Болит копчик при мочеиспускании

Болевые ощущения в районе копчика у мужчин могут возникать по разнообразным причинам. Кокцигодиния – одна из разновидностей болей, возникающих в области копчиковой кости. На ее долю приходится не более 1 % среди всех позвоночных болей. Поэтому мужчине, которого беспокоят подобные ощущения и жалобы, рекомендуется в обязательном порядке обратиться за медицинской консультацией.

Причины копчиковых болей у мужчин

Болевые ощущения могут быть вызваны органической патологией этой области, так и являться результатом иррадиации боли.

Распространенные заболевания и состояния, для которых характерна копчиковая боль:

• Свежие или перенесенные травмы.
• Дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночные грыжи и их осложнения).
• Спондилопатии инфекционно-воспалительного генеза (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит).
• Первичные опухоли, метастазы.
• Метаболические заболевания (гиперпаратиреоз), ожирение.
• Заболевания прямой кишки и аноректальной области (эпителиальный копчиковый ход, трещина анального отверстия, воспаление геморроидальных узлов).

Кокцигодиния характеризуется следующими признаками:

• болевые ощущения имеют чаще всего четкую локализацию, усиливаются при вставании или длительном нахождении в положении сидя;
• прикосновения к копчику ощутимы либо болезненны;
• возможно уменьшение болевых ощущений при наклоне вперед;

Боль в области копчика встречается различного характера: от ноющей до нестерпимо острой; бывает периодической или постоянной.

Травматизация копчикового отдела позвоночника

Согласно статистике, это самая частая причина копчиковых болей. Выделяют несколько механизмов получения травмы данной области:

• падение на спину из положения стоя или сидя;
• постоянное сотрясение терминального отдела позвоночного столба (характерно для любителей верховой езды и велосипедистов);
• прямой удар в район копчика.

В результате получения удара или после падения человек, как правило, сразу начинает испытывать боль в области копчиковой кости. Она может быть и острой, и тупой, что зависит от вида полученной травмы (ушиб, трещина или перелом кости).

Чаще всего ушиб со временем проходит бесследно, а вот на месте перелома нередко формируется костная мозоль или контрактура смежных суставов. Это будет провоцировать появление болезненных ощущений и в дальнейшем, особенно при физических нагрузках.

Диагностика патологии заключается в тщательном сборе анамнеза (момент и механизм получения травмы), объективном врачебном осмотре, назначении рентгенографии и при необходимости – КТ.

Лечение зависит от характера повреждения. При ушибах достаточно в первые несколько часов прикладывать лед к травмированной области, и обеспечить покой больному. Для уменьшения отека мягких тканей местно используют компрессы, обезболивающие и противовоспалительные мази. При переломе кроме введения анальгетиков, использования очистительных клизм для облегчения акта дефекации, применяют специальные шины или прибегают к оперативному вмешательству.

Дегенеративные заболевания позвоночного столба

В возникновении остеохондроза и спондилоартроза большую роль играет возраст мужчины, его профессия (длительное нахождение стоя или сидя), наличие травм в анамнезе, нарушение обмена веществ, лишний вес и ведение малоподвижного образа жизни.

Симптомы пояснично-копчикового спондилоартроза и остеохондроза схожи между собой и проявляются:

• хронической и острой (кокциалгия) болью, которая может иррадиировать в область бедра, ягодицы. Болевые ощущения усиливаются во время физической нагрузки, после долгого нахождения в одной позиции;
• выраженной скованностью групп мышц, расположенных в этом отделе. Появляется утром и, в среднем, длится 20-40 минут;
• развитием подвывиха пораженного сустава, что сопровождается усилением боли, ограничением подвижности и локальным повышением мышечного тонуса.

При межпозвоночных грыжах имеют место быть онемения нижних конечностей, парестезии (ощущение ползания мурашек, похолодание ног).

В качестве диагностики используют МРТ, реже – рентгенографию с функциональными пробами. В острый период применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. В период ремиссии назначают различные эффективные физиопроцедуры (ионогальванизация, массаж, УВЧ, лечебный фонофорез, ЛФК, контрастный душ, иглоукалывание и др.). В случае диагностирования межпозвоночной грыжи иногда показано оперативное вмешательство.

Метаболические нарушения

При гиперпаратиреозе (поражение паращитовидных желез) развивается стойкий дефицит кальция, который крайне необходим для нормального строения и функционирования костной системы.

