Боль в промежности отдает в копчик
Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».
В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.
Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.
Причины анокопчикового болевого синдрома
Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.
Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:
- поллакиурией;
- недержанием мочи;
- хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
- висцероптозом (опущением внутренних органов);
- кистозными образованиями малого таза.
Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово – копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.
Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:
- нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
- ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
- травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
- аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
- патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
- хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза.
В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.
Симптомы анокопчикового болевого синдрома
Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.
Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.
Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:
- раздражительность;
- бессонница;
- утомляемость;
- снижение эмоционального тонуса и работоспособности.
У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.
Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома
Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопию;
- рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.
Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.
Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.
Лечение кокцигодинии
Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:
- медикаментозную терапию;
- мануальную терапию;
- массаж;
- иглорефлексотерапию;
- физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.
В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.
Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:
- диатермию;
- соллюкс;
- местную дарсонвализацию;
- токи УВЧ;
- электрофорез с новокаином.
Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.
При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.
Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.
При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 – 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.
При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.
У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.
Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.
Источник
Болевой синдром в области копчика встречается часто. Этот отдел позвоночника не несет важных функциональных нагрузок, но способен доставить массу неприятностей. Пациенты могут жаловаться одновременно на боли в прямой кишке и в копчике. Причин для этого много.
Почему появляются боли?
Причины боли в копчике и заднем проходе могут быть разнообразными, но чаще всего они вызваны некоторыми болезнями:
- Перелом или ушиб. Травмирование обломками костей прямой кишки вызывает сочетание болевого синдрома в месте травмы и в прямой кишке.
- У представительниц прекрасного пола часто боли в заднем проходе, отдающие в копчик связаны с опущением промежности. Эта патология объясняется слабостью мышц. Синдром может привести к опущению влагалища и других органов малого таза.
- Оперативное вмешательство на области прямой кишки. После хирургических манипуляций часто образуются рубцы, которые и провоцируют такую симптоматику.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта с длительными запорами. Человек от продолжительного сидения на унитазе начинает испытывать боли в области ануса и в копчике.
- Боль в прямой кишке и копчиковом отделе всегда сопровождает геморрой. Заболевание во время обострения проявляет себя болью во время дефекации, примесью крови в кале. Патология опасна выпадением венозного узла и его защемлением, что может привести к сильному кровотечению.
- Трещины в прямой кишке или в области анального отверстия. Такая патология провоцирует дискомфорт в прямой кишке и копчике.
- Новообразования в прямой кишке или толстом кишечнике в первое время могут не беспокоить, но с ростом опухоли появляются боли во время посещения туалета, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром охватывает всю нижнюю часть тела, поясницу и копчик. Заподозрить онкологию можно по грызущим болям в ночное время, резкой потере массы тела, кровотечениям из анального отверстия с кусочками тканей.
- У женщин боли в прямой кишке и копчике могут вызываться эндометриозом. Если очаги патологии образуются в области маточно-крестцовых связок, то болевой синдром отдает в соседние органы. Усиление болей наблюдается перед наступлением менструации.
- Пилонидальная киста. Долгое время патология может себя не проявлять, но воздействие негативных факторов приводит к закупорке отверстия и развитию воспалительного процесса.
Боли в прямой кишке и в копчике требуют тщательной диагностики, чтобы выяснить причину и устранить ее.
к содержанию ↑
Как диагностировать?
Боли в прямой кишке в области копчика требует обращения за консультацией к специалисту. Для уточнения диагноза назначаются следующие методы диагностики:
- Прием у доктора. Он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время процедуры выясняется локализация и интенсивность боли. Пальцевое обследование позволяет в прямой кишке обнаружить новообразования, трещины или геморроидальные узлы.
- У женщин осмотр проводится гинекологом для выявления патологий половых органов.
- Назначается ректороманоскопия для того, чтобы исключить наличие проктита или других патологий в толстом кишечнике.
- Рентгенография копчиковой зоны позволит увидеть на снимке свежие или застаревшие травмы.
- Проводится исследование сфинктера прямой кишки и мышц таза, чтобы исключить наличие спазма гладкой мускулатуры.
- Проводится копрологическое обследование.
- Делается посев кала на микрофлору.
- Чтобы исключить внутреннюю интраректальную инвагинацию проводится УЗИ с ректальным датчиком.
Обязательно назначаются стандартные анализы крови и мочи для определения количества лейкоцитов и других важных параметров.
к содержанию ↑
Как и чем снять боль?
Если начала беспокоить боль в прямой кишке и в копчике, то лучше не медлить с визитом к врачу, но можно уменьшить ее, используя следующие средства:
- Принять обезболивающий препарат: Ибуклин, Баралгин, Кеторол.
- Если боли спровоцированы геморроем, то можно использовать ректальные суппозитории: Анестезол, Релиф, Постеризан, свечи с облепиховым маслом.
- Болевой синдром на фоне травмы требует соблюдения покоя и исключения физических нагрузок.
- Для устранения запора можно принять слабительное средство: Бисакодил, Сенаде, Регулакс, свечи Глицерол, микроклизма Микролакс.
- Если имеется подозрение на опухоль в прямой кишке, то свечи использовать нельзя. Устранение боли не исключает необходимость врачебной консультации.
к содержанию ↑
Как лечить?
Боли в копчике и прямой кишке требуют индивидуального подхода к терапии с учетом провоцирующего фактора. Рекомендации следующие:
- Боль после травмы требует покоя на протяжении нескольких дней и приема обезболивающих и противовоспалительных средств. После купирования острого периода рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
- Терапия лазером.
- Ультрафиолетовое лечение.
- Магнитотерапия.
- Аппликации парафином.
- Дарсонвализация.
- Наличие патологий желудочно-кишечного тракта требует пересмотра рациона питания, врач назначает препараты с учетом особенностей заболевания.
- Гинекологические проблемы у женщин лечатся с использованием антибактериальных лекарственных средств.
- Диагностированная опухоль в прямой кишке нуждается в химиотерапии и облучении. При необходимости онколог может назначить оперативное вмешательство.
- Если имеется остеохондроз поясничного отдела, то терапия комплексная с использованием:
- НПВС: Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен. Но необходимо помнить, что препараты из этой группы негативно влияют на стенки желудка и пищеварительного тракта, поэтому длительность лечения не должна превышать 5-7 дней.
- Миорелаксанты позволят снять мышечный спазм: Мидокалм.
- Хондропротекторы улучшают структуру хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению: Хондрогард, Структум, Дона.
- Обязательно терапия включает лечебную физкультуру.
- Опущение промежности требует регулярного выполнения специальной гимнастики, чтобы укрепить мышцы.
- Защемление нервных окончаний на фоне проблем с позвоночником требует приема противовоспалительных средств.
Боль в заднем проходе и копчике можно уменьшить использованием народных рецептов. В домашних условиях пригодятся следующие советы:
- Ванночки с ромашкой и календулой.
- Настои из шиповника, плодов каштана обладают прекрасным венотонизирующим воздействием. Курсовой прием укрепляет стенки сосудов, снижает проницаемость капилляров.
- Свечи из сырого картофеля с облепиховым маслом.
Если отнестись к терапии заболеваний ответственно и выполнять все врачебные рекомендации, то победить патологию можно за короткий срок и избежать осложнений.
к содержанию ↑
Профилактика
Полностью предупредить заболевания, которые провоцируют боли в копчике и прямой кишке невозможно, но выполнение профилактических мероприятий позволит снизить риск их возникновения:
- Своевременно пролечивать любые инфекционные патологии.
- Следить за рационом питания, включать в меню блюда, богатые клетчаткой.
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Не допускать переохлаждения.
- Чтобы в зимнее время исключить падения, носить обувь на нескользящей подошве.
- Женщинам раз в полгода посещать гинеколога для прохождения профилактического осмотра.
- Для профилактики геморроя уделять время физической активности, при сидячей работе периодически делать перерыв для разминки.
Правила просты для выполнения, но часто халатное отношение к своему здоровью приводит к серьезным заболеваниям.
к содержанию ↑
Вывод
Боль в копчике часто связана с болезнями внутренних органов. Только своевременный визит к врачу позволит быстро распознать причину и принять меры по ее устранению.
Источник
Кокцигодиния почти всегда является последствием, зачастую не выявленного, воспалительного процесса. Это воспаление в точках прикрепления мышц тазового дна к копчику и другим костям таза. Провокатором такого воспаления часто оказывается различная хроническая инфекция мочеполовой системы или кишечника, вплоть до носительства йерсиний, хламидий и сальмонелл. Лечение кокцигодинии как народными средствами, так и обычным медицинским «набором» (противовоспалительные лекарства, блокады, массаж, физиолечение) редко приводят к удовлетворительному результату. Наша клиника давно занимается лечением кокцигодинии. У нас свой взгляд на причины и методы лечения кокцигодинии и сотни вылеченных пациентов.
Мы предлагаем Вам помощь в поиске причины и лечении боли в области паха (в правом или левом паху) у женщин и мужчин, боли, отдающей в пах справа или слева, боли, отдающей в ягодицы, боли в ягодицах, отдающей в ноги, боли в промежности.
