Боли в области копчика после физических нагрузок
Спорт помогает укреплять здоровье и иммунитет, а также формировать мышечный корсет, чтобы поддерживать основной элемент нашей опорно-двигательной системы – позвоночник. Но если у вас болит копчик после тренировки, то это повод задуматься о правильности подобранной нагрузки, вида физической активности и о состоянии вашего здоровья.
Что нужно знать о боли в копчике после занятий спортом?
Болезненные ощущения в крестцово-копчиковой области возникают при силовых нагрузках, при работе с весом (гантели, утяжелители, гири и т.д.), а также при выполнении становой тяги и приседаний. Боль может усиливаться во время сидения или в положении лежа. Боль в копчике, или кокцигодиния, это патология, которая часто встречается у профессиональных спортсменов и тех, кто активно занимается физкультурой. К факторам, которые провоцируют возникновение болевого синдрома, относятся:
- падения, удары, ушибы, травмы и т.д., особенно с повреждениями в области ягодиц;
- переломы;
- длительное сидение, особенно на жестких поверхностях;
- слишком сильная нагрузка на копчик во время занятий спортом и пр.;
- микротравмы, которые потом, без диагностики, лечения и контроля, способны перерасти в серьезные проблемы.
Основные причины копчиковых болей после зала
Почему после тренировки болит копчик? Точный диагноз поставит врач-невролог или ортопед-травматолог, к которому нужно обратиться сразу, как только появились болезненные ощущения. Не стоит усугублять ситуацию и откладывать визит! К основным и наиболее распространенным причинам, приводящим к возникновению болевого синдрома после спортзала, относят:
Ранее полученные травмы
На травму указывает появление боли (часто при попытке изменить положение тела), а также отека, синяка и ощущения тяжести внизу спины. Застарелая или недолеченная травма обязательно даст о себе знать, и без лечения приведет к серьезным последствиям, которые значительно повлияют на качество вашей жизни.
Болезни позвоночника (остеохондроз, ущемления нервов и т.д.)
Остеохондроз поясничного отдела является одной из частых причин, которые приводят к появлению боли в копчике после тренировки. Без лечения дегенеративные изменения в любой части позвоночника будут создавать еще больше проблем со здоровьем. У остеохондроза довольно сложная, вариативная симптоматика, поэтому точный диагноз поставит только врач. Если копчик болит из-за защемления седалищного нерва, то боль будет распространяться на ягодицы, а также бедра и дальше вниз по ноге. Обычно защемление происходит с одной стороны, поэтому человек начинает хромать и слегка наклоняется вперед. Любые проблемы с позвоночником, которые себя никак не проявляли ранее, могут реагировать на спортивные нагрузки и нести опасность для здоровья человека.
Кисты, располагающиеся в области копчика
Киста копчика считается патологическим образованием, которое у мужчин возникает чаще, чем у женщин, и удаляется только хирургическим путем. Киста копчика может быть врожденной или приобретенной патологией (из-за травмы, переохлаждения, малоподвижного образа жизни, инфекций и т.д.).
Различные болезни органов малого таза
У женщин чаще всего диагностируют воспаления придатков и матки, у мужчин – аденомы и предстательной железы. Возникающая боль при данных патологиях отдает в копчик. Также для обоих полов характерны воспаления в прямой кишке на фоне постоянной диареи или поноса и воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.
Механизм возникновения болей в копчике при физической нагрузке
Как появляется боль в копчике после тренировки? Если вы чувствуете дискомфорт в области копчика во время или после занятия, то скорее всего нагрузка на мышцы была чрезмерной или вы нарушили технику выполнения упражнений и получили растяжение или травму. Если боль появляется на следующий день или спустя некоторое время, это говорит о наличии серьезной травмы, которая усугубляется постоянной нагрузкой, а также о внутренних патологиях и заболеваниях, например, грыже. Если болезненность сохраняется в течение длительного времени, возможно, что повреждение затронуло не только мышцы и близлежащие ткани, но и внутренние органы.
