Боль в спине выше поясницы по центру

Практически каждый человек знает, что такое боль в спине, потому что сталкивался с ней хотя бы однажды. Она может появиться в любом возрасте как из-за воздействия внешних факторов, так и в результате формирования патологий различных внутренних органов. Острая и кратковременная или, напротив, длительная и ноющая, боль в спине выше поясницы значительно влияет на общее состояние человека, снижает степень его трудоспособности и понижает «планку» качества жизни.

Недаром заболевания, протекающие с болями в спине выше или ниже поясницы, относятся к группе патологий, имеющих наивысшее социальное значение. На научные исследования, касающиеся этих болезней, на их диагностику и лечение государством направляются немалые средства, вполне сравнимые с затратами, связанными с сердечно-сосудистыми и онкологическими патологиями.

Теоретическое обоснование болевого синдрома в спине за последние десятилетия претерпело некоторые изменения. Еще 40-50 лет назад считалось, что вызывать любую боль, приступообразную по типу радикулита или умеренную, но почти постоянную, способны лишь воспалительные процессы. Однако, впоследствии на смену этой теории пришло так называемое «вертеброгенное» понимание происхождения болевого синдрома. Оно основывается на том, что болевая импульсация также формируется и при дегенеративных патологиях позвоночника, протекающих с деформацией и разрушением межпозвоночных хрящевых дисков и их воздействием на нервные структуры.

Еще позднее к вертеброгенной теории присоединилась «миогенная», которая объясняет формирование боли также и заболеваниями связочно-мышечного каркаса спины. Эти два взгляда на происхождение выраженных болевых импульсов слева или справа выше поясницы в современной медицине являются ведущими.

Травматические повреждения позвоночника и внутренних органов всегда становятся источниками боли

Основные причины боли

Согласно этим теориям, боль в спине выше поясницы может иметь различное происхождение: воспалительное, дегенеративно-дистрофическое, травматическое. Нередко она объясняется и наличием некоторых врожденных аномалий, которые затрагивают позвоночник, мышцы, связки или внутренние органы. Именно поэтому так разнообразен перечень патологий, являющихся причинами возникновения болей:

• многочисленные заболевания позвоночника;
• патологические состояния мышечно-связочного каркаса;
• болезни внутренних органов брюшной полости и грудной клетки;
• заболевания нервной системы.

Следует отметить и так называемые факторы риска, связанные с условиями внешней среды, особенностями образа жизни и трудовой деятельности человека. Если их воздействие постоянно и значительно, то появление всех вышеперечисленных патологий более вероятно, причем в молодом и среднем возрасте.

К таким предрасполагающим факторам, вызывающим боли в спине выше поясницы, относятся следующие моменты:

• частые переохлаждения, воздействие сквозняков;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травматические повреждения;
• вредные привычки, особенно употребление алкоголя;
• профессии, при которых человек длительное время находится в малоподвижном состоянии или неудобной позе, из-за чего нарушается кровоснабжение позвоночника или внутренних органов;
• другие негативные профессиональные факторы – вибрация, перепады температур, высокие температуры в цехах, влияние излучения.

В ряде случаев человек может испытывать воздействие сразу нескольких факторов риска. Разумеется, что в таких ситуациях боль выше поясницы появляется почти со 100%-ной вероятностью. Часто она становится первым сигналом о неблагополучии в организме, но, к сожалению, большинство людей предпочитают ее перетерпеть и не обращаться к врачу, полечившись самостоятельно. Исключением являются случаи, когда защемляется нервный корешок, и боль становится невыносимой.

Иногда лишь сильная мучительная боль заставляет человека прийти в поликлинику

Проконсультироваться со специалистом следует при любой интенсивности болевого синдрома, так как не всегда этот критерий может свидетельствовать о тяжести заболевания. Например, пациент может испытывать умеренную боль в позвоночнике, которая не является постоянной, при многих заболеваниях внутренних органов, находящихся уже на поздней стадии. В таких ситуациях человеку скорее кажется, что болит спина выше поясницы, так как болевые ощущения становятся «отраженными» и отмечаются человеком на значительном удалении от главного очага болезни.

