Боли в шеи отдает в обе руки
Некоторые заболевания, казалось бы, достаточно просто излечимые, приводят нас в замешательство своей симптоматикой, а также наличием неприятных и болезненных ощущений. К таким недугам можно причислить боли в шее, отдающие в руку: лечение их осложняется тем, что человек не до конца понимает, какой орган страдает на самом деле. В результате постановка верного диагноза может занимать у врача продолжительное время, иногда даже назначается неверное лечение, и тогда ситуация продолжает усугубляться.
Анатомическая структура
Перед тем как приступить к детальному решению проблемы, важно понять, почему возникает такая ситуация, когда болит шея, и при этом отдает в руку. Как мы знаем из школьного курса анатомии, все системы нашего организма тесно связаны между собой. Например, болезни внутренних органов могут проявлять себя неприятными ощущениями под ребрами. Точно так же и с болями в области шеи, отдающими в руку: локализуется недуг в верхнем отделе позвоночника, а страдать от него могут и руки, и ключицы, и ребра, и голова.
Причины возникновения боли
Боли в шее, отдающие в руку, в подавляющем большинстве случаев сигнализируют о неполадках в опорно-двигательном аппарате, что ускоряет диагностику и назначение адекватного лечения. Однако, даже если вы полностью уверены в вероятном заболевании, поставить точный диагноз сможет только врач-невролог.
Остеохондроз
В широком смысле остеохондрозом называется заболевание позвоночника, которое приводит к необратимым изменениям в хрящах позвоночного столба. В результате нарушается подвижность, человек не может поддерживать нормальную физическую активность. Болезнь, если ее игнорировать, приводит к смещению и деформации внутренних органов, в конечном счете провоцируя наступление инвалидности. При остеохондрозе у человека болит шея, отдает в руку, спину, плечевой пояс. Появляется ощущение онемения верхних конечностей, могут возникнуть головные и сердечные боли. Больной часто чувствует вялость и сонливость, даже когда на то нет объективной причины. Некоторые специалисты считают, что остеохондрозом можно называть только строго определенное патологическое состояние, которое встречается значительно реже, чем мы привыкли думать. Тем не менее даже в этом случае боль является основным признаком наличия проблемы.
Межпозвоночные грыжи
Боль в шее, которая отдает в руку, нередко выступает симптомом межпозвоночных грыж, локализующихся в шейном отделе позвоночника. Грыжей в медицине именуется разрыв фиброзного кольца – ткани, которая окружает дисковое ядро, не давая ему выпасть. Симптоматика грыжи достаточно широка: человек не просто ощущает интенсивные боли, но также может испытывать проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, сексуальной функцией.
Наличие серьезных травм
Некоторые спортсмены – теннисисты, волейболисты, тяжелоатлеты – часто жалуются на то, что у них болит шея, и при этом отдает в правую или левую руку, плечи. В зависимости от характера болевого синдрома (ноющий, острый, интенсивный, циклический), это может означать наличие либо растяжения, либо более серьезной травмы, вплоть до перелома. Нужно отметить, что от получения травм не застрахован никто. В группе повышенного риска – люди, испытывающие недостаток кальция в организме, что повышает хрупкость костей: пациенты с остеопорозом, беременные и кормящие женщины, пожилые люди (в особенности женщины, что связано с вымыванием кальцификатов после наступления менопаузы).
Методы диагностики
Не являясь специалистом, самостоятельно диагностировать заболевание и назначать себе лечение нельзя. Это может быть чревато ухудшением ситуации вплоть до того момента, когда уже ничего нельзя будет сделать. Намного лучше еще при появлении первых симптомов обратиться к хорошему врачу. Такие специалисты работают в петербургской клинике «Энерго». Наши врачи имеют богатый опыт в сфере решения проблем с опорно-двигательным аппаратом, знают, какое лечение назначить исходя из сложившейся ситуации. Специалист сначала осмотрит вас визуально, соберет анамнез и проведет пальпаторный осмотр. Это позволит выяснить точную локализацию боли, исключить ряд болезней. Затем будет выдано направление на анализы и более информативные исследования, самым точным из которых считается МРТ. Впрочем, если имеет место перелом, достаточно будет и обычного рентгена.