Способы лечения
При болях в копчике, как правило, используется консервативное лечение, которое включает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также ряд других способов оздоровления позвоночника и организма в целом. Хирургическое лечение назначается пациентам с кистой в области копчика и в особо сложных случаях, когда консервативное лечение не дает должных результатов. К прочим методам лечения копчика относятся:
Массаж
Пальцевый массаж в области копчика позволяет снять напряжение с мышц как самого копчика, так и мышц прямой кишки.
Вытяжение позвоночника
Эта процедура позволяет снять мышечный спазм, устранить смещение позвоночных дисков, застойные изменения и болевые ощущения в позвоночнике, а также нормализовать кровообращение в позвоночном столбе. При вытяжении позвоночника вытягиваются и мышцы, поэтому работать над укреплением мышечного корсета надо обязательно.
Специально подобранный комплекс упражнений
ЛФК включает комплекс упражнений, направленных на снижение болевого синдрома, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Главное в такой гимнастике – спокойный темп выполнения и регулярность.
Фитотерапия и средства народной медицины
Применение любых препаратов, в том числе различных травяных и фитосмесей, должно контролироваться врачом. Если методы народной медицины предполагают прогревание больной зоны, то необходимо уточнить у врача, есть ли у вас противопоказания к тепловому воздействию на поврежденный копчик. Иначе можно сильно ухудшить ситуацию.
Иглорефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия
Данные методы помогают снять болевой синдром, улучшить кровообращение, расслабить мышцы и улучшить общее самочувствие. Тот или иной метод терапии назначается лечащим врачом.
Профилактика
Что делать, чтобы копчик не болел после занятий спортом и привычных тренировок в тренажерном зале? Чтобы избежать неприятных ощущений, желательно заниматься с тренером, который поставит технику и будет следить за правильностью выполнения упражнений. А если боль все-таки появилась, нужно обратиться к врачу и приостановить тренировки.
Источник
Если боль в копчике мешает качать пресс, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду или к травматологу. Игнорировать ее нельзя: симптом может сигнализировать о повреждении сочленения. При отсутствии адекватного лечения происходят серьезные нарушения, которые могут привести к частичной или к полной неподвижности.
Основные причины и симптомы боли в копчике после физических нагрузок
Копчик – самый нижний отдел позвоночника, он формируется при помощи рудиментарных элементов, плотно сросшихся друг с другом. К передней его части крепятся связки, принимающие активное участие в работе органов мочеполовой системы, к задней — пучки большой ягодичной мышцы.
Многие пациенты приходят с жалобами на боль в копчике после тренировки в тренажерном зале. Причин ее появления может быть несколько: оказание чрезмерной нагрузки на поясницу, банальное растяжение мышц. Чтобы выяснить причину недомогания, тренеры и медики обращают внимание на то, когда формируется синдром. Если дискомфорт в пояснице появляется в процессе выполнения упражнений на пресс, следует изучить технику. Возможно, человек просто избрал неправильную позицию для тренировки. В результате нагрузка распределяется неравномерно, давление оказывается только на одну область, поэтому и возникает резкая боль.
Чрезмерные усилия, поднятие тяжестей способствует формированию большого давления на поясницу. Оно способно спровоцировать повреждение самого нижнего межпозвонкового диска. В этом случае копчик болит постоянно, на протяжении длительного времени, причем ничто не может облегчить состояние: ни полный покой, ни принятие определенной позы. Болезненность не уходит даже после того как человек полностью перестает заниматься спортом. Чаще всего такие травмы случаются у атлетов, бодибилдеров и штангистов.
Если после приседаний долго болит копчик, трудно ходить и двигаться, но в положении покоя состояние улучшается, можно заподозрить растяжение мышц. Такая травма часто случается у велосипедистов, конных наездников, у тех, кто вынужден испытывать сильные нагрузки, находясь длительный период в неудобном положении.
Во время выполнения становых упражнений велика вероятность ущемления нервных окончаний, тогда в пояснице возникает прострел, он отдается в ягодице, бежит вниз по ноге и заканчивается в стопе. Пациенты сравнивают его с ударом тока. Возникает только тогда, когда человек принимает определенное положение. В состоянии покоя полностью проходит. Это обстоятельство выступает в качестве диагностического критерия.