При диагностике очень важна не только локализация болей (справа или слева), но и другие их характеристики. О многом может рассказать интенсивность болевого синдрома, хотя этот параметр и является субъективным, основанным на индивидуальных особенностях восприятия человеком импульсов боли. Важен характер иррадиации (распространения), если она вообще имеется у пациента, а также такие показатели, как длительность приступов, боль сильная «стреляющая», умеренная, но тупая или ноющая.

Всегда обращается внимание и на сочетание этого симптома с другими признаками патологий: нарушения рефлексов и кожной чувствительности, изменения кожного покрова, сохранение подвижности позвоночного столба, наличие синдрома интоксикации, негативные явления со стороны желудка, кишечника, почек, печени. В результате разнообразия патологических симптомов человек может обратиться к специалистам различных специализаций. Чаще всего он приходит на прием к терапевту, невропатологу, хирургу.

Во время врачебного приема учитываются все жалобы пациента, уточняется длительность болевого синдрома, его характеристики и сочетание с другими признаками, а также выясняется наличие сопутствующих заболеваний. Чтобы поставить окончательный диагноз, больной обязательно подвергается лабораторному и инструментальному обследованию. Весь комплекс диагностических мер позволяет быстро и правильно определить, почему у пациента болит спина, и назначить грамотную терапию.

Изменения хрящевых и костных структур приводят к формированию выраженного болевого синдрома

Патологии позвоночного столба

Как показывает клиническая практика, заболевания позвоночника являются самыми частыми причинами появления и развития болевого синдрома в спине. Они могут быть диагностированы даже в детском возрасте, после травм или при наличии врожденных аномалий. Но преимущественно за помощью обращаются люди средних и пожилых лет, что объясняется развитием обширных возрастных изменений в организме.

Болевая импульсация в структурах позвоночника развивается при патологических процессах воспалительного, травматического, дегенеративно-дистрофического, аутоиммунного происхождения. В целом, наиболее частые патологии позвоночного столба с выраженным болевым синдромом можно представить так:

• различные травмы;
• воспалительные процессы;
• патологии межпозвонковых хрящевых дисков и нарушения костной структуры позвонков;
• новообразования.

Травма позвоночника может произойти с любым человеком, особенно если его жизнь или трудовая деятельность обладает определенными факторами риска. Как правило, выраженный болевой синдром в поясничной или грудной зоне у таких пациентов сочетается с неврологическими нарушениями, а сама диагностика не имеет затруднений. Пострадавший должен быть быстро доставлен в стационар, где ему назначается соответствующее лечение.

Патологические изменения воспалительного характера происходят при миелитах (поражение оболочек нервных стволов), остеомиелитах (формирование гнойного очага в костной структуре позвонков), спондилитах. Из них самыми частыми являются спондилиты, или инфекционные процессы в телах позвонков. Воспалительные изменения могут быть специфического происхождения и развиваться при туберкулезе, бруцеллезе, дизентерии, брюшном тифе, а также явиться следствием неспецифических (обычных) вирусно-бактериальных инфекций (ОРВИ, грипп, ангина).

Остеохондроз начинает развиваться уже в среднем возрасте

Инфекционная природа патологий обеспечивает развитие и других характерных симптомов. Так, практически всегда у пациентов, на фоне болей выше поясницы, появляется синдром интоксикации. Наблюдается повышение температуры тела, иногда до довольно высоких значений (39-40 градусов), больной испытывает сильнейшую слабость и озноб, пропадает аппетит. Кроме интоксикационных симптомов, значительно ухудшается подвижность в позвоночнике, а мышцы вокруг патологического очага спазмируются и уплотняются. При остеомиелитах, протекающих с формированием гнойных очагов в надкостнице позвонков, происходит образование свищей, открывающихся на кожном покрове спины. Через них содержимое очагов удаляется наружу.

Лечение воспалительных процессов в позвоночнике всегда длительное, требующее массированных доз и повторных курсов антибактериальных средств.

