Болит поясница утром во время беременности

Поясница при беременности часто служит индикатором здоровья, реагируя на различные физиологические и патологические состояния. Главным симптомом обычно является боль, которая появляется в нижней части спины. Но причины, последствия и методы лечения всегда абсолютно разные, так как механизмов формирования этого признака чрезвычайно много. После зачатия ребенка активно начинается процесс роста матки, пропорциональный развитию плода. В организме женщины в ответ на увеличение внутрибрюшного давления, вызванного ростом матки, происходят многочисленные приспособительные изменения.

Этиологические аспекты болевого синдрома в пояснице

Причины, которые ведут к появлению болей во время беременности в поясничной области, могут быть самыми различными. Ниже рассмотрены главные этиологические факторы, влияющие на появление болей в нижней части спины у беременных.

Патология почек. Сюда следует отнести нефропатию, мочекаменную болезнь, пиелонефриты беременных, а также аутоиммунные процессы в почечной паренхиме, связанные с осложнениями вынашивания плода.
Патология опорно-двигательного аппарата. Сдавление растущей маткой позвоночного столба приводит к обострению дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее яркий пример – остеохондроз позвоночника.
Патология матки. Гипертонус задней стенки, который часто сопровождает беременную, проявляется именно болевым синдромом в поясничной области.
Миозиты. Воспаление мышечной ткани поясничной зоны. Частая проблема не только у беременных, но и у обычных людей обоего пола.
Патология яичников. Воспалительные изменения женской половой системы прогрессируют при беременности, так как снижается местная иммунологическая реактивность. Так проявляются аднекситы, оофориты и зачастую даже банальные цервициты.

Список можно продолжить редкими причинами, включая сосудистую патологию в бассейне артерии Адамкевича, иррадиацию болей из желудочно-кишечного тракта, системные болезни соединительной ткани и многие другие патологические процессы. Самостоятельно определить этиологическую основу боли в пояснице крайне затруднительно, поэтому любые проявления следует считать потенциально опасными и сразу обращаться к врачу.

Клиническая картина различных типов болевого синдрома поясничной зоны

Так как причины, вследствие воздействия которых ноет низ спины, разные, то симптоматика всегда отличается. Общим нюансом, объединяющим все этиологические аспекты, является лишь сам факт наличия боли. Из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы в холодное время года чаще возникают проблемы с почками. Воспалительные болезни – пиелонефриты у беременных протекают со следующими характерными признаками:

боль постоянная, ноющая, иногда довольно сильная;
не бывает иррадиации;
никаких выделений из влагалища;
часто сопровождается резями при мочеиспускании;
повышается температура;
четкая связь с переохлаждением.

Если воспаление в почках носит гнойный характер, то в моче видны примеси в виде хлопьев и мутности.

Пиелонефрит – опасное состояние, которое грозит развитием интоксикации и почечной недостаточностью.

Гипертонус матки, особенно на ранних стадиях, часто проявляется тянущими болями в нижней части спины. Одновременно может раздражаться прямая кишка, что изменяет характер физиологических отправлений. Боли не носят постоянный характер, могут усиливаться или уменьшаться в зависимости от воздействия факторов внешней среды. Температуры не бывает, а появление выделений всегда говорит о серьезности проблемы. Само понятие «гипертонус» предполагает повышенное мышечное напряжение. Это отчетливо заметно при пальпации живота – матка твердая на ощупь, иногда болезненная при дотрагивании руками.

Характеристика боли в поясничной зоне при патологии позвоночника

Значение остеохондроза при беременности нельзя недооценивать. Хотя заболевание серьезно не угрожает жизни женщины, но болевой синдром резко ограничивает передвижения и снижает настроение. Основные клинические проявления болезни перечислены ниже:

сильная боль, иногда нестерпимая, резко усиливающаяся при малейшем движении;
часто возникает при больших размерах матки – во втором и третьем триместрах;
иррадиирует в ногу и ягодицу;
никогда не сопровождается лихорадкой;
общее состояние женщины практически не страдает;
поясница болезненна при пальпации, а живот абсолютно интактен.

Коварство проблемы при патологии опорно-двигательного аппарата заключается в том, что боли в спине крайне сложно купируются. Обычная группа лекарств (НПВС), используемая для любого человека, недоступна, так как противопоказана при беременности. Поэтому зачастую болевой синдром затягивается, а полностью уходит лишь после родов. К счастью, на плод остеохондроз позвоночника обычно не влияет.

Если болит одновременно живот и поясница, то такое состояние категорически не характерно для патологии опорно-двигательного аппарата. Следует исключать гипертонус матки, а также острую гинекологическую патологию. Аднексит и даже апоплексия яичника встречается хотя и не часто, но довольно регулярно в медицинской практике. Но в каждом случае ситуация реально угрожает жизни женщины и будущего ребенка, поэтому требует немедленной диагностики и лечения.

Как проводить диагностику болевого синдрома

Если у женщины во время беременности болит спина, то обязательно требуется установление точной этиологии этой проблемы. От этого зависят не только лечебные мероприятия, но и прогноз на рождение здорового малыша. Так как причинных факторов много, назначается весь комплекс диагностических процедур. К ним следует отнести:

исследование крови;
анализ мочи;
ультразвуковое сканирование малого таза;
вагинальный осмотр с исследованием мазков;
УЗИ брюшной полости;
МРТ малого таза или позвоночника при сложных случаях.

Из общепринятых методик обследования не применяется лишь рентгенография, так как облучение может нанести вред плоду.

Обязательно учитывается клиническая картина болевого синдрома. Если ноет низ живота, а боль отдает в поясницу, то вероятно проблема связана с гипертонусом матки. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. Делать УЗИ можно на любом сроке беременности. При появлении острых болей в нижней части спины, усиливающихся при физической нагрузке, с отсутствием изменений в анализах, следует предполагать патологию позвоночника. Лихорадка и лейкоцитоз в моче, а также расширение чашечно-лоханочного комплекса при УЗИ свидетельствует о наличии пиелонефрита.

Как снять болевые ощущения у беременной

Во всех ситуациях, когда болит спина у беременной, требуется медицинская помощь. Далеко не всегда нужна медикаментозная терапия, но важно не упустить момент, связанный с угрозой для жизни и здоровья женщины. При начальной степени гипертонуса нужен психологический покой, дружеские поддерживающие отношения в семье и ограничение физической нагрузки. Этого обычно достаточно, чтобы болевой синдром полностью купировался.

Если тянет низ живота, а боль распространяется на поясничную область, то возникает повод для беспокойства и назначения медикаментозной терапии. Так как причин неприятного состояния много, то лечебные действия осуществляются по результатам диагностики. При болевом синдроме комплексное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

простые анальгетики – парацетамол, метамизол;
спазмолитики – дротаверин;
гормоны – синтетический прогестерон;
витамины;
антибиотики при наличии активного бактериального воспаления в почках или женской половой системе;
токолитики при необходимости дополнительно расслабить стенки матки.

Список разрешенных препаратов может быть продолжен, так как выбор лекарства осуществляется опытным врачом.

Самостоятельно нельзя применять даже растирания, так как они могут содержать нестероидные противовоспалительные средства, которые абсолютно противопоказаны при беременности. Столь же недопустимо использовать внутрь широко применяемые антибиотики.

Даже одна таблетка фторхинолонов может нанести непоправимый вред будущему ребенку, хотя эти препараты всегда с успехом используются для терапии пиелонефрита у мужчин и женщин. Самостоятельно можно принять лишь парацетамол при наличии достоверно известного диагноза остеохондроза.

Что влияет на прогноз при болевом синдроме

Вопрос, почему болит поясница во время беременности, должен стоять на повестке дня у женщины и ее родственников с первого мгновения развития неприятного симптома. От того, насколько рано выявлена проблема, зависит дальнейшая судьба будущего ребенка. Если болезненное состояние обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, то купировать негативные ощущения будет крайне сложно. Однако на процесс беременности и рождение здорового ребенка ситуация практически не влияет.

В то же время даже несильные тянущие ощущения внизу живота, сопровождающиеся выделениями из влагалища и болями в пояснице, требует скорейшего обращения к врачу. Подобная ситуация напрямую угрожает дальнейшему прогрессированию беременности. Наличие лихорадки столь же негативно может сказаться на функции почек, поэтому пиелонефриты обязательно требуют комплексного лечения. Не следует бояться применения медикаментов при беременности – в большинстве ситуаций оно оправдано и не несет серьезного риска для плода. Ведь в итоге важно, чтобы ожидание малыша было счастливым, а этого состояния легче достичь без болевого синдрома в поясничной области.

Фото: Depositphotos

Источник

Беременность — довольно тяжелое испытание для женского организма. Будущие мамы за девять месяцев беременности сталкиваются с большим количеством разнообразных проблем, дискомфортом. Не удается избежать большинству беременных женщин и такой проблемы, как боли в спине и пояснице. Причем, такие боли настолько часто возникают во время беременности, что даже не рассматриваются современными специалистами, как патология. Лишь иногда речь может идти о болях в спине и пояснице, как признаке действительно серьезной проблемы.

Итак, как правило, боли в пояснице являются лишь следствием того, что будущая мама вынуждена «носить» большой и тяжелый живот, причем нагрузка распределяется на мышцы спины не так, как раньше. Будущих мам мы легко можем узнать по осанке и походке, которая кажется несколько неуклюжей.

Кроме того, во время гормональной перестройки организма происходит расслабление связок, в том числе, и тазовых, из-за чего в третьем триместре беременности часто возникают боли в пояснице из-за того, что крестцово-подвздошные тазовые сочленения становятся подвижными. К концу дня перегруженные мышцы поясничного отдела слишком устают, поэтому с болями в этой области могут сталкиваться даже самые здоровые беременные женщины.

Однако далеко не всегда боли в спине и пояснице являются следствием усталости, поэтому вовсе оставлять их без внимания не стоит.

Так, спина может болеть из-за обострения остеохондроза. Боли могут провоцироваться и заболеваниями почек. Кроме того, тянуть поясницу может и при угрозе преждевременных родов, выкидыша. Болит спина и при начале своевременной родовой деятельности. И, наконец, речь может идти об обычном миозите, воспалении мышц, если вы сидели на сквозняке или переохладились.

В общем, имеет смысл разобраться в таком вопросе, как боли в спине и пояснице, более подробно.

Итак, если боли в спине на поздних сроках беременности вполне оправданы, логичны, то как быть с проблемой, когда боли возникают в начале беременности? На самом деле, и здесь все логично — на первых неделях беременности матка стремительно увеличивается в размерах, связки матки трансформируются и натягиваются. Особенности связочной иннервации, как правило, и вызывают ощущения, что тянет поясницу. Кстати, причина болей внизу живота на ранних сроках беременности обусловлена тем же причинами. Именно поэтому боли в спине, пояснице, внизу живота нередко называют одним из первых признаков беременности.

Однако далеко не всегда боли в пояснице и спине носят столь безобидный характер.

Будущая мама во время беременности также уязвима для различных заболеваний, как и любой человек. Кроме того, во время беременности иммунитет подавляется — это позволяет снизить риск отторжения материнским организмом малыша, как чего-то чужеродного (из-за различия генов).

Нередко боли в пояснице могут служить симптомом воспаления почек, пиелонефрита… Как правило, пиелонефрит поражает лишь одну почку, соответственно, болеть спина будет только с одной стороны. Кроме того, во время беременности пиелонефрит может протекать и с минимальными симптомами, и очень остро — с повышенной температурой. Обычно будущие мамы замечают, что им больно писать, кроме того, моча становится мутноватой и имеет неприятный запах. Также пиелонефрит сопровождается отеками, которые особенно ярко выражены по утрам. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно, сдав простой анализ мочи. Помните о том, что во время беременности лечить пиелонефрит нужно обязательно, так как почкам в этот период приходится трудиться за двоих, что существенно повышает риск развития почечной недостаточности.

Также боли в спине и позвоночнике могут быть следствием заболевания позвоночника. Впрочем, обычно женщина уже подозревает о наличии у нее этого заболевания — остеохондроз за один день появиться просто не может. В этом случае опасность заключается не столько в самих болях, сколько в способах лечения. Если остеохондроз вы уже лечили ранее, то наверняка в вашем доме хранится целый арсенал различных мазей для спины, которые, кажется, вполне могут облегчить ваше состояние и при беременности… Но! Во время беременности большинство таких мазей противопоказаны, так как содержат пчелиный, змеиный яд, разнообразные лекарственные вещества, которые могут весьма активно всасываться через кожу, и навредить плоду. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом по поводу возможного лечения, и необходимо строго следовать его рекомендациям.

И, наконец, боли в спине могут являться симптомом того, что беременность находится под угрозой. Если речь идет о маленьком сроке, о болях в пояснице, о том, что ноет низ живота, если вы заметили хотя бы одну каплю крови на белье, нужно срочно обращаться к врачу — скорее всего речь идет об угрозе прерывания беременности.

Подводя итог всему вышесказанному, хочется сказать о том, что только тогда, когда боли в пояснице, спине не причиняют вам особого дискомфорта, можно списать их на признак ранней беременности. Во всех остальных случаях обращение к врачу необходимо.

Что касается болей в спине и пояснице на поздних сроках беременности, то и здесь не все так просто.

Позвоночник во время второй половины беременности подвергается чрезмерно большим нагрузкам, которые, при всем при этом, распределяются неправильно. В том случае, если изначально мышцы вашей спины и до беременности были не слишком сильными, то животик ваш, скорее всего, уйдет вперед, поясница прогнется, и вам придется корпус откидывать назад, чтобы суметь сохранить равновесие. А теперь задумайтесь о том, что позвоночник, выгнутый в форму S, является далеко не лучшим вариантом во время беременности — мышцы будут постоянно находиться в напряжении, чтобы вы могли удерживать равновесие. С этой точки зрения боли в спине и пояснице являются вполне закономерными.

Если до беременности проблем с позвоночником у вас не было, то слишком сильных болей можете не ждать — справиться с неприятными тянущими ощущениями вы сможете, если будете заниматься гимнастикой, аквааэробикой.

А вот если и раньше наблюдались у вас проблемы с позвоночником (если был остеохондроз, нестабильность, перенесенные переломы позвоночника), то во время беременности женщина может столкнуться с достаточно серьезными проблемами… Если не будет предпринимать профилактических мер. И разумеется, необходимо сказать своему гинекологу о том, что до беременности у вас наблюдались проблемы со спиной.

На последних неделях беременности сильные боли, прострелы — явление вполне нормальное. Боль может спускаться ниже поясницы, отдавать в ноги — это просто головка вашего малыша начала опускаться в малый таз и давить на нервные окончания. Справиться с такой болью вы сможете, если примете определенную позу в постели (поэкспериментируйте), в которой давление на нервные окончания будет уменьшаться.

Однако могут быть и более серьезные причины болей в спине и пояснице во второй половине беременности. Например, тот же пиелонефрит. Для этого заболевания характерны боли внизу спины (или слева или справа, но могут быть поражены и одновременно обе почки), отеки, температура, повышенное количество в моче лейкоцитов, изменение характера мочи (с плохим запахом, мутность).

Если у вас одновременно болит и поясница, и живот, если речь идет о последних неделях беременности, если боль будто опоясывает низ живота, носит периодический характер, то обычно речь идет о предвестниках беременности. При регулярности, нарастании по силе таких болей имеет смысл говорить о начале родов.

Лечение болей в спине и пояснице необходимо доверить только специалисту. Врач, в первую очередь, назначит покой для спины, полную разгрузку — вам пропишут постельный режим в течение нескольких дней, пока боли не утихнут. Также будет, скорее всего, назначено сухое тепло на спину, мази (оптимально использовать мази с противовоспалительным действием, в которых нет раздражающих веществ, ядов). Мазь должен назначать только врач. Запрещено лечение нетрадиционными методами, в том числе при помощи мануальной терапии.

Если речь идет о заболеваниях почек, то будущую маму должны госпитализировать — будет проводиться лечение с использованием антибиотиков, так как пиелонефрит представляет собой серьезную опасность и для мамы, и для малыша.

Ну, и последнее, на чем стоит заострить внимание — это на том, что действия по предупреждению болей в спине во время беременности являются обязательными к выполнению.

Не стоит пренебрегать дородовым бандажом, правильный выбор которого позволит обеспечить равномерное распределение нагрузки на мышцы, позволит обеспечить поддержку малыша, поможет принять ребенку правильное положение.

Обычно во втором триместре беременности также назначается специальная гимнастика для беременности. Помните о том, что сильные мышцы спины — это легкие роды, это гордая осанка, это отсутствие жжения и тяжести в пояснице на позднем сроки. Это ваше здоровье и здоровье вашего малыша.

Источник