Когда боль в копчике возникает после падения на попу, формируется травма, требующая неотложной помощи. В такой ситуации синдром носит выраженный постоянный характер, вокруг копчика появляется припухлость, покраснение, гематомы. Определить степень тяжести патологии без инструментального обследования невозможно.
Иногда после занятий спортом болит копчик у людей, страдающих заболеваниями мочеполовой системы, сигмовидной и прямой кишки. Киста копчика – еще одно явление, которое может спровоцировать описываемый синдром. Отдельно стоит отметить идиопатические боли. Они появляются всегда внезапно, быстро исчезают, выявляются у 30% пациентов, обращающихся к специалистам с жалобами на кокцигодинию.
Отличить мышечную боль в пояснице, возникшую в процессе интенсивной тренировки, от боли, сформированной в результате травмы или воспалений органов малого таза несложно.
| Мышечная боль | Боль при травме | Боль в копчике, как симптом заболеваний органов малого таза |
| Связана с накоплением молочной кислоты | Связаны с травмированием мышечных волокон, стволов нервов, костных сочленений | Связана с развитием воспалительного процесса |
| Формируется на следующий день после занятий спортом | Начинается сразу после движения, спровоцировавшего травму | Присутствует всегда, не связана с выполнением физических упражнений |
| Тупая | Острая | Ноющая, режущая, пульсирующая |
| Болит только в той области, куда приходилась нагрузка | Отдает в другую часть тела | Охватывает не только область копчика, но и пах, промежность |
| Усиливается только в момент движения, в состоянии покоя утихает | Выраженный синдром присутствует всегда, ночью интенсивность проявления увеличивается | В острый период накатывает волнами, при отсутствии лечения затухает, но потом снова возвращается с прежней силой |
| Постепенно ослабевает и полностью проходит через пару дней | Со временем только усиливается | Хорошо снимается обезболивающими препаратами, кроме боли присутствуют и другие симптомы: зуд, жжение в области гениталий, выделения, |
Диагностика
Один из методов аппаратной диагностики — УЗИ копчика
Купировать боль без устранения причины недомогания невозможно, поэтому необходимо обязательно пройти полное обследование и выяснить, что стало пусковым механизмом. Для этого нужно записаться на прием к травматологу или к ортопеду. На первом осмотре врач постарается тщательно собрать анамнез заболевания, и произвести осмотр болезненной области.
Глубокая пальпация позволяет выявить локализацию синдрома, определить степень его распространенности и поставить предварительный диагноз. Подтвердить его можно при помощи инструментального обследования.
Важно выявить природу недомогания и дифференцировать травмы от заболеваний неврологического, проктологического и урологического характера.
Пациент получает направление на инструментальное обследование:
- рентгенографию;
- топографическое обследование;
- УЗИ малого таза;
- копрограмму или ФГДС кишечника.
Изучение расшифровок позволяет определить, каких врачей необходимо дополнительно привлечь к консультации: невролога, гинеколога, хирурга или остеопата.
Методы терапии
В большинстве случаев пациенту может помочь консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома, восстановление нарушенного кровотока, устранение сопутствующих заболеваний. Больному необходимо обеспечить полный покой.
Если имела место травма крестцово-поясничного отдела, важно прилечь на живот, чтобы от пострадавшей части тела отошла кровь, приложить к копчику холодный компресс, который предотвратит распространение отечности и снимет гематому, и вызвать скорую помощь.
По внешним проявлениям специалист сможет отличить простой ушиб от перелома. В первом случае пострадавший останется дома, ему будет прописан постельный режим и холодные компрессы, спустя два дня их должно сменить сухое тепло. В этот период противопоказаны любые резкие движения, горячие ванны. При сидении под попу нужно подкладывать ортопедическую подушку (она продается в аптеках). Для снятия боли первые три дня специалисты рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты, натирать копчик свежим соком горкой полыни. Хорошо помогают аппликации с печеным луком.
