Боль в районе копчика у детей
Боль в копчике (кокцигодиния) – это нечастое явление, с которым могут столкнуться как старики, так и молодые люди, дети. Неприятные ощущения значительно отражаются на самочувствии пациента, нарушая привычный образ жизни. Причины данного явления могут быть самыми разнообразными: от длительного пребывания в неудобной позе до воспаления кисты.
Почему болит копчик у ребенка?
Если ребенок начал жаловаться на боль в копчике, то наиболее вероятная причина данного явления – это повреждение копчика. Дети любят бегать и прыгать, из-за чего подвергаются частым травмированиям. Во время падения на ягодицы больше всего страдает крестцово-копчиковый отдел позвоночника. Внешне ушиб копчика незаметен, но внутренние ткани серьезно повреждены. Заподозрить травму копчика можно по таким признакам:
- боль возникла после падения или удара;
- неприятные ощущения усиливаются во время сидения, при подъеме;
- гематома в месте повреждения;
- болезненность во время пальпации.
Если произошло внутреннее кровотечение, то на поверхности может наблюдаться сине-красный кровоподтек, который постепенно исчезнет самостоятельно. Острая боль, сопровождающаяся появлением синяка, может означать перелом или подвывих позвонков. Иногда симптомы ушиба возникают спустя некоторое время после травмы, что затрудняет правильную диагностику.
Помимо травмирования копчиковой области, можно выделить следующие причины анакопчикового болевого синдрома у детей:
- Воспалительный процесс. Кокцигодиния может быть признаком воспаления копчика или органов малого таза. В таком случае патология проявляется болью, усиливающейся во время наклонов, движения или сидения. У ребенка повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние. Если воспаление носит гнойный характер, то в районе копчика наблюдается отечность, гиперемия.
- Ущемление седалищного нерва. При наличии некоторых заболеваний позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа), а также при переохлаждении, физическом перенапряжении или в результате длительного сидения, возможно защемление седалищного нерва. Это проявляется анокопчиковым болевым синдромом, прострелами в ноге, нарушением чувствительности, мышечной слабостью.
- Патологии опорно-двигательного аппарата. В результате малоподвижного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, родовых травм, лишнего веса и прочих факторов, у детей 10-12 лет часто диагностируются патологии позвоночника: сколиоз, остеохондроз, смещение позвонков. Все эти заболевания спины способны привести к развитию кокцигодинии.
- Протрузия крестцовых дисков. В результате чрезмерной нагрузки на нижний отдел позвоночника, у детей нередко возникает протрузия дисков, которая в дальнейшем превращается в грыжу. В копчиковой области возникает несильная стреляющая боль, усиливающаяся при движении, наклонах, поворотах. Часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
- Копчиковая киста. Киста копчика у ребенка часто носит врожденный характер и никак не проявляется до тех пор, пока не начинается воспалительный процесс. Боль в копчике настолько сильная, что малыш не способен сидеть, место поражения уплотненное и более теплое, чем остальные участки тела.
Боли в копчике у подростков может являться признаком некоторых других патологических состояний: миалгия, повреждение прямой кишки, нарушение функционирования органов ЖКТ, заболевания мочеполовой системы и кожные болезни. Иногда боли в копчике носят идиопатический характер, то есть имеют неизвестное происхождение. Кокцигодиния у детей не всегда носит патологический характер. Иногда неприятные ощущения возникают в результате быстрого роста ребенка, частого сидения на мягкой мебели, ношения неудобных узких штанов.
к содержанию ↑
Способы диагностики
Если болит копчик у ребенка, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для диагностики проблемы. С целью выявления причины кокцигодинии врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:
- Пальпация. Это один из основных методов диагностики при боли в копчике у ребенка, с помощью которого врачу удается обнаружить точное место локализации болевых ощущений, припухлости, гематомы.
- Ректальное исследование. Таким образом врач оценивает степень подвижности позвонков и может выявить наличие новообразований.
- Рентгенологическое исследование. С помощью рентгеновских снимков, которые делаются в 2-х проекциях, специалист может детально рассмотреть отдел позвоночника, обнаружить травмы копчика, опухоли.
