Болит поясница при кифозе

Кифоз поясничного отдела позвоночника является распространенным заболеванием, встречающимся и у ребенка, и у взрослого человека (однако дети болеют чаще). Заболевание представляет собой искривление позвоночного столба на поясничном уровне.

В большинстве случаев болезнь протекает умеренно, и если ее не лечить, то к тяжелым последствиям не приводит. У некоторых пациентов заболевание приводит к тяжелым деформациям и нарушениям: к кифотической осанке, к частичной иммобилизации спины и хроническим выраженным болям.

Что такое кифоз поясничного отдела: описание болезни

Патологический кифоз поясничного отдела позвоночника является весьма распространенным заболеванием, и статистически наблюдается у 8% населения Земли. Особенно стоит подчеркнуть патологию такого состояния, ведь существует и физиологический (нормальный) кифоз, формирующийся у грудничков.

Находится он в грудном и крестцовом сегментах позвоночника. А вот в поясничной и шейной области имеется лордоз – противоположный кифозу изгиб позвоночника. В норме все должно быть так: это эволюционные механизмы стабилизации и амортизации позвоночного столба.

При определенных болезнях и патологических состояния на месте поясничного лордоза формируется кифоз. Если на ранних стадиях такая патология практически незаметна и никак не влияет на больного, то в запущенных случаях она сильно деформирует спину и может даже привести к инвалидности.

На первых стадиях заболевание в 95-99% случаев лечится консервативно (ЛФК, медикаменты). На последних нередко требуется оперативное вмешательство (не всегда приводит к хорошим результатам).
к меню ↑

Причины развития поясничного кифоза

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. Этиология (причина) врожденной формы до конца не понятна. Известно, что ведущую роль во врожденном кифозе поясницы играет или наследственность, или дефекты определенных генов. Однако неизвестно, из-за чего возникают дефекты в генах.

С приобретенными причинами все проще, имеются данные о точных причинах такого заболевания:

1. Тяжелые травмы позвоночного столба в поясничном сегменте (например, в результате дорожно-транспортного происшествия).
2. Запущенный процесс иных заболеваний позвоночного столба, приводящий к выраженным деформациям поясницы (например, сколиоз, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева).
3. Тяжелые формы межпозвоночной грыжи, различные функциональные нарушения мышечного корсета спины (включая его атрофию).
4. Неадекватная и чрезмерная нагрузка на поясничный отдел (на постоянной основе). Как предрасполагающие факторы – малоподвижность, гиподинамия, детренированность и ожирение.

к меню ↑

Чем это опасно?

Опасность кифоза поясничного отдела позвоночника не только в потенциально возможных тяжелых деформациях спины. Заболевание может нарушать работу в том числе и внутренних органов брюшины и малого таза.

Например, возможна компрессия (сдавливание) почек, мочевого пузыря, крупных сосудов (включая даже аорту), кишечника. Это может привести в первую очередь к нарушениям мочеиспускания и дефекации (недержание кала или мочи, особенно у пациентов пожилого возраста).

При ущемлении почек возможно их опущение, хронические боли, в редких случаях – частые воспаления (нефриты). Если говорить об осложнениях относительно опорно-двигательной системы, то кифоз поясницы может привести к серьезным нарушениям трудоспособности больного.

Возможные деформации спины и частичная иммобилизация позвоночника потенциально опасны инвалидизацией больного. Если же на фоне деформации происходит компрессия спинномозговых нервных узлов или сосудов, то возможно развитие неврологических осложнений.

Это может быть хроническая сильная боль, парестезии в конечностях, частичный паралич ног, нарушения моторных функций, атрофия мышечного корсета.
к меню ↑

Общие сведения о кифозе позвоночника (видео)

к меню ↑

У кого часто развивается поясничный кифоз?

В большинстве случаев заболевание обнаруживается еще у детей (обычно у грудничков) при плановом обследовании позвоночника. То есть подавляющее большинство случаев связанно с врожденными (наследственными) причинами.

