Боль в прямой кишке отдает в промежность

Боль в прямой кишке отдает в промежность thumbnail

730 просмотров

19 июля 2020

Здравствуйте . Мне 33 года, недели 2 как беспокоят боли в промежности, точно не могу даже сказать где, как будто в прямой кишке и в матку отдает ( она у меня сильно кзади расположена , боли с разной периодичностью, бывают раз в день, бывают через день и с разной интенсивностью , иногда прям искры из глаз а иногда тчнущая ра пирающая боль, как давление на прямую кишку. Чаще бывают при ходьбе. Когда лежу вроде успокаивается боль. Момогают 2 таблетки ношпы.
Обследовалась за это время у 2 х проктологов, смотрели трубкой, сказали по их части нет ничего,и я вообще не их пациент.но при пальпации прямой кишки в сторону татки боль ощущалась.
Обследовалась у гинеколога, сделала МРТ области малого таза, там все нормально, гинеколог осматривал (ходила несколько раз к 2 разным гинекологам) боли при пальпации не было, при осмотре врач сказала что потологий не видит, узи тоже отклонений не показало.
У гастроэнтеролога выяснилось, что кишечник спазмирован, легла в гастро , лежу уже 3 дня у меня реактивный панкреатит и джвп. В четверг будут делать колоноскопию . Возможно это кишечник, но болей при походе в туалет нет , не до не после. Стул раз в день , но бывает не оформленный кашецеобразный, списываю это на желчный.
Сделала МРТ пояснично крестцового отдела.
Скажите , как Вы думаете это у меня какая то серьёзная потология, онко? Или это может быть невралгией?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Хирург

Добрый день. По обследованиям, которые Вы предоставили опухолей не обнаружено. Да и клинически не похоже
По Вашему описанию, больше похоже на проблему с маткой, яичниками. Обычно эта боль иррадиирует в прямую кишку.
Ну раз исключили гинекологи – делайте колоноскопию.
Операции на животе делали когда-то?

Татьяна, 19 июля

Клиент

Артём, операций не было. Гинекологи не видят проблемы. За 2 месяца узи делала 3 раза , ну и мрт малого таза

Татьяна, 19 июля

Клиент

Артём, какие анализы и исследования мне ещё сделать, чтобы узнать причину? Лапороскопию у нас пока в городе не делают, только по острым показаниям

фотография пользователя

Хирург

Делайте колоноскопию.
Гинекологи ни чего не говорили за эндометриоз? Онкомаркеры не говорили сдавать? (При эндометриозе есть небольшое повышение онкомаркеры)

Татьяна, 19 июля

Клиент

Артём, проктолог предположила, что это может быть ретроцервикальный эндометриоз. Но гениколог сказала, что нет, матка подвижная и боли с циклом не связаны , сегодня 14 день цикла а боль есть, сказала, что при эндометриозе боль от ношпы бы не прошла, и боль не постоянная а может быть и через день , продолжительность боли 2 минуты-10 минут. Мне кажется даже боль сама проходит, ведь ношпа не успевает подействовать.

Татьяна, 19 июля

Клиент

Артём, сдавала СА 125 результат 29 при норме от 35

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте. Дождитесь результата колоноскопии, вероятно, это проблемы с кишечником.

Татьяна, 19 июля

Клиент

Ольга, возможно, но боль и на матку отдаёт, при походе в туалет болей нет никаких. Во время боли сидеть тоже не возможно. У меня мрт пояснично кр.отдела плохая, не может позвоночник такие боли давать? Вообще всё началось после того как я начала делать зарядку по утрам и купила велосипед, до этого болей не было таких

Татьяна, 19 июля

Клиент

Ольга, могут это быть спазмы какие нибудь?

фотография пользователя

Терапевт

Как исключите патологию кишечника, обратитесь к неврологу, все возможно.

Татьяна, 19 июля

Клиент

Ольга, сомневаюсь, что вообще получится сделать мне колоноскопию, кишечник весь спазмирован

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте это боли от позвоночника
Посетите невролога

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Добрый день!!!Колоноскопия никогда не помешает, тем более в настоящее время.Что касается боли, то думаю это патология неврологов из-за остехондроза и спондилита.После дообследования кишечника обратитесь к опытному неврологу.Свечи с НПВП, Миорелаксанты думаю решат проблему.Здоровья и удачи!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте! На онкопроцесс не похоже. Продолжайте обследование.После проведения колоноскопии напишите о результатах!

Татьяна, 19 июля

Клиент

Нина, скажите пожалуйста а могут такие боли давать полипы кишечника? Или болезнь Крона или НЯК?

фотография пользователя

Инфекционист

Полипы не болят.При воспалительных заболеваниях кишечника Боли возможны

Татьяна, 20 июля

Клиент

Нина, здравствуйте у меня сейчас анализ на диастазу мочи пришёл результат 1900, это может уже говорить о онко процессе? В 2017 году у меня диастаза 1240 была

фотография пользователя

Инфекционист

Уровень диастазы мочи повышается при повышении этого фермента в крови. Данный показатель никак не связан с онкологией!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! НЕобходимы результаты колоноскопии. Пока при спазмах – Мебеверин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней (это снимет спазмы в кишечнике), можно попробовать Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи…Причину повышенного билирубина выявили?

Читайте также:  Ноющая боль в области таза отдает в ноги

Татьяна, 19 июля

Клиент

Марина, билирубин всегда такой, сдавала на жильбера, результат 50/50.
А при воспалениях кишечника боль постоянная? Вот у меня например вчера боли не было вообще. Сегодня утром мне делали капельницу я лежала часа 3, потом встала прошлась немного и боль началась распирающая , даже идти не возможно было.Как полежала и выпила ношпу боль прошла. И больше сегодня не было. Похоже ли на проблемы с кишечником, с приемом пищи не связано , при дефикации боли вообще не бывает.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Данные проблемы могут быть связаны как с проблемой кишечника, так и с проблемой остеохондроза позвоночника. При остеохондрозе боли как правило беспокоят при движении, или после физческой нагрузке. Здоровья Вам и удачи!

Татьяна, 20 июля

Клиент

Марина, здравствуйте, сегодня у меня пришёл анализ на диастазу мочи, результат 1900, скажите пожалуйста на сколько всё плохо?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Это может говоррить о патологии печени или поджелудочной железы…Добавьте к лечениюПанкреатин 25000еД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, далее – по требованию…

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

фотография пользователя

Хирург

Здравствуйте.
От себя могу добавить: не помешает сдать анализы на онкомаркеры – СА 19.9 и РЭА; есть такой синдром тазовой боли. Сюда входит множество заболеваний (можете посмотреть в Интернете). Но этим можете заняться после ФКС, если никакой патологии не найдут, а боль останется.
Не помешает пройти УЗДГ сосудов малого таза на предмет тромбоза вен.
Здоровья Вам.

Татьяна, 20 июля

Клиент

Андрей, я так понимаю это онко проба са 19.9 на рак поджелудочной? У меня сейчас анализ на диастазу мочи пришёл результат 1900, это может уже говорить о онко процессе? В 2017 году у меня диастаза 1240 была

фотография пользователя

Хирург

Не знаю какая норма амилазы у Вас в лаборатории.
У нас норма – это до 100 ед.
Если повышена, то да, надо заниматься поджелудочной.
СА 19.9 не только на поджелудочную, но и на толстую кишку.

фотография пользователя

Хирург

Анализ на диастазу (амилазу) не говорит, что это онкопроцесс.
Это говорит о повышенной выработке ферментов поджелудочной железы, что не есть хорошо.
Если сказать простым языком, то железа сама себе “растворяет, губит” эти повышенными ферментами.
Поэтому надо лечить.

Татьяна, 21 июля

Клиент

Андрей, спасибо, лечу, капаюсь и креон принимаю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль, жжение, дискомфорт в крестце и прямой кишке – синдром мышцы поднимающей задний проход

Синдром мышцы, поднимающей задний проход, включает в себя неоднородный набор болезненных состояний (боль, давление, дискомфорт, жжение) в прямой кишке, крестце и/или анокопчиковой области, который часто усугубляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя и не связан с видимыми патологическими изменениями.

Однако данное состояние изначально может провоцироваться местными заболеваниями, а затем протекать в виде самостоятельного болевого синдрома.