- КТ, МРТ. Это наиболее точные способы диагностики, позволяющие оценить состояние не только позвоночного столба, но и рядом расположенных структур. Томография информативна и безопасна для детей, однако отличается высокой стоимостью.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование тазовых органов и брюшной полости применяется при наличии подозрения на воспаление или нарушение функционирования внутренних органов.
При необходимости назначаются различные лабораторные исследования, дополнительные инструментальные методы диагностики, а также проктологический (гинекологический) осмотр, консультации других специалистов.
к содержанию ↑
К какому врачу обратиться?
Боль в копчике у подростка-девочки или мальчика может свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому первым делом следует обратиться к терапевту. Врач на основании жалоб пациента и осмотра, сделает предварительное заключение и назначит необходимые исследования. В зависимости от результатов обследования, пациента могут направить к травматологу, хирургу, остеопату, невропатологу, вертебрологу. Если причина кокцигодинии не связана с позвоночником, то лечением может заниматься гинеколог, уролог, кардиолог, гастроэнтеролог или проктолог.
к содержанию ↑
Что делать, если у ребенка болит копчик?
Лечение кокцигодинии назначается только врачом, но если возможности посетить специалиста нет, то можно купировать боль с помощью таких медикаментозных препаратов:
- Обезболивающие таблетки: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак. Данные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, отличаются быстрым действием и дешевизной. Перед тем, как давать малышу таблетку, следует ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Дозировка должна быть минимальной.
- Обезболивающие свечи, мази, гели: Вольтарен, Диклофенак, Фастум-гель. Анестетики в таких формах обладают минимальным списком противопоказаний, благодаря чему могут применяться детьми.
- Анестезирующие инъекции: Новокаин, Лидокаин, Кеналог. Медикаментозные блокады делаются непосредственно в область копчика, обладают сильным и быстрым эффектом. Рекомендуется делать ребенку инъекцию только при сильном болевом синдроме.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Мидазолам, Триклофос. Данные лекарства расслабляют мышцы спины, снимая тем самым болезненность. Некоторые миорелаксанты обладают седативным действием, благодаря чему малыш становится более спокойным.
- Народные средства. Уменьшить болевой синдром и снять воспаление можно, если втирать в пораженную область пихтовое масло трижды на день. Также можно нанести на ночь йодную сетку, хорошенько укутав поясницу, или нанести компресс из голубой глины, разбавленной яблочным уксусом.
Лечение кокцигодинии подбирается индивидуально, в зависимости от причины, тяжести течения заболевания, наличия осложнений. Обязательно назначается постельный режим на неделю, а также медикаментозные средства, направленные на уменьшение симптоматических проявлений, различные физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, воздействие током, грязелечение и так далее), мануальная терапия. В тяжелых случаях (при переломе или опухоли) проводится операция.
к содержанию ↑
Профилактика
Предупредить появление кокцигодинии можно, если придерживаться следующих профилактических мер:
- избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
- вести активный образ жизни;
- не допускать переохлаждения поясницы;
- не заниматься травматичными видами спорта;
- правильно, сбалансированно питаться;
- выполнять упражнения, укрепляющие спину;
- не носить тесную одежду;
- проходить регулярный медосмотр;
- избегать психоэмоциональных переживаний.
При наличии заболеваний позвоночника или внутренних органов, необходимо заниматься терапией патологии, не допускать прогрессирования воспалительных процессов. Если боль в копчике у ребенка все же возникла, то не следует оттягивать с походом к специалисту даже, если неприятные ощущения через время отступили.
к содержанию ↑
Вывод
Боли в копчике у ребенка могут возникнуть по различным причинам. Часто это происходит в результате травмы, которая иногда дает о себе знать лишь спустя некоторое время. Также кокцигодиния у подростка может свидетельствовать о патологиях позвоночника, воспалительных процессах, неврологических нарушениях. Иногда неприятные ощущения являются следствием стремительного роста малыша. Определить характер боли можно только после тщательного обследования.
Источник
Каждый родитель должен с особым вниманием относиться к здоровью своих детей. Необходимо прислушиваться к их жалобам, обращать внимание на самочувствие и активность. Если ребенок жалуется на то, что у него болит копчик, не стоит списывать это на безобидное падение или ушиб при игре. Возможно, причина боли гораздо серьезнее и глубже.
