Болит поясница и отдает в плече
Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.
Дифференциальный диагноз боли в спине и туловище охватывает целый ряд ревматологических, хирургических, ортопедических и соматических заболеваний. В данных статьях будет сделан акцент в основном на тех симптомокомплексах, которые наиболее часто вызывают необходимость в консультации невропатолога. К ним относятся прежде всего:
• локализованный болевой синдром;
• боль с иррадиацией опоясывающего типа;
• боль невралгического характера;
• боль, сопровождающаяся парестезиями и нарушением чувствительности
• или другими неврологическими симптомами.
Анализ болевого синдрома в спине и туловище проводится преимущественно на основании локализации и характера боли.
Боль в области затылка, провоцируемая движениями головы, иногда сопровождаемая кривошеей, свидетельствует в пользу шейного спондилеза или грыжи межпозвонкового диска. Диагноз подтверждается эпизодами корешковой иррадиации боли и брахиалгии.
Односторонняя боль в области плеча, которая усиливается при длительной нагрузке на руку с пораженной стороны, служит признаком лопаточно-реберного синдрома и представляет собой тендомиалгическую «нагрузочную» боль. Часто во время эпизода кратковременной боли можно услышать и ощутить шум трения лопатки при определенных движениях (его причиной служат изменения в подлопаточном пространстве).
В основе тупой боли между лопатками, которая усиливается при длительном стоянии или сидении, а также поднимании тяжести, почти всегда лежит усиление кифоза, нередко в сочетании со сколиозом или другими деформациями грудного отдела позвоночника, иногда вследствие болезни Шейермана. У пожилых лиц с впервые возникшей подобной болью всегда следует исключать объемный процесс или остеопороз с разрывом покровных пластинок.
Боль неопределенной локализации в области плечевого пояса, тупая, нарастающая при нагрузке на гомолатеральную руку, наблюдается при парезах отдельных мыши плечевого пояса, прежде всего зубчатой мышцы, с формированием крыловидной лопатки (например, после невралгической амиотрофии плеча) или отдельных порций трапециевидной мышцы (например, после поражения добавочного нерва на шее).
Местное поражение костной ткани, опухоль или воспаление.
Заболевания внутренних органов, например верхушки легкого (необходимо выявлять поражение плечевого сплетения и симпатического ствола), органов средостения и других внутренних органов с формированием зон Геда (например, желчного пузыря с проекцией боли в область правой лопатки).
Колющая боль между позвоночным столбом и лопаткой служит признаком компрессионного синдрома чувствительной задней конечной ветви спинномозгового нерва при ее прохождении через спинальную фасцию (парестетическая ноталгия). При этом определяется зона нарушений чувствительности шириной в палец.
Тупая боль в области плеча и лопатки наблюдается при компрессионном синдроме надлопаточного нерва (при этом формируется атрофия над- и подостной мышц, соответствующие двигательные нарушения; нарушений чувствительности нет).
Опоясываюшая одно- или двусторонняя боль может наблюдаться как в грудном, так и в поясничном отделе и иррадиировать от позвоночника кпереди. Она почти всегда свидетельствует о двустороннем раздражении корешков, например, при интраспинальной опухоли (необходимо выявлять признаки поражения корешков и спинного мозга). Опоясываюшая боль или боль в зоне определенного дерматома на конечности вызывает подозрение на опоясывающий герпес. Эта боль может опережать высыпания на коже на несколько дней или даже недель.
– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”
Оглавление темы “Головная боль. Боль в руке.”:
1. Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.
2. Виды диффузной двусторонней головной боли. Дифференциация причин двусторонней головной боли.
3. Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
4. Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.
5. Длительная лицевая боль. Боль в затылке.
6. Диффузная боль во всей руке. Причины боли во всей руке.
7. Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.
8. Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.
9. Диффузная боль в области кисти. Боль в отдельных пальцах.
10. Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.
Источник
Боль в пояснице отдает в правое плечо
Дифференциальный диагноз боли в спине и туловище охватывает целый ряд ревматологических, хирургических, ортопедических и соматических заболеваний. В данных статьях будет сделан акцент в основном на тех симптомокомплексах, которые наиболее часто вызывают необходимость в консультации невропатолога. К ним относятся прежде всего:
• локализованный болевой синдром;
• боль с иррадиацией опоясывающего типа;
• боль невралгического характера;
• боль, сопровождающаяся парестезиями и нарушением чувствительности
• или другими неврологическими симптомами.
Анализ болевого синдрома в спине и туловище проводится преимущественно на основании локализации и характера боли.
Боль в области затылка, провоцируемая движениями головы, иногда сопровождаемая кривошеей, свидетельствует в пользу шейного спондилеза или грыжи межпозвонкового диска. Диагноз подтверждается эпизодами корешковой иррадиации боли и брахиалгии.
Односторонняя боль в области плеча, которая усиливается при длительной нагрузке на руку с пораженной стороны, служит признаком лопаточно-реберного синдрома и представляет собой тендомиалгическую «нагрузочную» боль. Часто во время эпизода кратковременной боли можно услышать и ощутить шум трения лопатки при определенных движениях (его причиной служат изменения в подлопаточном пространстве).
В основе тупой боли между лопатками, которая усиливается при длительном стоянии или сидении, а также поднимании тяжести, почти всегда лежит усиление кифоза, нередко в сочетании со сколиозом или другими деформациями грудного отдела позвоночника, иногда вследствие болезни Шейермана. У пожилых лиц с впервые возникшей подобной болью всегда следует исключать объемный процесс или остеопороз с разрывом покровных пластинок.
Боль неопределенной локализации в области плечевого пояса, тупая, нарастающая при нагрузке на гомолатеральную руку, наблюдается при парезах отдельных мыши плечевого пояса, прежде всего зубчатой мышцы, с формированием крыловидной лопатки (например, после невралгической амиотрофии плеча) или отдельных порций трапециевидной мышцы (например, после поражения добавочного нерва на шее).
Местное поражение костной ткани, опухоль или воспаление.
Заболевания внутренних органов, например верхушки легкого (необходимо выявлять поражение плечевого сплетения и симпатического ствола), органов средостения и других внутренних органов с формированием зон Геда (например, желчного пузыря с проекцией боли в область правой лопатки).
Колющая боль между позвоночным столбом и лопаткой служит признаком компрессионного синдрома чувствительной задней конечной ветви спинномозгового нерва при ее прохождении через спинальную фасцию (парестетическая ноталгия). При этом определяется зона нарушений чувствительности шириной в палец.
Тупая боль в области плеча и лопатки наблюдается при компрессионном синдроме надлопаточного нерва (при этом формируется атрофия над- и подостной мышц, соответствующие двигательные нарушения; нарушений чувствительности нет).
Опоясываюшая одно- или двусторонняя боль может наблюдаться как в грудном, так и в поясничном отделе и иррадиировать от позвоночника кпереди. Она почти всегда свидетельствует о двустороннем раздражении корешков, например, при интраспинальной опухоли (необходимо выявлять признаки поражения корешков и спинного мозга). Опоясываюшая боль или боль в зоне определенного дерматома на конечности вызывает подозрение на опоясывающий герпес. Эта боль может опережать высыпания на коже на несколько дней или даже недель.
– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”
Источник статьи: https://meduniver.com/Medical/Neurology/806.html
Боли в пояснице, которые отдают в правое плечо
Болит поясница, начала отдавать в правое плечо. Прошел МРТ в 2014 году 6 ноября. Потом прошел курс массажа, немного боль ушла. На данный момент уже месяца 3 достаточно сильно болит спина в основном в положении сидя в пояснице и чуть выше, справа, до этого также болела, но не так сильно и только в пояснице; уже как месяц начала отдавать в плечо правое. Болит поясница с правой стороны, иногда хрустит, как будто что-то становится на свое место или наоборот. Бывает, если напрячь поясницу, тоже что-то хрустнет единоразово.
Результаты МРТ за ноябрь 2014:
На полученных изображениях:
1. В положении лежа выпрямлен поясничный лордоз на уровне L1-L5, тенденция к заднему смещению. L5
2. Передне-задний размер позв канала на уровне тел позвонков 18.5-20мм
3. Визуальные узлы Шморля в телах L3, L4 позвонков, признаки снижения гидрофильности мп дисков, снижена высота L3-L4 мп диска.
4. Задняя диффузная протрузия L3-L4 мп диска 2.4мм с незначительным сужением мп отверстий.
5. Видимые отделы спинного мозга, конус имеет ровные четкие контуры, релаксационные характ-ки не изменены.
6. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричные с двух сторон, их ширина не изменена. Копчик направлен вертикально.
7. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Протрузия L3-4 мп диска.
Рекомендовано: консультация невролога.
Ответ врача:
Хруст в межпозвонковых суставах может быть при спондилоартрозе (артрозе суставов позвоночника) или врожденной слабости соединительной ткани. Серьёзной патологии со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника по результатам МРТ нет, протрузия небольшая, хороший размер спинномозгового канала, грыжи Шморля не являются проблемой. Боли в плече могут быть связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не бывает остеохондроза одного только отдела, осложненного мышечно-тоническим синдромом. Поэтому Вам показан массаж вдоль позвоночника, зарядка без круговых движений головой и наклонов в полуповороте. Дополнительно из медикаментов показан келтикан или флугесик 100 мг по 1 табл 2-3 раза в день после еды около 10-20 дней.
Источник статьи: https://vashaspina.ru/boli-v-poyasnice-kotorye-otdayut-v-pravoe-plecho/
3 причины, почему болят спина, шея и плечи
1. Малоподвижный образ жизни
Мы часто упоминаем эту проблему, так как она является самой распространённой причиной болей в спине, шее и плечах в постиндустриальном обществе, перешедшем с заводов с высокой физической активностью в офисы с сидением на одном месте в течение восьми часов. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) вызывает множество проблем, в том числе с:
— Позвоночником. В сидячем положении нагрузка на позвоночник увеличивается в полтора раза. Из-за малоподвижного образа жизни могут возникать сколиоз, остеохондроз, остеопороз, смещение позвоночных дисков и даже межпозвоночная грыжа.
— Шеей. Нарушается кровоснабжение мозга из-за малой подвижности, что приводит к ухудшению памяти, головным болям и другим проблемам. Становится сложно сосредоточиться на работе, и падает продуктивность.
— Плечами. Ссутулившись, человек неосознанно сводит плечи, что приводит к недостаточному кровообращению в области плеч, верхней части спины и шеи. Кроме того, смещается центр тяжести.
Результатом малоподвижного образа жизни становится общее падение качества жизни. Помимо перечисленного, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, ухудшается мышечный тонус, появляются застойные процессы в органах таза и так далее. Кстати, малоподвижный образ жизни может стать причиной ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта и так далее.
Чтобы исключить данную причину болей в спине, шее и плечах, стоит заняться спортом. Лучше всего для этого подходит плаванье, так как в нём задействованы практически все группы мышц. Так как из-за малоподвижного образа жизни мышцы атрофируются, а позвоночник чаще всего искривлён, нагрузка должна увеличиваться постепенно. Резкие физические нагрузки могут привести к травмам.
2. Заболевания
Даже если тебе чуть больше двадцати — не исключено, что у тебя может быть одна из следующих болезней, которые вызывают дискомфорт или боль в спине, шее и плечах:
— Артрит. Проявляется болями в области шеи и плечевого пояса, а также головными болями, чаще всего в затылочной области. Ревматоидный артрит появляется из-за воспаления суставного хряща, что может приводить даже к его разрушению. Также болями в шее может проявляется остеоартрит, который появляется из-за износа хрящевых соединений.
— Артроз. Раньше считался болезнью людей старше сорока, но теперь встречается и у молодых. Причина — функциональное нарушение мышц и связок, которое приводит к быстрому износу хрящей и суставов и вызывает воспаление тканей вокруг сустава. Боль ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке. Ограничивает подвижность.
— Остеохондроз. Появляются резкие боли в шее при повороте, головокружения, давящая головная боль, ухудшение зрения.
— Межпозвоночная грыжа. Разрыв диска позвоночника из-за неравномерной нагрузки на позвонки. Может возникать как из-за чрезмерного усердия в физических нагрузках, так и при упомянутом выше малоподвижном образе жизни с неправильной осанкой. Проявляется резкой болью, которая усиливается при длительном статическом положении. С межпозвоночной грыжей ограничивается подвижность шеи, появляется онемение кистей, пальцев и предплечья.
— Плечелопаточный периартрит. Чаще всего возникает из-за слишком большой физической нагрузки или травм. Острая боль в плече сменяется на тянущую, приводит к ограничению подвижности плеча.
— Подагра. Возникает из-за высокого уровня содержания молочной кислоты в организме. Болезнь появляется из-за злоупотребления белковой пищей (в наше время чаще всего из-за фастфуда) и алкоголем. Кстати, мужчины страдают подагрой в десять раз чаще женщин. Подагра характеризуется резкой болью, отёком и покраснением суставов, а также жаром в области суставов.
И это только часть заболеваний, которые могут проявляться в виде боли в спине, шее и плечах. При возникновении перечисленных симптомов немедленно обратись к врачу. Как рассказали эксперты из центра корейской медицины «Часэн», им нередко приходится сталкиваться с вышеописанными заболеваниями. В этом случае специалисты советуют не затягивать с лечением. К примеру, в «Часэне» практикуют метод Чуна — мануальную терапию, призванную исправить проблемы, причиной которых являются патологические нарушения баланса позвоночника, костей и суставов, хронические спазмы в мышцах, нарушение циркуляции крови и так далее. При использовании этого метода восстанавливается анатомическая биомеханика с помощью специального оборудования с пневмоподъёмником.
3. Лишний вес и чрезмерная физическая нагрузка
Человеческие кости могут выдержать до полутора тонн продольной нагрузки, тогда как предельный вес для позвоночника составляет не более 650 килограммов. Самые сильные пауэрлифтеры могут поднимать на плечах штангу до 500 килограммов. К примеру, знаменитый тяжеловес Валентин Дикуль мог поднять штангу весом 450 килограммов. Учти, что речь идёт о кратковременных нагрузках, которые испытывают сильные натренированные спортсмены, тогда как для обычного человека допустимые нагрузки существенно ниже. Чем больше вес жира, тем сильнее нагрузка на позвоночник, который тянет за собой в том числе шею и плечи. При этом некорректно сравнивать 120-килограммового спортсмена и полного человека с таким же весом, так как у спортсмена мышцы являются корсетом, удерживающим кости. У полного же жир не держит кости, а, наоборот, создаёт дополнительную нагрузку, что приводит к проявлению артритов, артрозов, межпозвоночных грыж и тому подобных заболеваний.
Решение данной проблемы — плавное снижение веса с постепенным повышением нагрузки, так как чрезмерная физическая активность при атрофированных мышцах и слабой сердечно-сосудистой системе может привести к серьёзным травмам (мышцы слишком слабые и не могут держать большое количество жира, что приводит к разрывам тканей), инфаркту и другим проблемам.
Что касается чрезмерной физической нагрузки, то она нередко становится причиной болезненных ощущений в спине, шее и плечах из-за микротравм, которые возникают после каждой тренировки. Чрезмерная нагрузка может привести к излишнему давлению на суставы и позвонки, что является причиной их истирания и слишком сильного сжатия, из-за чего образуются трещины. У бодибилдера из-за резкого поднятия тяжёлой штанги от пола или в становой может произойти разрыв межпозвоночных дисков, связок, мышц спины и плеч. Всё это может привести к госпитализации с последующей долгой реабилитацией, а также в некоторых случаях к частичному или полному параличу из-за передавленных нервных окончаний и повреждения спинного мозга. Поэтому силовые тренировки должны проходить только под присмотром квалифицированного тренера.
Источник статьи: https://brodude.ru/3-prichiny-pochemu-bolyat-spina-sheya-i-plechi/
Источник
Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.
Почему может болеть плечо?
Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:
- Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
- Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
- Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
- Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.
Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:
| Остеохондроз шейного отдела | Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы |
| Артрит | Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность |
| Артроз | Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении |
| Тендинит | Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав |
| Капсулит | На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей |
| Неврит плечевого нерва | Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки |
| Бурсит | Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению |
| Опухоли | Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики |
| Наследственные патологии | Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли |
| Инфекционные заболевания | Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм |
Симптомы возможных заболеваний
Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.
При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.
Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.
Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.
Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.
Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.
При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.
Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.
При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.
Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?
Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.
Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:
- терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
- онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
- кардиолога — в случае болезней сердца;
- гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.
Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:
- рентген сустава или всей руки,
- МРТ плечевого сустава,
- Рентген или МРТ позвоночника,
- УЗИ сустава,
- общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).
Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:
- ЭКГ,
- гастроскопию,
- флюорографию,
- анализы крови на половые инфекции.
Почему с причиной боли стоит бороться?
Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.
Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.
И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.
Источник