Очень редко наследственная форма кифоза поясницы обнаруживается только во взрослом возрасте. Если ее и пропускают у детей до 3 лет, то обычно она все равно обнаруживается у школьников во время диспансеризации.

Во взрослом возрасте болезнь манифестирует обычно по приобретенным причинам. Ей чаще всего подвержены либо малоподвижные люди (например, прикованные к постели, страдающие кахексией), либо наоборот подверженные чрезмерным нагрузкам. Патология нередко наблюдается у спортсменов, грузчиков, строителей.

Врожденные дефекты мышц (например, дисплазия) – еще один предрасполагающий фактор, поэтому у людей с такими проблемами патологический кифоз наблюдается достаточно часто.

Распространено мнение, будто болезнь может развиться из-за длительного сидения за компьютером. Оно не подтверждено научно: определенные деформации спины могут быть от частого сидения, но не настолько серьезные. Должен иметься врожденный предрасполагающий фактор.
к меню ↑

Симптомы кифоза поясничного отдела

Симптоматика кифоза поясничного отдела позвоночника неспецифична, если сама болезнь не очевидна при визуальном наблюдении. Проще говоря, без видимых со стороны деформаций спины и без визуализирующей диагностики обычно очень трудно поставить точный диагноз.

Возможные симптомы кифоза поясницы:

• болевой синдром различной интенсивности (обычно боли умеренные или средней тяжести) в области поясницы, которые очень часто иррадиируют (отдают) в ягодицы и нижние конечности;
• наличие межреберной невралгии, имитирующей боли в сердце;
• парестезии (онемение) в нижних конечностях, нарушения их чувствительности, постоянное ощущение холода в ногах;
• нестабильное артериальное давление, его частое изменение (перепады в течение суток);
• развитие горба в верхнем сегменте поясничного отдела позвоночника (обычно на поздних стадиях заболевания);
• нарушения половой функции, эректильная дисфункция (вплоть до импотенции при запущенном заболевании);
• недержание кала, недержание мочи, рези при мочеиспускании.

к меню ↑

Диагностика

Без визуализирующей диагностики поставить диагноз «кифоз поясничного отдела позвоночника» поставить обычно нельзя. Даже при визуально наблюдаемых деформациях спины все равно проводится визуализирующая диагностика: обследование с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Обычно при первичном обращении пациента проводится рентгенография, и, как правило, ее достаточно в 90% случаев. В неоднозначных ситуациях или для определения тактики лечения может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методики информативнее, чем рентгенография, но и дороже.

Предпочтение лучше отдавать компьютерной томографии, так как она лучше визуализирует костные ткани. А вот магнитно-резонансная томография может дополнительно показать, не вызывает ли кифоз компрессию внутренних органов (что может быть причиной нарушения дефекации или мочеиспускания).
к меню ↑

Лечение кифоза поясничного отдела: как исправить?

Как исправить позвоночник при кифозе поясничного отдела? На ранних стадиях вылечить заболевание можно исключительно консервативными методиками. Что обнадеживает: примерно 90% пациентов обращаются именно на ранних стадиях заболевания.

Консервативное лечение подразумевает применение следующих методик:

1. Физические упражнения в рамках лечебной физкультуры – основа лечения патологического кифоза. За счет физкультуры удается устранить кифоз и натренировать мышечный корсет спины.
2. Медикаментозная терапия – используются при показаниях болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.
3. Накожные аппликации – компрессы, лечение мазями и гелями, применение согревающих или, напротив, охлаждающих ортопедических пластырей.
4. Ношение ортопедического корсета (по несколько часов в сутки, но не целыми днями).
5. Физиотерапевтические методики (УВЧ, грязелечение, акупунктура) – в рамках вспомогательной терапии.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Оно направлено на ликвидацию деформаций позвоночника и на стабилизацию поясничного сегмента. Операция не дает 100% гарантии излечения. Более того, она может привести к частичной или даже полной иммобилизации (неподвижности) поясницы.

Что такое кифоз поясничного отдела позвоночника?

Анатомически позвоночник имеет 4 изгиба – 2 лордоза и 2 кифоза. Лордозом называется изгиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед. Кифозом – прогиб выпуклостью назад. Как выглядит кифоз поясничного отдела позвоночника? В здоровом позвоночнике поясничная выпуклость направлена вперед. Обозначение нормального изгиба позвоночника в этом месте на языке медицины будет звучать как «поясничный лордоз». Если этот изгиб сглажен, имеет смысл говорить о патологическом искривлении – кифозе поясничного отдела. Итак, чем опасен кифоз, как его обнаружить и как лечить?

Причины поясничного кифоза

Каким же образом правильный лордоз поясничного отдела превращается в патологию кифоз? Рассмотрим все причины, наиболее часто встречающиеся.

Аномалии скелетного развития

Врожденный кифоз наблюдается из-за нарушений внутриутробного роста плода. У плода может наблюдаться:

• недоразвитие позвонков (нескольких или одного);
• появление добавочных позвонков;
• несоответствие длин позвонков.

При нормальном развитии ребенка кифоз в крестцовом отделе проявляется уже к 9-12 месяцам. Прогиб в пояснице, скомпенсированный кифозами, дает ребенку стоять и ходить прямо. При кифозе поясничного отдела прямохождение затрудняется.

Перенесенный полиомиелит или рахит

Полиомелит или рахит – заболевания, сильно влияющие на развитие позвоночника. При этих недугах организм страдает от нехватки витамина «Д», напрямую влияющего на развитие скелета и мышц. Мышечный корсет при этих заболеваниях ослабевает настолько, что скелет не поддерживается и деформируется. В результате младенческого рахита развивается кифоз. Поэтому младенческий кифоз еще называют и рахитическим кифозом – он имеет вид дуги на уровне 1-3 поясничных позвонков.

Наличие ДЦП

Наличие ДЦП – особенная причина, требующая проверки на наличие кифоза поясничного отдела и его лечения. Паралич мышц спины способствует постепенному усилению деформации и требует непрекращающегося лечения.

Старческий паралич

Крестцовый кифоз, лечение которого нужно при старческом параличе, – состояние, вызванное ослаблением мышц пожилого пациента.

Различные новообразования позвоночника

Грыжи, особенно крупные, мешают правильному распределению нагрузки на крестцовый кифоз. Лечение в такой ситуации чаще всего медикаментозное – купирующее боль нерва и физиотерапевтическое. При этом состоянии давление грыжи перераспределяет нагрузку, искажая нормальное положение позвоночника.

Травматизация

Травмы поясницы могут стать причиной поясничного кифоза. Лечение травм должно быть своевременным, и впоследствии травмированное место должно подвергаться наблюдению. Неправильное положение в течение рабочего или учебного дня и также слишком сильное «закачивание» поясничного отдела в спортивном зале тоже становится причиной крестцового кифоза, лечение в случаях даже таких небольших приобретенных форм необходимо.

Виды кифоза поясничного отдела

По степени выраженности и причине возникновения кифозы поясничного отдела разделяются на различные типы.

Постуральный

Кифоз поясничного отдела, сформированный из-за неправильной осанки ребенка. Относится к числу наиболее частых недугов этой группы. Заметен уже в подростковых годах. Чаще поражает девочек, нежели мальчиков. Достаточно редко физические упражнения приводят к излечению.

Дегенеративный

Кифоз характеризуется как тяжелое осложнение протекающего остеохондроза или других дистрофических либо дегенеративных заболеваний.

Врожденный или приобретенный

Этот термин объясняет, на какой стадии развития организма позвоночник был искривлен. Искривления позвоночника возможны во время утробного развития, а также травм, неправильно режима труда и отдыха и др.

Симптомы

Предположить наличие кифоза можно по конкретным признакам.

Искривление физиологического изгиба позвоночника

Значительное искривление позвоночника у ребенка или взрослого человека. Прямота поясницы компенсируется развитием сутулости. Лопатки пациента отведены, ягодицы выглядят плоскими.

Ежедневное ощущение скованности в спине

Присутствует ежедневное и часто утреннее ощущение скованности в спине. Ощущение скованности в спине, особенно в районе поясницы, – один из ярких симптомов заболевания.

Периодические болевые импульсы в разных областях позвоночника

Боль. Периодические болевые импульсы в разных областях позвоночника. Неправильное положение позвоночника и давление на позвонки создают болевое ощущение даже вне района поясницы. Пациент при этом чувствует острую и кратковременную стреляющую боль.

Спазмы

Спазмы и непроизвольные судороги. Мышцы спины при этом сокращаются с ноющей болью. Одним из лучших способов снятия спазмов является точечных массаж, разработанный на Тибете.

Диагностика заболевания

Диагноз назначается врачом-ортопедом. При постановке диагноза используются функциональные тесты: наклоны, смена положений корпуса, – и аппаратная диагностика. Из исследований проводятся:

• рентген;
• МРТ;
• УЗИ межпозвонковых дисков.

Дополнительные анализы могут быть назначены лечащим ортопедом.

Лечение кифоза поясничного отдела

Лечение кифоза поясничного отдела зависит от степени тяжести заболевания. Оперативное вмешательство требуется в сложных случаях, хирургическое вмешательство при этом назначает ортопед. Консервативные методы назначаются, если у пациента не наблюдается выраженных дегенеративных поражений костных тканей. В качестве лечения используются разные методики. Эффективность лечения возрастает при комплексном подходе. Расскажем о некоторых методиках.

ЛФК (лечебная физкультура)

Список упражнений подбирается ортопедом и специалистами по ЛФК индивидуально. Активность в первую очередь направлена на выработку правильной осанки.

Различные методы физиотерапии

Воздействие лекарственных средств при консервативном лечении можно улучшить. Медикаментозное лечение поддерживает физиотерапия, а именно:

• терапия магнитами;
• лазерное воздействие;
• ультразвук.

Эти манипуляции усиливают фармакологическое воздействие, устраняют застойные и воспалительные элементы крестцового кифоза, лечение проходит эффективнее.

Массаж

Массаж – один из эффективных способов лечения и профилактики кифоза поясничного отдела. Даже точечный самомассаж дает результаты, а действия специалиста помогают разгрузить позвоночник.

Плавание

Лечебное плавание при кифозе поясничного отдела в корне отличается от обычного или спортивного плавания. Техника исполнения упражнений контролируется тренером. Занятия проводятся системно, в комплексе с базовым набором упражнения по лечебной физической культуре. Нагрузку определяет лечащий врач и тренер.

Профилактика

Профилактика кифоза поясничного отдела включает в себя особые требования к образу жизни. Для исключения кифоза требуется соблюдать ряд правил:

• Привычка сидеть и стоять правильно должна прививаться с самого детства.
• Мебель для ребенка должна соответствовать его росту, а не возрастной категории.
• Обязательна консультация офтальмолога для исключения сутулости при учебе или работе.
• Мебель для работы должна регулироваться. При сидячей работе необходимо делать перерывы и двигаться.
• Обязательны физические нагрузки, соответствующие возрасту и уровню физической активности. Плавание, спортивная ходьба и зарядка существенно снизят риск развития проблем со спиной.
• Для спортсменов обязательны консультации ортопеда и фитнес-тренера. Самостоятельное формирование мышечного отдела, слишком сильные нагрузки или несоблюдение техники выполнения упражнений могут увеличить давление на позвоночник.