Болит крестец и копчик при ходьбе

Болит крестец и копчик при ходьбе thumbnail

Болевой синдром в области копчиковой кости не особенно широко распространен, на него приходится всего 1% от случаев заболеваний, которые связаны с позвоночным столбом. Когда у мужчины или женщины болит крестец и копчик, можно испытывать как совсем незначительный дискомфорт, так и очень сильные боли, из-за чего падает работоспособность и человек вынужден находиться в постели. Иногда боль оказывается самостоятельным явлением, в других случаях это симптом какого-либо заболевания, при котором нужно немедленно обращаться к доктору.

Что нужно знать о боли в копчике и крестце

Копчик представляет собой отдел, который завершает позвоночник. Он крепится к крестцу полуподвижным соединением. На самом деле эти позвонки представляют собой рудимент – у животных они отвечают за функционирование хвоста, однако у современного человека хвоста нет, но копчик остался. Копчик является частью тазовой чаши и состоит из нескольких позвонков, которые не разделены между собой. Получившаяся кость выполняет важные функции в организме человека – к копчику крепятся многие мышцы, а также он вместе с крестцом отвечает за распределение нагрузки в организме. Стоит знать, что боли в копчиковой кости именуются кокцигодинией, а в крестце – саркодинией.

Причины боли

Существует множество причин, которые могут спровоцировать боли в копчике и крестце. Это, например, патология опорно-двигательного аппарата, болезни внутренних органов и даже проблемы с обменом веществ. Если вы столкнулись с неприятными ощущениями в копчике и крестце, стоит узнать, какова причина дискомфорта конкретно в вашем случае.

Травма

Болит копчик и крестец чаще всего оттого, что человек получил травму. Это может быть ушиб, если удар оказался не очень сильным, а также перелом, вывих или трещина. В этих случаях медлить с посещением доктора не стоит, ведь неправильное сращивание костей или невылеченные вывихи грозят стать причиной существенных осложнений в будущем, а также того, что болевой синдром будет мучить вас постоянно.

Пилонидальная болезнь

Так именуется состояние, когда волос со спины проникает внутрь тканей, что обеспечивает свободный доступ для бактерий. Тогда в области копчика формируется скопление лейкоцитов, в итоге прорывающееся наружу в виде свища. Симптоматика такого заболевания, когда появляется боль в области копчика и крестца, довольно яркая:

  • очень сильные боли в пораженной области;
  • больное место краснеет и опухает;
  • когда содержимое гнойника выходит наружу, наблюдаются пустоты, «ходы»;
  • иногда растет температура тела.

Такое состояние требует врачебного вмешательства, поскольку, будучи запущенным, чревато воспалениями и осложнениями.

Опухоли крестцово-копчиковой области

В области копчика и крестца часто появляются опухоли, которые называются тератомами. Они провоцируют тупые боли в области крестца и копчика и являются доброкачественными образованиями. Такие опухоли возникают из зародышевых клеток, в их составе часто есть ногти и волосы. Чаще подобные состояния диагностируют у детей, но иногда такое случается и со взрослыми людьми.

Ожирение

Избыточный вес всегда представляет повышенную нагрузку на позвоночный столб. В этом случае при сидении боли в крестце и копчике частое явление, они возникают и при физических нагрузках, и нередко могут быть очень сильными. Как правило, болевой синдром появляется сам по себе, является довольно сильным, а спустя некоторое время проходит. Но вместе с этим копчиково-крестцовые боли приобретают хронический характер.

Диагностика болезненности

Диагностика состояния будет начинаться с опроса и осмотра пациента. Доктор определит, есть ли избыточный вес, уплотнения в нижних отделах спины, покраснения, повышения температуры определенных участков кожи и пр. После этого врач-невролог может отправить вас на:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген.