Если травма или инфекционное поражение позвоночного столба встречаются редко, то от возрастных изменений не застрахован ни один человек. Уже в среднем возрасте начинают прогрессировать негативные процессы в хрящевых дисках между позвонками, уменьшающие их упругость и эластичность. Эти структуры постепенно деформируются, разрушаются, затрагивая целостность нервных образований. В результате формируется остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, проявляющийся снижением подвижности, болями справа или слева выше поясницы или в шее, которые имеют обширную иррадиацию, распространяясь в верхние и нижние конечности, в крестец и копчик, и сочетаются с выраженными неврологическими нарушениями.

В случаях, когда хрящевой диск «расплющивается» и оказывается за пределами тел позвонков, формируются межпозвоночные грыжи, нередко защемляющие располагающиеся рядом нервные корешки. Боль приобретает интенсивный характер, усиливаясь при малейших попытках движений, поэтому человек «замирает» в вынужденной позе. Также весьма выраженными становятся и неврологические симптомы, а мышечный каркас спины, в качестве ответной реакции, спазмируется и становится болезненным.

Неправильная поза во время работы является фактором риска

Нередко источником болевой импульсации являются сами тела позвонков, несколько сместившиеся относительно друг друга (спондилез, спондилолистез) или пораженные процессом остеопороза (разрежение костной ткани). В последнем случае уменьшение прочности позвонков становится фактором, предрасполагающим к травме или к развитию других патологий.

Новообразования позвоночника могут быть доброкачественными или злокачественными, развиваясь из различных тканей. Опухоль, постепенно увеличиваясь в размерах, «поглощает» здоровые структуры, воздействует на все составляющие позвоночного столба, нередко дает метастазы. Кроме болевого синдрома, присутствуют выраженные неврологические нарушения и изменения со стороны внутренних органов.

Болевой синдром при патологиях связок и мышц

Мышечно-связочные структуры спины, окружающие позвоночник, играют важнейшую роль в обеспечении его функциональности. Без них невозможно было бы создать стабильность позвоночного столба и выполнить такое разнообразие движений. Мышечные группы быстро реагируют на любое заболевание позвонков или других структур, чаще всего в виде спазма, имеющего защитное значение. Но есть патологии собственно ткани мышц или связок, при которых формируется выраженный болевой синдром в области спины.

В качестве примера можно привести миозит, или воспаление мышечной ткани. Оно может быть травматического, инфекционного или аутоиммунного происхождения. Кроме боли сзади в спине и в боках, усиливающейся при наклонах или поворотах, отмечается уплотнение мышц и изменение кожного покрова над ними, который при прощупывании очень болезненный.

При миозите воспаленные мышцы болезненны, спазмированы и уплотнены

Нередкой мышечной патологией является миофасциальный синдром. Он может сформироваться после травм, стрессов, переохлаждения, на фоне плохих условий труда или при нарушениях метаболизма в организме. Кроме жалоб пациента на то, что, например, болела спина длительное время, в основном после трудового дня, дополнительно отмечается ухудшение подвижности в позвоночнике и наличие уплотнения мышц.

Болезни внутренних органов с болью в спине

Болевой синдром, ощущаемый пациентом в спине, нередко бывает «отраженным», связанным с заболеваниями внутренних органов. Его источником может стать какое-либо неблагополучие в желудке, кишечнике, сердце, почках, репродуктивных органах. Как правило, боль не является единственным проявлением патологии, присутствуют и другие симптомы болезней. Кроме того, отраженные ощущения сочетаются также с наличием болевых точек, имеющих локализации, характерные для конкретной патологии.

Так, при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) главная болезненность отмечается больными в верхней или средней части живота, при этом боль распространяется в левый или правый бок, доходя до позвоночника и принимая опоясывающий характер. Заболевания желудка и кишечника отличаются сочетанием болевого синдрома и диспепсических явлений. При почечных патологиях боль локализуется в основном в поясничной области, распространяясь выше и ниже по спине и дополняясь нарушениями мочеиспускания.

Каждое заболевание, при котором отмечается боль в спине выше поясницы, должно быть своевременно выявлено, с назначением комплексной схемы лечения. В ней, наряду с купированием болевого синдрома, обязательно предусматривается воздействие на причины и механизмы развития патологии.