Болит копчик после вправления
Рассказывая подругам и просто знакомым о своём опыте общения со специалистом остеопрактики, стала замечать их недоверие врачам такой специализации. Одна сомневается, что ей могут исправить очень давнюю травму и не верит, что именно от этой травмы все её болезни. Вторая говорит, что у остеопата была, и что ничего не изменилось, и ничего она не почувствовала, а третья вообще боится врачей, практикующих вне госучреждений.
Больше всего всех интересует вопрос: как можно “вправить” копчик?
Только остеопаты говорят “откорректировать”. По привычке может показаться, что врач должен делать какие-то резкие болезненные манипуляции, по типу таких, которыми оперирует массажист или костоправ. Однако даже если врачу требуется приложить определённую силу для проведения коррекции, то она очень незначительна, потому что наши позвонки, косточки, мышцы реагируют даже на самые незначительные воздействия.
Это мне рассказал остеопат. А вот мой опыт.
После родов у меня были проблемы со спиной, особенно беспокоили боли в области копчика. Я была у гинеколога, у хирурга, у ортопеда, но все в один голос заявляли, что не могут однозначно ответить на мой вопрос: почему у меня там болит.
Я грешила на внутриматочную спираль, на неудобную кровать и сидячую работу, но избавиться от болей не могла лет 7. Когда я узнала об остеопатах, у меня появилась надежда, но предварительно я изучила материалы о том, как работают специалисты остеопратики и что именно они делают со спиной.
Оказалось, повреждения копчика могут быть различными и в зависимости от запущенности травмы, “править” копчик могут как наружно, так и посредством внутренних техник. Наиболее часто и эффективно используют технику отскока.
ЗАГИБ КОПЧИКА. КОРРЕКЦИЯ, ТЕХНИКА РЕКОЙЛ
комментарии остеопата-травматолога Смирнова А. Е.
Предварительные комментарии. Для установления диагноза может потребоваться рентгеновский снимок. особо опасны переломы копчика с полным разрывом взаимосвязи с соседними позвонками. Пальпаторно можно определить состояние копчика пальпацией “под кончик” в положении на спине, либо через сухожильное ядро.
Рекойл далеко не единственная техника коррекции. В Школе практической остеопатии “Проект Остеопрактика” я рекомендую коррекцию глубокой пальпацией через сухожильное ядро, при этом мягко набираются прямые параметры и используется “сила” краниосакрального ритма.
В некоторых случаях может потребоваться трансректальная коррекция.
—
Копчик человека представлен 3-5 недоразвитыми позвонками, причем первый из них обладает выростами, такими, как и у аналогичных типичных позвонков, другие позвонки копчика округлой формы. Крестцово-копчиковое соединение – синхондроз с собственным межпозвоночным диском и отверстием для концевой нити твердой оболочки спинного мозга. К копчику крепятся различные мышцы, способствующие функционированию кишечника и органов мочеполовой системы. Копчик обеспечивает крепость тканей и органов малого таза. В норме он слегка загнут вперед, в продолжение изгиба крестца, его мышцы и связки эластичны. При пальпации мягко пружинит.
В возрасте 17-25 лет, когда крестцовые позвонки срастаются, образуя крестец, копчик становится твердым. При травме копчик может быть смещен сильнее вперед, в сторону, иногда вперед и в сторону. Возможен двойной загиб. Редко встречается после травмы смещение первого копчикового позвонка назад, а остальных вперед. Болезненные ощущения при надавливании могут проявляться, иногда они отсутствуют, если с момента травмы прошло много времени. Обычное месторасположение копчика в складке между ягодицами, но травма может быть настолько сильной, что наблюдается смещение копчика под одну из ягодичных мышц, его прощупывание в этом случае затруднено. Загиб копчика нарушает физиологические процессы в организме, ухудшает обмен в миофасциальных структурах, влияет на кровообращение и отток лимфы в органах и тканях малого таза. Поэтому важно исправить дефект и запустить механизм самовосстановления.
