Болит поясница от кист на шейке матки
Шейка матки, или цервикс, обладает низкой чувствительностью. Она предназначена для прохождения плода во время родов, поэтому снабжена минимальным количеством болевых рецепторов. Когда на шейке матки начинает формироваться киста или другая патологическая структура, это никак не ощущается достаточно долго. И только в запущенных случаях новообразование даёт о себе знать болями и нарушениями цикла.
Как обследуют кисту на цервиксе?
Выявляют кисту шейки матки у женщин чаще при плановом осмотре, а не при обращении из-за беспокойства по поводу каких-то симптомов. И встречается такая проблема у 10% посетительниц женских консультаций. Её можно увидеть с помощью:
- обычного гинекологического осмотра с применением зеркала;
- УЗИ, лучше с трансвагинальным датчиком;
- кольпоскопии.
Гинеколог делает вывод о наличии кисты при обнаружении на шейке структуры следующего вида:
- округлой;
- с ровными чётко очерченными границами;
- диаметром обычно не больше 3 см.
Если выявленная структура маленькая, не даёт никаких осложнений и проявлений, она даже не считается патологией.
От чего зависят симптомы кисты шейки матки?
Признаки могут различаться в зависимости от размеров, местоположения и вида патологии.
- Что касается размера, то чем он больше, тем сильнее доставляемый кистой дискомфорт.
- Местоположение определяет давление на соседние ткани, возможность появления дискомфорта во время половой близости, разную степень риска разрыва.
- Вид кисты, ретенционная или эндометриоидная, определяет особенности проявления кисты. Бывают ещё эмбриональные, рамолиционные и паразитарные, но они в этой локализации встречаются очень редко.
| Вид | Болевые ощущения | Выделения |
|---|---|---|
| Ретенционная (наботова) – образуется из-за закупорки протока железы. Заполнена белым или прозрачным содержимым. | Почти отсутствуют. | Увеличивается количество слизистых белей, возможно, желтоватого оттенка. |
| Эндометриоидная – формируется из эпителия матки – эндометрия, который мигрирует на поверхность шейки. На фото обычно красного цвета, так как заполнена кровью. | Выражены в большей степени, усиливаются во время менструации. | Кровянистая мазня в середине цикла или перед месячными. |
| Рамолиционная – возникает вокруг омертвевших после кровоизлияния тканей, могут образоваться на шейке после родов. | Могут быть достаточно сильными. | Могут быть кровянистыми или светлыми. |
Если случай запущенный, то любой вид кисты шейки матки будет проявляться следующими симптомами:
- боли тянущего характера в нижней части живота;
- слизистые выделения без других явных причин;
- более обильное, чем было раньше, кровотечение при менструации;
- дискомфортные ощущения во время половой близости, последующие выделения с прожилками крови.
Похожие признаки проявляются при миоме, а также при злокачественных новообразованиях на шейке матки. Поэтому при обнаружении хотя бы одного, а тем более нескольких из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
При развитии наботовой кисты внутри шейки матки, в цервикальном канале, может произойти его закупорка. Там же могут формироваться множественные новообразования размером до 8 мм. Если женщина хочет забеременеть, то при такой патологии у неё это не получится. Сперматозоиды не могут проникнуть в матку при полном перекрывании канала.
Бесплодие может быть тоже одним из симптомов кисты, которая образовалась внутри цервикального канала. Новообразования на поверхности шейки на способность беременеть не влияют, но могут вызывать дополнительные проблемы в процессе вынашивания плода.
Признаки разрыва кисты шейки матки
Мелкие неосложнённые кисты на шейке матки могут вскрываться самостоятельно и опорожняться от содержимого. Если при этом не затронуты сосуды, то такой разрыв не будет сопровождаться никакими симптомами, кроме выделения небольшого количества слизи, и заживление произойдёт само по себе.
Эндометриодные кисты образованы из слизистой матки, поэтому в них происходят те же процессы – отторжение поверхностного слоя и изгнание крови. В результате они могут вскрываться и освобождаться от содержимого. А затем снова расти. Это более опасно, если сочетается с проявлениями эндометриоза в других органах.
Симптомы разрыва эндометриоидных кист – усиление болезненных ощущений, а вскоре после этого кровянистые выделения. Когда это происходит во время менструации, то она будет более обильной, чем обычно.
