Болит нерв в районе копчика

Боли в районе копчика являются достаточно редким явлением, но с этой проблемой люди обращаются в разном возрасте. Около 1% всех пациентов с заболеваниями позвоночника жалуются на слабовыраженную или сильную боль. При этом она может сопровождаться при ходьбе, беге, сидячем или лежачем положении в неудобной позе. Часто возникает вопрос, какова причина защемления нерва в копчике и как избавиться от этой проблемы?

Основные причины

В качестве типовых причин защемления нерва могут выступать:

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы могут проявляться при протрузии, межпозвоночной грыже или остеохондрозе. При этом боль может наблюдаться еще и в области таза и нижних конечностей.
Последствие оперативного вмешательства после рубцевания или спайки тканей. Как правило, дискомфорт проявляется в горизонтальном положении.
Травмы различной стадии. Даже малейшие удары могут сильно повлиять на состояние копчиковой кости, вызывая боль. При этом после травм она наблюдается постоянно или периодически.
Воспалительные процессы близкорасположенных органов. В основном колит, простата, воспаление яичников и придатков, а также мочевого пузыря. Ноющие и сильные боли возникают в нижней части поясницы и особенно напоминает о себе при наклонах или приседаниях.
Малая подвижность тела. При длительной сидячей деятельности откладываются соли, застаивается кровь в брюшной полости и малом тазу. Следствием этого является наличие болевых ощущений.
Гинекологические заболевания. Доброкачественные и злокачественные образования в матке и яичниках, киста или эндометриоз могут стать главной причиной защемления нерва. Важно следить за проявлением боли во время месячных, если она усиливается, то это первый признак осложнения.
Невротические заболевания. В этом случае возникает острая и резкая боль в крестце или пояснице при защемлении поясничного или седалищного нерва.
Патологии в строении поясничного отдела позвоночника врожденного характера.

Симптоматика болезни

Патологии могут проявляться различными симптомами в зависимости от причины дискомфорта в копчике. При обращении к врачу зачастую пациенты жалуются на усиленные боли в поясничной области при пальпации копчика. Также возникают боли при продолжительном сидячем положении. Симптоматика резко усиливается при попытке встать, особенно при сидении на твердой поверхности.

Также боль может возникать при долгом положении лежа на копчиковой кости или стоя. В процессе дефекации могут усиливаться симптомы, зачастую это происходит при напряжении прямой кишки во время частых запоров. Однако после опорожнения они быстро утихают.

Диагностика и лечебные мероприятия

Для определения точного диагноза опытный специалист направит на обследование, и первой процедурой будет рентген. При этом он способен не только выявить ущемление нерва в копчике, но и определить посторонние заболевания, например, остеохондроз или выпадение позвонков.

Если после рентгеновского исследования не выявлено существенных признаков заболевания, врач может назначить дополнительные диагностические методы: компьютерная или магниторезонансная терапия.

В качестве основных способов лечения защемления седалищного нерва является комплексная терапия. В нее могут входить различные медикаментозные препараты, дополняющиеся различного рода терапией. Препараты, в свою очередь, позволяют избавиться от болевых ощущений и снять воспалительный процесс в копчике. Лучшими лекарственными средствами являются нестероидные, однако они обладают множеством различных побочных эффектов и противопоказаний. Их прием должен осуществляться строго по предписанию врача, не превышая допустимую дозировку: «Целебрекс», «Ибупрофен» и «Диклофенак».

Препараты стероидного и опиумного типов назначаются в случае сильного проявления симптоматики и различных осложнениях. Параллельно необходимо принимать минералы и витамины, улучшающие кровообращение и метаболизм.

Физиотерапевтическое лечение

Оно является отличной методикой при начальной стадии защемления, и позволяет полностью избавить пациента от приема медикаментов. Основными процедурами считаются:

массаж;
парафинотерапия;
электрофорез;
электромагнитное поле;
ультрафиолетовое излучение.

Что касается нетрадиционной терапии, то в основном используются такие методы лечения, как: иглоукалывание, прижигание, аппликатор Кузнецова, гирудотерапия и прочие.

Применение народных средств

Народная медицина включается в себя применение различных настоев и компрессов на основе:

пчелиного воска и меда;
конского каштана;
сосновых и еловых шишек;
одуванчиков.

Также очень эффективна лечебная гимнастика, позволяющая улучшить кровоток и укрепить мускулатуру спины. Перечень необходимых упражнений должен назначать высококвалифицированный врач.

