Болит поясница с болью в ноги

Болит поясница и тянет ноги

Чаще всего тянет поясницу и ноги в случае дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Это структурные части позвончого столба, которые обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищают корешковые нервы от компрессии во время движений.

Если болит поясница и ноги тянет, необходимо обследование пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это может быть клинический признак серьезной патологии – стеноза спинномозгового канала. Аналогичным образом проявляется межпозвонковая грыжа, которая выпадает в просвет спинномозгового канала. Более безопасной причиной неприятных ощущений может являться остеохондроз, осложненный циркулярной диффузной протрузией межпозвоночного диска. В этом случае оказывается равномерное некритичное давление на корешковые нервы с обеих сторон. При компенсаторном перенапряжении мышц поясницы подобная ситуация может продолжаться довольно длительное время.

Для установления точного диагноза и исключения боле опасных потенциальных причин появления клинического симптома необходимо обратиться на прием к неврологу. Этот врач с помощью мануального обследования и проведения диагностических функциональных тестов сможет выявить причину патологии и поставит точный диагноз. Назначит эффективное и безопасное лечение.

В этой статье можно узнать о самых распространенных причинах того, что болит поясница и тянет ноги. Эта информация носит исключительно ознакомительный характер, использовать её для самостоятельной диагностики своего состояния и проведения лечения в домашних условиях нельзя. При появлении у вас подобных симптомов своевременно обращайтесь к врачу. Редакция сайта не несет ответственность за ваши действия в случае использования данной информации для лечения.

Причины, почему болит поясница и тянет ноги

Существует множество причин того, почему тянет поясницу и ноги, в основном это заболевания позвончого столба, при которых нарушается проводимость нервного импульса по клеткам корешковых нервов.

Самая распространенная причина того, что болит поясница и ноги тянет – остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание, связанное с деструкцией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Позвоночный столб является основой опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Он отвечает за гибкость тела, подвижность конечностей, обеспечение безопасности спинного мозга.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Они состоят из хрящевой ткани и не имеют собственной кровеносной сети. Все питание и необходимый объем жидкости хрящевые диски могут получать только в ходе диффузного обмена с расположенными рядом паравертебральным мышцами. При сокращении эти мышцы выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами. При сжатии межпозвоночный диск выделяет жидкость с продуктами распада. Таким образом происходит диффузный обмен. Если на мышечный каркас спины не оказывается регулярного физического напряжения в достаточном объеме, то этот процесс нарушается.

В первую очередь страдают ткани фиброзного кольца (плотной наружной оболочки межпозвоночного диска). Поверхность покрывается сеточкой трещин, в которых откладываются соли кальция. Это препятствует в дальнейшем полноценному диффузному питанию хрящевой ткани. При утрате диском упругости и амортизационных свойств начинается снижение его высоты за счет того, что фиброзное кольцо постепенно забирает воду из тканей пульпозного ядра (студенистого тела, находящегося внутри фиброзного кольца).

Остеохондроз протекает в несколько этапов:

начальные дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях дают небольшой по интенсивности болевой синдром, тянущие боли в пояснице и ногах могут носить рефлекторный характер;
протрузия межпозвоночного диска – при снижении его высоты возникает периодическая компрессия корешкового нерва и воспаление окружающих мягких тканей – ощущение, что тянет ноги может присутствовать практически постоянно;
экструзия или разрыв фиброзного кольца без выпадения части пульпозного ядра – возникает воспаление и компенсаторное перенапряжение окружающих мышц;
грыжа диска – разрыв фиброзного кольца и выход части пульпозного ядра, оказывает сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие ткани, провоцирует большое количество неврологических симптомов.

Другие причины того, что тянет ноги и поясницу включают в себя:

дистрофию мышечного каркаса спины (атрофированные мышечные группы не справляются со своей функцией и дают эффект чрезмерного напряжения мускулатуры нижних конечностей);
стеноз спинномозгового канала, в том числе спровоцированные нестабильностью положения тел позвонков в поясничном отделе;
сужение спинномозгового канала в крестцовом отделе позвоночника за счет образования рубцовых деформаций в дуральных оболочках на фоне хронического воспалительного процесса;
синдром «конского хвоста» – защемление этого нервного сплетения может быть результатом разрушения копчиково-крестцового сустава, ушиба копчика, трещины и перелома этой части позвоночного столба;
подвздошно-крестцовый деформирующий остеоартроз – дегенеративное заболевание, в результате которого происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки;
искривление позвоночника в грудном и поясничном отделах и другие виды нарушения осанки, например, сутулость или круглая спина;
нестабильность положения тел позвонков, осложненная ретролистезом и антелистезом (смещением вперед и назад с компрессией дуральных оболочек спинного мозга);
деформирующий спондилоартроз;
болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилез;
системная красная волчанка и склеродермия, другие ревматоидные патологии;
травмы поясничного отдела позвончого столба (ушибы и растяжения, разрывы, вывихи и подвывихи, переломы и трещины);
нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости с запуском процесса ишемизации тканей позвоночного столба.