Если киста крупная, больше 2 см, или гнойная, то её разрыв может сопровождаться:
- кровотечением;
- болью разной интенсивности.
Если после разрыва кисты шейки матки с такими симптомами не обратиться за медицинской помощью, то может развиться обширное воспаление или даже заражение крови. Такие кисты лучше удалять планово, не дожидаясь, пока они разорвутся.
Особенно опасен разрыв кисты шейки матки во время беременности. При этом, возможно раскрытие шейки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Если киста разрывается во время родов, то из-за сильного давления травма получается обширной и заживает потом много месяцев. Поэтому при планировании кисты желательно убрать.
Новообразования на шейке матки диагностируют не по симптомам, а результатам обследования. В большинстве случаев они хорошо видны при кольпоскопическом осмотре. Признаки, которые могут указывать на наличие кисты, характерны и для многих других гинекологических заболеваний. Поэтому появление боли и нетипичных выделений всегда требует обращения к гинекологу.
Источник
Появление болей при кисте яичника представляет собой опасный симптом, который может указывать на развитие неотложного состояния, требующего экстренной госпитализации женщины в стационар. Киста – это доброкачественное новообразование, размером больше 3 см в диаметре, заполненное жидкостью. Согласно современным представлениям, существует две теории формирования кист в организме женщины: в основе первой лежит гормональный дисбаланс (нарушение соотношения выработки гипофизарных половых гормонов); вторая теория говорит о хроническом воспалении, на фоне которого развиваются кисты. Как правило, характер боли и, соответственно, сопутствующие ей симптомы могут кардинально отличаться, при различных видах кистозных образований.
Клиника онкологии Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечение различных видов доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы, в том числе объемных образований органов малого таза. Стационар клиники оснащен современной диагностической аппаратурой. Врачи Юсуповской больницы постоянно проходят курсы по повышению квалификации, усовершенствуются в своей сфере деятельности.
Причины болевого синдрома
Почему болит киста яичника? Может ли болеть киста яичника? – являются наиболее часто задаваемыми вопросами на плановом осмотре у гинеколога. Причины возникновения болей при кисте яичника разнообразны. Они могут быть связаны с локализацией кисты, ее размерами, оперативными вмешательствами и другими травматизирующими факторами.
Причины, провоцирующие боль при кисте яичника:
- Стремительное увеличение размера кисты;
- Крупные размеры кисты;
- Давление кисты на органы таза;
- Чрезмерная физическая нагрузка;
- Травма тазовой или паховой области;
- Разрыв или перекрут кисты;
- Активная половая жизнь.
Все эти факторы говорят о необходимости радикального лечения – госпитализации и хирургического вмешательства (удаления кисты).
Симптомы
Боль при кисте яичника нередко возникает на поздних стадиях развития новообразования либо слабо выражена. В связи с этим, своевременная диагностика этой патологи затруднена. Болевой синдром если и возникает, у пациенток с кистозными образованиями яичника, то, непременно, сопровождается и другими сопутствующими симптомами:
- Аменореей, кровотечениями в середине цикла;
- Болью внизу живота (может отдавать в прямую кишку, в бок, поясницу, верхнюю часть брюшины и т.д.);
- Положительными перитонеальными симптомами либо напряжением мышц передней стенки живота;
- Нарушением работы пищеварительной системы: вздутие и тяжесть в животе, ощущение распирания изнутри.
- Дизурическими расстройствами: затрудненное мочеиспускание с постоянными позывами;
- Болью при половом акте или физической нагрузке.
Без сопутствующих симптомов боль при кисте яичника можно перепутать с проявлением других хирургических либо гинекологических заболеваний. Поэтому важно рассматривать клиническую картину в комплексе: тщательный сбор жалоб, данные объективного обследования и результаты дополнительных исследований.
Специфика боли
Примерно в 70% всех случаев заболевания, киста яичников, на ранних стадиях, формируется и растет без каких-либо симптоматических проявлений, которые бы заставили женщину немедленно обратиться к врачу. Несмотря на это, в определенных случаях клиническая картина все же может быть ярко выражена. Боль при кисте яичника бывает, как локализованной и умеренной, так и интенсивной, распространяющейся по всему животу.
Наиболее часто боль при кисте яичника локализируется в:
- Нижней части живота;
- Паховой области;
- Пояснице;
- Крестце;
- Нижних конечностях;
- Прямой кишке.
При какой кисте яичника болит поясница? Ноющая боль, иррадиирущая в поясницу при овариальной кисте яичника спровоцирована раздражением нервных окончаний брюшины, спазмами мочевого пузыря и других полых органов таза. Цистаденомы и злокачественные кисты вызывают появление болевого синдрома намного раньше. Это обусловлено тем, что подобные кисты очень быстро растут и могут прорастать в брюшную стенку, мочевой пузырь, прямую кишку.
Боли при разрыве и перекруте кисты
Разрыв кисты яичника или перекрут ножки – это острое состояния, сопровождающиеся нарушением кровообращения и требующее срочного хирургического лечения. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи, может разиться клиника перитонита, сопровождающаяся ухудшением общего состояния, гипотонией, тахикардией, повышением температуры и положительными перитонеальными симптомами.
Обычно боль при разрыве кисты яичника начинается резко и внезапно внизу живота, затем стремительно переходит на верхние отделы, вовлекая в патологический процесс весь живот. Появление такой боли может быть спровоцировано половым актом, тяжелыми физическими упражнениями, полученной травмой таза. При выполнении минимальных движений боль усиливается, сопровождается дискомфортным ощущением в спине, пояснице или тазовой области, чувством тяжести. Боль в животе при разрыве кисты яичника бывает настолько сильной и интенсивной, что способствует возникновению шока и потери сознания.
Лечение
При появлении боли внизу живота у женщин с диагностированной кистой яичника, требуется срочная госпитализация и проведение дополнительных методов обследования, чтобы исключить нежелательные летальные осложнения.
В стационаре больницы проводят следующие инструментальные исследования:
- УЗИ диагностику;
- Пункцию;
- Диагностическую лапароскопию.
Если у пациентки диагностирован разрыв или перекрут кисты, а также киста крупных размеров, принимается решение о срочной операции по удалению новообразования. Среди всех видов оперативного вмешательства на органах малого таза идеально подходит малоинвазивный метод лапароскопия – операция, гарантирующая минимальный период восстановления организма. В послеоперационном периоде врач-гинеколог назначает пациентке гормональную терапию, с целью профилактики рецидивов.
Как самостоятельно лечить боль
Как правило, боль при кисте яичника купируется помощью традиционных обезболивающих лекарств – нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамола). Однако перед приемом таблеток лучше посоветоваться с лечащим врачом, так как характерная боль является важнейшим симптомом, и, приглушив ее, можно не заметить вовремя ухудшение состояния.
Вторым рекомендованным способом является тепло, для облегчения болевого синдрома в домашних условиях (принятие горячей ванны, грелка, приложенная к больному месту). Механизм влияния теплой температуры основан на расслабление скованных болезненным спазмом мышц. Однако этот метод является довольно рискованным и не рекомендуется к применению, если есть хоть малейшее подозрение на разрыв или перекрут кисты, так как высокая температура усилит воспалительный процесс и ускорит появление перитонита. Также, обязательным в случае появления боли при кисте является строгое ограничение физической и сексуальной активности.
Жители Москвы и Московской области выбирают Юсуповскую больницу за комплексный и индивидуальный подход в терапии к каждому пациенту. Уютная обстановка, комфортабельные палаты и отзывчивый медицинский персонал делают лечебный процесс более быстрым и эффективным. Записаться на прием к врачу-онкогинекологу можно, просто позвонив по телефону.
Источник
Дата публикации 28 ноября 2019Обновлено 28 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Киста шейки матки — это доброкачественное полое тонкостенное образование, возникающее при закупорке желёз. Оно располагается в зоне трансформации — на участке шейки матки, где один вид эпителия перекрывается или замещается другим [8].
Такая киста чаще всего встречается у 10-20 % женщин в репродуктивном возрасте. У 70 % женщин, которые обращаются в поликлинику, выявляются изменения на эндо- и экзоцервиксе, т. е. внутренней и влагалищной части шейки матки [11].