Обязательно в возрасте 2-3 месяца у малышей надо проверять положение копчика. Нижние копчиковые позвонки имеют крючковидную форму, но при внутриутробных напряжениях, травмах и микротравмах во время родов может возникнуть значительное смещение крестца и более выраженный загиб копчика. Далее если не принять меры эта патология будет прогрессировать, и доставлять много неприятностей, ведь это еще и изменения нарушающие функции нервно мышечного комплекса, пагубное воздействие на биологически активную зону и репродуктивную область. От этого меняется эмоциональное состояние. Серьезное смещение, вызывающее загиб копчика может сдавливать сосуды и влиять на состояние головного мозга, в итоге появляются головные боли и могут развиться некоторые болезни.
В период родовой деятельности подвижность крестца и копчика – важная особенность, не только для таза женщины, но и для головки плода, обеспечивающая течение родов без травм. Отсутствие подвижности основания крестца наружу затрудняет вхождение головки ребенка в малый таз и весьма отрицательно сказывается на схватках, вплоть до их остановки. Даже если головка малыша проходит свободно в малый таз, то дальше ребенок не сможет продвигаться из-за затруднения движения основания крестца внутрь и загиба копчика.
Загиб копчика при беременности возникает не только в результате травмы, но и как следствие тревожных переживаний, что вызывает напряжение тазового дна. Беременным рекомендуется обязательно посещать врача-остеопата для раннего выявления патологии.
Для коррекции копчика применяется остеопатическая техника Рекойл (отскок), во время, которой осуществляется надавливание на анатомическую структуру и затем резко прекращается усилие (отскок). Устранение загиба, в том числе двойного, выполняется во время пальпации, такое воздействие на тонус внутренних и внешних мышц и связок копчика восстанавливает его прежнюю форму. Болевые ощущения в области копчика при загибе могут быть постоянными и приступообразными. Их интенсивность усиливается во время дефекации, при сидении и при попытке встать. Довольно часто боль отдает в ягодичную часть, в промежность и в половые органы, ощущается иррадиация во внутреннюю поверхность бедер.
Диагностике боли в копчике проста, в первую очередь проводят пальцевое исследование прямой кишки. Кроме пальцевого исследования назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела, ультразвуковое исследование брюшной полости.
После определения степени травмы и выявления смещения копчика нужно дождаться, когда пройдет воспаление и отек и тогда можно заняться устранением загиба копчика.
В острый период при болезненных симптомах в зоне копчика рекомендуется соблюдение постельного режима не рекомендуется сидеть, в отдельных случаях можно использовать специальную ортопедическую подушку. Нельзя принимать горячие ванны, прикладывать на копчик теплые повязки с согревающими мазями, а вот холодные компрессы снимут боль, отек и кровоподтек. Противопоказаны физические нагрузки, массажные процедуры. Необходимо научиться быть бдительными, в случае падения на копчик лучше сразу адекватно оценить состояние на приеме у врача, не запускать болезнь, ее последствия могут оказаться самыми непредсказуемыми.”
Лично мне помогла именно такая техника, но после этого пришлось ещё следить за собой: выполнять упражнения, правильно поднимать тяжести и следить за осанкой. Важно, что остеопаты не только “вправляют” травмы, но и проводят реабилитацию, так как за годы организм подстраивается под различные искривления и повреждения и требуется время и усилия, чтобы восстановить его, привести в норму.
Вот так. Как видите, ничего страшного и непонятно нет – чистая анатомия и физиология.
Источник
Боль в копчике всегда является признаком травмы. Она может произойти при падении на ягодицы, при катании с горки у детей, в драке, автоаварии и даже во время родов у матери. В норме копчик неподвижно скреплен с костями таза, и только во время родов он двигается в очень небольших пределах.
Хотя копчик имеет небольшие размеры и числится последним среди отделов позвоночника, у человека он играет очень существенную роль в биомеханике таза, а значит и всего организма. Копчик находится в самом низу крестца, который представляет собой пять сросшихся позвонков, и соединяется с ним подвижным сочленением. Отсюда и его частые травмы, поскольку более массивный крестец при ударах сбивает копчик с его нормального положения.