Развивающийся остеопороз также затрагивает и терминальный отдел позвоночника, вызывая сильные боли и деформацию осанки.

При ожирении избыточный вес способствует неправильному расположению костей таза, особенно в положении сидя. Зачастую это влечет за собой подвывих копчика и соответствующую симптоматику (резкая боль, ограничение подвижности).

При гиперпаратиреозе исследуют уровень гормонов в крови, концентрацию кальция и фосфора, выполняют УЗИ желез. Лечение заключается либо в удалении органа, либо в применении медикаментозных средств (иммунодепрессанты, витамин Д3).

Болезнь Рейтера и анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит является следствием урогенитальных и кишечных инфекций, реже – травм и эндокринных нарушений. В основе заболевания лежит образование большого количество аутоантител, направленных против собственных тканей организма (соединительная, хрящевая и костная).

Специфических симптомов болезни нет, но заподозрить ее можно по следующим признакам:

• наличие в анамнезе больного мужчины инфекции урогенитального тракта или кишечника;
• появление тупых ноющих болей в области нижнего отдела позвоночника, с постепенным распространением на все его сегменты;
• утренняя скованность в районе копчика и поясницы, ограничение физической активности, прогрессирующая слабость;
• спустя несколько лет в результате поражения всего позвоночного столба у мужчины деформируется осанка, появляются боли в грудной клетке при глубоком вдохе и во время кашля.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита основывается на рентгенографии, данных МРТ, исследовании лабораторных показателей аутоиммунного воспаления и назначении генетического анализа. Консервативное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, стероидных гормонов. Также свою эффективность доказала ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Болезнь Рейтера – это классическая триада симптомов:

• поражение суставов;
• воспаление оболочек глаз;
• инфекционно-воспалительное поражение урогенитального тракта.

Следовательно, этиологическим фактором выступают внутриклеточные паразиты и возбудители кишечных инфекций.

Воспалятся могут не только периферические суставы, но и копчик. Мужчина начинает жаловаться на боль в районе копчиковой кости, утреннюю скованность. К этим симптомам присоединяется болезненность при мочеиспускании и одно- или двусторонний конъюнктивит.

Назначаются следующие анализы:

• рентген и МРТ позвоночника и других воспаленных суставов;
• исследование мазка из уретры, анализ суставной жидкости, биохимия крови;
• ПЦР сыворотки крови больного для обнаружения РНК или ДНК возбудителей.

В лечении применяют антибактериальные и противовоспалительные средства. Значительно реже назначают иммуносупрессивные препараты. В период выздоровления показаны физиотерапевтические процедуры.

Опухоли и метастазы копчика

Опухоли копчиковой кости встречаются крайне редко и могут быть представлены саркомой или остеобластомой. Кроме выраженного болевого синдрома мужчину может беспокоить:

• резкое похудание;
• снижение либо полная потеря аппетита;
• ограничение двигательной активности;
• выраженная слабость и утомляемость.

Чаще всего встречаются метастазы в области копчика при раке прямой кишки, предстательной железы или мочевого пузыря.

Диагноз подтверждается с помощью МРТ, сцинтиграфии и исследования крови на онкомаркеры. Во время операции часть патологического материала направляют в лабораторию для гистологического исследования и верификации морфологии опухоли.

Лечение зависит от локализации и распространенности процесса, а также от его стадии. При изолированных опухолях проводят радикальную операцию с последующими курсами химиотерапии. В случае метастазирования, как правило, лечение только паллиативное.

Заболевания прямой кишки и аноректальной области

В данном случае боль в копчике является иррадиированной, а на первый план выступают основные признаки патологии:

• при аномальном копчиковом ходе имеется свищевое отверстие, через которое наружу регулярно выделяется сукровица;
• трещина анального отверстия сопровождается болезненными дефекациями и появлением алой крови в конце. Диагноз выставляется после визуального осмотра аноректальной области;
• воспаление геморроидальных узлов протекает с постоянной болью в области анального сфинктера, дискомфортом при опорожнении и появлением болезненных багрово-синюшных образований.

Лечение описанных патологий, как правило, консервативное. Лишь при возникновении осложнений прибегают к хирургическим вмешательствам:

1. Удаление свища в копчике после предварительной санации.
2. Ушивание трещины.
3. Иссечение воспаленных и тромбированных геморроидальных узлов.

Таким образом, боль в районе копчика у мужчин может быть симптомом большого количества патологий. Все они требуют диагностики и лечения в условиях медицинского учреждения.

Почему болит копчик, надо выяснить сразу, как только появилась данная проблема. Причин для нее может быть много (кокцигодиния, травма или болезнь внутренних органов), и часть из них относится к опасным. Если их не обнаружить своевременно, то состояние может серьезно ухудшиться, и тогда терапия не может гарантировать выздоровления. Наиболее опасной причиной, появления боли в копчике, является образование раковых опухолей в районе органов малого таза, прямой кишки и непосредственно тазовых костей.

1. Киста копчика

Киста копчика является серьезной болезнью, характеризующейся патологическим изменением в клетчатке в области копчика, из-за чего формируется эпителиально-копчиковый ход. Нарушение относится к области проктологических заболеваний. Если киста находится близко к анусу, то возникает серьезная угроза развития сепсиса по причине проникновения в область поражения бактерий из каловых масс. Метод лечения выбирается в зависимости от степени поражения. Что делать для устранения болезни определит врач. Применять народные средства для лечения болей в копчике по этой причине недопустимо.

Спровоцировано образование кисты копчика может быть многими факторами, основными из которых являются:

• травма крестца;
• недостаток физической активности;
• чрезмерная потливость в области ягодичной складки;
• резкое падение иммунитета;
• недостаточная гигиена.

Симптомы болезни четкие и позволяют определить причину болей в копчике быстро и точно, почему лечение ее начинают сразу. О том что возникла киста, свидетельствуют боль в копчике (возможно, слева или справа от копчика боль будет сильнее) и области ягодиц, отечность проблемной зоны, врастание волосков в кожу в месте кисты, выраженное уплотнение в ягодичной складке и сильная общая интоксикация организма. Боль в копчике интенсивная и усиливается при движении и изменении позы.

Лечение болезни преимущественно хирургическое. Кисту требуется удалить. Манипуляции осуществляются под местной анестезией и не доставляют пациенту сильного дискомфорта. Осложнения после операции развиваются крайне редко. Болезнь часто ошибочно считают не опасной, но в действительности, если ее не лечить, легко развиваются осложнения, которые представляют угрозу для жизни.

2. Ушиб копчика

Ушиб копчика – это одна из наиболее распространенных причин появления боли, диагностирующаяся у лиц любого возраста. Нарушение кожи при этом происходит редко, и потому внешне определить ушиб получается далеко не всегда. Происходит травма в том случае, если человек падает на ягодичную область. Боль при этом развивается сильная и иногда может даже на несколько минут приводить к ступору и невозможности двинуться. При ушибе вначале на ткани оказывается сдавливающее действие, возникающее из-за воздействия травмирующего предмета на ткани. Далее боль сохраняется из-за давления на ткани гематомы, которая образуется по причине повреждения мелких сосудов.

Основными симптомами болезни являются:

• боль различной силы отдающая в позвоночник (спина в области копчика болит);
• отек в области повреждения;
• синяк;
• затруднения при движении;
• выраженное усиление боли при положении сидя;
• боль которая отдающая в ноги после длительного пребывания стоя;
• боль в травмированной области при сексе, возникающая у женщин и мужчин;
• боль при опорожнении кишечника.

Лечение проводится врачом. Больному обязателен постельный режим с положением на боку. Поворачиваться с бока на бок надо регулярно и очень осторожно. По мере восстановления тканей постельный режим отменяют. Для терапии обязательно назначаются физиопроцедуры и лекарственные препараты.

3. Перелом копчика

Перелом диагностируется несколько реже, чем ушиб, и является серьезным заболеванием. Боль развивается острая и, в зависимости от локализации перелома, может сохраняться в течение длительного времени или проходить через несколько дней после получения травмы. В такой ситуации пострадавший может не обратиться за врачебной помощью своевременно, и из-за этого болезнь будет только прогрессировать, что в результате приведет к появлению тяжелого осложнения, которое может даже стать причиной инвалидности. Болит в области копчика тогда постоянно.

Основными симптомами, которые появляются при переломе копчика, являются особенно сильная боль, отек, краснота в больной области, а также затруднения при ходьбе. Во многом перелом по проявлениям схож с ушибом, и потому для его диагностики обязательным является проведение рентгена.