Точная причина возникновения кист на шейке матки пока не установлена. Провокационными факторами являются:
- Инфекции половых путей, которые приводят к развитию воспаления в просвете железы. Возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирусы и папилломавирусы. Они появляются, когда девушка часто меняет половых партнёров и не пользуется барьерными методами контрацепции. Патогенные агенты могут долгое время оставаться жизнеспособными, провоцируя не полностью излеченный вагинит или кольпит.
- Пренебрежение правилами личной гигиены. С защитной целью железы начинают продуцировать слизистый секрет, пытаясь тем самым вывести патологические микроорганизмы.
- Цервицит — воспаление канала шейки матки, при котором отекают стенки выводных протоков, выстилающих канал. Слизь, выделяемая железами, становится густой и вязкой. Эта болезнь является достаточно распространённой причиной образования кист шейки матки.
- Травма шейки матки после диагностического выскабливания, неосторожный наружный осмотр шейки матки.
- Удаление плодного яйца при замершей беременности.
- Длительный приём химических методов контрацепции, смещение и неправильная установка внутриматочной спирали.
- Прижигание поверхности экзоцервикса химическими растворами.
- После родов, когда происходит сокращение волокон шейки матки и её быстрое заживление.
- Нарушение гормонального фона (менопауза, при которой слизистая экзоцервикса истончается), беременность, заболевания репродуктивной системы, приём гормональных контрацептивов, наличие метаболических изменений, при которых замедляется образование клеток с их постоянным обновлением.
- Врождённые индивидуальные нарушения, связанные с патологией развития желёз экзо- и эндоцервикса.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы кисты шейки матки
О наличии кисты на шейке матки зачастую женщина узнаёт на приёме у врача. Она может не испытывать каких-либо особенных симптомов. Признаки болезни возникают лишь по мере увеличения кисты, которая нарушает проходимость канала шейки матки. Его полное или частичное перекрытие приводит к появлению:
- дискомфорта и болезненных ощущений в нижней части живота незадолго до менструации или и во время неё — механически затрудняется выход выделений;
- болей и выделению густой светловатой жидкости из влагалища (чаще без запаха) — является признаком разрыва кисты;
- болезненности при половых актах.
Если образование инфицировано, то появляются дополнительные признаки:
- ощущение инородного тела внутри влагалища (чувство распирания);
- слизистые или гнойные выделения с неприятным резким запахом и выраженная боль внизу живота;
- интоксикация организма — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность;
- повышение температуры тела;
- зуд во влагалище [8].
При возникновении кисты на фоне эндометриоза наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, дискомфорт при половом акте.
Патогенез кисты шейки матки
Шейка матки соединяет матку и влагалище. Так как её нижняя часть охватывается влагалищем, шейку матки подразделяют на влагалищную и надвлагалищную [11].
Через всю длину шейки проходит цервикальный канал. Верхней частью он открывается в матку (внутренний зев), а нижней — непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева сужены, чтобы защитить полость матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Слизистая оболочка канала представляет собой многочисленные складки и гребни, которые формируют крипты (углубления) глубиной 4 мм и больше. В них находятся мелкие железы, непрерывно вырабатывающие слизь (секрет) [3].
Цервикальный канал покрыт эндоцервиксом — слизистой оболочкой. Этот слой представлен однорядным высоким цилиндрическим эпителием [1]. Он тонкий, рядом с ним расположены сосуды. Из-за этого поверхность канала имеет красноватый окрас. Кроме цилиндрических клеток цервикальный канал состоит из резервных клеток, которые обеспечивают обновление и восстановление эндоцервикса.
Влагалищную часть шейки матки покрывает экзоцервикс. Его основная функция — защитная [1]. Он представлен многослойным плоским эпителием. По строению этот эпителий сложнее цилиндрического. Несмотря на большее количество слоёв, он тоже тонкий, но практически бесцветный. Постоянно обновляется: цикл обновления составляет приблизительно 4-5 дней [6].
В результате роста резервных клеток возникает метаплазия — цилиндрический эпителий перекрывается незрелым многослойным плоским эпителием. Это нормальный физиологический процесс. Обычно он происходит на поверхности экзоцервикса, т.е на внешнем зеве. Эта область называется зоной трансформации.
