Боли в пояснице отдающие в ногу причины и температура
Любая боль, возникающая без видимых на то причин, должна сразу же насторожить страдающего ею человека. Но ничто не может болеть просто так. Особенно должны волновать те случаи, когда боль возникает в одном месте, а перетекает или отдает в другое. Например, отдающая в правую или левую ногу возникающая острая боль в пояснице.
Введение
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
С первыми признаками начавшегося заболевания человек теряется и не знает, как быть в той или иной ситуации, к какому врачу обращаться и что является причиной. Наиболее распространенными в таких ситуациях становятся обращения к неврологу, ортопеду, ревматологу, остеопату, гинекологу. Иногда обращение не заканчивается одним специалистом, и просить о помощи приходится сразу нескольких докторов одновременно.
Причины возникновения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу или сразу в обе ноги, различны и зависят от того, в каких ситуациях она возникает, как долго болит поясница, каков характер боли и т. д.
Причины боли, отдающей в ногу
Боль в пояснице, отдающая в ногу, может возникнуть по следующим причинам:
- Межпозвоночная грыжа.
- Опухоли спинного мозга.
- Протрузия межпозвоночных дисков.
- Васкулит седалищного нерва.
- Нейропатия грушевидных мышц.
- Защемление бедренных нервов.
- Онкология половых органов у женщин.
- Остеопороз.
- Врожденные деформации позвоночного столба.
- Фасеточный синдром.
Это далеко не полный список причин, вызывающих неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника, отдающих в ногу слева или справа. Причины очень серьезны и требуют срочного визита к врачу и качественного лечения, которое назначит врач, досконально изучивший проблему и причины.
Место локализации боли и ее характер
По тому, что именно стало причиной возникшей боли в пояснице, в какую часть ноги она отдает, каков ее характер, можно говорить о конкретной причине возникновения болевых ощущений.
- Боль в поясничном отделе с отдачей в бедро говорит о том, что ее причиной стала либо межпозвоночная грыжа, либо протрузия (то есть набухание). Если же боль сопровождается повышенным потоотделением, то это говорит об опухолях спинного мозга или о травмах седалищного нерва.
- Боль в пояснице, которая отдает в ногу сзади, свидетельствует о защемлении седалищного нерва.
- Боль в пояснице, отдающая в ногу сбоку (лампасовидная боль), говорит о межпозвоночных грыжах, защемлении нервных корешков спинного мозга, слабости мышц бедра.
- Поясничная боль с отдачей в переднюю сторону бедра является следствием поражения бедренного нерва.
- Тупая боль в пояснице и колене одновременно свидетельствует об онкологических заболеваниях внутренних половых органов, артрозе тазобедренного сустава.
Распространенные заболевания при болях в пояснице, отдающих в ногу
Многолетняя практика врачей, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, показала, что наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с невралгиями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ногу, являются такие:
- ишиалгия – сдавливание нервных корешков крестцовой области позвоночника. Боль возникает в пояснице и отдает в ягодицы и колено;
- люмбоишиалгия – сдавливание нервных корешков всего позвоночного столба. При таком явлении боль локализуется в пояснице и распространяется вверх по позвоночному столбу, заканчиваясь в ноге чуть ниже бедра. Люмбоишиалгия может быть следствием многих ортопедических и ревматических заболеваний (остеохондроза, хондроза, ревматизма);
- радикулит является следствием люмбоишиалгии и ишиалгии. Характер невралгии при радикулите пояснично-крестцовой области – острая, простреливающая боль в области поясницы, иногда отдающая в правую или левую ногу. Возникает после длительного переохлаждения, физических, резких движений, нагрузок, подъема тяжестей;
- соматические заболевания (урологические и гинекологические). Часто проблемы в пояснице при урологических или гинекологических заболеваниях начинаются в области паха; боль перетекает в поясницу и ноги.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Лечение при поясничных болях, отдающих в ногу
Невралгия в пояснице – явление, широко распространенное и достаточно подробно изученное. Поэтому современная медицина обладает разными способами лечения подобных патологий. После первичного осмотра врача назначаются анализы для определения диагноза. На осмотре доктор определяет, справа или слева появляется напряжение в ноге, в какой именно части конечности, выясняет причины, спровоцировавшие боль.
Лечение назначается только после постановки диагноза!
Лечение при ортопедических проблемах
Если причины ортопедические, ревматические, то обычно назначается курс, состоящий из следующих препаратов:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Анальгетиков.
- Хондропротекторов.
- Кортикостероидов.
После снятия воспаления, боли, расслабления мышц, восстановления нормального кровообращения в тканях лечение продолжают:
- физиопроцедурами;
- массажем;
- лечебными ваннами (йодобромные, грязевые, сероводородные);
- лечебной гимнастикой.
При неортопедических причинах возникновения неприятных ощущений в пояснице определяются сначала причины, а затем назначается лечение у врача той области, проблемы в которой были найдены.
Профилактика ортопедических заболеваний
Большую роль играет профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хорошо сказываются на самочувствии пациентов:
- Использование ортопедических матрасов и подушек.
- Ведение здорового образа жизни.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Плавание.
- Конные прогулки.
- Ежедневные физические упражнения.
- Соблюдение режима дня.
- Сезонный прием витаминов и минералов (весной и осенью).
Физические упражнения очень важны как при болях в поясничном отделе позвоночника, так и для профилактики различных заболеваний спины.
Одновременная боль в ноге, справа или слева, и пояснице – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше, не дожидаясь, что она пройдет сама по себе. Можно временно помочь себе самостоятельно, если проблема застала врасплох. Сделать обезболивающий укол, натереть больное место обезболивающей и согревающей мазью, принять удобное положение тела, но лечения избегать не стоит.
Заключение
При возникновении невралгии в поясничном отделе позвоночника лечение основано на выяснении и устранении причины невралгии, снятии воспалительного процесса и болевого синдрома, на поддержании позвоночника в нормальном состоянии. Причины появления неприятных ощущений в пояснице – ортопедические и неортопедические.
При неортопедических принимать нестероидные противовоспалительные средства нецелесообразно, поскольку причина не в позвоночнике, а в проблемах с внутренними органами. При ортопедических заболеваниях большую роль играет то, как скоро были выяснены причины, начато лечение и поставлен правильный диагноз.
Своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение – залог успеха и здоровья.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
С болью в пояснице сталкивался в своей жизни каждый человек. Если у пациента болит поясница и высокая температура, это может быть признаком быстро развивающегося общего или местного воспалительного процесса (гриппа, пиелонефрита) либо травм мышц после растяжений, чрезмерной нагрузки, резких движений, пребывания на сквозняке.
По характеру боль бывает тупой, ноющей, тянущей, острой, режущей, локализованной или распространяющейся на всю спину, иррадиирущей в другие части тела (например, ногу). К ней иногда присоединяется боль в животе. Боль может возникнуть внезапно или усиливаться постепенно в течение нескольких дней.
Частой причиной того, что болит поясница и поднимается температура до 37°С, является обострение застарелого заболевания почек и мочевыделительной системы в целом.
У женщин немного повышается температура и болит поясница при наличии проблем с яичниками. Боль при этом также ощущается в области придатков.
У беременных по естественным причинам часто болит поясница, но если при этом и температура 38°С, такое состояние представляет серьезную угрозу вынашиванию.
У мужчин температура и боль в пояснице и в паху нередко сопровождают воспаление в придатках, эпидидимит.
Каждый по-разному переносит боль. Степень восприимчивости к боли зависит от возраста, пола, психических особенностей человека, сопутствующих симптомов. Иногда (если спину просто продуло) достаточно прогреть поясницу, чтобы болевой синдром исчез. Но если боль не стихает или доставляет сильные мучения, и при этом еще повышена температура, обязательно обратитесь к врачу.
Виды болей
- местная: источник боли находится в пояснице;
- отраженная: патологический процесс затронул органы напротив поясницы;
- иррадиирущая: источник боли находится в другом месте,
а в поясницу болевой импульс передается по нервным каналам.
Иррадиирущая поясничная боль обычно взаимосвязана с отраженным болевым синдромом и симптомами патологии органа, расположенного напротив поясницы, например, мочевого пузыря, почек, яичников.
По интенсивности, продолжительности и характеру проявления поясничные боли делят на сильные, несильные, простреливающие, опоясывающие, ноющие, постоянные или временные.
Этиология
- Грипп
Грипп и осложнения после него – одна из самых частых причин того, что у человека, перенесшего данное заболевание, наблюдается температура 37 и ломит поясницу (иногда температура выше – 38°С). Среди других симптомов: слабость, проявления общего токсикоза, тошнота и рвота. Характер боли при гриппе специфический – боль в крестцово-поясничном отделе усиливается при кашле. Это может быть связано с развитием пневмонии или абсцесса легкого. Немедленно сообщите о таких проявлениях своему лечащему врачу.
- Пиелонефрит
Пиелонефрит – опасный воспалительный процесс в почках, при котором появляется ноющая не острая боль в пояснице и температура 37°С. Сопутствующие признаки: тошнота, рвота. Часто поясница при данной патологии болит только с одной стороны, причем боль нарастает при кашле или чихании. Проблемы с мочеиспусканием нередко отсутствуют, что сбивает с толку многих больных.
