Что проверять при узи копчика
УЗИ копчика проводят пациентам, которые жалуются на острую боль в нижнем отделе позвоночника. Чаще всего болевой синдром связан с кокцигодинией, возникающей при повреждении нервов в области крестца. Ультразвуковое исследование копчика – типовое обследование, назначаемое при заболевании или после обнаружения симптомов.
Что можно выявить при помощи процедуры
Опытный врач-диагност при помощи ультразвукового исследования сможет определить наличие в сегментах копчика трещин, перелома, вывихов крестцово-копчикового сочленения. Кости копчиковой области экран УЗИ-аппарата покажет как твердое тело, через которое ультразвук не проникает, но все неровности, расхождения осколков будут четко видны.
УЗИ проводится с целью избегания нанесения вреда организму, а также для выявления большего количества отклонений в области крестца и копчика.
УЗИ копчика может показать:
- новообразования, опухоли костной и хрящевой тканей;
- синовиты (воспаления синовиальных оболочек), гнойные воспаления;
- гематомы, свищи, кисты;
- физические повреждения костей и суставов (перелом копчика, вывих крестца, трещины);
- грыжи;
- остеохондроз;
- ушиб органов малого таза.
Противопоказания и показания к проведению
После травмы, сильного повреждения нижней части спины, падения на твердую поверхность или гиподинамии, длившейся на протяжении долгого времени, возникают периодические, а после и постоянные боли в области копчика. Чтобы избежать осложнений, лучше незамедлительно обратиться к врачу-хирургу и уже на ранней стадии выявить патологию. После осмотра, если не поставлен точный диагноз, хирург назначает УЗИ. Показанием к назначению данной процедуры являются и многие другие симптомы.
Показания к УЗИ копчиковой области:
- режущие и тянущие боли в пояснице;
- боли при мочеиспускании;
- дискомфорт, жжение и тяжесть в области копчика;
- нарастание боли при различных движениях, надавливании на копчик и поясницу;
- напряженность мышц спины, поясницы и ягодиц;
- симптомы геморроя;
- боли в ноге, бедре, отдающие в поясницу и копчик.
Противопоказания к проведению УЗИ:
- кожные повреждения, ожоги, воспаления на обследуемой области тела;
- недавние операции;
- сильная боль при контакте датчика с телом.
Подготовка к диагностике
Подготовка к УЗИ необходима для получения максимального количества информации о проблемах в области копчика. Стоит отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование, таких как овощи, фрукты, черный хлеб и бобовые, газированные напитки и сладости. За 2-3 дня до процедуры следует начать очищение кишечника с помощью лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом, или сделать клизму в процедурном кабинете.
Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до обследования. Последний прием воды – за 2-3 часа.
Как делают УЗИ копчика
Перед проведением УЗИ нужно надеть свободную одежду для предотвращения стягивания или сдавливания обследуемой области. Например, уместны брюки или джинсы без резинок, не следует сильно затягивать ремень. Нижнее белье не должно вдавливаться в кожу. Чаще всего пациент принимает сидячее положение, наклоняя корпус вперед. В зависимости от симптомов врач может попросить сменить позу.
Процедура длится от 5 до 15 минут, при этом используется специальный аппарат – ультразвуковой сканер с УЗИ-датчиком – трансдьюсером. Врач-узист, предварительно смазав поверхность тела гелем, предотвращающим проникновение воздуха и обеспечивающим акустическую связь с кожей, проводит датчиком по обследуемой области тела – пояснице и копчику.
На экране аппарата интерпретируется изображение тканей органов, костей и суставов, благодаря чему врач-диагност видит все нарушения и отклонения в области поясничного и копчикового отдела. Также на экране обозначаются точные размеры органов, образований, длина костей, величина и глубина трещин и переломов.
Где делается и сколько стоит
УЗИ – одно из самых распространенных обследований, поэтому большинство современных больниц оснащены специальным оборудованием для проведения этой процедуры. Ультразвуковое исследование копчика можно сделать в районной поликлинике бесплатно по назначению врача либо в частной клинике.
Стоимость данной процедуры в частных больницах варьируется от 800 до 1000 рублей в зависимости от региона. Обследование детей стоит дешевле, в среднем до 600-700 рублей с предварительной консультацией и осмотром.
Возможные результаты травмы и патологии
После исследования пациент получает письменное заключение врача о состоянии копчика. В документе указывается результат травм и патологий, размеры новообразований, степень воспаления и диагноз. После исследования врач проводит консультации, назначает комплексное лечение, выписывает лекарственные средства или дает направление на операцию в зависимости от вида патологии и сложности травмы.