На восстановление баланса между этими видами эпителия влияет стимуляция гормонов, рН влагалищной среды, инфекции и др. При повышении уровня эстрогенов, кандидозе, бактериальном вагинозе, хламидиозе или других факторах баланс может нарушиться, и зона трансформации начнёт “сдвигаться” в сторону цервикального канала.
Многослойный плоский эпителий накрывает железы канала. Некоторое время они остаются открытыми. Вокруг отверстий крипт образуются приподнятые ободки белого цвета. Такие крипты представляют собой тёмные точечные отверстия. Железы при этом продолжают вырабатывать секрет.
Когда отверстие железы закрывается, внутри неё всё также продолжает вырабатываться слизь. Скапливаясь, она образует закрытые кисты — ретенционные [10]. Они белесовато-жёлтого цвета, выступают над окружающей тканью. На их поверхности виден равномерный сосудистый рисунок.
Ретенционные кисты постоянно увеличиваются, при это толщина самой капсулы не меняется. Они бывают единичными от нескольких миллиметров до 20-30 мм, а также множественными мелкими, располагаются обособленно или сгруппировано. Ретенционные кисты могут полностью закрыть проход в цервикальный канал.
Кисты, возникшие на фоне эндометриоза, называются эндометриоидными. Они, как правило, одиночные. Возникают при перемещении клеток внутреннего слоя матки в травмированную зону внешнего зева. Полость такой кисты заполнена кровавым экссудатом, поэтому она имеет сине-фиолетовый или шоколадный цвет.
Классификация и стадии развития кисты шейки матки
Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8), а эндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).
В разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. Наиболее признанной за рубежом является Международная терминология кольпоскопических терминов [7][8][12]. В ней выделяются:
- открытые железы (крипты) — открытые протоки желёз, которые покрыты многослойным плоским эпителием;
- наботовы железы — ретенционные кисты, возникающие при закрытии протоков желёз.
Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:
- ретенционные — образуются из-за задержки секрета при сужении и закрытии просвета железы;
- посттравматические — возникают при некрозе и кровоизлиянии в ткани;
- эмбриональные — появляются в результате аномалий внутриутробного развития;
- паразитарные — образуются вследствие эхинококкоза.
Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовываться после травм шейки матки.
По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.
Осложнения кисты шейки матки
Кисты относятся к доброкачественному процессу шейки матки и считаются вариантом нормы [8]. Обычно они не перерождаются в рак, но при наличии папилломавируса 16 и 18 типов могут повышать риск предраковых и раковых патологий.
Размеры кист не влияют на мочеиспускание, не смещают мочевыделительные пути. Но при этом большие наботовы кисты (не более 3 см) могут стать резервуаром инфекции, из-за чего происходит их нагноение, развитие абсцесса. В таких случаях рекомендуется вскрыть кисты и удалить их содержимое [7].
Закрытые кисты шейки матки не усугубляют течение воспалительных заболеваний влагалища, так как они ограничены в пространстве и покрыты тонкой капсулой. Мелкие кисты на шейке матки не влияют на вынашивание, течение беременности и развитие угрозы прерывания беременности. Кисты более крупного размера или множество мелких образований могут увеличить риск невынашивания беременности.
При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.
Так как размеры железистого эпителия ограничены, развитие таких грозных осложнений, как пельвиоперитонит, параметрит и сепсис, не происходит. Однако риск их возникновения повышается при снижении иммунитета, механических травмах во время гинекологических вмешательств или половых актах на фоне воспалительных заболеваний. Также они смогут появиться при нагноении кисты. В таком случае требуется экстренная помощь, т. к. ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются приступообразные или ноющие боли внизу живота.
Диагностика кисты шейки матки
Диагностику кист проводят во время гинекологического осмотра и кольпоскопии.
Расширенное кольпоскопическое исследование проводится поэтапно с использование двух проб: с уксусной кислотой, а затем с раствором йода. Во время осмотра слизистую внешнего зева обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Под воздействием уксуса вся зона транформации становится равномерно бледной, благодаря чему более чётко проявляются открытые протоки желёз и ободки вокруг них:
- нежный светлый ободок вокруг протоков желёз — это признак нормы;
- плотный валикообразный ободок расценивается как неблагоприятный признак атипии [7].
При проведении пробы с йодом ретенционные кисты желтеют, видны древовидные сосуды [8].