Причины у женщин того, что тянет ноги и поясницу могут скрываться в полости малого таза. Аднексит, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность, проликистоз и другие серьезные патологии могут проявляться именно таким образом. Не стоит исключать при тянущей боли в пояснице и ногах присутствие опухолевых процессов. Это могут быть новообразования позвоночника и спинного мозга, различного рода гемангиомы и невриномы. Также часто подобные ощущения появляются у пациентов с онкологией при метастазировании в ткани позвоночного столба в области поясницы.

Если у вас появились боли в пояснице и тянет ногу, не пытайтесь использовать различные разогревающие мази и препараты, содержащие яд кобры или пчел. Это сильнейшие биологические стимуляторы роста. Если у вас тянет поясницу и отдает в ногу на фоне роста новообразования, эти препараты ускорят процесс и приведут к печальному исходу, не оставив вам шансов на успешное проведение лечения основного заболевания.

Как видите, этот симптом может указывать на очень серьезные патологические изменения. Поэтому не пускайте все на самотек, обращайтесь к врачу, который проведет своевременно диагностику и лечение.

Болит поясница, тянет левую или правую ногу

Если тянет поясницу и правую ногу, то высока вероятность поражения нервного волокна именно с этой стороны. Если тянет поясницу и левую ногу, то заболевание следует искать с этой же стороны.

В случае, если болит поясница и тянет правую ногу, врач будет исключать поэтапно следующие заболевания:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночго столба (остеохондроз, сопутствующие ему протрузии, экструзии и грыжи дисков);
деформирующий спондилоартроз межпозвоночных суставов;
разрушение и воспаление подвздошного крестцового сочленения костей;
вывих или подвывих сустава между крестцом и копчиком;
травму позвоночного столба (перелом или трещину);
синдром грушевидной мышцы, при которой происходит компрессия седалищного нерва;
туберкулез позвоночника и другие опасные инфекции.

Если болит поясница и тянет левую ногу, то аналогичным образом исключается протрузия и грыжа диска, спондилез, нарушение осанки, поражение тазобедренного и подвздошно-крестцового суставов.

Если тянет ноги и ноет поясница, нужно сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. В случае затруднения в постановке диагноза рекомендуется проведение МРТ. Также для исключения патологии подвздошно-крестцового сустава врач невролог может проводить диагностическую новокаиновую блокаду. В суставную капсулу вводится анестетик. Если после процедуры у пациента проходят все неприятные ощущения, то ставится соответствующий диагноз. При подобном заболевании требуется определённое лечение, которое отличается от терапии остеохондроза. Поэтому нужно проводить внимательную дифференциальную диагностику.

Что делать, если болит поясница и тянет ноги

Первое, что делать в случае, если болит поясница и ноги тянет у женщин – обратиться к гинекологу. Этот врач поможет исключить патологии внутренних органов полости малого таза. Затем нужно посетить вертебролога или невролога. Эти специалисты найдут причину того, почему тянет поясницу и немеет нога и поставят точный диагноз.

Если тянет поясницу и ноги у мужчин, то высока вероятность развития аденомы предстательной железы. Поэтому желательно посещение уролога или андролога. Если болит спина, поясница и тянет ноги, но урологическая патология исключена, то нужно обследовать поясничный отдел позвоночника. Это рентгенографический снимок, УЗДГ кровеносных сосудов спинномозгового канала, КТ и МРТ. По мере необходимости можно провести УЗИ мышц спины.

Лечение проводится в зависимости от выявленной патологии. Если это остеохондроз и его последствия, то лучше всего терапию проводить с использованием методов остеопатии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики. Массаж и рефлексотерапия помогут быстро восстановить все поврежденные ткани и предотвратят риск развития рецидива патологии. При разрушении крупных суставов нижних конечностей также лучше применять методы мануальной терапии.

Рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда для проведения полноценного обследования и лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(21) чел. ответили полезен

Источник

Содержание статьи

Чаще всего боль в пояснице отдает в ногу при защемлении седалищного нерва. Наряду с болевым синдромом у пациентов возникают расстройства чувствительности и подвижности. Нередко наблюдается сколиоз на уровне поясницы и «гарцующая» походка. Эталоном диагностики является МРТ. Лечебные мероприятия включают нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты, нейропротекторы и витамины группы В. По статистике 80% населения старше 50-ти лет беспокоят боли в пояснице. Чаще всего болевой синдром обусловлен патологиями позвоночного столба. Однако в некоторых случаях появление болезненности свидетельствует о заболеваниях органов брюшной полости.

Боль в пояснице отдает в ногу

Причины

Обычно боль в пояснице возникает при сдавлении спинномозговых корешков в области позвоночного столба.

Как правило, причиной тому являются:

Аномалии развития позвоночника (сращение, образование дополнительных позвонков или их клиновидная деформация);
Травматические поражения (переломы, особенно сочетанные с травмой спинного мозга, вибрация);
Искривления позвоночного столба (гиперлордоз, «горб», сколиоз);
Обменные и гормональные расстройства (сахарный диабет, остеопороз, недостаточность гормонов щитовидной железы и пр.);
Патологии нижних конечностей (врожденный вывих тазобедренного сустава, косолапость, плоскостопие и другие искривления стоп);
Повышенные нагрузки на позвоночный столб вследствие ожирения, подъема тяжестей, долгого нахождения в вынужденных позах или при чрезмерной физической активности.

В указанных случаях происходит повреждение межпозвонкового диска – природного «амортизатора» движений в позвоночнике. По этой причине между соседними позвонками образуется грыжевой мешок, который может раздражать или сдавливать спинномозговые корешки, провоцируя тем самым боль в пояснице.

Реже причиной подобного болевого синдрома являются патологии внутренних органов:

почек (мочекаменная болезнь, воспаления по типу гломеруло- или пиелонефрита);
желудка (язвенная болезнь);
поджелудочной железы (панкреатит);
яичников (киста, опухоль);
аорты (аневризма – истончение и выпячивание стенки сосуда в виде «мешка»).

Симптоматика

Начальным проявлением патологии позвоночного столба является болевой синдром в зоне поражения. Как правило, возникает внезапная и сильная боль, которую провоцируют наклоны туловища или подъем тяжестей (люмбаго). Зачастую болезненность настолько выражена, что пациент «застывает» в согнутом положении, желая снизить болевые ощущения (так называемая анталгическая поза). В некоторых случаях болевой синдром менее выражен, но имеет более продолжительное (хроническое) течение – люмбалгия.

В острейший период боли, как правило, возникает сильный мышечный спазм. Подобная реакция является защитной и призвана ограничить подвижность пораженного отдела позвоночника. Однако в большинстве случаев мышцы настолько напряжены, что вызывают дополнительное усиление болезненности. Так, наряду с болью и мышечным спазмом появляется уплощение поясничного изгиба (лордоза), из-за чего спина пациента становится «доскообразной».

Со временем боль в пояснице отдает в ногу, что свидетельствует о начальном сдавлении нервных корешков. Как правило, пациенты начинают «беречь» пораженную сторону, из-за чего в поясничном отделе развивается защитное искривление – сколиоз.

Острая жгущая боль в пояснице с распространением по заднебоковой поверхности ноги «говорит» о вовлечении в патологический процесс седалищного нерва. Обычно в указанных областях пациентов беспокоят парестезии – беспричинные «ложные» ощущения жжения, «мурашек» или онемения. С развитием патологии исчезает кожная чувствительность, из-за чего пациенты не могут ощущать боль, температуру или вибрацию на коже бедра, голени и стопы.

Сила мышц пораженной нижней конечности значительно ослабевает (парез), что может прогрессировать в полное обездвиживание (паралич). Слабость в основном наблюдается разгибателях стопы, из-за чего «больная» нога пациентов несколько согнута, а походка напоминает петушиную (с высоким подъемом конечности, ее забросом вперед и сильным хлопком носками по полу).

В запущенных стадиях боль в пояснице отдает в ногу как на стороне поражения, так и на противоположной. Причиной тому значительное нарушение кровообращения при массивном сдавлении спинномозговых артерий. Так, к указанным симптомам присоединяется перемежающаяся хромота, проявляющаяся в виде онемения или слабости ног в процессе ходьбы, из-за чего пациентам приходится постоянно останавливаться.

Критическим признаком является развитие синдрома конского хвоста, связанного с ущемлением концевого отдела спинного мозга. В таком случае возникает нестерпимая боль, одновременно в обеих конечностях отмечается парез или паралич, при этом исчезает чувствительность в промежности и на внутренних поверхностях бедер («брюки наездника»). У больных появляется недержание мочи и кала.

Одновременно с перечисленными симптомами возникает половая дисфункция – импотенция.

Диагностика

Диагностические мероприятия при болях в пояснице включают:

Неврологический осмотр с определением характерных симптомов:
Болевые точки Хары ниже пупка или над пораженными позвонками;
Точки боли Вале по центру ягодичных складок, задней поверхности бедра, голени и на тыле ступни;
«натяжение» Ласега или усиление боли при подъеме выпрямленных ног в положении лежа;
«посадочный» симптом – невозможность поднять корпус с постели при разогнутых ногах, подъем возможен лишь при опоре руками;
Свисающая стопа, когда больной не может идти на пятках;
Признак Ванцетти – крылья таза пациента симметричны, однако сам позвоночник в поясничной области искривлен (сколиоз);
Исчезновение ягодичной складки и пр.
Инструментальные исследования посредством рентгена и компьютерной томографии (для изучения костной системы), а также магнитно-резонансной томографии (в целях визуализации хрящевых структур и мягких тканей);
Дополнительные методы оценки нервной проводимости (электронейромиография) и уровня кровотока в сосудах (доплерография).

При подозрении на боли вследствие патологий внутренних органов проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, а также комплекс лабораторных исследований (клинический анализ крови, амилаза, креатинин, С-реактивный белок и пр.).

Лечение

В острый период больным назначается покой в виде постельного режима или частичного ограничения физической активности (зависит от выраженности болевого синдрома). Также пациентам рекомендуется непостоянное ношение корсетов, бандажей и прогревание сухим теплом (подогретая ткань, соль или песок).

В межприступный период рекомендуется мануальная и иглорефлексотерапия, а также массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, грязелечение, УВЧ и пр.). Для сохранения подвижности позвоночного столба пациентам необходимо заниматься лечебной гимнастикой.

Медикаментозные средства

Стартовыми медикаментами являются препараты, усиливающие отток крови по венам и снижающие тем самым отечность в области ущемления нервного корешка (Диосмин, Троксерутин). Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства, а также анальгетики различной силы (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Анальгин, Трамадол). Выписывать препараты должен ваш врач.

Чтобы избавиться от мышечного спазма, используют миорелаксанты (Толперизон). В большинстве случаев для восстановления и нормализации кровотока пациентам показаны вазодилятаторы, расширяющие сосуды (Петоксифиллин, Винкамин, Циннаризин, Ницерголин).

При появлении неврологических расстройств больным проводят комплексную нейропротективную терапию, которая необходима для восстановления дефицита энергии в нервных клетках (Цитиколин, Церебролизин, Мексидол, Триметазидин). Поддерживающая терапия основана на препаратах витамина В (Тиамин, Биотин, Фолиевая кислота и Цианкобаламин).

болит поясница и отдает в ногу

Оперативные методы

Хирургическое лечение показано при полной неэффективности медикаментов. Объем оперативного вмешательства зависит от первичной патологии позвоночного столба. Так, может проводиться эндоскопическое удаление межпозвонкового диска (дискэктомия), стабилизация позвоночника с помощью титановых имплантатов и пр.

Профилактика

Профилактические меры болей в пояснице включают:

Раннюю диагностику аномалий развития позвоночника (сращения, образования дополнительных позвонков и др.);
Предупреждение травматических поражений (переломов, вибрационной болезни и пр.);
Коррекцию искривлений позвоночного столба (гиперлордоза, «горба», сколиоза);
Восстановление обменных и гормональных расстройств (сахарного диабета, остеопороза и пр.);
Лечение патологий нижних конечностей (вывиха тазобедренного сустава, косолапости, плоскостопия и др.);
Избегание повышенных нагрузок на позвоночный столб: снижение массы тела, а также исключение подъема тяжестей, долгого нахождения в вынужденных позах или чрезмерной физической активности.

При появлении болезненности в поясничной области необходимо параллельно проводить обследование почек, желудка, поджелудочной железы, яичников и прочих органов, которые могут давать сходную с патологией позвоночника симптоматику.

Помните, если боль в пояснице отдает в ногу, в 90% случаев это свидетельствует об ущемлении спинномозгового корешка или вовлечении в процесс седалищного нерва. Подобные изменения опасны значительным ухудшением условий жизни пациента с последующей потерей возможности самообслуживания.

Источник