Такую боль нельзя лечить самостоятельно или игнорировать, поскольку пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Тогда пациента будут тревожить периодические обострения, а при менее благоприятном исходе может развиться абсцесс. Симптом развития осложнений при пиелонефрите – скачки температуры с 37 до 40°С.
- Травмы мышц
Растяжение поясничных мышц – очень частая причина развития болей в этой области. Патология может быть связана с несоразмерным физическим напряжением во время тренировок в спортзале или при выполнении тяжелой работы на даче.
Характер болей: спазматический, распространяющийся на ягодицы, заднюю часть ног, движения в области поясницы ограничены, наклоны и повороты вызывают боль.
Травмы нервных корешков в области поясницы – вторая причина болей, не связанных с воспалением. Такая боль возникает, если человека продуло или вследствие поднятия тяжестей, резких движений. Боль может быть тупой или острой и отдавать в ноги. Другие признаки: онемение, мурашки по коже, усиление боли при кашле, чихании, глубоком вдохе, долгом стоянии или сидении, стрессе.
Если к боли в пояснице добавляется температура 37-38°С – это указывает на воспаление мышц с инфицированием.
- Остеомиелит и туберкулез позвоночника.
В исключительных случаях причиной ноющей боли в пояснице, длящейся сутки и сопровождающейся температурой до 37°С, является туберкулез позвоночника и остеомиелит. Это очень редкие, но смертельно опасные заболевания, поэтому заниматься самолечением в данном случае не стоит.
- Цистит, простатит и заболевания придатков
У женщин боль в пояснице с невысокой температурой часто обусловлена циститом. К симптомам добавляется кровь в моче, боль в животе и при мочеиспускании.
У мужчин при развитии нарушений, сопряженных с мочеполовой и пищеварительной системой, также нередко наблюдается боль, иррадиирущая в поясницу. Сопутствующие симптомы: проблемы с потенцией и мочеиспусканием.
- Другие нарушения
Дискомфорт в пояснице могут спровоцировать такие патологии:
- язва желудка;
- аппендицит;
- патология двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
- опухоль в позвонках;
- защемление диска.
Первая помощь
При болях в поясничном отделе неизвестного происхождения нужно измерить температуру, чтобы узнать, присутствует ли в организме инфекция (в этом случае температура будет повышенной), а также проанализировать другие симптомы. При повышенной температуре нельзя нагревать поясничную область. При боли неизвестной этиологии нельзя пить анальгетики, так как человек будет продолжать двигаться, не ощущая дискомфорта, а в это время кости и мышцы будут все больше повреждаться.
Если причина в ушибе или растяжении, примите нестероидный противовоспалительный препарат, например, «Диклофенак».
Можно один раз выпить «Верошпирон» или другое мочегонное, чтобы снять отек и ускорить вывод токсинов из организма.
Рекомендуется сделать из полотенца своеобразный бандаж для поддержания поясницы.
При смещении позвонков обязательно обратитесь к специалисту и пройдите диагностику. Ни в коем случае не обращайтесь сразу к мануальному массажисту без предварительного МРТ и других обследований. Если позвонки сместились не вследствие травмы, а по причине дистрофических процессов в костях, их регулярное вправление может только навредить.
Терапия
Приступ боли длится обычно от 30 минут до нескольких дней. Как только почувствуете облегчение, сразу обратитесь врачу, а при сильной острой боли вызывайте скорую.
При растяжениях лучшее средство – полный покой, желательно в горизонтальном положении, чтобы спала нагрузка на спинные мышцы. Облегчить состояние больного можно с помощью втирания мазей, бальзамов или обезболивающих инъекций.
Если к боли в поясничном отделе прибавляется температура, использовать местные разогревающие средства нельзя – так можно только усугубить ситуацию.
Лечение боли в пояснице, вызванной осложнениями гриппа (пневмонией, абсцессом легкого) основано на приеме обезболивающих и антибиотиков, а также противовирусных препаратов.
Помимо медикаментозного лечения существуют альтернативные способы борьбы с болью:
- массаж и мануальная терапия;
- иглоукалывание;
- физиотерапевтические процедуры.
Если под рукой нет обезболивающих, а боль в пояснице очень сильная, можно осторожно попробовать применить холодный компресс. Но не передерживайте компресс, чтобы не простудить почки.