С трех сторон к копчику прикрепляются связки, идущие к костям таза. Особенностью копчиковых связок является наличие в них небольшого процента мышечных волокон (у животных эти волокна отвечают за движения хвостом). Поэтому при воздействии внешних факторов связки копчика могут спазмироваться подобно мышцам, удерживая его (а значит и весь таз) в дисфункции относительно других костей.
Биомеханика и симптомы травмы копчика
При значительных травмах копчика боль бывает очень выраженная. Однако, большинство пациентов не обращаются ни к остеопату, ни к врачу вообще (вероятно движимые стеснением или предрассудками). Через пару недель боль в копчике имеет тенденцию ослабевать и проходить полностью, что придает ложное впечатление, что последствия травмы ликвидированы организмом. Однако, это совершенно не так.
Несмотря на исчезновение боли в копчике через некоторое время после травмы (а у детей бывает еще сложнее определиться с симптомами), нарушения биомеханики остаются и никуда не уходят. Отклонение копчика вбок или кпереди вызывает напряжение связок, идущих к седалищным костям и крестцу. В зависимости от степени дисфункции копчика, она может передаваться на один из крестцово-подвздошных суставов, вызывая блок на этом уровне. А крестцово-подвздошные суставы активно участвуют в процессе ходьбы, биомеханика которой также нарушается вследствие этого. Кроме того, крестец соединяется с поясничным отделом позвоночника, в котором при отклонениях крестца возникают блоки фасеточных суставов позвонков и отклонения позвонков вперед-назад. В результате от одной травмы копчика пациент получает несколько дисфункций крестца и связанных с этим дисфункций поясничного отдела.
В итоге через несколько месяцев, когда ушиб в области копчика зажил, и боль прошла, у человека начинаются как бы не связанные с этим проблемы с поясницей. В то время, как на самом деле, поясничные боли являются прямым следствием этой травмы. Иногда время, требующееся для появления симптомов в пояснице, растягивается на несколько лет. Например, если травма копчика была в детстве, ее последствия могут проявить себя в возрасте 20 – 30 лет.
Как помочь при боли в копчике
Любые травмы копчика с отклонением его от нормального положения требуют мануальной коррекции. Серьезные вывихи и переломы может вправить травматолог в обычной больнице, но тонкие нарушения биомеханики подсилу определить лишь остеопату.
Вправление копчика считается не самой приятной процедурой, но эффект этой манипуляции полностью оправдает ее негативные стороны. Уже через пару дней после того, как копчик поставлен в нормальное положение, а вслед за этим отрегулировано положение крестца и поясничных позвонков, болевые симптомы начнут проходить вплоть до полного исчезновения. При острой травме чем раньше копчик поставлен в нормальное положение, тем меньше она повлечет за собой вторичных дисфункций крестца и поясницы.
Часто боли в пояснице не проходят, не смотря на их длительное лечение, оставляя тяжесть и дискомфорт. В этом случае следует обратить внимание на положение копчика, который часто упускается из вида. Приведение копчика в нормальное положение, соответствующее особенностям его биомеханики, зачастую ставит точку в длительной истории поясничных болей пациента.
Автор статьи:
Почебут Галина Николаевна
Врач-остеопат, ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.
Уточняйте время приема специалиста
Источник
Вправление копчика через прямую кишку женщинам проводится после проведения целого комплекса подготовительных мероприятий. Ортопед или травматолог сначала разминает мышцы и связки, разогревает область крестца, обезболивает и только потом производит механические действия, помогающие исправить сформировавшуюся патологию. Процедура умеренно болезненная и очень эффективная.