Синонимы: хроническая прокталгия, спазм леватора, пуборектальный синдром, синдром грушевидных мышц, тазовая миалгия напряжения, кокцигодиния.

Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью >3 месяцев):

• Хроническая или рецидивирующая ноющая боль в прямой кишке.

• Длительность эпизодов > 20 минут.

• Исключены другие причины боли в прямой кишке.

а) Эпидемиология. Точная заболеваемость неизвестна; приблизительная – 3-6% среди взрослых, из которых только одна треть обращается за врачебной помощью.

б) Симптомы. Дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности => тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке («раздувающийся шарик») или тяжести, иногда чувство жжения. Возможно ухудшение при дефекации.

Мышцы и фасции, пространства промежности

в) Дифференциальный диагноз:

• Анальная трещина, тромбированный наружный геморроидальный узел, абсцесс и свищи, простатит, кокцигодиния, прокталгия, ВИЧ-ассоциированная язва, новообразования (рак, меланома, лейкемия, лимфома и т.д.), ишемия, ВЗК, криптит.

г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют.

д) Обследование при синдроме мышцы поднимающей задний проход

Необходимый минимальный стандарт:

• Анамнез: начало/характер симптомов, отсутствие специфических симптомов (пролапс, узлы/шишки, кровотечение, лихорадка/озноб и т.д.)? Предшествующие обследования и лечение? Характер кала и дефекации? Эмоциональное состояние: психологическое страдание, напряженность, тревожность?

• Клиническое обследование, включая аноскопию/ректороманоскопию: отсутствие любых зон болезненности в аноректальной области, за исключением болезненности в боковых отделах: болезненность мышц леватора => локальное надавливание пальцем провоцирует у больного дискомфорт.

• Ограниченное/полное исследование толстой кишки в соответствии с общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):

• Анофизиологические исследования, включая баллонный тест и ЭМГ.

• Дефекография.

е) Классификация:

• Синдром мышцы, поднимающей задний проход.

• Неспецифическая функциональная аноректальная боль (отсутствие болезненности леватора).

Мышцы тазовой диафрагмы

ж) Лечение без операции синдрома мышцы поднимающей задний проход:

• Поддержание регулярного стула (дополнительная клетчатка, прием жидкости, препараты, размягчающие стул и т.д.).

• Теплые сидячие ванночки => общее расслабление и релаксация мышц тазового дна.

• Физиотерапия, тренировка обратной биологической связи, пальцевой массаж мышцы, поднимающей задний проход.

• Электростимуляция: напряжение с низкочастотным колебанием => вызывает сокращение мышечных пучков и их утомление => прерывание и десенсибилизация циклических мышечных спазмов.

• Миорелаксанты: гиосциамин, нитроглицерин местно, блокаторы кальция.

• Акупунктура?

• Неясная эффективность инъекций ботулинотоксина А.

• Психотерапия?

з) Операция при синдроме мышцы поднимающей задний проход

Показания – операция не показана.

Хирургический подход – не применим.

и) Результаты. Сочетанные меры позволяют достичь улучшения в 50-75% случаев.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения.

Учебное видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы

Видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы

– Также рекомендуем “Острая резкая боль в заднем проходе – прокталгия (proctalgia fugax)”

Оглавление темы “Болезни толстой и прямой кишки”:

  1. Повреждение прямой и толстой кишки – причины, признаки, лечение
  2. Болезни толстой и прямой кишки после травмы спинного мозга
  3. Дисфункция тазового дна – причины, признаки, лечение
  4. Выпадение прямой кишки у мужчин и женщин – причины, признаки, лечение
  5. Хронический запор – причины, признаки, лечение
  6. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – причины, признаки, лечение
  7. Боль, жжение, дискомфорт в крестце и прямой кишке – синдром мышцы поднимающей задний проход
  8. Острая резкая боль в заднем проходе – прокталгия (proctalgia fugax)
  9. Тактика хирурга при случайных находках во время операции
  10. Врожденный аганглионарный мегаколон – болезнь Гиршпрунга

Источник

Ощущаете боль в прямой кишке по неизвестной причине? Узнайте, почему не помогают ректальные свечи и народная медицина.

Боль в прямой кишке (ректальная) в понятии пациентов прочно связана с геморроем и анальными трещинами. Поэтому при появлении болезненности в этой области многие покупают антигеморроидальные ректальные свечи или пытаются лечиться микроклизмами и ванночками с отварами и настоями. Однако такие меры те только не помогают, а иногда даже усугубляют симптомы болезни.

Причина неудачи такого «лечения» – большое количество заболеваний, вызывающих боль в прямокишечной зоне, которые невозможно устранить простыми методами.

Различные кишечные патологии

  • Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки – складки брюшины, прикрепляющей петли кишечника к стенке брюшной полости. Лимфатические узлы служат своеобразным барьером, не дающим бактериям попадать в кровоток. Их воспаление, возникающее при различных инфекционных и воспалительных процессах, может быть причиной боли в разных частях кишечника, в том числе в ректальной области.
  • Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки – части толстого кишечника, переходящей в прямую. Особенно сильно такая боль ощущается при язвенной форме сигмоидита. Чаще всего причиной заболевания являются различные патогенные микроорганизмы.
  • Парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Болезнь часто возникает при нелеченом проктите – воспалении прямой кишки, но может развиться при болезнях простаты и женских половых органов.
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – патологии кишечника, при которых на его стенке образуются бугорки (гранулёмы) или язвы. Эти заболевания могут поражать все отделы кишечного тракта, в том числе прямую кишку.

Любые свечки и другие подручные средства при этих болезнях бессильны, а иногда и вредны, поскольку могут вызвать ухудшение состояния и усиление болезненности.

Гинекологические заболевания

Ректальные боли могут вызывать патологические процессы во внутренних женских половых органах:

  • Эндометрит и метрит – воспаление внутреннего слизистого и мышечного слоев матки.
  • Параметрит – воспалительный процесс в околоматочных тканях.
  • Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительное поражение яичников и маточных труб.
  • Неправильное расположение матки, при котором орган практически лежит на прямой кишке. Такое состояние бывает врождённым или вызванным смещением матки. В этом случае ректальная боль возникает во время менструации и беременности, когда увеличенный орган сдавливает кишечник.
  • Доброкачественные опухоли женской половой сферы. Неприятная особенность этих новообразований – длительное отсутствие симптомов. В медицинских новостях регулярно появляются сообщения об удалении у женщин огромных опухолевых узлов на матке и яичниках. Такое образование сдавливает соседние органы, в том числе прямую кишку. Зачастую именно боль в этой зоне часто побуждает пациенток обратиться к врачу.
  • Скопление внутри женских половых органов крови, гноя, жидкости. Причина – закупорка путей оттока из матки и маточных труб кровяным сгустком, остатками плодного яйца или спайками. В этом случае возникает боль внизу живота, отдающая в прямую кишку.
  • Эндометриоз – заболевание, при котором клетки, которые должны в норме находиться во внутреннем слое матки – эндометрии, обнаруживаются в соседних органах, в том числе в ректальной области. Как и весь эндометрий, эти клетки набухают перед месячными и кровоточат во время критических дней. Но поскольку выхода для менструальной крови нет, она скапливается внутри эндометриоидного очага, образуя кисту, наполненную свернувшимся кровянистым содержимым. Такие образования могут давить на прямую кишку, вызывая болезненность.
  • Внематочная беременность, во время которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а вне ее – в маточных трубах, шейке матки, яичнике, брюшной полости. По мере роста эмбриона происходит растяжение органа, не подходящего для вынашивания, что вызывает боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку.

При гинекологических заболеваниях никакие свечи и микроклизмы с травами не помогут, поскольку патологический очаг находится совсем в другом месте. Самолечение в этом случае опасно для жизни женщины.

Воспалительные заболевания мужских половых органов

Дискомфортом в области прямой кишки могут сопровождаться болезни органов мошонки – орхит, эпидидимит, перекрут яичка и придатков, водянка яичка. Болезненность наблюдается и при везикулите – воспалении семенных пузырьков.

Боль в этой зоне возникает при колликулите – воспалении семенного бугорка. При этом заболевании болевые ощущения настолько сильны, что мужчина даже не в состоянии сидеть. Боль усиливается при физической нагрузке и возбуждении.

