Болит поясница и отдает в правую ногу после родов

April 17, 2013 8:18am @ Feelinggood

Здравствуйте, Тимур Юсуфович!

Очень надеюсь на Вашу консультацию!

Меня зовут Кристина, мне 27 лет, рост 190, вес 102 кг. Работа сидячая, образ жизни малоподвижный (до 16 лет профессионально занималась баскетболом), сейчас ухаживаю за ребенком 4 месяца.

Как появились боли (подробно):

В декабре 2012г. родила ребенка путем экстренного кесарева сечения, была эпидуральная анестезия. Кололи уколы гормона окситоцина в ягодичную мышцу для сокращения матки.

На третий день (3 дня я чувствовала себя замечательно, не смотря на операцию, спина и таз не болели, только шов, от обезболивающих я сразу отказалась) укол поставили по моим ощущениям высоковато, ближе к пояснице и он показался ооочень болезненным. После укола боли не было, лежала часа два, а вот встать и разогнуться больше не смогла.

Левую ягодичную мышцу как будто свело сильнейшей судорогой, боль разошлась в поясницу и в ногу (сначала до колена, потом в течении месяца дошла и до ступни). Первая мысль была – попали в нерв (может и бред, не ругайте ???? Ногу около недели подволакивала, ходила в согнутом состоянии.

В роддоме после жалоб на боли осмотрели на наличие “шишек” от уколов, ничего не нашли, сказали помазать согревающей мазью – особо не помогло.

Спустя 2 месяца удалось посетить невролога – диагноз люмбоишиалгия, со слов врача, скорее всего грыжа, надо обследовать, но при грудном вскармливании рентген делать нельзя, лекарств совместимых с грудным вскармливанием нет и мне надо сделать выбор – либо прекращать кормить грудью и лечиться, либо продолжать кормить и терпеть. Посоветовала одевать пояснично-крестцовый бандаж на 2-3 часа в день и терпеть)) результаты обследования я от расстройства скопировать не догадалась.

На данный момент (прошло 4 месяца) описание боли:

После долгого сидения (минут 20-30) начинает по нарастающей ныть поясница, довольно быстро сидеть становится невозможно от боли (7 баллов), вставая появляется сильный спазм ягодичной мышцы (боль резкая, как судорога, 8 баллов, до слез (вечером после дневных нагрузок), днем бывает меньше) соответственно сразу разогнуться не могу, боль отдает в заднюю поверхность бедра, ближе к колену, ищу опору для рук, ногу стараюсь расслабить, через минуту отпускает, могу идти, первые шаги ноги переставляю с усилием как бы по дуге.

Принимая положение лежа, боль также ноющая, уменьшается (5 баллов), отдает во внешнюю поверхность голени, ближе к стопе.

Лежа с согнутыми коленями боль 2 балла,отдыхаю.

Сидеть легче в позе лягушки с широко разведенными коленями (боль 2 балла, но увеличивается при сидении более 10-15 минут).

При ходьбе ноет поясница (2 балла, то есть совсем терпимо, а с увлеченной беседой так и вообще забывается ???? через час боль усиливается, появляется тяжесть в тазу и мне необходим покой. Еще заметила, что при ходьбе ступаю больше на внешнюю часть стопы и частенько “заваливаюсь” причем нет приоритета на какую сторону, одинаково в обе.

Спать могу только так – нижняя половина туловища лежит на животе, таз прижат к кровати, торс скручен, верхняя часть на боку (на груди лежать не могу, если бы не кормила грудью, спала бы полностью на животе), поджав одну ногу к груди, вторая вытянута – так практически не болит. Если ложусь просто на бок – начинает ныть таз.

На носочки и пятки встаю без боли равно как на больную, так и на здоровую ноги.

Из положения лежа прямую ногу могу поднять градусов на 50 как больную, так и здоровую.

Чувствительность снижена по всей внешней стороне больной ноги – ягодица-бедро-голень-стопа-мизинец значительно, здоровой тоже, но менее (невролог иголочкой проверяла).

Медикаментозного лечения не проводила, прошла курс лечебного массажа (10 сеансов) спины, массажист уверил, что по моим симптомам скорее всего грыжа, в лучшем случае протрузия, с массажем еще применял какой-то аппарат, который вибрировал и грел. Не могу сказать, что массаж мне помог. Немного помогает иппликатор Кузнецова, клею перцовый пластырь, сухое тепло, в общем выбор с грудным ребенком невелик)))

Еще может будет полезна информация – во время беременности на последних двух месяцах поясница болела немного, я понимала, что нагрузка возросла и не обращала внимание, а вот таз беспокоил очень. Подозреваю, что у меня был симфизит – симптомы были – боль в тазу, невозможно было повернуться с боку на бок, кости трещали (как бы друг на друга заходили) аж страшно становилось))) не могла поднять ноги от боли. Врач (гинеколог) на жалобы сказала – все нормально, поешь побольше холодца, родишь, пройдет)) Не прошло, почитала снова про симфизит, решила пропить кальций д3 – пью 2ю неделю – с тазом кажется легче стало, треск уменьшился, еще несколько ночей спала, перетягивая таз поясом как у штангистов.