- Причины кокцигодинии. Лечение кокцигодинии в клинике «Эхинацея». К какому врачу обратиться с кокцигодинией
- Кокцигодиния при беременности. Лечение без лекарств
Лечение кокцигодинии в клинике «Эхинацея». К какому врачу обратиться с кокцигодинией
Кокцигодиния – это заболевание «на стыке» неврологии с другими областями: иммунологией, урологией, гинекологией, проктологией. В нашей клинике кокцигодинией обычно занимаются неврологи с дополнительной подготовкой по иммунологии. Другие специалисты могут быть привлечены, если это действительно нужно. Такой подход мы видим наиболее эффективным и это подтверждают результаты лечения. Боль в правом или левом паху (боль в паху справа или слева) может возникать у мужчин и женщин с одинаковой степенью вероятности.
Обычно при кокцигодинии ситуация развивается так:
- Нервная система по какой-то причине надолго застревает в состоянии “боевой готовности”, стресса.
- Затем уменьшается продолжительность и/или глубина ночного сна. Сон также может быть нормальным или удлиненным по продолжительности, но недостаточно глубоким.
- Стресс и нарушения сна приводят к изменению иммунореактивности: клетки иммунной системы слабее работают на слизистых оболочках. Незащищенные слизистые оболочки атакуются микробами и возникает хроническое вялотекущее воспаление в кишечнике, мочевыводящих путях или половых органах.
- Иммунная система включает дополнительные резервы – В1-лимфоциты, которые частично компенсируют иммунную недостаточность, но заодно атакуют близко расположенные сухожилия, связки и хрящи (вызывают их воспаление). Отсюда боль и припухлость сухожилий и связок в области копчика и тазового дна.
- Припухшие сухожилия занимают дополнительный объем и сдавливают (ущемляют) лежащие в области копчика нервы, отсюда и столь сильная боль.
- Боль еще больше напрягает нервную систему и круг замыкается: боль-стресс-воспаление-боль.
Кокцигодиния ()боль в паху у женщин и мужчин) обычно хорошо лечится (чаще всего 2-4 месяца на курс, улучшение в первые 3-4 недели), если строить лечение на понимании упомянутых выше 6 пунктов. Как мы построим лечение:
- Нормализация сна, работы нервной системы и иммунитета. Нормализация сна хорошо помогает при лечении боли в паху (правом или левом), Иммунная система активно осуществляет «цикл обслуживания» слизистых оболочек организма и их восстановление во время сна. Поэтому нормализация ночного сна при его недостаточности, прерывистости или недостаточной глубине имеет ключевую роль в лечении болей в области крестца, промежности и ягодиц (кокцигодинии), боли в ягодицах, отдающую в ноги.
- Лечение сопутствующих инфекционных процессов. Мы проводим поиск и выявление причины, провоцирующей воспаление. Чаще всего воспаление при кокцигодинии обусловлено инфекционным процессом. Частые находки: йерсиния или сальмонелла в кишечнике, вирусы герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр вирус или цитомегаловирус в моче, инфекция хламидией или микоплазмой, хронический вирусный гепатит В, С или G. Боль в паху как у женщин, так и у мужчин (слева или справа), боль в области паха, боль в ягодицах, отдающая в ноги, боль в области паха, отдающая в ягодицу или боль, отдающая в пах могут говорить о чрезмерной стимуляции иммунитета инфекционными агентами и, как следствие, малом аутоиммунном процессе.
Кокцигодиния при беременности. Лечение без лекарств
Кокцигодиния во время беременности (боль пазу у женщин), как правило, не связана с воспалительным процессом (это редкое явление для боли в паху у мужчин). У беременных кокцигодиния появляется, когда растягиваются связки тазового дна и раздвигаются тазовые кости, освобождая место для растущей матки.
Боль в крестце, боль области копчика, боль в промежности, боль в паху у женщин возникает из-за того, что чрезмерная нагрузка вызывает мощное напряжение в копчике и связках тазового дна. Обычно боль при кокцигодинии возникает из-за неравномерного растяжения связок вследствие сколиоза, мышечного напряжения или смещения центра тяжести.
Мы плавно без боли работаем на сочленениях таза, чтобы он правильно раскрывался, давая место растущей матке. Для беременных женщин разработаны и хорошо себя зарекомендовали специальные остеопатические методики, которые позволяют вылечить кокцигодинию без лекарств.
В том случае, если кокцигодинию во время беременности вызвало неправильное распределение нагрузки в стопе мы предложим Вам изготовление ортопедических стелек. Такой подход хорошо помогает при боли в области паха (в правом или левом паху) у женщин и мужчин (в том случае, если боль в паху слева или справа у мужчины вызвало неправильное распределение веса), боли, отдающей в пах справа или слева, боли, отдающей в ягодицы, боли в ягодицах, отдающей в ноги, боли в промежности
Источник