Также дополнительно назначаются анализы крови и другие исследования, если подозрение падает на проблемы, связанные с внутренними органами, боль из которых иррадиирует в нижние отделы спины. Чтобы боли в пояснице, копчике и крестце не приобрели хронический характер, а вы не запустили свое состояние, обратитесь к доктору, который определит причину болей и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Если у вас будет обнаружена проблема с опорно-двигательным аппаратом или патология позвоночника, к примеру, остеохондроз, вам будет назначен целый комплекс лечебных процедур, а также медикаменты, прием которых позволит улучшить самочувствие. Если же проблема в другом, врач оценит ваше состояние и подберет адекватную тактику лечения.

Физиопроцедуры

Лечение болей в крестце и копчике часто подразумевает прохождение курса физиопроцедур. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, воздействие токами и проч. Такие процедуры позволяют воздействовать непосредственно на больную область и ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение

Если проблема в патологии позвоночника, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы остановить дегенеративные и воспалительные процессы. Врач выпишет вам:

  • хондропротекторы, которые улучшают состояние хрящевой и костной ткани;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • миорелаксанты для снятия мышечного напряжения и ослабления неприятных ощущений.

Кроме этого по решению доктора могут понадобиться другие медикаменты.

Использование специальных подушек

Если вы не знаете, что делать, если болит крестец и копчик, выход из ситуации можно найти в применении специальных подушек. Такие приспособления позволят вам находиться в сидячем положении столько, сколько это нужно – к примеру, спокойно досидеть до конца рабочего дня за компьютером. Все дело в том, что такие подушки позволяют минимизировать соприкосновение копчика с жесткой поверхностью стула и снизить болевой синдром или же полностью его устранить. Подушки заметно уменьшают нагрузки на поясничный и копчиковый отдел позвоночного столба и способствуют скорейшему выздоровлению.

Источник

Дискомфорт, который приносит боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, может быть временным или постоянным, слабым и усиливающимся при каких-либо внешних факторах и т.д. Болезненность в нижней части спины не является самостоятельным заболеванием, а служит признаком какого-либо нарушения в организме. Связано это нарушение может быть с опорно-двигательным аппаратом или с проблемами внутренних органов. Если игнорировать сигнал, который посылает вам организм, то это помимо дискомфорта может также привести к ухудшению состояния здоровья в целом и нарушению двигательных функций в частности.

Читайте также:  Болит от копчика до пятки

Патогенез болей в области крестца

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника берет на себя основную нагрузку при ходьбе. И если спина болит именно в крестцовом отделе позвоночника, то объясняться это может любой причиной – от заболеваний самого позвоночника и неврологических нарушений до наличия новообразований в организме. Дискомфорт может проявляться внезапно резкой болью, усиливаться при наклонах и какой-либо физической нагрузке, при нахождении в одной позе в течение длительного времени. Иногда боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника мешают даже просто выпрямиться, что сказывается на образе и качестве жизни. Если крестец начинает болеть даже при сидении, то это может указывать на серьезность болезни и представлять угрозу для здоровья. Не затягивайте с визитом к врачу! Записывайтесь на консультацию при первых болезненных ощущениях.

Причины болей в области крестца

Боль в крестцовом отделе – следствие и признак возникшей, развивающейся или ухудшающейся патологии в организме человека. Этот дискомфорт может указывать на самые различные проблемы – начальную стадию радикулита, приобретенные или врожденные аномалии, смещение поясничного позвонка, патологические процессы в тканях и мышцах и т.д. Если боль в крестце возникает у женщин (как правило, слева), то это часто симптом гинекологического заболевания. Другой причиной боли в крестцовом отделе позвоночника могут быть проблемы с мочеполовой системой. Также к болезненному дискомфорту приводят возрастные изменения, различные проблемы с обменом веществ и т.д. Установить точную причину сможет только врач (например, невролог) после тщательно проведенного осмотра и диагностики.

Травмы

Боль в крестце не возникает просто так. На это всегда есть причины. Одна из самых распространенных – травмы, которые приносят еще больший дискомфорт, когда человек занимает определенное положение. Травма может быть получена случайно вследствие несчастного случая, автомобильной аварии, падения или нанесена человеку намеренно. При получении травмы необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы начать лечение и свести к минимуму риск серьезных последствий. Очень часто травма приводит к смещению крестцовых и тазовых костей, что вызывает проблемы с работой нервов и сосудов. Смещение бывает двух видов, каждый из которых имеет свои признаки:

  • при смещении правых тазовых костей наблюдаются сильные боли и нарушение работы правой ноги, а также возникают проблемы с ЖКТ, человек теряет вес и часто плохо себя чувствует;
  • при смещении левых тазовых костей у человека есть проблемы с работой левой ноги и дополнительно имеются такие симптомы, как частые запоры, простуды, нарушение работы легких и сердца, а также лишний вес.

Если после травмы или ушиба боль не проходит, а только усиливается, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Остеохондроз

Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе, как одно из распространенных заболеваний, возникает у многих по причине нездорового образа жизни, нарушения питания, постоянных стрессов, а также из-за травм и возрастных изменений. Также болезнь может развиться из-за воспаления суставов позвоночника, болезни Бехтерева и артрита. Как распознать остеохондроз в крестце? На это заболевание могут указывать следующие симптомы:

  • регулярное появление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то есть постоянно болит поясница без видимых на то причин, даже в состоянии покоя. Иногда боль может отдавать в ноги и ягодицы;
  • в запущенных случаях боль возникает, даже когда человек кашляет или чихает и при самой незначительной физической активности;
  • нарушается подвижность поясницы, и становится больно даже немного наклоняться;
  • к этому добавляется общая раздражительность, слабость, нарушения сна, поскольку человеку трудно найти удобную позу.

Хронический простатит

Если у женщин боль в позвоночнике в крестцовом отделе может быть связана с гинекологическими заболеваниями, то у мужчин дискомфорт часто бывает вызван хроническим простатитом. При этом боль часто носит ноющий характер, отдает в ногу или распространяется либо по правой, либо по левой стороне. Такие признаки уже свидетельствуют о том, что болезнь находится в запущенной стадии. При хроническом простатите боль может появляться не только в области крестца, но также внизу живота, в области прямой кишки и ануса, в половом органе и отдавать в ноги.

Характеристика болей в крестце

Характер боли является одним из признаков, которые врач учитывает при поиске первопричины.

Боли в крестце, сочетающиеся с болями в пояснице

Боль в крестце может появляться по причине нарушения костной структуры этой части опорно-двигательного аппарата, или быть вызвана каким-либо заболеванием. Если установлено последнее, то все болезни, которые приводят к боли в крестце, объединяют словом сакродиния. При этом часто боль может отдавать в другие отделы позвоночника и нижней части туловища, и тогда пациент говорит, что болит или поясница, или копчик, или крестец. Если у вас боли в крестце и пояснице появляются одновременно, источником этой боли может быть любая причина. Одна из основных причин боли и там, и там – остеохондроз. Но сказать точно, где этот источник и по какой причине он возник, сможет только врач. Для этого потребуется тщательная и продуманная диагностика.

Боли в крестце справа и слева

Боль может появляться справа или слева, если произошло смещение крестцовых позвонков, например, при травмах или ушибах. Болезненность с обеих сторон часто возникает при воспалениях и инфекциях в данной области, и может сопровождаться прихрамыванием или судорогами ног. Если боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника появляется справа и слева даже во время сидения, то необходимо срочно обратиться к врачу за грамотным лечением.

Ноющие боли в крестце

Острые и ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникают часто по причинам появления и развития патологий внутренних органов – почек, простаты, кишечника, придатков и т.д. Если боль носит ноющий характер и не утихает даже в период отдыха (например, в положении лежа), то, возможно, речь идет об онкологическом заболевании, при котором метастазы уже проникли в крестец. Также ноющие боли характерны при пояснично-крестцовом радикулите, при смещении крестцово-подвздошного сочленения. Боль может отдавать в колено или в заднюю поверхность бедра.

Читайте также:  От чего у подростка болит копчик

Как лечить боль в крестце?