Выводы
Таким образом, боль в пояснице и температура 38 -37°С – наиболее вероятный признак гриппа и других заболеваний, связанных с воспалением. Боль без температуры – симптом травмы или растяжения мышц. Если к болевым ощущениям в поясничном отделе добавляется тошнота, рвота, проблемы с мочеиспусканием, а также в случае, когда боль и температура не стихают в течение нескольких дней, немедленно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
Источник
Чаще всего тянет поясницу и ноги в случае дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Это структурные части позвончого столба, которые обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищают корешковые нервы от компрессии во время движений.
Если болит поясница и ноги тянет, необходимо обследование пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это может быть клинический признак серьезной патологии – стеноза спинномозгового канала. Аналогичным образом проявляется межпозвонковая грыжа, которая выпадает в просвет спинномозгового канала. Более безопасной причиной неприятных ощущений может являться остеохондроз, осложненный циркулярной диффузной протрузией межпозвоночного диска. В этом случае оказывается равномерное некритичное давление на корешковые нервы с обеих сторон. При компенсаторном перенапряжении мышц поясницы подобная ситуация может продолжаться довольно длительное время.
Для установления точного диагноза и исключения боле опасных потенциальных причин появления клинического симптома необходимо обратиться на прием к неврологу. Этот врач с помощью мануального обследования и проведения диагностических функциональных тестов сможет выявить причину патологии и поставит точный диагноз. Назначит эффективное и безопасное лечение.
В этой статье можно узнать о самых распространенных причинах того, что болит поясница и тянет ноги. Эта информация носит исключительно ознакомительный характер, использовать её для самостоятельной диагностики своего состояния и проведения лечения в домашних условиях нельзя. При появлении у вас подобных симптомов своевременно обращайтесь к врачу. Редакция сайта не несет ответственность за ваши действия в случае использования данной информации для лечения.
Причины, почему болит поясница и тянет ноги
Существует множество причин того, почему тянет поясницу и ноги, в основном это заболевания позвончого столба, при которых нарушается проводимость нервного импульса по клеткам корешковых нервов.
Самая распространенная причина того, что болит поясница и ноги тянет – остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание, связанное с деструкцией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Позвоночный столб является основой опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Он отвечает за гибкость тела, подвижность конечностей, обеспечение безопасности спинного мозга.
Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Они состоят из хрящевой ткани и не имеют собственной кровеносной сети. Все питание и необходимый объем жидкости хрящевые диски могут получать только в ходе диффузного обмена с расположенными рядом паравертебральным мышцами. При сокращении эти мышцы выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами. При сжатии межпозвоночный диск выделяет жидкость с продуктами распада. Таким образом происходит диффузный обмен. Если на мышечный каркас спины не оказывается регулярного физического напряжения в достаточном объеме, то этот процесс нарушается.
В первую очередь страдают ткани фиброзного кольца (плотной наружной оболочки межпозвоночного диска). Поверхность покрывается сеточкой трещин, в которых откладываются соли кальция. Это препятствует в дальнейшем полноценному диффузному питанию хрящевой ткани. При утрате диском упругости и амортизационных свойств начинается снижение его высоты за счет того, что фиброзное кольцо постепенно забирает воду из тканей пульпозного ядра (студенистого тела, находящегося внутри фиброзного кольца).
Остеохондроз протекает в несколько этапов:
- начальные дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях дают небольшой по интенсивности болевой синдром, тянущие боли в пояснице и ногах могут носить рефлекторный характер;
- протрузия межпозвоночного диска – при снижении его высоты возникает периодическая компрессия корешкового нерва и воспаление окружающих мягких тканей – ощущение, что тянет ноги может присутствовать практически постоянно;
- экструзия или разрыв фиброзного кольца без выпадения части пульпозного ядра – возникает воспаление и компенсаторное перенапряжение окружающих мышц;
- грыжа диска – разрыв фиброзного кольца и выход части пульпозного ядра, оказывает сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие ткани, провоцирует большое количество неврологических симптомов.
Другие причины того, что тянет ноги и поясницу включают в себя:
- дистрофию мышечного каркаса спины (атрофированные мышечные группы не справляются со своей функцией и дают эффект чрезмерного напряжения мускулатуры нижних конечностей);
- стеноз спинномозгового канала, в том числе спровоцированные нестабильностью положения тел позвонков в поясничном отделе;
- сужение спинномозгового канала в крестцовом отделе позвоночника за счет образования рубцовых деформаций в дуральных оболочках на фоне хронического воспалительного процесса;
- синдром «конского хвоста» – защемление этого нервного сплетения может быть результатом разрушения копчиково-крестцового сустава, ушиба копчика, трещины и перелома этой части позвоночного столба;
- подвздошно-крестцовый деформирующий остеоартроз – дегенеративное заболевание, в результате которого происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки;
- искривление позвоночника в грудном и поясничном отделах и другие виды нарушения осанки, например, сутулость или круглая спина;
- нестабильность положения тел позвонков, осложненная ретролистезом и антелистезом (смещением вперед и назад с компрессией дуральных оболочек спинного мозга);
- деформирующий спондилоартроз;
- болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилез;
- системная красная волчанка и склеродермия, другие ревматоидные патологии;
- травмы поясничного отдела позвончого столба (ушибы и растяжения, разрывы, вывихи и подвывихи, переломы и трещины);
- нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости с запуском процесса ишемизации тканей позвоночного столба.
Причины у женщин того, что тянет ноги и поясницу могут скрываться в полости малого таза. Аднексит, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность, проликистоз и другие серьезные патологии могут проявляться именно таким образом. Не стоит исключать при тянущей боли в пояснице и ногах присутствие опухолевых процессов. Это могут быть новообразования позвоночника и спинного мозга, различного рода гемангиомы и невриномы. Также часто подобные ощущения появляются у пациентов с онкологией при метастазировании в ткани позвоночного столба в области поясницы.
Если у вас появились боли в пояснице и тянет ногу, не пытайтесь использовать различные разогревающие мази и препараты, содержащие яд кобры или пчел. Это сильнейшие биологические стимуляторы роста. Если у вас тянет поясницу и отдает в ногу на фоне роста новообразования, эти препараты ускорят процесс и приведут к печальному исходу, не оставив вам шансов на успешное проведение лечения основного заболевания.
Как видите, этот симптом может указывать на очень серьезные патологические изменения. Поэтому не пускайте все на самотек, обращайтесь к врачу, который проведет своевременно диагностику и лечение.
Болит поясница, тянет левую или правую ногу
Если тянет поясницу и правую ногу, то высока вероятность поражения нервного волокна именно с этой стороны. Если тянет поясницу и левую ногу, то заболевание следует искать с этой же стороны.
В случае, если болит поясница и тянет правую ногу, врач будет исключать поэтапно следующие заболевания:
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночго столба (остеохондроз, сопутствующие ему протрузии, экструзии и грыжи дисков);
- деформирующий спондилоартроз межпозвоночных суставов;
- разрушение и воспаление подвздошного крестцового сочленения костей;
- вывих или подвывих сустава между крестцом и копчиком;
- травму позвоночного столба (перелом или трещину);
- синдром грушевидной мышцы, при которой происходит компрессия седалищного нерва;
- туберкулез позвоночника и другие опасные инфекции.
Если болит поясница и тянет левую ногу, то аналогичным образом исключается протрузия и грыжа диска, спондилез, нарушение осанки, поражение тазобедренного и подвздошно-крестцового суставов.
Если тянет ноги и ноет поясница, нужно сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. В случае затруднения в постановке диагноза рекомендуется проведение МРТ. Также для исключения патологии подвздошно-крестцового сустава врач невролог может проводить диагностическую новокаиновую блокаду. В суставную капсулу вводится анестетик. Если после процедуры у пациента проходят все неприятные ощущения, то ставится соответствующий диагноз. При подобном заболевании требуется определённое лечение, которое отличается от терапии остеохондроза. Поэтому нужно проводить внимательную дифференциальную диагностику.
Что делать, если болит поясница и тянет ноги
Первое, что делать в случае, если болит поясница и ноги тянет у женщин – обратиться к гинекологу. Этот врач поможет исключить патологии внутренних органов полости малого таза. Затем нужно посетить вертебролога или невролога. Эти специалисты найдут причину того, почему тянет поясницу и немеет нога и поставят точный диагноз.
Если тянет поясницу и ноги у мужчин, то высока вероятность развития аденомы предстательной железы. Поэтому желательно посещение уролога или андролога. Если болит спина, поясница и тянет ноги, но урологическая патология исключена, то нужно обследовать поясничный отдел позвоночника. Это рентгенографический снимок, УЗДГ кровеносных сосудов спинномозгового канала, КТ и МРТ. По мере необходимости можно провести УЗИ мышц спины.
Лечение проводится в зависимости от выявленной патологии. Если это остеохондроз и его последствия, то лучше всего терапию проводить с использованием методов остеопатии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики. Массаж и рефлексотерапия помогут быстро восстановить все поврежденные ткани и предотвратят риск развития рецидива патологии. При разрушении крупных суставов нижних конечностей также лучше применять методы мануальной терапии.
Рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда для проведения полноценного обследования и лечения.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(18) чел. ответили полезен
Источник