Ректальную боль практически всегда сопровождают заболевания предстательной железы – органа, расположенного у мужчины вокруг мочевого пузыря и граничащего сзади с прямокишечной стенкой. Причиной болезненности могут стать аденома простаты, простатит, абсцесс и киста железы. Выяснить, что именно вызвало такое состояние, можно только после обследования.

Злокачественные опухоли органов малого таза у мужчин и женщин

Выраженная болезненность в ректальной зоне возникает при онкопатологиях женских половых органов, толстого кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря, костей таза. Иногда крупные опухолевые образования прорастают в стенки кишечника – в этом случае болезненность сочетается с прямокишечными кровотечениями.

Онкобольной, принявший ректальную боль, вызванную злокачественной опухолью, за проявление геморроя или трещины, рискует запустить болезнь. Рак переходит в стадию, когда помочь крайне сложно.

Опущение (пролапс) тазовых органов

Это состояние, чаще встречающееся у женщин, вызывается тяжелыми и многочисленными родами, повышенной физической нагрузкой, возрастной слабостью связочного аппарата. У больной наблюдаются опущение матки и мочевого пузыря, при котором в процесс неизбежно вовлекается и прямая кишка.

На ранних стадиях опущение не дает явных симптомов и может проявляться болями в различных областях таза, в том числе в прямокишечной зоне. Если вовремя не принять мер и запустить болезнь, возникнет обширный пролапс, сопровождающийся опущением или даже выпадением половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки.

Гельминтозы

Гельминты (глисты) могут паразитировать в различных областях кишечника, в том числе в прямокишечном пространстве. Некоторые из них питаются кровью из кишечных сосудов, вызывая раздражение и воспаление слизистой, сопровождающееся болью и зудом.

Гельминтоз опасен не только для больного, но и для окружающих, которые могут заразиться паразитами. Избавиться от глистов можно только с помощью правильно подобранных антигельминтных лекарств.

Прокталгия – боль в прямой кишке, не имеющая явных причин

Такое состояние вызывается мышечным спазмом, возникающим при поражении нервов, стрессах, межпозвоночных грыжах, застарелых травмах крестцовой области, тяжелых физических нагрузках. Иногда причину прокталгии установить не удается.

Боль при этом нарушении бывает достаточно сильной. Она чаще появляется по ночам и длится примерно 15-30 минут. Болезненные ощущения могут отдавать в пах, бедро, поясницу, крестец. У мужчин такое состояние сопровождается болезненной эрекцией.

Лечение прокталгии длительное и сложное. В нем принимают участие проктолог, невролог, травматолог. Никакие свечки и домашние средства в этом случае не помогут.

Что нужно делать при болях в области прямой кишки

Поскольку болезненность в этой зоне может быть вызвана различными болезнями, при появлении неприятных симптомов в прямокишечной зоне надо записаться на прием не только к проктологу, но и другим специалистам – урологу, андрологу, гинекологу.

Обязательно нужно сделать УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет признаки воспаления, опущение органов, опухолевые процессы в области малого таза и увеличенные лимфоузлы, являющиеся признаком онкологии отдаленных органов.

Мужчинам нужно пройти ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование, показывающее состояние предстательной железы. Желательно также сдать кровь на простатический антиген (ПСА) – вещество, концентрация которого увеличивается при опухолевых поражениях простаты. При болях в ректальной зоне и мошоночной области нужно сделать УЗИ мошонки.

Обязательно рекомендуется посетить проктолога и сделать аноскопию или ректоскопию – осмотр прямой кишки с помощью специального прибора, позволяющего рассмотреть слизистую, выявив возможные причины боли.

Сдается также анализ кала на скрытую кровь и паразитов. Исследование позволяет выявить кровотечение, сопровождающееся небольшим выделением крови и не дающее явных симптомов.

Лечением выявленных заболеваний занимаются гинекологи, проктологи, урологи. В зависимости от конкретного заболевания, назначаются антибиотики, противовоспалительные, гормональные средства, антигельминтные препараты, оперативное лечение.

Терапия бывает длительной, сложной и многокомпонентной, но только таким образом можно полностью избавиться не только от боли, но и от ее причины.

Поделиться ссылкой:

Источник

Читайте также:  Боли справа внизу живота и отдает в тазовую кость