Что делать если торчит копчик

Кокцигодинией называют боли в области копчика, ануса при условии, что органических патологий прямой кишки нет.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у прекрасной половины человечества.

Но женщины сталкиваются с ним намного чаще ввиду отличительных особенностей строения таза.

Боли не опасны для человека, но могут существенно ухудшить качество его жизни.

Причины этого состояния до конца не изучены, поэтому сказать, что именно привело к развитию анокопчикового болевого синдрома, тяжело.

Что это такое?

Состояние, при котором возникают приступообразные боли в копчиковой области, называется кокцигодинией. Но у некоторых пациентов наблюдаются постоянные боли. Они могут концентрироваться не только в районе копчика, но и анального отверстия. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения в анусе.

Диагноз кокцигодинии могут установить, если в результате обследования органических патологий в прямой кишке выявлено не было.

Классификация

Специалисты выделяют 2 вида анокопчикового болевого синдрома:

• первичная кокцигодиния;
• вторичная кокцигодиния.

Первичная форма заболевания связана с повреждением копчика или тканей, которые его окружают. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне различных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. При вторичной форме пациенты жалуются на боль в районе анального отверстия, которая отдает в промежность, половые органы, ягодичные мышцы, низ живота.

Вторичную кокцигодинию подразделяют на 2 подвида:

• аноркектальная боль;
• прокталгия.

В 1 случае неприятные ощущения концентрируются в районе анального отверстия, промежности, яичек у мужчин. При прокталгии дискомфорт сосредотачивается в прямой кишке.

Код МКБ 10

В соответствии с международной классификацией болезней кокцигодинии присвоен МКБ 53.3. К этой группе относятся крестцово-копчиковые нарушения.

Распространенность

С анокопчиковым болевым синдромом встречаются немногие люди. Среди всех обращений, связанных с дискомфортом в различных участках позвоночника, количество жалоб на копчик не превышает 1%.

У женщин указанная патология встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями таза и изменениями его строения при вынашивании ребенка и деторождении.

Факторы риска, причины

Анокопчиковый болевой синдром встречается нечасто. Но существуют определенные факторы риска, которые провоцируют развитие этого заболевания.

К ним относят:

• принадлежность к женскому полу;
• хрупкие кости (опасность грозит людям с остеопорозом, артритом);
• частые боли в районе поясницы;
• ожирение;
• инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
• определенные формы деятельности либо контактные виды спорта (верховая езда);
• сидячий образ жизни.

Люди, попадающие в группу риска по развитию кокцикодинии, должны разобраться с тем, можно ли предотвратить появление указанной патологии. При возникновении первых симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.

Среди основных патологий, которые провоцируют развитие анокопчикового болевого синдрома, называют:

• остеохондроз, при котором поражен оказывается пояснично-крестцовый отдел, ущемлен поясничный или седалищный нерв;
• воспалительные заболевания: цистит, простатит, эндометрит, аднескит, колит, сигмоидит;
• гинекологические патологии;
• частые стрессы;
• проктологические проблемы (трещины прямой кишки, геморрой, парапроктит);
• тяжелые роды, при которых копчик сильно отодвигался при прохождении ребенка по родовым путям;
• переломы, травмы, даже незначительного ушиба, вывиха достаточно, чтобы сломать копчик;
• спайки, рубцы, которые появились после оперативных вмешательств;
• спондилит;
• опухоли, например, остеосаркомой.

Болевые ощущения возникают у пациентов из-за:

• спазма мышц, находящихся в тазовой области;
• воспаления мягких тканей, окружающих копчик;
• опущения промежности;
• нарушений дефекации (запоров, диареи);
• посттравматических местных повреждений;
• воспаления нервных крестцовых корешков.

Но при обращении к докторам большинство пациентов заявляет о падении на ягодицы. Поэтому наиболее часто встречающейся причиной кокцигодинии становятся механические повреждения. Но в 1/3 случаев установить, что привело к развитию патологии, невозможно.

Последствия

Сама по себе боль в копчике не несет опасности. Но из-за сильных болевых ощущений качество жизни человека может заметно ухудшится.

Постоянный дискомфорт приводит к тому, что у человека возникают резкие перепады настроения. Если сильные боли беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, то возможно развитие депрессивных состояний.

У некоторых людей появляются проблемы с функционированием органов, находящихся в малом тазу. Возможно появление запоров. Мужчины могут столкнуться с приапизмом (состоянием, при котором наблюдается болезненная длительная эрекция). К осложнениям кокцигодинии относят также импотенцию.