Любые самостоятельные действия исключаются. Для того чтобы знать, как и чем снять и лечить пояснично-крестцовый отдел позвоночника, если он болит, нужно знать причину появления боли в нем и иметь медицинское образование. Поэтому при первых признаках обращайтесь к врачу.

Обезболивание (анестезия)

Лечение подбирается в соответствии с причиной и индивидуальной ситуацией каждого пациента. Но большинству для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты – это могут быть как таблетки и мази, так и препараты для внутримышечного и внутривенного введения. Если боль очень сильная, то пациенту может быть назначена блокада (комплекс анальгетиков) болевого участка. Блокаду вводят в позвоночный канал в крестцово-подвздошную область или в те участки мышц, где сосредоточен основной болевой синдром.

Мануальная терапия, иглоукалывание, массаж

Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, чем лечить, знает опытный специалист, который кроме медикаментов может назначить пациенту такие способы воздействия на болевой синдром, как иглоукалывание, мануальная терапия и массаж. Данные методы полезны, когда требуется исправить имеющиеся смещения костей в области таза, снять напряжение и отек с мышц, улучшить кровоток и подачу кислорода к мышцам, суставам и расположенным рядом органам, а также выровнять положение внутренних органов, если они смещены.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при боли в крестце подразумевают применение УВЧ и СМТ (воздействие на болевые участки синусоидальными токами). Они помогают снять отек и воспаления в области крестца и поясницы и улучшить подвижность суставов.

Лечебная физкультура

Для того чтобы позвоночник и спина меньше травмировались, а также при ряде травм и патологий, которые вызвали боль в позвоночнике в крестцовом отделе, полезны правильно подобранные упражнения. ЛФК позволяет уменьшить нагрузку на кости, мышцы и суставы, снять напряжение и укрепить мышечный корсет.

Источник

1917 просмотров

8 апреля 2020

С августа 2019 года ноет в крестце. Делала ректороманоскопия диагноз хронический слабо выраженный проктосигмоидит, острая анальная трещина в стадии эпитилизауии, геморрой 2 ст. вне обострения. Делала мрт пряснично крестцового отдела диагноз дегенеративно-дестрафические изменения поясничного отдела позвоночника, протрузии L4-S1. Также по женски киста правого яичника 6см. Операция назначена на 21 июля. Кроме этого в почке очаговое образование ангиомиолипома? или участок фиброза? Образование повышенной эхо плотности 7.6мм с ровными контурами. Ночью не болит, а днем ноет, особенно когда долго сижу. Иногда отдаёт в переднюю часть ноги или в бедро. Можно уточнить из за чего ноет. Сейчас сделать мрт я больше не могу, а от ноющей боли устала.

Хронические болезни: Есть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый вечер, а какое-то лечение вы получали?

Надежда, 8 апреля

Клиент

Яна, мажу мазью фастум гель и пью артра

Невролог

Добрый вечер. Протрузия поясничного отдела длительной боли давать не может из-за маленького размера.
Киста может давать хроническую тянущую боль, если она увеличивается. При этом боль должна быть немного в бок, в сторону кисты.
Если болит сзади, по ощущениям прямо по середине крестца, ближе к тазовому дну, то это хроническое воспаление на фоне проктосигмоидита.

Надежда, 8 апреля

Клиент

Татьяна, у меня ноет и даже иногда горит то справа то слева на уровне бедра может это рак

Надежда, 8 апреля

Клиент

Татьяна, если это проктосигмоидит то чем лечить

Невролог

Это не рак. Рак болит только в терминальной стадии, к тому же Вы обследованы и по гинекологии и по кишечнику и по позвоночнику . Если бы была опухоль, ее бы выявили. На ранних стадиях рак не болит. Поэтому рак исключаем.
По поводу лечения проктосигмоидита лучше проконсультироваться с проктологом.
Но для уменьшения боли могу посоветовать свечи цефекон или индометацин ректально. Они снимают воспаление и боль.