Лечение боли в шее, отдающей в руку
Важно помнить, что лечить любое патологическое состояние может только высококвалифицированный врач (невролог, хирург, терапевт). Поэтому заниматься самолечением, пусть даже вы уверены в его эффективности, нельзя. Несмотря на облегчение, которое нередко приносят средства народной медицины, не стоит забывать, что они лишь маскируют проблему, но никоим образом не устраняют ее истинную причину. Опытные врачи клиники «Энерго» в Санкт-Петербурге, узнав результаты ваших анализов, проведя тщательный мануальный и визуальный осмотр, получив результаты исследований, расскажут, почему болит шея и отдает в руку, скажут, чем лечить болезнь, в зависимости от ее этиологии. Так, при остеохондрозе вам скорее всего выпишут обезболивающее и медикаменты, действие которых направлено на поддержание здоровья костной ткани. Хороших результатов помогают достичь физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение (грязевые ванны, лечебный массаж). Из достижений альтернативной медицины многим помогает акупунктура.
Профилактика
Чтобы не испытывать проблемы с шеей, необходимо вести активный образ жизни. Если вы работаете в офисе, обязательно устраивайте себе отдых каждый час-полтора. Недостаток физической активности провоцирует не только боли в шее, но также и заболевания других органов. Поэтому старайтесь хотя бы 30 минут в день ходить пешком, посещайте спортзал, если есть такая возможность, или делайте упражнения дома. Что касается питания, то здесь рекомендуется употреблять богатые кальцием продукты, и тогда болезни опорно-двигательного аппарата обойдут вас стороной. Ешьте больше овощей и фруктов, обязательно включайте в рацион молоко и кисломолочную продукцию: твердые сыры, кефир, греческий йогурт. При необходимости принимайте БАДы – они помогут добиться оптимального суточного потребления кальция, – но только после консультации с врачом.
Источник
Боль в шее довольно часто сопровождается болью в руке. Причины боли в шее и боли в руке могут, как совпадать, так и различаться. Наиболее частой причиной боли в шее и руке одновременно является грыжа или протрузия диска шейного отдела позвоночника.
По большей части боль в шее и руке возникает вследствие травмы или растяжения, но бывают случаи, когда боль в шее и руке является симптомом опасного для жизни состояния, такого, например, как инфаркт.
Боль — это ощущение, которое вызывается стимуляцией рецепторов, известных как ноцицепторы. Эти рецепторы распространены по всему телу и располагаются как на поверхности, так и внутри органов и тканей. Сигналы от этих рецепторов затем передаются по нервам в головной мозг, где воспринимаются как болевое ощущение. Боль в шее и руке, как и боль в любой области тела, связана либо со стимуляцией рецепторов, либо со стимуляцией самого нерва, либо со стимуляцией болевых центров, расположенных в головном мозге.
Ноцицепторы стимулируются повреждённой тканью внутри и вокруг неё. Например, повреждение мышцы руки приводит к воспалению, что, в свою очередь, стимулирует болевые рецепторы (ноцицепторы). Повреждение нерва, например, его компрессия, также может вызвать боль. Нервы, которые иннервируют руки, выходят из шейного отдела позвоночника (шеи). По этой причине проблема, возникшая на этом уровне, может привести к боли, которая может ощущаться вдоль всего пути нерва — в шее, плече, руке и пальцах руки.
Так как другие органы, такие как, например, оболочка сердца (перикард) также иннервируются нервами шейного отдела позвоночника, повреждение этих органов также может вызвать боль в шее и руке. Важно отметить, что боль в шее и руке обычно возникает вместе с болью в плече. Поэтому боль в шее, руке и плече часто оценивается вместе.