Видео: “Кокцигодиния: причины болей в области таза”

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром проявляется у большинства пациентов следующим образом:

• выраженные боли в копчиковой области, которые могут иррадировать в ягодицы, крестец, область анального отверстия, половых органов;
• чувство тяжести и дискомфорта в копчиковой области;
• ограничение физической активности;
• при болевых приступах у пациентов бледнеют кожные покровы, наблюдается повышенное потоотделение.

Неприятные ощущения усиливаются, если проводится пальпация копчиковой области. Пациенты не могут сохранять привычный режим физической активности, у многих развивается депрессия. Характерным для кокцигодинии является нарушение походки. Пациенты ходят, переваливаясь с одной ноги на другую, все движения становятся плавными, медленными.

Диагностика

Для определения точной причины болей и установки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование. Оно включает:

• пальцевое обследование области прямой кишки;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию крестцово-копчивого участка позвоночника, делается в 2 проекциях (прямой и боковой);
• иррирографию, при которой оценивается состояние прямой кишки, выявляются новообразования;
• колоноскопию;
• урологическое и гинекологическое (для женщин) обследование;
• ректороманоскопию, которая позволяет выявить даже незначительные опухоли и другие патологии прямой кишки.

Методы диагностики подбирает врач в зависимости от самочувствия и появившихся характерных признаков. Использовать КТ и МРТ для диагностики необязательно. Для установки диагноза остаточно информации, полученной во время проведения рентгенографии.

Лечение

Тактику терапии врачи подбирают в зависимости от причин, которые привели к развитию кокцигодинии, и выраженности болевых ощущений. Врач может назначить мануальную терапию, подобрать медикаментозное лечение или рекомендовать операцию. Также популярностью пользуются различные физиотерапевтические методы.

Облегчить состояние удается, если соблюдать постельный режим, использовать специальные подушки для сидения, делать лекарственные ванночки. Хорошие результаты дает физиотерапия. Назначают лазерную терапию, грязи, парафин, ультразвук, ректальную дарсонвализацию.

Препараты

Для уменьшения выраженности болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать Диклоберл, Кеталонг, Седалгин, Диклак. Частота приема и длительность терапии определяется индивидуально.

Уменьшить выраженность болезненных ощущений позволяют миорелаксанты. При их приеме удается расслабить зажатые мышцы и снять спазм. Популярностью пользуется средство Мидокалм.

При постоянных невыносимых болях врач может сделать блокаду копчиковой области. С помощью введения Лидокаина, Новокаина, Гидрокортизона, Кеналога блокируют чувствительность нервных окончаний.

С помощью Кортизона можно быстро избавиться от боли. Но если не будет устранена причина, то неприятные ощущения в ближайшее время вернутся вновь. Его применение строго ограничено, оно может привести к появлению хронических болей.

Уменьшить вероятность развития депрессии, улучшить настроение позволяет использование психотропных средств. Назначают Барбовал, Амитриптилин, Седафитон.

При необходимости подбирают лечение для устранения проктологических, гинекологических, урологических проблем.

Хирургическое лечение

При хронических болях в тазовой области, которые не удается купировать с помощью медикаментозной терапии, могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых повышена мобильность копчика после вывихов или переломов.

Ранее хирурги удаляли весь копчик. Сейчас врачи чаще делают резекцию его мобильного сегмента. Резекция верхушки или фиксирование его к крестцовым костям показано в случаях, когда наблюдается ее полный либо частичный отрыв. В других случаях хирургическое вмешательство может лишь усугубить состояние.

ЛФК и массаж

При выявлении анокопчикового болевого синдрома врач подбирает медикаментозную терапию, чтобы минимизировать выраженность болевых ощущений.

Как только удается унять острые боли, назначают массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

С помощью массажа и мануальной терапии можно уменьшить нервное напряжение, расслабить зажатые мышцы.

Популярностью пользуется также точечный массаж и иглорефлексотерапия.

С помощью воздействия на биологически активные точки удается уменьшить выраженность болевых ощущений.

ЛФК помогает укрепить мышцы, которые отвечают за поддержку позвоночника. Упражнения позволяют компенсировать негативное влияние сидячего образа жизни.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях пациент может делать сидячие ванночки с отваром листьев герани. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений. Поклонники народных методов лечения рекомендуют делать йодную сетку или втирать в проблемную область эфирные масла (пихты, лаванды).

Профилактика

Предупредить развитие кокцигодинии можно, если придерживаться таких правил:

• не допускать появления травм тазовых органов и копчика;
• уделять внимание лечению гинекологических, урологических, проктологических патологий;
• использовать для сидения мягкие пружинистые кресла, подкладывать специальные подушки под таз.