Надежда, 8 апреля

Клиент

Татьяна, попробую, спасибо. Я уже вставляла индометациновые свечи, облегчение не надолго. Ночью боли нет. Что же это может быть

Невролог

Попробуйте еще такой тест провести. Лягте на спину и поднимите по очереди прямую в колене ногу до уровня 90 градусов Сначала одну, потом другую. Если появится или усилится боль в крестце во время этой пробы, то это симптомы натяжения, указывающие на позвоночник.

Надежда, 8 апреля

Клиент

Татьяна, я не понимаю из за ноющей боли

Невролог

Если это позвоночник, то при выполнении пробы боль резко усиливается. Раз Вы не понимаете, значит боль не меняется , как была ноющая , так и остается. И это указывает, что симптома натяжения нет.

Надежда, 8 апреля

Клиент

Татьяна, что же это тогда

Невролог

Я думаю киста яичника или проктосигмоидит. Если боль сбоку- киста, если по центру и вниз- кишечник. Попробуйте сами пропальпировать живот. Надавите рукой в разных отделах и по ощущениям болезненности и месту Вы определите.

Надежда, 9 апреля

Клиент

Татьяна, у меня ноет не живот а спина в низу сбоку справа где находится киста. Может это все таки почка, кроме образования о котором я писала выше у меня ещё микролиты в обоих почках

Невролог

Нет. Я думаю не почка. Ангиолипомы не болят. А воспаление в почках дало бы острую боль, т.к почка болит за счет обострения хронической инфекции или при смещении камней. При этом еще будет температура. Песок в почках( микролитиаз) вообще болеть не будет. Максимум могут быть небольшие отеки по утрам на лице.

Рентгенолог, Врач УЗД

Надежда, добрый вечер! В какую ногу отдает боль? Когда у вас нашли кисту яичника и выросла ли она? Есть ли описание по УЗИ? Когда было последнее МРТ позвоночника?
По поводу ангиомиолипомы: это частая находка на УЗИ, образование абсолютно доброкачественное и бессимптомное. Хронический проктосигмоидит маловероятно даст боли такого характера.

Читайте также:  При внутреннем геморрое болит копчик

Надежда, 8 апреля

Клиент

Юлия, киста правого яичника и отдаёт в правую ногу. Киста не растёт. Мрт было в ночбре

Надежда, 8 апреля

Клиент

Юлия, геникологи говорят что из за кисты крестце болеть не может.

Рентгенолог, Врач УЗД

Гинекологи неправы) если, допустим, киста эндометриоидная, то можеь иметь место и спаечный процесс в тазу, и эндометриоидные очажки по брюшине, которые могут давать хронический болевой синдром. Опять же, зависит от расположения кисты.
Как у вас с менструальным циклом? Менструации болезненные?

Надежда, 8 апреля

Клиент

Юлия, по описанию киста напоминает эндометриоидная. Менструации не болезненные и ходят вовремя.

Надежда, 8 апреля

Клиент

Юлия, спаечный процесс действительно есть и эндометриозе тоже

Рентгенолог, Врач УЗД

Про эндометриоидную это кто решил, гинеколог?) у вас есть описание ультразвуковое?

Надежда, 8 апреля

Клиент

Юлия, есть узи. Эхо признаки эндометриозе, кистома од. Контуры нечеткие, структура мелкодисперсионной несмещаемой взвесью

Рентгенолог, Врач УЗД

Если был диагноз эндометриоз, то вполне вероятен и ретроцервикальный эндометриоз, и эндометриоз крестцово-маточных связок. Это в огромном проценте случаев -причина хронических тазовых болей у женщин. Сама по себе киста может и не давать боли, если не подпаяна к чему-то или не сдавливает ничего. Но она – лишний признак наличия наружного эндометриоза. Как раз боли, отдающие в крестец, копчик – самое частое проявление этого процесса. Поэтому я думаю, причина вполне может быть в этом. Боли изматывающие, противные, сильно снижают качество жизни…
У вас запланирована операция?