Причины боли в шее и руке
Не всегда возможно определить, связана ли боль в шее с болью в руке, даже если они возникли одновременно. Необходимо рассмотреть следующие факторы:
- если боль в шее и боль в руке возникли в одно и то же время, то, скорее всего, они имеют одну и ту же причину;
- если уменьшение боли в одной области (например, при массировании шеи или руки) приводит к уменьшению боли в другой, то, скорее всего, они взаимосвязаны;
- если усиление боли в одной области (например, при сильном надавливании) приводит к усилению боли в другой, то, скорее всего, они взаимосвязаны.
Перенапряжение мышц шеи и руки
Перенапряжение шеи и/или руки является одной из наиболее распространённых причин боли в шее и руке. Это относится не только к тем действиям, которые требуют значительной физической силы, например, перенос тяжёлых предметов. Даже такое обычное действие как работа за компьютером с использованием мыши и клавиатуры может стать причиной перенапряжения. Перенапряжение мышц также может возникнуть в том случае, если Вы находитесь в положении, при котором напрягаются мышцы, которые удерживают голову в вертикальном положении, мышцы плеча, которые стабилизируют руку, или мышцы самой руки.
Травма
Травматизация шеи, плеча или руки является ещё одной очевидной причиной боли в шее и руке. Травма шеи и/или руки может возникнуть в результате падения, нападения, тупой или острой силовой травмы, чрезмерного растяжения и/или скручивания руки или шеи. Тяжёлая травма может привести к разрыву мышц, сухожилий или связок, а также к перелому одной или более костей руки, плеча и/или шеи.
Мышечный спазм
Мышечный спазм — это непроизвольное сокращение части мышцы или всей мышцы, при этом мышца может оставаться спазмированной долгое время. Мышечный спазм также часто называют судорогой. Хотя перенапряжение, чрезмерное использование и травма являются наиболее распространёнными причинами мышечного спазма, он также может возникнуть по некоторым другим причинам, таким как неправильная осанка, обезвоживание, дефицит минеральных веществ, плохое кровообращение и даже как побочный эффект приёма определённых лекарственных средств. Мышечный спазм может привести к отражённой или иррадиирующей боли, которая может возникнуть далеко от поражённой области.
Осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника
Компрессия нерва при остеохондрозе шейного отдела позвоночника ( грыжей или протрузией межпозвонкового диска, спондилезе, спондилоартрозе и стенозе позвоночного канала) — это ещё одна распространённая причина боли в шее и руке. Компрессия может возникнуть на уровне позвоночника, в том месте, где нервы выходят из спинного мозга и направляются к руке.
Компрессия нервного корешка на уровне шейного отдела позвоночника также называется сдавлением или защемлением нерва. При стенозе (сужении) позвоночного канала отверстия, через которые проходят нервы, сужаются, что приводит к защемлению спинномозгового нерва частью кости. Сдавление шейного нервного корешка (шейная радикулопатия) возникает на уровне шейного отдела позвоночника и может вызывать множество различных симптомов. Для грыжи или протрузии шейного отдела позвоночника характерны такие симптомы, как головокружение, скачки артериального давления, головные боли, боль в плече, руке, шее, онемение пальцев руки.
Компрессия также может возникнуть по ходу нерва. Два наиболее распространённых типа включают синдром запястного канала на уровне запястья и синдром локтевого канала на уровне локтя. Тем не менее, эти состояния приводят к боли в руке, но не вызывают боль в шее.
Проблемы с кровообращением
Инсульт обычно вызывает онемение, покалывания и слабость на одной стороне тела. Боль не очень характерна для инсульта, но в некоторых случаях она возникает. Также боль в шее, плече и руке может возникнуть в период восстановления после инсульта. Такая боль называется постинсультной. Другой возможной причиной боли в шее и руке является болезнь периферических артерий, при которой артерии, кровоснабжающие руку сужаются, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей руки.
Болезни сердца
Боль в шее и руке, особенно с левой стороны, является распространённым симптомом сердечного приступа. В некоторых атипичных случаях боль в шее и руке может быть одним из нескольких присутствующих симптомов, при этом боль в груде может быть минимальной или даже полностью отсутствовать. Болезни сердца необходимо рассматривать как возможную причину боли в шее и руке, если она сопровождаются чрезмерным потоотделением, тошнотой и головокружение у людей с повышенным риском развития заболеваний сердца. При подозрении на сердечный приступ пациент должен быть немедленно госпитализирован.
Другие причины
К другим причинам боли в шее и руке относятся:
- адгезивный капсулит («замороженное плечо»);
- разрыв вращательной манжеты плеча;
- целлюлит в руке;
- флебит;
- опоясывающий лишай.
Диагностика
Диагностика боли в шее и руке может включать:
- сбор анамнестических данных, составление истории болезни;
- медицинский осмотр и неврологический осмотр;
- рентгенографию;
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- электромиографию, которая позволит Вашему врачу проверить здоровье мышц и нервов, которые контролируют Ваши мышцы.
Лечение
В зависимости от результатов, Ваш врач направит Вас к профильному специалисту. Лечение боли в шее и руке может включать:
- терапию холодом и теплом;
- упражнения, растяжку и физиотерапию;
- приём обезболивающих препаратов;
- ношение шейного воротника ( только после травмы);
- вытяжение позвоночника;
- массаж;
- госпитализацию, если причиной боли в руке и шее стали такие серьёзные состояния, как инфаркт или инсульт;
- хирургическое лечение (требуется редко).
Источник
Боль в шее (цервикалгия) или шее и руке (цервикобрахиалгия) чаще всего бывает вызвана дегенеративным процессом в шейном отделе позвоночника. Но в первую очередь следует исключить более редкие причины, требующие неотложного вмешательства: травму, ригидность шейных мышц, вызванную раздражением мозговых оболочек (например, при субарахноидальном кровоизлиянии или менингите), заглоточный абсцесс, расслоение сонной или позвоночной артерии. При менингеальном синдроме ограничение подвижности выявляется только при сгибании головы, но не при ее вращении или наклоне, и вызвано не столько болезненностью, сколько напряжением мышц. При расслоении внутренней сонной артерии, которая может быть спонтанной или спровоцированной травмой, отмечаются интенсивная боль по передней поверхности шеи, иррадиирущая в область уха, нижней челюсти, виска, иногда орбиты, выраженная болезненность при пальпации в зоне проекции сонных артерий, синдром Горнера (птоз, митоз), быстро нарастающая слабость противоположных конечностей вследствие ишемии мозга, парез языка, мышц глотки или мягкого неба в результате сдавления нижних черепных нервов. Расслоение позвоночных артерий чаще наблюдается у женщин, иногда бывает двусторонним. Оно может быть связано с травмой, артериальной гипертензией. Вертебробазилярный инсульт в этом случае сопровождается односторонней болью в области шеи и сосцевидного отростка. При нарастающей боли и ограничении подвижности шейного отдела, к которой присоединяются корешковый синдром, а затем признаки сдавления спинного мозга (оживление рефлексов с ног, слабость в ногах, расстройства чувствительности, захватывающие нижние конечности и туловище, тазовые нарушения), следует исключить опухоль, спондилит, эпидуральный абсцесс. Настораживающими признаками в этих случаях служат немеханический характер боли (боль усиливается, а не облегчается в покое и может будить больного ночью), системные проявления (снижение массы тела, повышенная утомляемость, лихорадка), признаки локальной инфекции либо злокачественного новообразования легких, молочной или предстательной железы, а также выраженная локальная болезненность остистых отростков. Постепенно нарастающие боль и ограничение подвижности в шее могут быть вызваны ревматоидным артритом или серонегативными спондилоартропатиями (например, анкилозирующим спондилоартритом).
Острая цервикалгия
Этиология.