Заключение

При появлении болей в районе копчика и анального отверстия необходимо получить консультацию у хирурга, проктолога, невропатолога. Врач поможет установить причину проблем и назначить подходящее лечение.

• Кокцигодинией называют приступообразные боли в районе копчика. Специалисты выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.
• Встречается патология преимущественно у женщин. Это связано с особенностями строения таза и изменениями, которые происходят при родах.
• Появление кокцигодинии могут спровоцировать различные травмы, инфекционные поражения костей, проблемы с позвоночником. Часто боли появляются на фоне прогрессирования гинекологических, урологических воспалительных заболеваний. Дискомфорт появляется при наличии проктологических проблем.
• Анокопчиковый болевой синдром не опасен, но он нарушает психическое состояние, может спровоцировать развитие депрессии.
• Основным симптомом является сильная боль, из-за которой ограничивается физическая активность. Для диагностики чаще всего используют рентгенографию.
• Уменьшить выраженность болей можно с помощью противовоспалительных препаратов, блокад обезболивающих средств. Также назначают массаж, ЛФК. В определенных случаях показано хирургическое лечение.

Осложнения люмбаго 728

Подвывих копчика – это очень распространённая патология у людей всех возрастов. Впервые травма может произойти в раннем детском возрасте, когда ребенок только учится ходить. Отклонение этой части позвоночного столба кпереди происходит при резком падении на область ягодиц.

Также подвывих может быть обусловлен разрушением сустава, соединяющего копчик с крестцом. Такой вид патологии чаще всего встречается у лиц среднего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни и заняты в основном сидячим трудом. Длительное статичное положение приводит к нарушению микроциркуляции крови в области копчика. Это негативно сказывается на хрящевой ткани. Она разрушается и происходит смещение копчика. При частичном растяжении суставной капсулы наблюдается подвывих со смещением нижней части копчика кпереди или кзади.

С точки зрения медицинской терминологии подвывихом можно считать состояние после травмирующего воздействия, при котором произошло изменение положения суставной части копчика в капсуле относительно нижней части крестца. Отклонение от физиологической оси может достигать 30 % и более. Вывих устанавливается в том случае, если произошло чрезмерное растяжение суставной капсулы и копчик вышел за её пределы. В этом случае обычно человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Любые движения у него провоцируют появление острого болевого приступа. При подвывихе копчика человек не испытывает серьезных проблем с самостоятельным передвижением. Состояние сопровождается болью небольшой степени. Она не ограничивает движения.

Отличить подвывих копчика от полного вывиха сможет любой опытный врач вертебролог. При пальпации он сможет установить нахождение всех позвонков. Опытный специалист уже в ходе первичного мануального обследования может провести процедуру вправления. Хотя это мало кому помогает. Для того, чтобы обеспечить стабильность положения копчика и крестца в будущем, необходимо провести полноценный курс восстановительной терапии. В ходе него врач укрепит мышечный ис вязочный аппарат, поспособствует восстановлению нормальной эластичности суставной капсулы. Только в этом случае можно гарантировать отсутствие рецидива подвывиха копчика.

Для постановки точного диагноза необходимо провести рентгенографическое обследование в разных проекциях. Довольно часто подвывих сопряжен с травматическим воздействием, например, падением или ушибом. Часто при этом образуются сопутствующие травматические поражения тканей, такие как трещина костной ткани или компрессионный перелом. Они также будут видны на рентгенографическом снимке. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать проведение МРТ обследования.

Если вы подозреваете у себя или своих близких подвывих копчика, не откладывайте визит к врачу. Рекомендуем вам сразу же после травмы обращаться к травматологу. А затем лечение необходимо проводит в специализированных клиниках мануальной терапии. Там работают специалисты, которые помогут не просто восстановить целостность поврежденного позвончого столба, но и создадут условия для предотвращения повторного подвывиха в будущем.

Причины возникновения патологии

Искривление копчика – это патология доставляет пациенту массу неприятных ощущений, которые препятствуют полноценной жизнедеятельности и снижают трудоспособность.

Загиб может произойти вперед, в бок, возможна и двойная деформация.

К причинам, провоцирующим смещение копчика, относятся:

• Внутриутробное нарушение развития позвоночного столба, в частности копчиковой области.
• Механические травмы (перелом копчика, подвывих, вывих, разрыв связок копчиковой части). Травму получают при прямом падении на ягодицы либо при участии в автомобильной аварии.
• Патологии позвоночника. Сюда включаются новообразования, деструктивные и возрастные изменения.
• Беременность и роды. При вынашивании плода нагрузка на тазовую область усиливается, из-за этого могут разойтись тазовые кости и сместиться копчик. Стремительные роды либо крупный плод могут также спровоцировать загиб.

В большинстве случаев при сборе анамнеза жизни пациента выявляют сразу несколько провоцирующих факторов.

Способы диагностики кокцигодинии и болей в бласти копчика

Человеку, который испытывает сильные боли в копчике причины заболевания может помочь выяснить только специалист. Врач выяснит, была ли травма этой области или переохлаждение, установит возможную связь с различными заболеваниями. И в зависимости от этого назначит какой-либо метод обследования: УЗИ, МРТ, рентгенографию копчика и крестца, компьютерную томографию и т.д. Зачастую именно компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография позволяют выявить различные воспалительные процессы. Рентгенография, в свою очередь, дает много информации о характере костей и их повреждении.

Симптоматика патологии

Деформация копчика, не зависимо от причины возникновения, сопровождается дискомфортом. Боль бывает разной интенсивности. В спокойном состоянии (при лежании, в положении стоя) она имеет ноющий и постоянный характер. Если дать нагрузку (сесть, наклониться, долго походить), болевой синдром становится выраженной интенсивности.

Неприятные ощущения не всегда локализуются только в области копчика. Боль может распространяться на пах, поясницу. Кроме этого, акт дефекации становится болезненным, появляются запоры, нарушается деятельность мочеполовой системы.

Длительность синдрома может составлять до нескольких лет. Особенно долго беспокоит боль женщин после тяжелых родов. Многие из них не обращаются за помощью, думая, что это нормальная реакция организма. На самом деле, это достаточно опасное состояние, на фоне которого возникает ряд патологий других органов и систем. В области копчика появляется припухлость, покраснение, гипертермия.

Учеными доказано, что пациенты, у которых диагностирована деформация копчика, подвержены головным болям, страдают недосыпанием, раздражительны, отмечаются признаки депрессивного состояния.

Клинические симптомы подвывиха копчика

Распознать симптомы подвывиха копчика не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Если травма свежая, то человек может жаловаться на ощущение скованности, трудности при переходе в сидячее положение и обратно, боль в нижней части спины.

Если подвывих позвонков копчика произошел в младенческом возрасте, то в дальнейшем происходит их неправильное сращивание между собой. Эта патология может приводить к тому, что оказывается компрессионное воздействие на нервное волокно, кровеносные сосуды. У лиц с подобное патологией могут наблюдаться проблемы с венозной недостаточностью, периодическими парестезиями, слабостью мышц нижних конечностей.

Застарелый подвывих копчика может проявляться в периодически возникавших проблемах с опорожнением кишечника. У пациента могут возникать застойные явления в венозном русле в толще слизистой оболочки прямой кишки, что становится причиной развития геморроидальных узлов. При длительном нахождении на ногах могут возникать признаки неврологического неблагополучия. Это связно с тем, что при длительном вертикальном положении тела происходит физиологическое отклонение копчика в естественное положение. Это приводит к тому, что в суставной капсуле начинаются деформационные процессы, что сопровождается болью. Сместившийся копчик начинает давить на «конский хвост» — появляется онемение в ногах, ощущение ползающих мурашек и участков онемения кожных покровов.

Основные клинические симптомы подвывиха копчика включают в себя:

• болезненность в области этого отдела позвончого столба;
• при свежей травме на коже появляются синяки и кровоподтеки;
• при попытке изменить положение тела боль резко усиливается, становится нестерпимой;
• неприятные ощущения могут появляться в области паха, поясницы, крестца;
• затрудняется процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• после длительного нахождения в одной позе сложно встать или просто повернуться;
• все неприятные ощущения проходят в положении стоя, но длительная ходьба может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Для проведения клинической диагностики после свежей травмы необходимо обратиться к травматологу. Этот врач окажет первую помощь и исключит вероятность перелома или трещины костной ткани. Если подвывих застарелый, но доставляет выраженный дискомфорт, то целесообразно обратиться на прием к вертебрологу, неврологу или остеопату. Обычно эти специалисты работают в клиниках мануальной терапии. Там вам будет оказана профессиональная помощь и разработан индивидуальный курс лечения.

Особенности диагностики

Симптоматика загиба копчика во многом схожа с другими заболеваниями органов малого таза. Для дифференциальной диагностики необходимо обращаться в лечебное учреждение. Какая бы система не была повреждена, патологии легче лечить на ранних стадиях.

При болезненных ощущениях в области таза следует обращаться к врачу ортопеду. При первом визите доктор проводит опрос пациента, собирая анамнез его жизни и жалоб. Затем приступают к осмотру, который включает визуальную оценку, пальпацию, ректальное исследование.

К радиологической диагностике загиба копчика относится рентгенологическое исследование, которое проводится в разных проекциях, в положении сидя и стоя. Если этот метод не дает полностью раскрыть клиническую картину, пациент направляется на компьютерную томографию.

Для уточнения диагноза и исключения других патологий органов таза, назначаются:

• осмотр уролога и гинеколога;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
• клиническое исследование крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Только после этого ставится точный диагноз и выбирается тактика ведения патологии.

Что делать, если выпирает копчик

Если копчиковая кость утратила свое нормальное положение после перелома, сильного удара, вывиха и вызывает болевые ощущения, необходима консультация врача-травматолога. Также следует обратиться к врачу в том случае, когда выпуклость образовалась без видимых на то причин.

При дорсалгии крестцово-копчикового отдела проводится диагностика: ректальная или вагинальная пальпация, рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ или МРТ пораженной зоны. Список диагностических и лечебных мероприятий определяется врачом.

При свежих повреждениях копчик можно выправить в случае вывиха или сопоставить фрагменты костей после перелома. Пациенту показан постельный или щадящий режим. Чтобы не было больно передвигаться, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По мере выздоровления в режим дня включаются обязательные физические нагрузки.

При застарелых травмах применяется консервативная тактика лечения, включающая прием анальгетиков, НПВП, венотоников, миорелаксантов. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативному лечению (подробнее здесь).

Варианты лечения

Так как основным признаком при загибе копчика является боль, первым делом назначается симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента. Чтобы убрать болевой синдром назначаются:

• Анальгетики (Анальгин, Депиофен, Дексалгин);
• НПВС. Группа нестероидных противовоспалительных средств, помимо обезболивающего эффекта, обладают противовоспалительным свойством, что также немаловажно при лечении искривления копчика (Диклофенак, Олфен, Династат);
• Блокады с местным анестетиком. Назначают при выраженном болевом синдроме, в тех случаях, когда первые две группы не помогают.

В острой фазе препараты назначаются инъекционно, после затихания переходят на таблетки. Хочется отметить, что все анальгетики и НПВС, пагубно влияют на слизистую органов пищеварительного тракта. Принимать их следует с большой осторожностью. Противопоказаны пациентам с язвенной болезнью в анамнезе.

Кроме внутреннего приема, назначают мазевые аппликации на область копчика. В состав мазей входит местный анестетик, противовоспалительное средство. Также эффективны ректальные свечи с аналогичным составом.

• Если загиб копчика сопровождается запором, назначаются слабительные препараты ( Пиколакс).
• Немаловажную роль при искривлении копчика занимает мануальная терапия. Процедуры должен проводить только профильный специалист.
• После снятия острого воспалительного процесса, назначается электрофорез и ЛФК.
• При прохождении курса консервативной терапии рекомендуется использовать ватно-марлевый круг для сидения и лежания, чтобы уменьшить нагрузку на копчик.

При соблюдении всех норм и выполнении рекомендаций врача, курс лечения длится до двух месяцев. Если консервативная терапия не помогает, пациенту проводится реконструктивное хирургическое вмешательство. Показанием к срочной операции является искривление копчика с углом 90 и более градусов.

Причины появления хвоста

Хвостик может появиться в двух случаях: врожденная аномалия развития у младенца и заболевание у взрослого человека. В первые месяцы развития эмбриона закладывается количество позвонков. Если на этом этапе внутриутробного развития произошел сбой, то позвонков может сформироваться больше. Впоследствии, они превратятся в хвостик на копчике. В цивилизованных странах хвостатые дети рождаются крайне редко. Если такое происходит, то патологический отросток удаляют еще в младенчестве. Но в некоторых областях Африки и юго-восточной Азии существуют племена, где этот атавизм имеет наследственный характер. Хвост, как правило, не удаляют, так как считают его божественным проявлением. У взрослых людей хвост вырасти не может, поэтому если на копчике образовалась шишка или отросток, то это признак заболевания:

• Грыжа нижнего отдела позвоночника.
• Дермоидная киста, образованная большим количеством вросших волос.
• Эпителиальная киста или тератома.
• Травма копчика.
• Гнойный остеомиелит.
• Злокачественные новообразования кожных покровов или костной ткани.
• Атерома.

Патологии и новообразования в нижнем отделе позвоночника у мужчин встречаются намного чаще, чем у женщин.

Возможные осложнения

При незначительном искривлении копчика серьезных изменений в организме не произойдет, он попросту компенсирует эту проблему.

Если загиб значительный, будут беспокоить запоры, нарушение акта дефекации и мочеиспускания. Также снижается иннервация всех органов м