4. Вывих копчика

Чаще всего проблема имеет травматическое происхождение и возникает у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Боль у женщин в районе копчика, незначительная, после родов, может иметь место и без повреждения. У мужчин проблема чаще всего появляется при ДТП, когда возникает общая травм таза. Диагностировать болезнь самостоятельно не получится и необходима консультация врача. Боль при вывихе от слабой до умеренной, и только в редких случаях острая. Она может отдаваться в поясницу или ноги, значительно нарушая подвижность. В ряде случаев из-за сильной скованности движений человек оказывается практически обездвиженным.

У многих больных при дефекации боль значительно увеличивается , так как в момент очищения прямой кишки происходит подвижка копчика. Из-за этого при лечении патологии необходимо хотя бы первое время использовать очистительные клизмы, которые позволят обеспечить максимальный покой травмированному копчику. В зависимости от того насколько сильная травма имеет место, лечение осуществляется амбулаторно или в стационаре. В восстановительный период обязательным является курс лечебной физкультуры.

5. Остеохондроз копчика

Остеохондроз копчика относится к проблемам позвоночника. При нарушении повреждаются межпозвонковые диски и ткани позвонков. Как и любой вид остеохондроза, поражающий копчик, имеет свои яркие проявления и легко диагностируется врачом. Лечить болезнь требуется срочно, и обязательно обратившись к врачу. Своими силами можно только серьезно ухудшить состояние больного. Если нарушение не лечится, то по мере его прогрессирования качество жизни стремительно падает.

Возникает проблема чаще всего по причине травм и недостатка физической активности. Достаточно часто с проблемой сталкиваются женщины, у которых были естественные роды крупным плодом. Боль в копчике при этом появляется почти сразу после рождения ребенка и бывает очень интенсивной.

Основными симптомами заболевания являются:

• боль, которая присутствует постоянно или возникает приступом (спина в районе копчика болит как при любой форме хондроза);
• усиление боли при физических нагрузках и резком переходе из сидячего в стоячее или лежачее положение;
• дискомфорт в копчике.

Обострения болезни происходят с различной интенсивностью. Остеохондроз копчика может напоминать о себе раз в несколько лет, а может и несколько раз за год. Лечение заболевания направлено на снятие острой симптоматики и продление периодов ремиссии. Основными провокаторами появления симптомов остеохондроза являются сильные физические нагрузки, переохлаждение, сильный стресс и неудачные движения, при которых на копчик оказывается неестественное давление. Особенно часто проблема проявляется в зимнее время в момент сильного гололеда, когда движения становятся очень напряженными и скованными. Регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры в это время помогает избежать обострения патологии.

6. Рак тазовых костей

Раковые поражения костей таза также приводят к тупой боли в копчике, а иногда болит возле копчика. Оно чаще всего является вторичным и развивается по причине метастазирования основного опухолевого образования. На кости таза рак в большинстве случаев переходит с органов малого таза, брюшной полости и мягких тканей нижней части тела.

В редких случаях рак таза может появляться как самостоятельное заболевание, при котором злокачественные клетки развиваются непосредственно в костной ткани. У больного при этом могут быть диагностированы такие виды болезни: остеогенная саркома, остеобластоклестома и паростальная саркома. Среди всех онкологических поражений первичный рак костей занимает не более 1%, а непосредственно таза – еще меньше. В то же время такая форма болезни является крайне тяжелой и опасной из-за полной скрытости патологии в начальных стадиях и особенно стремительному развитию.

Основными симптомами опасной болезни, которые, к сожалению, появляются только на 3, а иногда и 4 стадии, являются:

• боль в районе копчика ноющего характера, которая присутствует постоянно и регулярно приступообразно усиливается и имеет четкое иррадиирование в копчик;
• резкое снижение подвижности нижних конечностей;
• боли в животе неясного характера;
• беспричинная тошнота;
• сильная слабость;
• резкое снижение веса;
• стойкое повышение температуры.

При заболевании прогноз для больного является неблагоприятным. Чаще всего заболевание обнаруживается в той форме, когда возможно оказание только полиативной помощи для облегчения последнего периода жизни больного. Результативная терапия отмечается, только если болезнь диагностирована в самом начале развития, что бывает крайне редко, так как опухоль обнаруживается случайно в процессе обследования по другому поводу.