Что нужно знать о боли в копчике у ребенка
Прежде чем говорить о болях в копчике, нужно разобрать, что это такое и где он расположен в организме человека. Итак, копчик – это небольшая кость, которая завершает позвоночник. Копчик соединен с крестцом при помощи малоподвижного сустава. Можно сказать, что копчик является некоторым напоминанием о хвосте, который много тысяч лет назад имелся и у человека тоже. Боль в копчике чаще всего нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Это только симптом, который может иметь различную природу. Также нужно сказать о том, что в некоторых ситуациях боль, возникающая в нижней части позвоночника, не имеет ничего общего с копчиком. Она может быть локализована рядом с ним и отдавать в копчик. Тем более если речь идет о ребенке, ведь он не всегда может точно определить, где именно у него болит.
Основные причины
Когда у ребенка болит копчик, в первую очередь важно разобраться в причинах возникновения боли – только после этого можно будет понять, что делать.
Повреждение копчика вследствие травмирования
Активные детские игры, бег, прыжки, катание на коньках или роликах, а также другие развлечения или занятия спортом – это не только весело, но еще и травмоопасно. Неосторожное движение – и падение, последствия которого могут быть непредсказуемыми. Наиболее часто ребенок травмирует копчик, с последующими болями, в возрасте 10–12 лет. В качестве основного вида травмы копчика можно рассмотреть ушиб. При этом удар может приходиться как на сам копчик, так и на мягкие или костные ткани, окружающие его. Ушибы копчика часто встречаются в спорте, когда спортсмены (в частности, маленькие, начинающие) падают с высоты собственного роста. Копчик может быть затронут и при ударе сбоку. В этом случае есть риск смещения позвонков, вследствие которого и копчик может также сместиться. Более серьезный случай – перелом копчика. Такая ситуация может возникнуть при ДТП, падении с большой высоты. К травматическим повреждениям копчика можно отнести его вывих или подвывих, разрыв крестцово-копчиковых связок. Если ребенок ударился копчиком и у него болит в этой области, необходимо сразу обращаться в травмпункт, поликлинику или частную клинику для скорейшего определения тяжести травмы, исключения или подтверждения перелома.
Наличие воспалительных процессов в организме ребенка
Сложнее разобраться, почему у ребенка болит в области копчика, если он не ударился и не получал никаких травм. В таких случаях можно подозревать наличие каких-либо воспалительных заболеваний органов малого таза и прилегающей области. Болит не сам копчик – боль просто иррадиирует (отдает) в копчик. В большей степени эта проблема касается девочек. К воспалительным заболеваниям, вызывающим боль в копчике, относят:
- Сальпингит, то есть воспаление маточной трубы, которое впоследствии может привести к ее заращению. Это серьезное заболевание, возникающее у девочек в детстве или в период полового созревания, может спровоцировать в дальнейшем бесплодие.
- Гидросальпинкс – следствие сальпингита. При заращении маточной части трубы в ней начинает скапливаться жидкость, самостоятельный выход которой невозможен.
- Пиосальпинкс – нагноение в маточной трубе при сальпингите. В связи с тем что большинство воспалительных заболеваний, провоцирующих боль в копчике, связаны с половыми органами, родителям стоит показать дочь детскому гинекологу.
Заболевания позвоночника
Проблемы с позвоночником также распространенная причина боли в копчике. Это может быть смещение позвонков, сколиоз, межпозвоночная грыжа, врожденная аномалия развития позвоночника. Травмы любого из сегментов позвоночника тоже могут отражаться болью в копчике.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Не исключено, что копчик у ребенка может болеть из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Довольно часто различные простудные, вирусные заболевания у детей лечат при помощи антибиотиков. Эффект от их приема довольно скорый, но есть и обратная сторона медали – сбои в работе кишечника, дисбактериоз, запор, диарея, тошнота и другие проблемы, напрямую связанные с работой ЖКТ. Сбои в пищеварительной системе отражаются на здоровье органов малого таза. На фоне кишечных инфекций могут развиваться такие патологии как цистит, аднексит и др. Все эти заболевания способны вызывать боли в копчиковом отделе и внизу живота.
Лечение болей
Если ребенок упал на копчик, и он болит, то что делать, должен подсказать врач-хирург. В первую очередь лечение должно быть направлено на восстановление правильного положения копчика, а также его целостности (если речь идет о переломе, трещине или других повреждениях). Маленькому пациенту на первом этапе лечения обязательно нужно обеспечить покой и постельный режим. Возможно применение обезболивающих препаратов, так как при переломах и других механических повреждениях копчика ребенок испытывает серьезную боль. Боль связана с тем, что возле копчика проходит большое количество крупных нервов. Возможно, многие родители слышали о процедуре вправления копчика (то есть возвращения его на то место, где он должен быть). Действительно, такая процедура существует, но выполнять ее самостоятельно или прибегать к услугам врачей-самоучек, знахарей и прочих лжецелителей не стоит. Эта врачебная манипуляция, которая выполняется под наркозом и только после того, как будут исключены патологии ЖКТ, половых органов, заболеваний позвоночника.
В случаях, когда причина боли заключается в проблемах с ЖКТ, помочь должен врач-гастроэнтеролог. Скорее всего, ребенку будет прописана лечебная диета, медикаментозное лечение, возможно – некоторые физиотерапевтические процедуры. При проблемах с опорно-двигательным аппаратом лечением занимается врач-невролог, ортопед.
Лечение может включать различные виды массажа, мануальную терапию, лечебную физкультуру. Вместе с этим маленькому пациенту прописывают медикаменты, направленные на укрепление позвоночника, костей, мышц. Успех лечения и его продолжительность в первую очередь зависят от того, насколько рано заболевание было обнаружено и насколько точно поставлен диагноз. Поэтому родителям нужно внимательнее относиться к здоровью своих детей и обращать внимание на их жалобы. Также важно правильно выбрать врача – для этого обращайтесь в клинику «Энерго». Здесь работают высококлассные специалисты различных медицинских профилей, которые смогут правильно определить заболевание и назначить эффективное лечение. Как правило, после устранения основного заболевания, которое вызывало боль в копчике или в прилегающей области, неприятные болевые ощущения также проходят.
Профилактика
Из всего вышеописанного можно сделать некоторые выводы о профилактике болей в копчике у ребенка. Конечно, нужно обязательно рассказать своим детям об осторожности и о том, что нужно стараться избегать травм и неосторожных падений (хотя на практике добиться этого сложно). Для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо обеспечить ребенку правильное питание, при приеме антибиотиков давать ему препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (но только по назначению врача). Также к профилактическим мерам можно отнести занятия физкультурой, прием витаминных комплексов с высоким содержанием кальция и других элементов, укрепляющих костную ткань.
Источник
28 Февраль 2020
8944
Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.
У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.
Причины развития кокцигодинии
Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.
Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:
- переломы;
- растяжение связок;
- ушибы;
- травмы мягких тканей.
Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.
При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.
Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.
Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:
- эндометриоз;
- кисты яичника;
- аномальное положение матки;
- беременность и роды.
Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.
Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.
Предпосылками для развития кокцигодинии служат:
- синдром Бехтерева;
- наличие новообразований разной природы в области таза;
- системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
- хронические запоры;
- перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
- слабость мышечно-связочного аппарата.
В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.
Виды и симптомы кокцигодинии
Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.
При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Провокаторами приступов могут выступать:
- смена времени года;
- физическая усталость;
- психологическая нагрузка;
- обострение хронических заболеваний;
- переохлаждение;
- повторные травмы;
- гинекологические или ректальные осмотры.
В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.
Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.
В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.
В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:
- боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
- снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
- снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.
Боль в копчике у ребенка
Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.
Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Диагностика
При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.
В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.
Лечение кокцигодинии
Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета.
В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.
Медикаментозная терапия
Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:
- НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витамины группы В;
- слабительные средства.
При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.
Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.
Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:
- электрофореза;
- УВЧ-терапии;
- ректальной дарсонвализации;
- диадинамических токов;
- лазеротерапии;
- лечебного массажа;
- иглорефлексотерапии;
- парафиновых аппликаций.
Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.
ЛФК
Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.
Диета
Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.
В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.
Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.
Хирургическое лечение боли в копчике
Показаниями к проведению операции на копчике являются:
- выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
- патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
- кистозное новообразование на копчике.
До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.
Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.
Кокцигэктомия
В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.
Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.
Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.
Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.
На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.
Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.
Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.
Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии
Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.
Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП.
Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подк