Показания к вправлению копчика у женщин
Описываемая процедура помогает исправить смещение суставных поверхностей в крестцовом сочленении. Подвывих – серьезная травма, способная привести к полной потере возможности самостоятельного передвижения. Человек жалуется на сильные боли, которые не проходят даже в положении полного покоя. Спровоцировать его могут разные причины:
- падение сверху на ягодицы или на спину;
- удар тупым предметом;
- езда по ухабистой дороге;
- катание на велосипеде или верхом на лошади;
- слабость мышечного каркаса, удерживающего в правильном анатомическом положении столб позвоночника;
- недостаточная амортизация коленного сустава.
У женщин подвывихи копчика часто случаются во время родов, у спортсменов в период интенсивных тренировок. Дети часто падают во время физкультуры, подвижных игр, в танцевальном классе. У пожилых людей описываемая травма бывает результатом износа суставных сочленений и связочного аппарата.
Внезапно возникший вывих копчика – явление редкое, но частота таких клинических случаев неуклонно растет. Идиопатическое патологическое состояние диагностируется у 10% больных. Такая форма возникает в результате злокачественных опухолевых процессов и на фоне других сопутствующих патологий опорно-двигательной системы.
Диагностировать подвывихи и вывихи можно по характерным симптомам:
- внезапно появляющаяся резкая боль в области копчика — может иррадиировать в прианальную или в лобковую часть, в положении сидя и при дефекации интенсивность ее проявления усиливается;
- слабость в ногах при ходьбе или лежа в горизонтальном положении;
- появление отечности и гематом в районе ушиба.
Вывихи и подвывихи копчика имеют схожую симптоматику с переломами этого сегмента. Для подтверждения предположений необходимо обратиться за помощью к ортопеду или к травматологу.
Диагноз ставится на основе ректального исследования. Врач вводит в прямую кишку палец, направляет его в сторону соединения крестца и копчика и определяет степень смещения сочленения. Интенсивность боли, возникающей в момент обследования, и характерный хруст подсказывают специалисту локализацию травмы. Чтобы дифференцировать вывих и подвывих от перелома используется рентген. Если после расшифровки его результатов клиническая картина не проясняется, пациент получает назначение на КТ или МРТ.
Подготовка к процедуре
МРТ крестцово-копчикового отдела
Предварительно производится обезболивание копчика. Так как вокруг описываемого сочленения находится сплетение крупных и мелких стволов нервов, необходимо тщательно подготовиться. Проводится новокаиновая или лидокаиновая блокада. Для продления действия препарата и усиления его свойств в состав инъекций добавляется медицинский спирт.
Больного укладывают на плоскую жесткую кушетку на бок, просят его согнуть ноги и подтянуть колени как можно ближе к груди. При помощи первых уколов обкалывается область вокруг копчика: состав вводится под кожу, затем иглу погружают на глубину подкожно-жировой клетчатки.
После врач обкалывает зону между костями копчика и ануса. Вводит в прямую кишку пациента указательный палец и им контролирует глубину проникновения иглы. Чтобы ничего не повредить, все манипуляции проводятся медленно и очень осторожно. Когда анестезия начинает действовать, можно вправлять копчик.
Техника выполнения
Копчик вправляют через прямую кишку
Когда анестетики вступают в свое действие, врач перекладывает больного на живот. Левой рукой он формирует давление на копчик, указательным пальцем правой руки пытается фиксировать эту область через доступ из прямой кишки. Таким способом выпрямляется смещенный участок. Результаты процедуры оцениваются потом по рентгеновским снимкам либо при помощи МРТ. В первые четыре дня после операции больной должен соблюдать постельный режим. Ему строго запрещается сидеть и сильно тужиться. Для облегчения дефекации назначаются легкие слабительные и диета — в меню включается пища, богатая растительной клетчаткой.
Если пациент обращается за помощью спустя шесть месяцев после травмы, использовать описываемые манипуляции нельзя: застарелый подвывих и вывих приводит к растяжению связочного аппарата. Он принимает вынужденную конфигурацию. Любые дополнительные движения в этом случае способны спровоцировать большую дестабилизацию всего позвоночного столба. Болевые симптомы усилятся, может возникнуть полная неподвижность нижних конечностей. В такой ситуации применяется консервативное лечение, для снятия выраженной боли пациенту выписываются инъекции обезболивающих препаратов, делаются блокады. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. По показаниям могут назначаться антидепрессанты, иммуномодуляторы и витамины.