Надежда, 8 апреля

Клиент

Юлия, да, но ждать о, ень долго, аж до 21 июля. А я уже схожу с ума. Делать практически ничего не могу. Чаще лежу. Неужели нельзя облегчить эту боль

Рентгенолог, Врач УЗД

Очень вас понимаю… Без гинеколога можно посоветовать только подобрать пока себе анальгетики: то, что наиболее эффективно будет: свечи с НПВС (кетонал, вольтарен), внутрь – те же кетонал, диклофенак, ибупрофен (не превышайте в сумме суточную дозировку!) Поскольку прием ожидается долгий, то нужно поддержать желудок и принимать по утрам по 1 капсуле Омез, чтобы защититить слизистую. То есть можете днем пить внутрь, на ночь делать свечу.
Самое эффективное средство при эндометриозе – это правильно подобранные контрацептивы. Но это нужно бы решить с гинекологом, с учетом всех ваших болезней и привычек. Если на операции подтвердится эндометриоз, то все равно будут назначать гормональное лечение после операции. Не бойтесь, ничего страшного в этом нет, весь мир так лечит.

Рентгенолог, Врач УЗД

На здоровье, Надежда!
Попросите в аптеке кетонал в капсулах по 50 мг и в свечах (100 мг)
Сможете пить по 1 утром и в обед, а на ночь делать свечку. Суточная доза кетопрофена – 200 мг, не выше, исходите из этого. Если больше болит днем – значит делайте свечку днем, попробуйте!
Если будут вопросы-пишите!)

Рентгенолог, Врач УЗД

Невролог

Здравствуйте. Я склоняюсь все же что боли провоцирует остеохондроз пояснично-крестцовый, видимо протрузия защемляет нерв, за этот факт говорит что ночью боль не беспокоит, усиливается миля, отдаёт в бедро.
Вам надо пройти курс нпвс – диклофенак 3.0 внутримышечно 5 дней, затем наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле в день -7 дней.
Мильгамма композитум по 1 драже 2 раза в день -1,5 месяца.
Если желудок беспокоит то омепрозол 20 мг 1 таблетку на ночь.
Старайтесь на ортопедическом матраце спать.
И ещё , есть упражнения на расслабление мышц крестцового отдела , позволяют освободить нерв от давления, если после упражнений Вам будет становиться лучше, то это точно поясничного-крестцовый отдел. Лфк я могу выслать на почту.

Надежда, 9 апреля

Клиент

Яна, если это возможно, то пожалуйста вышлите.

Надежда, 9 апреля

Клиент

Яна, я вставила сейчас свечу индометацина боль утихла это о чем то говорит?

Невролог

Напишите свою почту.
Да нет, о чем-то конкретном не говорит , свеча как и при проблемах со спиной , так и по гинекологии помогает.

Невролог

Отправила. Поправляйтесь!

Невролог

Такие хронические боли , иррадиирующие в ногу может быть причиной обострения остеохондроза и отека тканей вокруг протрузии.схему:Лечение остеохондроза
:р-р кетанов 1,0
:р-р комбелипен 2,0
р-р анальгина 50% 2.0
р-р дексамезатон 4м г
р-р медокалм 1,0
свечи кетанов на ночь.
Всё внутримышечно. 5-10 дней
Для защиты желудка омез 2 раза.
Наружно втирания. только исключите жгучие и согревающие. Вам нельзя греть спину)
Таб.артра 500 мг 2 раза в день 2
.ЛФК на растяжение позвоночника.
Хорошо паравертебральные блокада с дипроспаном + р-р лидокаина , 1-3 раза , с интервалом 5-7 дней.

Надежда, 9 апреля

Клиент

Светлана, сидеть на жёсткой поверхности долго не могу, сразу начинает отдавать в ногу

Невролог

эТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПРОТРУЗИИ.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Больше похоже на проблемы с прямой кишкой. По локализации там почка и яичник болеть не может. Попробуте вставлять свечки анузол, они с лидокаином, если будет хорошее обезболивание, скорее всего это действительно проблемы с прямой кишкой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.5

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник