Болит поясница но не болит во время месячных

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

• 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
• С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
• С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
• С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

• Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
• Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
• миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

• Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
• Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
• Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
• Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.

Меньше половины женщин чудесным образом избавлены от болезненных ощущений в период менструаций. Поэтому, большинство из нас привыкли воспринимать боль в области поясницы за естественный симптом ПМС, а потому явление обычно не вызывает особой тревоги.

Если болит спина при месячных, но это не мешает повседневной активности женщины и носит умеренный характер, говорят о варианте нормы. Сделав массаж или приняв расслабляющую ванну – можно и вовсе позабыть о дискомфорте.

Однако, если болезненные ощущения в поясничном отделе беспокоят впервые или же ощущения более обостренные, чем обычно, возникают беспокойства и опасения за здоровье репродуктивной системы. Такое недомогание вынуждает отказаться от обычной деятельности, а прием Ибупрофена и Но-Шпы не сильно помогает. Дискомфорт может распространяться по разным частям тела, к примеру, проявляться мигренями.

Чтобы понять, как избавиться от боли и дискомфорта в пояснице при месячных, важно понять и определить причину этого явления.

Естественные провокаторы болей

Тянущие дискомфортные ощущения в пояснице и нижней части живота – распространенный признак начала критических дней. Такие боли имеют вполне объяснимые естественные причины. Они вызваны изменениями физиологического характера во время месячных.

Сокращения матки

Особенность расположения матки – распространенная причина того, почему болит и ломит поясница в первые дни месячных. Болезненность связана с ее смещением к позвоночнику, в результате увеличения и сокращений, орган давит на нервные волокна. Боль отдает в низ спины и живота. Это особенно актуально для дам с худым телосложением. Обычно избавление от болевого синдрома приносит занятие комфортной позы на боку или сидя и пребывание в состоянии покоя.

Гормоны

Количество содержания эстрогена в организме может как увеличивать, так и уменьшать чувствительность к боли. Во время менструации его накапливается достаточно много. Как следствие, увеличивается мышечный тонус всего тела. В комплексе с пониженным болевым порогом процесс может давать спазматические боли в животе и пояснице.

Простагландины

Это активные вещества, выделяемые во время сокращений матки. Они регулируют и отслеживают физиологические процессы в организме, в том числе и деятельность репродуктивной системы. Во время маточных сокращений, простагландины посылают сигнал мозгу, сообщая о болевых ощущениях. Именно они провоцируют странствующие болевые синдромы, затрагивающие крестцовый отдел.

Физические нагрузки

С помощью умеренных физических нагрузок и активности, женщины часто избавляются от предменструального синдрома и болезненных ощущений во время месячных. Однако переусердствовав, можно только ухудшить ситуацию. Длительные пешие прогулки, подъем тяжестей, и большие бытовые нагрузки могут спровоцировать смещение матки и, как результат, тянущие боли в спине.

Внутриматочная спираль

Еще одной причиной боли в пояснице во время месячных, не связанной с серьезными заболеваниями, является несовместимость организма с внутриматочной спиралью или ее неправильная установка. Это не является патологией, но необходимо сходить на осмотр к гинекологу. Если будет точно установлено, что ВМС – причина недомоганий во время месячных, потребуется отказаться от использования спирали и выбрать другое средство контрацепции. Сделав это, вы получите возможность убрать дискомфорт из своей жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Помимо естественных физиологических процессов, недомогание может быть вызвано различного рода патологиями. Чтобы определить, почему постоянно при месячных болит и ломит поясница, важно понаблюдать за симптомами:

1. Характер болевого синдрома: тянущие, острые или ноющие ощущения.
2. Продолжительность: постоянная либо временная, проходит ли при смене положением.
3. Уровень болезненности ощущений: нарастает или проходит со временем.
4. Отдает ли в конечности, ноги и руки.

Не стоит игнорировать другие признаки плохого самочувствия, такие как слабость, головные боли, повышенная температура, боль в животе и груди, расстройства желудка, обостренный рвотный рефлекс, кровотечение.

Незамедлительного обращения за медицинской помощью требуют следующие ситуации:

1. Длительность болевых ощущений более двух дней, болезненность не спадает, мешает привычной физической активности.
2. Сильные нарастающие боли, отдающие в поясницу при месячных, сопровождаются тошнотой, расстройством желудка, рвотой.
3. Схваткообразные пульсирующие боли со спазмами, высока температура тела.
4. Боли у юных девушек при первых месячных.
5. Довольно ощутимый дискомфорт появился у вас впервые.

Гинекологические патологии

Перечисленные выше симптомы принадлежат к случаям, когда сильные болезненные ощущения в пояснице во время месячных могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки

Причинами развития патогенного процесса может выступить влагалищная флора и возбудители, занесенные извне. Боль внизу живота иррадиирует в поясницу и усиливаются при пальпации. Повышается утомляемость, появляются мигрени, учащается сердцебиение, увеличивается температура тела. Наблюдается вздутие живота, метеоризм, запоры.

Цервицит – воспаление слизистой шейки матки

Заболевание развивается при наличии патогенной микрофлоры, такой как гонококки, стрептококки, трихомонады, вирусы папилломы, герпеса и другие. Обычно появляется в связке с другими воспалительными процессами, такими как вульвит и вагинит.

Помимо дискомфорта в животе и пояснице с наступлением месячных, к признакам патологии относятся болезненные ощущения во время занятий сексом и жжение при мочеиспускании. Остальные симптомы зависят от природы возбудителя болезни. Так, симптомы вирусного цервицита похожи на интоксикацию организма, а гонорейный и трихомонадный – не обходятся без кровянистых выделений.

Аднексит и оофорит – воспаления яичников и придатков

Виновниками проблемы, как и в предыдущем случае, выступают инфекции и вирусы. Чаще всего патогенный процесс начинает развиваться с наступлением холодов, когда иммунитет особенно слаб, и попасть в организм, зловредным возбудителям не составляет труда. Воспаление сопровождается температурными показателями выше 37,5 градусов, слабостью, сильными пульсирующими болями в животе, иррадиирующими в спину и ноги, выделения приобретают желтовато-гнойный оттенок.

Спайки органов таза – срастание сосудов, соединяющих органы

Боль в пояснице при месячных может появиться в связи с образованием спаек. Появиться они могут вследствие воспаления и инфекционных заболеваний, после оперативного вмешательства и травм. Боль при спайках носит острый характер, становится сильнее при пальпации. Сопровождаются слабостью, тошнотой, расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, высокой температурой.

Опухоли – злокачественные новообразования

Среди симптомов «женской» онкологии часто наблюдаются боли в крестце и поясничном отделе. Этот симптом на разных стадиях сопровождает все виды рака органов малого таза. При раке шейки матки дискомфорт усиливается по мере разрастания новообразования, а при опухоли в яичниках и раке эндометрия – появляется только на поздних стадиях. А также к симптомам можно отнести кровотечения в период между месячными, дискомфорт при половых актах, чувство давления на мочевой пузырь.

Сальпингит – воспаление маточных труб

Заболевание может возникнуть в связи с такими факторами:

• инфекциями и вирусами;
• травматизация и хирургическое вмешательство;
• снижение иммунитета вследствие переохлаждения, переутомления и стрессов.

Для сальпингита характерно небольшое повышение температуры, боли в животе и пояснице при месячных, дискомфорт при мочеиспускании, лихорадка и озноб.

Эндометриоз – разрастание слоя маточного эндометрия вне матки

При эндометриозе дискомфорт в поясничном отделе появляется в период месячных, за несколько дней до и после их окончания.

Боли обычно тянущие и чувствуется давление внизу живота. Тянуть поясницу может не только во время месячных, но и в другие периоды цикла могут доставлять беспокойства, возникая во время и после полового акта или в связи с физическими нагрузками. А также среди симптоматики присутствует снижение настроения и межменструальные кровотечения. Точные причины заболевания неизвестны.

Врачи отмечают возникновение заболевания в связке с такими факторами, как хирургические вмешательства и резкие изменения гормонального фона.

Обострение заболеваний, не связанных с гинекологией

Менструальный цикл может влиять на обострение процессов, не имеющих отношения к гинекологическим патологиям. Среди них:

• воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря: пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь;
• болезни щитовидной железы, при которых неправильный гормональный фон усиливает болезненный дискомфорт в период менструации;
• неврологические нарушения отличаются спазмами и «прострелами», отдающими в грудную клетку и ноги;
• травмы спины и органов таза.

Медицинская помощь

Если болевой синдром не проходит, имеет нарастающую тенденцию и сопровождается какими-либо другими симптомами недомогания, не стоит прибегать к методам самолечения. Спазмолитики в таких случаях не идут на пользу и могут только заглушить признаки заболевания, а самовольные прогревания – вообще, противопоказаны при многих серьезных гинекологических патологий и могут спровоцировать кровотечение.

Понять причину, почему при месячных постоянно болит живот и поясница, может только квалифицированный врач. Поэтому при появлении нетипичной боли в пояснице с приходом месячных, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тщательная диагностика, УЗИ органов малого таза и лабораторные исследования анализов крови и гинекологических мазков – помогут определить причину болей. Получив точные результаты обследования, специалист сможет установить диагноз, назначить эффективное лечение и прием препаратов.

Болезненные ощущения в пояснице во время месячных – не повод для паники. Часто такое явление имеет вполне естественные физиологические причины. Если же вас одолевает тревога за собственное здоровье – обратитесь к доктору, получите ответы на свои вопросы и будьте здоровы!