При выявлении вывиха и подвывиха копчик вправляют. Для этого предварительно производится местная анестезия. Она осуществляется в два этапа: сначала в подкожный слой вводится новокаин, смешанный с чистым медицинским спиртом, потом игла шприца погружается в глубину в восемь сантиметров, анестетик вводится в подкожно-жировую клетчатку. Далее врач левой рукой производит давление на копчик, правой через прямую кишку указательным пальцем вправляет вывихнутый сегмент. Операция проводится в хирургическом стационаре, больной остается там еще пять дней: принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты, получает процедуры физиотерапии, потом выписывается домой с рекомендациями по дальнейшему лечению.
При переломах копчик срастить нельзя, поэтому отломанную часть удаляют. Операция болезненная, после ее завершения пациент очень долго восстанавливается. Но это единственный способ помочь ему вернуться в привычный образ жизни.
Если при выполнении физических упражнений был защемлен нерв, применяется комплексное лечение. Больному выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, массаж, физиотерапия, ЛФК.
Профилактические меры
Предотвратить появление боли в копчике во время занятий спортом можно, если исключить предрасполагающие факторы. Травмы случаются при большой нагрузке, мышечной слабости, состоянии, способствующем растяжению связочного каркаса. Другой механизм формирования боли заключается в том, что при предельно высокой нагрузке часть ее берут на себя мелкие межпозвоночные мышцы, удерживающие копчик в правильном анатомическом положении. Они для данного вида работы не приспособлены. Этот пусковой механизм чаще всего срабатывает при неправильной технике выполнения упражнений. Когда вместо большой и крупной мышцы работает слабая и мелкая, случается травма, вызывающая появление сильного болевого синдрома.
Избежать травмирования можно, придерживаясь следующих правил::
- предварительно делать разминку мышц, на которые в дальнейшем придется основная нагрузка;
- соблюдать правильную технику выполнения упражнений;
- не ставить перед собой сразу высокие цели, к ним нужно идти постепенно, начиная с небольшого объема.
Если во время занятий разболелся копчик, необходимо сразу прекратить заниматься, принять положение тела, при котором боль минимальна, подождать, когда она утихнет. Можно приложить холодный компресс. Если в течение часа не станет легче, нужно вызывать скорую помощь. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства. Лекарства притупят синдром, смажут симптоматику, врачу будет сложно на первом осмотре правильно оценить характер повреждения.
Любые травмы в области копчика опасны, если вовремя предпринять все необходимые шаги, можно быстро восстановиться и вернуться к любимому делу.
Источник
28 Февраль 2020
19284
Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.
У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.
Причины развития кокцигодинии
Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.
Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз, в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:
- переломы;
- растяжение связок;
- ушибы;
- травмы мягких тканей.
Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.
При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.
Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.
Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:
- эндометриоз;
- кисты яичника;
- аномальное положение матки;
- беременность и роды.
Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.
Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.
Предпосылками для развития кокцигодинии служат:
- синдром Бехтерева;
- наличие новообразований разной природы в области таза;
- системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
- хронические запоры;
- перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
- слабость мышечно-связочного аппарата.
В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.
Виды и симптомы кокцигодинии
Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.
При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Провокаторами приступов могут выступать:
- смена времени года;
- физическая усталость;
- психологическая нагрузка;
- обострение хронических заболеваний;
- переохлаждение;
- повторные травмы;
- гинекологические или ректальные осмотры.
В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.
Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.
В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.
В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:
- боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
- снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
- снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.
Боль в копчике у ребенка
Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.
Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Диагностика
При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.
В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.
Лечение кокцигодинии
Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- диета.
В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.
Медикаментозная терапия
Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:
- НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витамины группы В;
- слабительные средства.
При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.
Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.
Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:
- электрофореза;
- УВЧ-терапии;
- ректальной дарсонвализации;
- диадинамических токов;
- лазеротерапии;
- лечебного массажа;
- иглорефлексотерапии;
- парафиновых аппликаций.
Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.
ЛФК
Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.
Диета
Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.
В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.
Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.
Хирургическое лечение боли в копчике
Показаниями к проведению операции на копчике являются:
- выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
- патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
- кистозное новообразование на копчике.
До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.
Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.
Кокцигэктомия
В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.
Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.
Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.
Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.
На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.
Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.
Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.
Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии
Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.
Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП.
Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое ?