболеваниях, ревматизме и ревматоидном артрите. Лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае подбирает методы исследования, необходимые для определения причины боли в тазобедренном суставе.
Дифференциальный диагноз
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой.
Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области – симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем. При развитии деформации головки бедра ограничивается подвижность тазобедренного сустава. На ранней стадии патологического процесса объём движений может быть нормальным.
Боль в переднем отделе тазобедренного сустава, щелчки при движениях в суставе беспокоят пациентов, страдающих подвздошно-гребешковым бурситом. Она отдаёт в бедро, сопровождается парестезиями (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек) из-за сдавления бедренного нерва. Пациент ощущает боль в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании нижней конечности. Также определяется болезненность при глубокой пальпации в области бедренного треугольника (образования, ограниченного паховой связкой, наружным краем длинной приводящей мышцы, внутренним краем портняжной мышцы).
Боль в наружном отделе тазобедренного сустава – признак синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Она сопровождается щёлканьем при движениях, болью в наружном отделе коленного сустава, которая усиливается при движениях.
Жгучими болями в передненаружном отделе тазобедренного сустава и бедра, усиливающимися при ходьбе и разгибании ноги, проявляется миалгия Рота. Боль в тазобедренных суставах возникает при дисплазии. У пациента со временем вырабатывается характерная «утиная» походка (он ходит, переваливаясь со стороны в сторону).
Боль при коксартрозе
Боль в тазобедренном суставе возникает при коксартрозе – заболевании, которое характеризуется дистрофическими процессами костей, образующих сустав. Чаще заболевание поражает людей старшего возраста. С возрастом хрящевая ткань сустава теряет свою упругость, становится тонкой, начинает истираться. При повышении нагрузки на сустав тонкая хрящевая ткань разрушается. Суставные поверхности костей трутся между собой, в результате чего развивается асептическое воспаление.
На кости появляются наросты. Они значительно ограничивают движение в суставе. Развивается деформация суставных поверхностей, в результате которой возникает сильная боль. Лечение заболевания зависит от тяжести поражения сустава. Врачи проводят медикаментозную терапию. При её неэффективности выполняют эндопротезирование или применяют паллиативное лечение.
После выяснения причины боли в тазобедренном суставе врачи Юсуповской больницы приступают к лечению болезни, вызвавшей болевой синдром. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых пациента беспокоит боль в тазобедренном суставе, обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории.
Лечение
Важное условие успешного лечения заболеваний, являющихся причиной боли в тазобедренном суставе – устранение факторов, которые вызывают структурные изменения костной, хрящевой и мягких тканей в области сустава. При острой боли ревматологи Юсуповской больницы назначают нестероидные противовоспалительные средства. Самочувствие пациентов существенно улучшается при применении локальных методов лечения – наружных аппликаций гелей и мазей, пластырей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль в тазобедренных суставах при воспалительных процессах мягких тканей (тендинитах, бурситах, эпикондилитах), после травм.
Если такая терапия недостаточно эффективна, врачи вводят в полость тазобедренного сустава глюкокортикоиды. Суставная щель при деформирующем коксартрозе сужена, попасть в неё сложно. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгеновским контролем. При наличии болевого синдрома, вызванного воспалением мышц и сухожилий, глюкокортикоидные гормоны вводят в околосуставные ткани.
Для того чтобы улучшить состояние хряща и уменьшить боль в тазобедренном суставе применяют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). Терапевтический курс длится несколько месяцев. При спазме мышц, которые принимают участие в движениях в тазобедренном суставе, назначают миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они при боли в тазобедренном суставе имеют второстепенное значение. Эффективность физиотерапевтических методов лечения снижается из-за глубокого залегания. Выраженность боли в тазобедренном суставе уменьшается после ультрафиолетового облучения волнами средней длины.
При наличии воспалительного процесса проводят высокоинтенсивную сантиметроволновую терапию, лечение инфракрасным лазером, УВЧ низкой интенсивности. Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, озонотерапия, ударно-волновая терапия стимулируют восстановление тканей. Интенсивность боли, возникшей при нарушениях кровообращения, питания тазобедренного сустава, уменьшается под воздействием разных видов электротерапии (воздействие токами), ультразвука.
Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, ревматологи советуют пациентам при наличии острой боли пользоваться тростью. После уменьшения выраженности болевого синдрома реабилитологи проводят занятия лечебной гимнастикой. Каждому пациенту разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, позволяющих быстро восстановить функцию нижней конечности. При разрушении структур, которые принимают участие в образовании тазобедренного сустава, боль бывает настолько сильной, что единственным методом её устранения является замена сустава эндопротезом.
Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение зависит от заболевания, которое поразило тазобедренные суставы. Больному назначают хондропротекторы при нарушении хрящевой ткани. Врач-ортопед назначает эффективное лечение, диету, упражнения для улучшения кровообращения в суставе, для восстановления хрящевой ткани, сохранения подвижности сустава. В тяжелых случаях требуется замена сустава эндопротезом, что значительно улучшает качество жизни, устраняет болевой синдром.
.jpg "(41).jpg")
Лечение с помощью ЛФК
Применение реабилитационных методик в лечении тазобедренного сустава позволяет сохранить его подвижность, улучшить кровообращение в суставе, ускорить восстановление хрящевой ткани. Специалисты реабилитационного отделения подбирают комплекс упражнений лечебной физкультуры с учетом заболевания суставов пациента. Реабилитационные занятия проводятся ежедневно под контролем инструктора. Для восстановительной терапии используют специальные тренажеры, в комплексе с занятиями физкультурой назначают физиотерапевтические процедуры.
Какие заболевания вызывают боль в суставе
Боли в тазобедренном суставе с правой или левой стороны могут быть проявлением асептического некроза. Заболевание развивается преимущественно у мужчин и поражает только один сустав. Лечение заключается в устранении боли, восстановлении кровоснабжения в области сустава, нормального состояния мышц конечности, сохранении функциональности сустава. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, при движении использовать дополнительную опору.
Причиной боли в тазобедренном суставе может быть гнойный процесс. Первичный гнойный артрит развивается при ранении или травме и попадании в полость сустава возбудителей инфекции. Вторичный гнойный процесс развивается при сепсисе или попадании инфекционного агента в сустав из окружающих тканей, пораженных воспалительным процессом. Для лечения гнойного артрита врачи Юсуповской больницы проводят антибактериальную терапию. В случае скопления в полости сустава гноя выполняют пункцию тазобедренного сустава, эвакуацию содержимого и вводят в суставную полость антибактериальные средства.
Бурсит – воспаление суставной оболочки. Для купирования боли врачи назначают инъекции противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов. В случае развития гнойного воспаления очищают полость околосуставной сумки. В тяжёлых случаях с помощью хирургической эндоскопической методики суставную сумку, претерпевшую необратимые изменения, удаляют.
При остеопорозе часто происходит перелом шейки бедренной кости. Пациентов беспокоит резкая, сильная боль при движении в тазобедренном суставе, которая отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Нога разворачивается наружу. В области тазобедренного сустава появляется кровоподтёк и отёк. В этом случае лечение проводят ортопеды Юсуповской больницы.
Травматический вывих бедра сопровождается болью в тазобедренном суставе. Бедро вправляют под общим наркозом. Врождённый вывих бедра диагностируют сразу после рождения. Он проявляется сильной болью при разведении ножек, согнутых в коленках. Лечение проводят с помощью специальных ортопедических конструкций.
Если у вас или близкого человека появилась боль в тазобедренном суставе, не стоит заниматься самолечением. Немедленно звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы. Пациентов с острой болью внашу клинику госпитализируют 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Если же боль не интенсивная, специалисты контакт-центра предложат вам удобное время консультации ведущего специалиста в области заболеваний тазобедренных суставов.
Источник