Острая цервикалгия чаще обусловлена растяжением, воспалением и спазмом мышц, растяжением связок, воспалением межпозвонковых суставов, грыжей межпозвонкового диска или сочетанием этих причин. Дифференцировать эти состояния на догоспитальном этапе бывает трудно. Независимо от конкретной причины цервикалгия часто бывает спровоцирована неловким движением, длительным пребыванием в неудобной позе или переохлаждением. Боль резко усиливается при движениях шеи, иногда сопровождается преходящей кривошеей вследствие тонического болезненного спазма мышц, который спонтанно регрессирует в течение нескольких дней. В остром периоде могут отмечаться головная боль и умеренное головокружение. При осмотре выявляются ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, болезненные уплотнения в шейных мышцах (при миогенной боли), болезненность в проекции межпозвонковых суставов — на расстоянии 1-2 см от линии остистых отростков (при спондилоартрозе), усиление боли при наклоне или повороте головы в сторону и осевой нагрузке на нее (при грыже диска), иногда отраженная болезненность в надплечье и плече. Относительно редкая причина боли в шее и затылке — невралгия затылочного нерва. Она проявляется кратковременными пароксизмами в зоне иннервации медиально расположенного большого или латерально расположенного малого затылочных нервов, болезненностью при перкуссии по ходу нервов, онемением и снижением чувствительности в зоне иннервации. Постоянная головная боль, провоцируемая движениями шеи (цервикокраниалгия), чаще вызвана поражением верхнешейных корешков при спондилоартрозе или миофасциальным синдромом.
Диагностика.
Обследование проводят в плановом порядке. Оно предполагает рентгенографию шейного отдела, основная цель которой состоит не в том, чтобы выявить признаки остеохондроза, которые очень часто встречаются в популяции, в том числе и у абсолютно здоровых лиц, а исключить перелом, вывих, опухоль или воспалительное поражение позвоночника.
Первая помощь и лечение.
Неотложная помощь заключается в обезболивании, которое проводят с помощью инъекций анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, новокаин-гидрокортизоновых блокад болезненных точек или болезненных межпозвонковых суставов. В последующем анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначают внутрь в сочетании с миорелаксантами — диазепамом (реланиумом), тизанидином (сирдалудом). Целесообразна мягкая иммобилизация шеи с помощью шейного воротника, особенно на время сна. Облегчение часто приносят умеренное сухое тепло, растирание никофлексом, финалгоном и другими средствами, физиотерапевтические процедуры. Начиная с 3-4-го дня необходима лечебная гимнастика.
Острая цервикобрахиалгия
Этиология.
Острая цервикобрахиалгия чаще всего имеет вертеброгенное происхождение и связана с грыжей межпозвонкового диска или с другими дегенеративными изменениями в позвоночнике, например, артрозом межпозвонковых суставов (спондилоартрозом), образованием остеофитов, унковертебральным артрозом, которые в совокупности определяют как шейный спондилез. Каждый из этих вариантов может приводить к развитию отраженной (рефлекторной) цервикобрахиалгии, связанной с изменениями костно-мышечно-фасциальных структур, либо корешковому синдрому (радикулопатии), вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков. Грыжа диска чаще встречается у более молодых лиц. Провоцирующими факторами в этом случае нередко служит легкая травма или резкое неловкое движение. Характерно усиление боли при кашле, чиханье, настуживании, сдавлении яремных вен. При осмотре выявляется резкое ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону и осевой нагрузке, вращении и запрокидывании головы, но облегчается при фракции головы или помещении руки за голову (за счет расширения межпозвонкового отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. Пpu радикулопатии наблюдаются простреливающие боли с корешковой иррадиацией, а также нарушение чувствительности {парестезии, дизестезии), выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость в зоне иннервации соответствующего корешка. Сдавлению при грыже диска чаше всего подвергаются корешки С6 (при грыже диска С5~СЬ) и С7 (при грыже диска С6—С7). При радикулопатии С6 боль иррадиирует по боковой поверхности предплечья в 1-й пальцы, выпадает рефлекс с двуглавой мышцы, а при радикулопатии С7 боль иррадиирует по задней поверхности плеча и предплечья во П-Ш пальцы и выпадает рефлекс с трехглавой мышцы. Изредка происходит сдавление спинного мозга, которое проявляется оживлением сухожильных рефлексов с ног, слабостью и нарушением чувствительности в ногах, патологическими кистевыми рефлексами, тазовыми расстройствами, симптомом Лермитта (ощущение прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи). Спондилез чаще является причиной боли у людей пожилых. В этом случае радикулопатия наблюдается реже, а если и возникает, то более постепенно и на более высоком уровне (С4—С5), поэтому боль чаще иррадиирует в проксимальные отделы руки. При осмотре выявляются ограничение подвижности шейного отдела, особенно при разгибании, болезненность при пальпации межпозвонковых суставов (обычно с двух сторон примерно в 1т 2 см от линии остистых отростков).
Диагностика.
Обследование проводят в плановом порядке. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии позвоночника, по показаниям проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или пиелографию. Экстренная госпитализация показана лишь при остром сдавлении спинного мозга.
Лечение.
Лечение проводят по тем же принципам, что и при острой цервикалгии. При резко выраженном болевом синдроме иногда эффективен короткий курс кортикостероидов. Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга и резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения).
Брахиалгия
Этиология.
3. Боль в руке, не сопровождающаяся болью в шее (брахиалгия), сочетающаяся с нарушением чувствительности, парезом, амиотрофией или вегетативно-трофическими нарушениями, может быть связана с поражением плечевого сплетения (острый плечевой плексит, туннельные, невропатии). Боль в руке, не сопровождающаяся снижением чувствительности, слабостью мыши или выпадением рефлексов, обычно бывает вызвана поражением мягких тканей (артрозами, энтезопатиями, плечелопаточной периартропатией, миофасциальным синдромом), а также соматическими заболеваниями, вызывающими отраженные боли (например, стенокардией), закупоркой артерий верхней конечности. Ишемический некроз и отек мышц предплечья может вызывать синдром мышечных лож, характеризующийся сдавленней мышц, нервов и сосудов в ограниченных фациальных футлярах конечности и требующий экстренного оперативного вмешательства. Для него характерна нарастающая интенсивная локальная боль, сопровождающаяся симптомами повышенного тканевого давления (ощущение распирания в пораженной области, уплотнение и напряжение мышц при пальпации), а также нарушением функции мышц и нервов данного ложа. Причиной острой брахиалгии может быть идиоматический плечевой плексит (невралгическая амиотрофия, или синдром Персонейджа—Тернера), заболевание аутоиммунного генеза, возникающее спонтанно или после инфекции верхних дыхательных путей, введения столбнячного анатоксина, травмы или операции. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста.
Клиника.
Поражается верхняя часть плечевого сплетения. Начало острое, с односторонних резких интенсивных болей в области надплечья и плеча, иногда иррадиирущих в предплечье и кисть. Боль максимально выражена уже в первые дни, затем постепенно ослабевает в течение 1—4 нед по мере нарастания слабости и похудания в мышцах плечевого пояса. Из-за боли и пареза активные движения в плечевом суставе ограничены. Нарушения чувствительности минимальны.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, для которой не характерна грубая атрофия мышц, но зато свойственны усиление боли при движении шеи и настуживании, иррадиация боли по ходу корешка. Важно исключить сахарный диабет, который может манифестировать плечевой плексопатией, васкулиты. Сходным образом иногда начинается и опоясывающий герпес, однако появление через несколько дней характерной сыпи разрешает диагностические трудности. Несколько иная локализация боли наблюдается при синдроме Панкоста — сдавлении раковой опухолью верхушки легкого нижней части плечевого сплетения — боль в этом случае иррадиирует по медиальной поверхности плеча и предплечья в мизинец и нередко сопровождается синдромом Горнера.
Первая помощь и лечение.
Неотложная помощь сводится к купированию боли. Для этого парентерально вводят анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, иногда кортикостероиды. В остром периоде необходима иммобилизация конечности. В последующем важное значение имеют лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, предупреждающие развитие «замороженного» плеча.
Источник