7. Воспаление копчика

Воспаление копчика возникает в том случае, если в область органа проникает инфекция. Происходить это может при открытой травме или с кровотоком из очага воспаления в организме. Реже инфекция проникает в ткани копчика при болезнях расположенных рядом органов. Патология копчика появляется у лиц любого возраста и пола в равной степени. Дополнительно повышают вероятность появления проблемы сидячий образ жизни, ношение очень узкого белья или одежды, из-за чего нарушается кровоток в области таза, и перенесенные травмы копчика. При беременности также есть более высокий риск столкнуться с воспалением копчик.

При нарушении возникает тупая ноющая боль в районе копчика, которая заметно усиливается при положении сидя и прощупывании проблемной области. Также если воспаление прогрессирует, наблюдаются покраснения кожи над копчиком и локальное повышение температуры. Если и на этом этапе не начаты терапевтические мероприятия, боль становится резкой и дергающей, а также развивается общая интоксикация организма. Она приводит к утрате работоспособности и требует обязательного срочного обращения за врачебной помощью.

Особую опасность представляет стремительное гнойное воспаление копчика, которое начинается с острой интенсивной боли. У человека болит в заднем проходе и копчике. При нем, если не обратиться к врачу незамедлительно, в короткое время развивается сепсис, становящийся причиной смерти больного. Если же воспаление оказывается хроническим, то без терапии оно со временем приводит к развитию раковой опухоли.

Лечение воспаления проводится в начальной стадии медикаментозно, а при запущенном состоянии или остром гнойном процессе – хирургическим путем. Какая именно требуется терапия, определит только врач. При лечении лекарственными препаратами в обязательном порядке используются антибиотики.

8. Остеомиелит копчика

Остеомиелит – это гнойное воспаление кости. Чаще всего болезнь развивается после того, как не было правильно пролечено гнойное воспаление кожи в области копчика. Обычно первичное нагноение появляется по причине закупорки сальной железы, после чего воспаление распространяется в глубину. Основной возбудитель остеомиелита – это стафилококк.

При патологии возникает распирающая боль при пальпации копчика, а также при резком наклоне вперед и активной ходьбе. Если гнойные массы выходят за пределы области кости, то они расплавляют ткани, формируя наружные и внутренние свищи. Из них легко заметить выделения гноя и сукровицы. Особенно опасны свищи в прямую кишку, так как из-за этого быстро может возникать сепсис. Домашнее лечение болезни такого рода недопустимо.

9. Геморрой

Геморрой – распространенная проктологическая проблема при которой боль чувствуется и в копчике. Болезнь затрагивает мужчин и женщин. Диагностика ее легко, и врач при простом визуальном осмотре определяет нарушение. Боль в копчике чаще всего появляется при внутреннем геморрое.

Основные симптомы болезни – это боль при дефекации или длительном сидении и выделения крови от незначительных до интенсивных, представляющих опасность. Самостоятельно понять, геморрой или опухоль прямой кишки имеет место, невозможно. Боль в копчике появляется в момент обострения болезни, когда начинает развиваться активный воспалительный процесс (боли в прямой кишке в области копчика). Болит копчик при этом особенно сильно в момент дефекации, когда на область геморроидальной шишки оказывается сильное давление.

Лечение болезни может проводиться при помощи лекарственных препаратов или в тяжелых случаях хирургическим методом. Операция необходима обычно, только если шишки имеют большой размер и медикаментозная терапия не приносит результатов.

Редкие причины болей копчика

Редкие провокаторы боли в копчике также следует учитывать. Врачи главными из них называю:

• потертость ягодичной складки;
• паразитические поражения толстого кишечника;
• укусы насекомых в области ягодичной складки;
• экземы – симптомы боли в копчике сочетаются с зудом;
• дерматозы;
• трещина в ягодичной складке – боли отдают в копчик;
• длительное сидение на жесткой поверхности (копчик без причины болит и сам проходит).

Лечение таких причин боли в копчике является более простым.

Какой врач лечит

Для терапии обращаются к врачу. Первоначально требуется посетить терапевта, который направит к профильному специалисту. Лечить нарушение могут травматолог, невропатолог, проктолог, хирург, дерматолог или онколог. Основной специалист, проводящий терапию, станет известен после того, как будет определен диагноз. Причины и лечение болей в копчике должен определить только специалист.

Выводы

Если появились в копчике сильные боли, которые сохраняется более суток, надо обязательно обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением нельзя, так как важно точно понять причину неприятного явления, которая иногда бывает очень опасной, и тогда потеря времени из-за домашнего лечения может стоить жизни. Причины боли в копчике разнообразны и лечатся специалистами нескольких направлений.