После окончания медикаментозной терапии для закрепления эффекта больным предлагают пройти курс физиотерапии, магнитного и лазерного воздействия. Для коррекции копчика одних только врачебных манипуляций не хватает. Необходимо заново создать и укрепить мышечно-связочный корсет. Для этого используется ЛФК. Совокупность воздействия позволяет приблизить момент выздоровления и возобновить возможность сидения.
Когда консервативное лечение не помогает, проводится операция, в ходе которой хирург производит полное или частичное удаление копчика.
Почему нельзя осуществлять процедуру самостоятельно
Подвывихи и вывихи не имеют специфичных признаков. Их клинические проявления схожи с симптомами переломов, ушибов, опухолевых процессов. Попытка самостоятельно поставить копчик на место может усугубить состояние и нанести непоправимый вред мышцам и связкам, фиксирующим описываемое сочленение в правильном анатомическом положении.
Даже если точно знать, в чем причина появления сильной боли, манипуляция по вправлению подразумевает одновременное воздействие двумя руками на патологическую область. Сделать это без посторонней помощи невозможно. Неправильные действия способны спровоцировать нежелательные явления.
Осложнения и последствия
В медицинской практике известны случаи, когда самолечение приводит к образованию необратимых процессов. К таковым можно отнести:
- формирование хронической боли в области крестцово-поясничного отдела;
- нарушение нормального функционирования описываемого сочленения;
- изменение структуры копчика.
Подобные состояния снижают качество жизни больного человека, делают его нетрудоспособным.
Отзывы о вправлении копчика
Анна 25 лет: После родов появилась тупая боль в пояснице. Я ходила на прием к гинекологу, к хирургу. Было назначено лечение. Я его полностью прошла. Пила обезболивающие таблетки, миорелаксанты, витамины, принимала электрофорез. Боль ушла, но дискомфорт в области копчика все равно остался. Он усиливался, если приходилось долгое время сидеть на жесткой скамейке. Это привело к тому, что я везде с собой носила мягкую подушку. Хирург предложил сделать операцию. Но перед ней посоветовал посетить мануального терапевта. Он вправлял мне копчик через прямую кишку. Несмотря на то что у меня была застарелая травма, мне помогло. Боль еще держалась после процедуры, но мне сказали, что это норма, через две недели все прошло. Сегодня уже забыла, как было трудно.
Светлана 39 лет: Упала на попу при спуске на горнолыжной трассе, болел крестец, не могла долго сидеть на жестком стуле. Внизу поясницы появилась маленькая гематома, копчик припух. Чувствовала, что это не перелом, думала что ушиб. В травмпункте курорта посоветовали прикладывать холодные компрессы, они помогали временно, потом снова возникал дискомфорт. Отпуск был испорчен. Решили с мужем вернуться домой и записаться на обследование. Был поставлен диагноз подвывих копчика. Травматолог предложил сразу сделать блокаду и произвести вправление. Когда не знаешь, что это такое, трудно решиться на подобные манипуляции. Муж, насмотревшись на мои страдания, настоял на том, чтобы я согласилась. Меня положили в стационар, сделали клизму, обкололи уколами. После анестезии я ничего не чувствовала. Сама операция заняла не больше пятнадцати минут. Страхов было больше, чем было нужно. После четыре дня лежала в положении лежа на животе. Устала, после того, как кончилась анестезия, боль вернулась. Я уже подумала, что все мои страдания прошли безуспешно. Но врач на обходе сказал, что это временное явление. Уже не третьи сутки мне стало легче. Выписали, когда закончилось медикаментозное лечение. Домой попросили вернуться в автобусе стоя. Еще десять дней ходила в районную поликлинику на физиотерапию. Полностью я восстановилась только через месяц. Зато теперь все хорошо. Я веду привычный образ жизни, чувствую себя хорошо. Ничто не напоминает о боли в копчике.
Источник