Источник

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение – физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Источник

Болезненность в нижней части спины может быть спровоцирована неблагополучием в копчиковой кости. Острое воспаление копчика – это распространенная патология, приводящая к нарушению функций органов малого таза, нижних конечностей и доставляющая массу неудобств. Если знать основные клинические симптомы воспаления копчика и начинать лечение своевременно, то можно предотвратить ряд серьезных проблем со здоровьем и восстановить свою работоспособность в кратчайшие сроки.

На первом месте по частоте возникновения стоит воспаление нерва копчика, приводящее к нарушению положения прямой кишки, мешающее нормальному отведению ноги в бедре и т.д. Nervus coccygeus является ответвлением копчикового нервного сплетения. Он отвечает за иннервацию мускулатуры, удерживающей прямую кишку и анус, копчиковую и крестцово-копчиковую мышцы.

Воспаление связок копчика встречается реже и имеет в основном травматическую этиологию. После растяжения, ушибов, образования внутренних гематом возникает воспалительная реакция, в результате которой образуется рубцовая ткань. Рецидивы воспаления связочного аппарата могут в дальнейшем провоцироваться длительным сидением или лежанием, нахождением на ногах, падениями, натягиваниями при попытке опорожнения кишечника и т.д. При первичном воспалении связок копчика требуется проведение полноценного лечения и реабилитации. Без этих мер медицинского вмешательства в будущем у пациента могут возникнуть проблемы с выпадением прямой кишки, нарушением работоспособности тазобедренного сустава. Появляется хроническая кокцигодиния (боль в копчике), которая не поддается стандартным методам лечения.

Достаточно редко развивается воспаление кости копчика, поскольку она не обладает собственной кровеносной сетью и не покрыта надкостницей. Между телами позвонков, входящих в состав копчика, отсутствуют межпозвоночные диски и замыкательные суставные пластинки. Это исключает условия нарушения кровоснабжения или ишемии, поэтому воспалительный процесс в большинстве случаев спровоцирован действием инфекционных агентов (туберкулез, полиомиелит, сифилис, стрептококк, стафилококк и т.д.). Асептическое воспаление костной ткани копчика может быть вызвано некрозом трабекул на фоне развития остеопороза или остеомаляции.

При появлении первых симптомов воспалительной реакции необходимо обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Нередко у пациентов в копчике ощущается так называемая «отраженная» или иррадиирущая боль. Это неприятные ощущения, источник которых располагается в полости малого таза или в прямой кишке (эндометриоз или аднексит у женщин, простатит у мужчин, цистит, парапроктит и проктит, геморрой или трещина прямой кишки). При подобных заболеваниях требуется помощь гинеколога, андролога, уролога или проктолога. Во всех остальных случаях лечение осуществляет врач вертебролог или невролог (если затронуты нервы и структуры спинного мозга).

В Москве можно записаться на бесплатный прием невролога и вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить нашему администратору и согласовать удобное для вашего визита время. В ходе бесплатной консультации врач проведет полный осмотр и сделает ряд диагностических функциональных тестов. Это позволит ему поставить предварительный диагноз, рекомендовать дальнейшее обследование и дать рекомендации относительно лечения.

Причины воспаления в области копчика

Воспаление в области копчика может возникать в результате длительного сдавливания его структур. Это может быть следствием неправильно выбранного стула для сидячей работы. Если его поверхности слишком жесткая или происходит неправильное распределение функциональной нагрузки от веса тела на седалищные кости и копчик, то высока вероятность появления микроскопических трещин на костной поверхности. Это спровоцирует отложение солей кальция. Краеугольные остеофиты приведут к тому, что при сидении и вставании будет возникать боль. Мягкие ткани, окружающие копчик, будут травмироваться остеофитами и воспаляться.

Другие потенциальные причины воспаления копчика – это:

остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и его возможные осложнения (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков);
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения;
расхождение тазовых костей (напрмиер, во время беременности или при избыточном давлении в брюшной полости);
деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов и укорочение одной из конечностей;
нарушение осанки в виде искривления позвоночного столба и перераспределения амортизационной нагрузки;
искривление нижних конечностей по вальгусному или варусному типу с изменением угла положения головок бедренной кости в полости вертлужной впадины;
разрушение коленных суставов, в том числе гонартроз, рубцовая дегенерация крестообразных связок, истончение медиального и латерального менисков и т. д.;
неправильная постановка стопы (косолапость и плоскостопие);
деформация голеностопного сустава и стопы;
травматическое воздействие на нижнюю часть спины и ягодичную область (перелом и трещина копчика, растяжение связочного и сухожильного аппарата, падение на ягодицы, прыжок с высоты, последствия ДТП и т.д.);
последствия хирургического вмешательства на позвоночнике (операции по поводу грыжи диска, стеноза спинномозгового канала и др.);
беременности и расхождение костей таза, нарушение положения копчика в результате многоводия или многолюдности, отказа от ношения дородового бандажа;
защемление седалищного или копчикового нерва, синдром грушевидной мышцы или конского хвоста.

Помимо болезней опорно-двигательного аппарата воспаление в области копчика может быть спроецировано гинекологическими и проктологическими проблемами, опущением внутренних органов и застоем венозной крови в полости малого таза.

Факторами риска развития воспалительного процесса в области копчиковой кости являются:

избыточная масса тела (особенно опасно внутреннее висцеральное ожирение со скоплением жира в брюшной полости);
ведение малоподвижного образа жизни без регулярно оказываемых физических нагрузок на мышечный каркас спины и брюшной пресс;
сидячая работа с неправильно организованным рабочим местом;
нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, склонность к тромбозам;
диабетическая ангиопатия и нейропатия;
прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
частые травмы нижней части спины.

Клинические симптомы воспаления в районе копчика

Если болит копчик, это не всегда воспаление, часто регистрируется так называемая идиопатическая (с неустановленной причиной) боль, которая носит эпизодический или постоянный характер. Исключить идиопатическую кокцигодинию может только опытный врач. Самостоятельная диагностика своего состояния может привести к тому, что в результате неправильно сделанных выводов у пациента развивается серьезная патология, которая для лечения в будущем может потребовать серьезного хирургического вмешательства. Лучше не доводить свое состояние до такого. Нужно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков неблагополучия.

Клинические симптомы воспаления копчика:

боль внизу позвоночного столба, которая усиливается при любых движениях;
сложно отводить в сторону ногу на стороне поражения;
появляется отдаются по внешней и внутренней поверхности бедра болезненность;
пальпация области копчика резко болезненная;
наружные кожные покровы гиперемированы, горячие и сухие на ощупь;
может страдать общее самочувствие и нарушаться работоспособность, однако повышения температуры тела не бывает (если есть гипертермия, то необходимо заподозрить воспаление внутренних органов и срочно обратиться на прием к терапевту в городской поликлинике).

Хроническое воспаление в районе копчика во время ремиссии не дает никаких клинических проявлений. Признаки появляются в периоды обострения.

Для диагностики используется рентгенографический снимок, который позволяет исключить травматические и дегенеративные поражения костной ткани. Также у пациентов, находящихся в возрасте старше 50-ти лет в обязательном порядке исключается остеомаляция и остеопороз. Эти два заболевания часто провоцируют воспаление костной ткани в области копчика. Для этого проводится диагностическая сцинтиграфия. При сложностях в постановке точного диагноза назначается МРТ обследование. Показана консультация врача проктолога, гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), эндокринолога.

Что делать при воспалении копчика: как снять и чем лечить?

Первое, что делать при воспалении копчика – обращаться за медицинской помощью. Помните о том, что идиопатическая боль в этой области бывает редко. К таким случаям относятся не более 1%. Все остальные случаи обращения – это всегда последствия серьезных патологий, которые требуют немедленного начала лечения.

Перед тем, как снять воспаление копчика, нужно обязательно установить и устранить причину его возникновения. Если этого не сделать, то от боли избавиться будет невозможно. С течением времени заболевание перейдет в хроническую форму и будет давать регулярные обострения после негативного воздействия определённых факторов.

Если хотите унать, чем лечить воспаление копчика, то обратитесь к врачу. Он поставит точный диагноз и назначит курс терапии. Самостоятельно применять антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарства нельзя. Вы только «сотрете» клиническую картину и затрудните работу врача по постановке точного диагноза.

Лечение воспаления копчика

Лечение воспаления копчика с помощью методов мануальной терапии проводится только в тех случаях, когда патология спровоцирована болезнями опорно-двигательного аппарата. Если это следствие болезней органов малого таза, методики мануальной терапии могут применяться в качестве вспомогательных мер во время реабилитации пациента.

В нашей клинике мануальной терапии лечение воспаления копчика начинается с дифференциальной диагностики. После того, как доктору удается установить точную причину воспалительной реакции он дает пациенту индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, рациона питания, двигательной активности, организации рабочего и спального места с целью устранения действия негативных факторов влияния.

Комплексное лечение воспаления копчика может включать в себя следующие процедуры:

тракционное вытяжение позвоночного столба (при остеохондрозе, протрузии и грыже межпозвоночного диска);
лазерное лечение с целью купирования воспалительного процесса и восстановления нормальной ткани;
остеопатия и массаж – для улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины и брюшного пресса;
рефлексотерапия (иглоукалывание) для регуляции процесса регенерации поврежденных тканей за счет использования внутренних резервов человеческого организма;
гирудотерапия, физиотерапия и т.д.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Если у вас есть воспаление копчика, то можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник