Боль в правом боку под грудной клеткой и отдает в спину
Любая боль, возникшая в правом боку, должна насторожить и обратить на себя внимание. Как правило, подобный симптом является тревожным знаком о том, что в организме развивается патология, которая может быть опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. Чаще всего такая боль связана с работой внутренних органов, позвоночника и системы пищеварения, но может быть следствием и других заболеваний.
Человеку, ощутившему боль в правом боку, которая к тому же отдает в ногу или в спину, необходимо прислушаться к ощущениям, чтобы определить характер боли и выявить дополнительные симптомы.
Именно это поможет в дальнейшем определить причину возникновения болевого синдрома и позволит специалисту назначить необходимое лечение.
Болезни дыхательной системы
Плеврит
Плеврит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением листков плевры. Патология поражает как висцеральную, так и париетальную плевры. При плевритах в грудной области часто происходит скопление жидкости, которая сдавливает легкие, нервы и ткани, приводя к появлению болевого синдрома в области правого бока.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>
Характер и локализация боли
Заболевание характеризуется наличием колющей боли в боку, которая появляется при выдохе, кашле или натуживании. В самом начале заболевания боль локализуется в грудной клетке, но вскоре ощущается в ребрах, боку и спине со стороны поражения.
При правостороннем плеврите боль, отдающая в спину, соответственно, локализована справа.
Дополнительные симптомы
Кроме боли, которая является основным симптомом плеврита, пациенты отмечают у себя следующие признаки болезни:
- одышка;
- тяжесть в груди;
- сильный удушливый сухой кашель;
- субфебрильная температура (до 38 °С).
Диагностика и лечение
Диагностика и тактика лечения определяется терапевтом или пульмонологом. Если развитию заболевания предшествовала травма, необходима консультация травматолога.
Для постановки диагноза прибегают к следующим диагностическим мероприятиям:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- рентгенография органов грудной клетки;
- КТ;
- УЗИ;
- функциональное исследование внешнего дыхания;
- торакоскопия;
- плевральная пункция;
- лабораторные исследования биологических материалов (кровь, моча, плевральная жидкость).
Лечение патологии заключается в применении:
- антибактериальных препаратов широкого спектра действия (при инфекционном плеврите);
- обезболивающих средств;
- противокашлевых препаратов (при сильном кашлевом синдроме);
- средств для дезинтоксикации организма.
Иногда при значительном изменении участков плевры рекомендовано хирургическое лечение.
Пневмония
Представляет собой воспаление легочной ткани, а именно альвеол, бронхов, соединительной ткани. Пневмония может быть двусторонней, левосторонней и правосторонней. Именно воспаление тканей правого легкого может провоцировать появление болей в правом боку и спине.
Характер и локализация боли
Правостороннее воспаление легкого характеризуется тупой болью в правом боку, локализованной преимущественно в подреберье.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
При длительном течении заболевания боль ощущается в груди и спине со стороны пораженного органа.
Дополнительные симптомы
Первым симптомом пневмонии является резкое повышение температуры до значительных отметок (до 39,5 °С). Далее пациенты отмечают признаки общей интоксикации, которые включают в себя:
- слабость;
- снижение умственной и физической активности;
- повышенное потоотделение, особенно в ночные часы;
- снижение аппетита;
- мышечные, головные и суставные боли;
- спутанность сознания.
Также заболевание имеет легочные проявления:
- сухой кашель, который со временем переходит в кашель с отделением большого количества мокроты;
- одышка;
- боль в грудине, интенсивность которой увеличивается при вдохе.
Кроме того, пневмония может сопровождаться рядом других признаков:
- покраснение кожи на стороне поражения;
- герпетические высыпания на стороне воспаленного легкого;
- боль в животе;
- рвота;
- расстройство стула.
Диагностика и лечение
При возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к пульмонологу, который проведет осмотр и сбор анамнеза и назначит дополнительные диагностические процедуры, включающие:
- рентгенографию;
- КТ;
- фибробронхоскопию;
- клинические, биохимические и бактериологические исследования крови и отделяемой мокроты.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Лечение пневмонии проводится в условиях стационара под наблюдением медперсонала.
Медикаментозная терапия состоит из применения антибиотиков, витаминов и микроэлементов, отхаркивающих препаратов и бронхорасширяющих средств.
Пневмоторакс
Патологическое состояние, для которого характерно наличие воздуха в плевральной полости, который сдавливает легкие и ведет к выключению органов из дыхательного акта. При большом объеме воздуха происходит смещение сердца и крупных сосудов, что приводит к значительным нарушениям кровообращения и дыхания.
Характер и локализация боли
Для пневмоторакса характерна острая боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе.
Иногда болевой синдром иррадиирует в плечо и спину со стороны пораженного органа.
Дополнительные симптомы
О начале заболевания говорит внезапно возникшая одышка. Далее пациент отмечает:
- сухой кашель;
- тахикардию;
- появление холодного липкого пота по телу;
- паническую атаку;
- резкую общую слабость.
При значительном нарушении кровообращения и дыхания отмечается синюшность кожи.
При открытом пневмотораксе (попадание воздуха через открытую рану грудной клетки) при вдохе слышится свистящий звук из раны.
При выдохе воздух выходит через открытую рану.
Диагностика и лечение
Диагностика патологии состоит из:
- осмотра пациента;
- рентгенографии грудной клетки;
- компьютерной томографии;
- исследования газового состава крови;
- ЭКГ.
Наличие незначительного объема воздуха в плевральной полости, при котором механизм дыхания не нарушен, как правило, не требует лечения.
В других случаях лечение проводится следующими способами:
- плевральная пункция, при которой отсасывается воздух;
- установка дренажной трубки;
- использование обезболивающих препаратов;
- кислородотерапия;
- оперативное лечение.
Рак бронхов, легких
Онкологическое заболевание, которое возникает вследствие нарушения деления клеток. Характеризуется неконтролируемым делением и размножением клеток тканей.
Характер и локализация боли
Боль при раке бронхов, легких не имеет определенной характеристики. Кто-то отмечает острую жгучую боль, кто-то жалуется на ноющую, тупую, постоянную. Локализуется она изначально в боку со стороны пораженного органа, далее может отдавать в спину, пах, грудину, конечности.
Болезненность характерна для более поздних стадий заболевания.
Дополнительные симптомы
К другим симптомам можно отнести:
- кашель, который появляется периодически;
- вялость, усталость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- резкое похудание;
- присутствие в отделяемой при кашле мокроте прожилок крови;
- кровохаркание.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается врач-онколог. Для подтверждения диагноза используют:
- сбор анамнеза и осмотр пациента;
- рентгенографию;
- КТ и МРТ;
- УЗИ;
- эндоскопические исследования;
- анализ крови на онкомаркеры.
Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли.
Также прибегают к химиотерапии, лучевой терапии.
Болезни органов ЖКТ
Острый холецистит
Воспалительное заболевание желчного пузыря, которое развивается, как правило, из-за неправильного питания и нарушения обменных процессов в организме.
Характер и локализация боли
Боль локализована в подреберье в правом боку, может иррадиировать в спину.
Болезнь характеризуется приступами острой боли, которые усиливаются после приема пищи.
Дополнительные симптомы
При остром течении патологии отмечаются:
- резкая тошнота;
- рвота (иногда однократная);
- жидкий стул (также может быть однократным);
- привкус металла или горечи во рту;
- фебрильная температура (выше 38 °С).
Диагностика и лечение
При появлении симптомов острого холецистита необходима консультация терапевта или гастроэнтеролога. Для диагностики используют:
- сбор анамнеза, осмотр, пальпацию;
- рентгенографию;
- КТ;
- УЗИ;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопию);
- микробиологические исследования.
В терапии используют:
- антибиотики;
- противоглистные препараты;
- желчегонные препараты;
- спазмолитики.
Аппендицит
Опасное заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Ввиду анатомического расположения аппендикса (в правой подвздошной области), основным симптомом патологии является боль в правом боку.
Характер и локализация боли
В большинстве случаев воспаление аппендикса сопровождается тупой, постоянной болью в животе. В начале развития заболевания болезненность может ощущаться по всему животу, но уже спустя несколько часов боль локализуется в правом боку, в нижней части живота.
Прогрессирование заболевания приводит к возникновению нестерпимых болевых ощущений и ряда других характерных признаков.
Дополнительные симптомы
К дополнительным симптомам аппендицита можно отнести:
- периодическую тошноту;
- однократную рвоту;
- сухость в полости рта;
- снижение аппетита;
- жидкий стул (чаще всего однократный);
- повышение температуры до 39 °С;
- тахикардию.
В некоторых случаях аппендицит протекает длительно, проявляя себя лишь незначительной болью в правой части живота ниже ребер. Такая боль не купируется спазмолитиками, поэтому при подозрении на воспаление аппендикса необходима срочная госпитализация.
Несвоевременное вмешательство специалистов приводит к разрыву или гангрене аппендикса и, как следствие, опасному для жизни состоянию — перитониту.
Диагностика и лечение
Диагностировать воспаление аппендикса может врач на основе жалоб пациента, сбора анамнеза. Также признаком заболевания служит значительное повышение уровня лейкоцитов в крови. Нередко прибегают к ультразвуковому исследованию органов брюшины.
Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении воспаленного органа.
Болезни мочевыделительной системы
Забрюшинная гематома
Осложнение после травмы живота, которое также носит название забрюшинное кровоизлияние. Также гематома может развиться вследствие повреждения внутренних органов, таких как пищевод, органы мочеполовой системы, прямая кишка и пр.
Характер и локализация боли
Боль при патологии носит острый характер и усиливается при движении тазобедренных суставов.
Локализована боль, как правило, в животе, в боках сзади и в пояснице.
Дополнительные симптомы
При незначительной гематоме пациент может не ощущать никаких признаков патологии. Симптоматика зависит от количества крови, излитой в брюшную полость, и от того, были ли повреждены внутренние органы и кости.
Значительная гематома сопровождается:
- сильным шоком;
- болевым шоком;
- внутренними кровотечениями;
- раздражением брюшины;
- парезом кишечника.
Диагностика и лечение
Определить наличие гематомы можно при помощи дифференциальной диагностики и УЗИ внутренних органов. Лечение хирургическое.
Гидронефроз
Прогрессирующее расширение собирательных полостей почек, которое приводит к их дисфункции.
Характер и локализация боли
Гидронефроз характеризуется ноющими болями в области живота, боков, поясницы и крестца.
При поражении правой почки болезненность ощущается преимущественно справа.
Дополнительные симптомы
К другим симптомам патологии относятся:
- прощупываемое уплотнение в брюшной полости;
- присутствие крови в моче;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- головные и суставные боли.
При поражении обоих органов развивается почечная недостаточность, которая проявляется уменьшением количества выделяемой мочи, отечностью и повышением артериального давления.
Диагностика и лечение
Диагностировать заболевание можно при помощи анализа крови, УЗИ почек, экскреторной урографии, КТ и МРТ.
Консервативное лечение включает в себя:
- прием противовоспалительных средств;
- прием антибактериальных препаратов;
- использование лекарственных средств для снижения артериального давления;
- соблюдение особого режима питания.
Хирургическое лечение производится путем установки в почку стента, нефростомы.
Также проводится оперативное вмешательство для удаления суженного участка мочевыделительного тракта.
Гломерулонефрит
Группа почечных патологий, характеризующихся различным течением, симптоматикой и исходом. Патологии поражают, как правило, гломерулы (клубочки почек), но иногда в процесс вовлекаются и другие структуры почек.
Характер и локализация боли
Болевой синдром характеризуется постоянством, боль тупая. Чаще всего она локализуется в области поясницы и в боках со стороны поражения.
Дополнительные симптомы
Патология развивается остро и имеет следующие признаки:
- головная боль;
- расстройство функций ЖКТ;
- общая слабость;
- повышение температуры тела до 39 °С;
- возникновение отеков различной степени выраженности;
- повышение артериального давления;
- изменение цвета мочи;
- олигурия.
Диагностика и лечение
Диагностика проводится на основе комплексной оценки состояния пациента и включает:
- сбор анамнеза, в том числе семейного;
- осмотр пациента;
- лабораторные исследования мочи, крови;
- иммунный анализ сыворотки крови;
- УЗИ почек.
Терапия заключается в постельном режиме и особой бессолевой диете. Также назначают антибиотики, диуретики, антигистамины, антикоагулянты. При тяжелом течении заболевания используют гормональные препараты, цитостатики.
В самых тяжелых случаях используют гемодиализ.
Пиелонефрит
Воспаление почек с поражением чашечно-лоханочной системы и тканей почек. Заболевание развивается вследствие воздействия на организм различных бактерий.
Характер и локализация боли
При заболевании пациент отмечает тянущую, ноющую боль в области поясницы и в боку со стороны почки, пораженной патологией. Болезненность усиливается при движении.
Дополнительные симптомы
К дополнительным признакам заболевания можно отнести:
- резкое повышение температуры тела до 40 °С;
- усиление потоотделения;
- слабость;
- тревожность;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- головную боль;
- тошноту и рвоту;
- чувство жажды;
- нарушение режима сна;
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- сухость кожи и слизистых;
- отечность век;
- помутнение мочи.
Диагностика и лечение
Диагностика проводится при помощи общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, бакпосева и антибиотикограммы мочи. Также прибегают к анализу мочи по Зимницкому.
Среди инструментальных диагностических методов используют УЗИ органов системы мочевыделения, экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию, КТ и биопсию почек.
В качестве лечения назначают антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия.
Также используют противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.
Поражения позвоночника, спинного мозга
Остеохондроз
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски.
Характер и локализация боли
Заболевание характеризуется продолжительными, тянущими болями в позвоночнике. С течением болезни боль отдает в спину, грудную клетку, ребра, поясницу.
Дополнительные симптомы
Симптоматика остеохондроза довольно обширна.
Основным признаком является скованность движения позвоночного столба и боль в различных частях тела.
Диагностика и лечение
Выявлением остеохондроза занимаются невролог и ревматолог. Основываясь на жалобах пациента, специалист назначает ряд диагностических мероприятий, которые включают:
- рентгенографию;
- КТ;
- МРТ.
Лечение многостороннее, направлено на уменьшение воспаления, снятие боли. Чаще всего используют:
- НПВП;
- хондропротекторы;
- обезболивающие препараты;
- миорелаксанты;
- витамины и минералы.
Также эффективной является физиотерапия.
Спондилез
Заболевание позвоночного столба, при котором происходит шиповидное разрастание костной ткани по краю позвонков.
Характер и локализация боли
При спондилезе пояснично-крестцового отдела (в начале заболевания) пациент отмечает непостоянную боль ноющего характера.
Как правило, болезненность ощущается по бокам туловища и в области поясницы.
Дополнительные симптомы
Пациенты отмечают скованность в спине, усталость в теле, ноющие боли в позвоночнике. Также отмечается усиление боли при изменении погоды.
Диагностика и лечение
После неврологического обследования пациенту рекомендуют:
- рентгенографическое исследование позвоночника;
- компьютерную томографию;
- МРТ.
Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим и оперативным.
Боли в правом боку у женщин
Причинами, почему болит в правом боку внизу живота у женщин, могут быть:
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- внематочная беременность;
- киста яичника;
- перекрут ножки кисты;
- овуляция;
- беременность.
В каком случае необходима немедленная медицинская помощь?
Вызвать карету скорой помощи необходимо, если:
- появилась внезапная резкая боль в боку и не проходит в течение 40 минут;
- боль сопровождается обильной рвотой с примесью крови, горечью во рту, повышением температуры тела;
- боль усиливается во время движения;
- сильная боль резко прекратилась;
- боль не купируется спазмолитиками;
- появилась кровь в моче;
- общее состояние ухудшилось, сознание спутано.
Первая помощь
Ввиду того, что боль в правом боку и спине является симптомом многих опасных заболеваний, не стоит заниматься самолечением. Когда болит правый бок и боль отдает в спину, специалисты советуют придать телу горизонтальное положение и принять таблетку обезболивающего.
Если после приема 1 таблетки боль не утихает, необходимо вызвать скорую помощь. НЕЛЬЗЯ принимать много болеутоляющих, т. к. на фоне приема лекарств клиническая картина «смазывается» и затрудняет постановку верного диагноза.
Боль в правом боку, отдающая в спину, — симптом, который может указывать на опасные патологии в организме человека.
Не стоит заниматься самолечением и ждать, что «само пройдет». Своевременное обращение за квалифицированной помощью может не только восстановить здоровье человека, но и спасти ему жизнь.
Обязательно посмотрите следующее видео
Источник