Я чувствую, что эти боли спровоцированы не грыжей (хотя понимаю, что грыжа/грыжи у меня и могут быть), основной акцент, что боли начались именно после укола окситоцина, больше провоцирующих факторов я не вижу, ребенок у меня родился не крупный – 3 кг, выписывались и того меньше, двигалась я после операции очень осторожно…

Подскажите пожалуйста, что это может быть и какие мне необходимо провести обследования чтобы уточнить в чем проблема?

и насколько серьезно может быть отсутствие лечения? переживаю за последствия.

Спасибо, что уделили Ваше время!

Очень жду Вашего ответа, Тимур Юсуфович!

9305 просмотров

Ó ìîëîäûõ ìàì íåðåäêî âîçíèêàþò íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïîÿñíèöû è êðåñòöà, è ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò äëèòüñÿ äîâîëüíî äîëãî. Áîëè ìîãóò ïîÿâèòüñÿ è ïîçæå, ÷åðåç ãîä-äâà ïîñëå ðîäîâ, ïîýòîìó çàíÿòüñÿ ïðîôèëàêòèêîé ýòîãî íåäóãà íóæíî åùå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ââèäó òîãî, ÷òî â êàæäîì ñëó÷àå åñòü ñâîè îñîáåííîñòè, èíîãäà ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ è êîððåêöèÿ ïîçâîíî÷íèêà ó êîñòîïðàâà. 

Ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ áîëè â ñïèíå, äîâîëüíî ìíîãî. Ýòî è ñìåùåíèå îñè ïîçâîíî÷íèêà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, è ðàñòÿæåíèå ìûøö ñïèíû è æèâîòà, è ñàìè ðîäû, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ áîëüøèì ñòðåññîì äëÿ ïîÿñíèöû è êðåñòöà, è åæåäíåâíîå íîøåíèå ìàëûøà íà ðóêàõ.

Ðàññìîòðèì ýòè ïðè÷èíû áîëåå ïîäðîáíî

Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìûøöû æèâîòà ðàñòÿãèâàþòñÿ, à ïîÿñíè÷íûå ìûøöû â ðåçóëüòàòå ýòîãî óêîðà÷èâàþòñÿ. Òàêèì îáðàçîì, â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïîÿâëÿþòñÿ âïàäèíû, à æèâîò ïðè ýòîì âûïÿ÷èâàåòñÿ. Âñëåäñòâèå ýòîãî èçìåíåíèÿ ìîæåò âîçíèêàòü áîëü â ïîÿñíèöå, êîòîðàÿ îñîáåííî îùóùàåòñÿ ïðè íàêëîíàõ âïåðåä, ïðèñåäàíèÿõ.

Âî âðåìÿ ðîäîâ, êîãäà ïëîä ïðîõîäèò ÷åðåç óçêèé ðîäîâîé êàíàë, ïðîèñõîäèò ðàñòÿæåíèå ìûøö òàçà.  ýòîì ñëó÷àå áîëüøå âñåãî ñòðàäàþò îò áîëè â ñïèíå æåíùèíû, êîòîðûå ôèçè÷åñêè íåäîñòàòî÷íî ïîäãîòîâëåíû.

Ó ðîæåíèö, êîòîðûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè çàíèìàëèñü ñïåöèàëüíîé ãèìíàñòèêîé, áîëü â ñïèíå ãîðàçäî ìåíüøå. Êðîìå òîãî, åñëè ó æåíùèíû óæå áûëî ñôîðìèðîâàíî èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà äî áåðåìåííîñòè, òî çíà÷èò, è ïîñëå ðîäîâ åå áóäóò áåñïîêîèòü áîëè â ñïèíå ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ, ÷åì ó æåíùèí ñ íîðìàëüíîé îñàíêîé.

Ñòîèò âçÿòü âî âíèìàíèå è ðîäîâûå òðàâìû – ñìåùåíèå áåäðåííûõ ñóñòàâîâ è ïîçâîíêîâ êðåñòöîâî-ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ýòà ïðîáëåìà ÷àùå áåñïîêîèò ðîæåíèö ñ áîëüøîé ìàññîé òåëà è òåõ, êîòîðûå íå áûëè ïîäãîòîâëåííûìè ê ðîäàì.

 äàëüíåéøåì èìåííî èç-çà ñìåùåíèé ñóñòàâîâ äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå ðîäîâ æåíùèíó ìîãóò áåñïîêîèòü èçíóðÿþùèå áîëè â áåäðàõ, ïîÿñíèöå. Èíîãäà áîëü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ âäîëü âñåé íîãè.  ýòîì ñëó÷àå ñòîèò ïðèáåãíóòü ê ìåòîäàì êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè: ïîìîãóò ïðèåìû îñòåîïàòèè, ôèçèîòåðàïèÿ, ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, ËÔÊ. Ãîðàçäî ðåæå íàçíà÷àåòñÿ ëåêàðñòâåííîå ëå÷åíèå, ò.ê. æåíùèíàì â ïåðèîä ëàêòàöèè ìíîãèå ïðåïàðàòû äëÿ ñíÿòèÿ âîñïàëåíèÿ è áîëè ïðîòèâîïîêàçàíû.

Åñëè òû èñïûòûâàåøü áîëè â ñïèíå ïîñëå ðîäîâ, íè â êîåì ñëó÷àå íå òåðïè, îáÿçàòåëüíî îáðàòèñü ê âðà÷ó è ðàññêàæè åìó î ñâîèõ ñèìïòîìàõ.

Íà ïðîòÿæåíèè 5 ìåñÿöåâ ïîñëå ðîäîâ ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü äîçèðóé è òÿæåëûì òðóäîì íå çàíèìàéñÿ, ò.ê. ìûøöû ñïèíû è æèâîòà îñòàþòñÿ åùå âåñüìà óÿçâèìûìè. Òðåíèðîâêè íà÷èíàòü ñëåäóåò ïîñòåïåííî. À äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü áîëåé â ñïèíå, ñëåäóé ïðîñòûì ïðàâèëàì:

• Íîðìàëèçóé ñâîé âåñ. Ëèøíèå êèëîãðàììû óñèëèâàþò áîëè â ñïèíå.
• Ðåãóëÿðíî âûïîëíÿé óïðàæíåíèÿ äëÿ ìûøö ñïèíû è æèâîòà, ñàìûå ïðîñòûå ìîæíî äåëàòü óæå íà âòîðûå ñóòêè ïîñëå ðîäîâ. Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé âûïîëíÿé 1-2 ðàçà â äåíü íå áîëåå 15-30 ìèíóò, åæåäíåâíî. Èíòåíñèâíîñòü óâåëè÷èâàé ïî ìåðå âîçìîæíîñòè.
• Âûñîòó äåòñêîé êðîâàòêè è ïåëåíàëüíîãî ñòîëèêà îòðåãóëèðóé ïî ñâîåìó ðîñòó. Âàííî÷êó òàêæå ñòàâü íà ïîäñòàâêó, ÷òîáû âî âðåìÿ êóïàíèÿ ìàëûøà íå ïåðåãðóæàòü ñïèíó.
• Ïåðåä òåì êàê âçÿòü ìàëûøà íà ðóêè, ðåçêî íå íàêëîíÿéñÿ, ñíà÷àëà ïðèñÿäü, äåðæè ñïèíó ïðÿìî, è ïîäíèìàé ìëàäåíöà, ïîñòåïåííî âûïðÿìëÿÿ êîëåíè è íå íàãðóæàÿ ñïèíó.
• Ïîçà âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ äîëæíà áûòü óäîáíîé: ðàñïîëîæèñü â êðåñëå, ïîäëîæèâ ïîä ñïèíó ïîäóøêó, ïîä íîãè – ïóôèê. Î÷åíü óäîáíî êîðìèòü ëåæà íà áîêó.
• Ïðèîáðåòè óäîáíóþ ïåðåíîñêó äëÿ ìàëûøà. Îíà äîëæíà íå ïåðåãðóæàòü ìûøöû ñïèíû, à íàîáîðîò, ïîääåðæèâàòü. Ïî÷àùå äîâåðÿé óêà÷èâàíèå ìëàäåíöà ìóæó èëè ðîäñòâåííèêàì. 

Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.

Возможные причины боли в пояснице

В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:

• Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
• Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
• Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
• Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).

К какому врачу пойти, если болит поясница

По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.

• Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
• Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
• Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
• Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
• Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.

Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.

Возможная диагностика и лечение

Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:

• Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
• КТ поясничного отдела позвоночника — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
• Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
• МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.

Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.

Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.

Как избежать боли в пояснице?

Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.

Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.

При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.