Важной процедурой является ультразвуковое исследование. При использовании трансвагинального датчика данный способ диагностики абсолютно безболезненный и достоверный. Он помогает выявить структуру кисты, изменение размера и её кровоснабжение. Для наботовых кист характерна тонкая стенка и анэхогенное содержимое — киста поглощает ультразвук, на снимке выглядит, как чёрное пятно. При эндометриоидных кистах содержимое слабо отражает ультразвук, а её контуры — полностью и выделяются на снимке белым цветом.
Для выявления урогенитальных инфекций и особенностей микрофлоры влагалища проводят комплексное цитологическое исследование. Оно необходимо для достоверности определения слоёв многослойного плоского эпителия. Обследование проводится раз в год во время планового посещения гинеколога.
Также обследуют уровень гормонального фона. Его проверяют, чтобы предотвратить появление атрофического эпителия на шейке и поддержать определённый уровень заместительной гормональной терапией.
При взятии ткани на гистологическое исследование определяется морфотип образования. Это позволяет исключить злокачественную опухоль. В этих случаях потребуется консультация онкогинеколога.
Лечение кисты шейки матки
Консервативного (нехирургического) лечения кист не существует. Прижигание химическими веществами используется редко в связи частыми рецидивами. Избежать повторного появления кист и полностью избавиться от них можно только благодаря хирургическим методам лечения.
Оперативное вмешательство включает в себя прокол (пунктирование) кисты, очищение полости от содержимого и обработка ложа кисты. Для этого используют методы электрокоагуляции, лазерное излучение, радиоволны и криотерапию [7].
Процедуру по удалению кисты выполняют через 5-6 дней после менструации, чтобы снизить риск кровотечения и заноса эндометрия на слизистую шейки матки. Сама операция длится от нескольких минут до часа, всё зависит от количества кист. Специальной подготовки пациентке не требуется. Местная анестезия проводится по показаниям.
Экстренное хирургическое лечение требуется при стремительном увеличении кисты и высоком риске разрыва её капсулы. Такое течение болезни сопровождается болями и появлением выделений.
После операции пациентку могут отпустить домой с последующим контролем. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, производится коррекция гормонального статуса. Рекомендовано воздержание от половых контактов и поднятия тяжестей в течение месяца.
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:
- менструальные кровотечения — необходимо дождаться окончания кровянистых и мажущих выделений;
- инфекционные заболевания в остром периоде — операция возможна только после проведения соответствующего лечения, до нормализации показателей в анализах;
- период беременности и грудного вскармливания — процедуру проводят после окончания грудного вскармливания;
- наличие атипических клеток по результатам цитологических исследований — обязательно требуется консультация онкогинеколога.
После проведения диатермокоагуляции — прижигания кисты с помощью тока — киста шейки матки может появиться вновь из-за неполного опорожнения её полости. В таких случаях требуется повторное вмешательство.
При наличии только открытых протоков желёз рекомендуют производить диатермопунктуру — удаление кист с помощью радиоволн [7], но многие врачи придерживаются наблюдательной тактики.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Осложнение в виде кровотечения на практике не встречается, т. к. сосуды в районе кисты мелкие и быстро тромбируются. Повторное появление кист возможно при дисбиозе влагалища.
Специфические меры профилактики (вакцины) не разработаны. Для предупреждения развития болезни и его осложнений рекомендуется:
- регулярно посещать и проходить обследования у врача-гинеколога: при повышенной нагрузке папилломавируса 16 и 18 типов — раз в три месяца, в остальных случаях — раз в год;
- контролировать гормональный статус организма — следить за массой тела и регулярностью менструального цикла, во время пременопаузы и в течение двух лет после последней менструации пройти обследование для решения о приёме заместительной гормональной терапии;
- не заниматься самолечением и не злоупотреблять антибиотиками — эти факторы могут нарушить баланс микрофлоры влагалища и привести к воспалению внутри кисты, а использование тампонов с иммуностимуляторами может спровоцировать развитие диспластических процессов [5];
- поддерживать нормальную микрофлору влагалища приёмом лактобактерий;
- не допускать случайных половых связей [4];
- укреплять иммунную систему — принимать витамины, закаливать организм;
- избегать прерывания беременности.
Источник