Альтернативные методы обследования
К альтернативным методам обследования копчиковой области относится рентгенография. При этой процедуре исследуемые объекты проецируются на специальную пленку при помощи рентгеновских лучей. Однако рентгенография наносит больше вреда организму, чем УЗИ. При обследовании пациент получает дозу радиации около 1,5 мЗв. Также существует вероятность получить неточный снимок, а повторное обследование рентген-лучами можно повторять только по прошествии некоторого времени. Рентген копчика назначают в основном при переломах и физических травмах поясничного отдела.
Помимо рентгенографии альтернативным методом диагностики копчика является МРТ – магнитно-резонансная томография. На ткани и органы воздействуют электромагнитные волны, находящиеся в регулируемом магнитном поле. Такое обследование рекомендуют проводить пациентам с противопоказаниями к проведению рентгена, так как при данной процедуре отсутствует лучевая нагрузка. Однако существует ряд противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии, поэтому в большинстве случаев врач-хирург назначит УЗИ.
Источник
В клинической практике специалисты часто сталкиваются с болевым синдромом у пациентов в области копчика. Внешний осмотр пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика не дает точного ответа на причину возникновения проблемы. Для уточнения диагноза проводится обследование, одним из которых является УЗИ копчика.
УЗИ копчика
Ультразвуковая диагностика широко используется для определения не только различных заболеваний внутренних органов, но и патологических процессов в позвоночнике. Данная методика является высокоинформативной, доступной и безболезненной процедурой.
Исследование копчика не занимает много времени, а результат диагностики УЗИ сразу выдается пациенту на руки. Ввиду безопасности метода, он может повторяться по показаниям многократно при отслеживании динамики в лечебном процессе.
Анатомические особенности строения копчика
Копчик расположен в самом нижнем отделе позвоночника и внешне по строению напоминает перевернутую вверх основанием пирамиду. Анатомически копчик состоит из 3 или 5 позвонков, сросшихся между собой. Соединение копчика с крестцом происходит при помощи сустава, состоящего из суставной прослойки, связки и остатка суставной капсулы.
Срастание копчиковой и крестцовой части позвоночника происходит у ребенка в пубертатном периоде, то есть в 12-15 лет, при этом верхний позвонок сохраняет свою подвижность. Эта особенность анатомического строения органа у женщин играет большую роль. Во время родовой деятельности происходит отклонение нижнего отдела позвоночника назад, и ребенок свободно проходит через тазовое кольцо.
Так как копчиковая область является конечным отделом позвоночника, она играет определенную роль в функции опорно-двигательного аппарата:
- поддерживает с помощью мышц кишечник и мочевыделительные органы;
- регулирует нагрузку на позвоночник, не допуская повышенного давления на разные его участки;
- выполняет функцию опоры некоторым позвонкам во время наклона туловища или активных движений;
- стимулирует расхождение мышц в области таза во время родов.
При различных патологических процессах, возникающих в копчиковой области, функция опорно-двигательной системы будет страдать. Значительный дискомфорт может сопровождаться выраженным болевым синдромом, так как эта область богата нервными окончаниями, выходящими из позвоночного столба.
Противопоказания и показания к проведению УЗИ копчика
Несмотря на то, что УЗИ является безопасным методом диагностики, который практикуется младенцам и женщинам во время беременности, способ имеет свои противопоказания, к которым относятся:
-
ожирение 3-4 степени, когда вес тела превышает 150 кг – в данном случае диагностика возможна, но результативность исследования будет на низком уровне; - недавно проведенное хирургическое лечение;
- нарушение целостности кожных покровов в нижнем отделе позвоночника;
- раздражение кожи, дерматиты различной этиологии в области нанесения геля для диагностики.
Эти противопоказания к УЗИ являются относительными. Устранив причины, проведенная диагностика будет иметь высокую информативность.
Показания к ультразвуковому обследованию копчиковой области имеют широкий диапазон. К ним относятся:
- травматическое повреждение – падение на твердую поверхность ягодицами, удар или длительная неподвижность с последующим возникновением периодических болей в копчике;
- выраженный болевой синдром в нижнем отделе позвоночника;
- боли при мочеиспускании;
- дискомфорт и болезненность при пальпации копчика;
- возникновение болевого синдрома в сидячем положении.
Особенно важна ранняя диагностика при травме нижнего отдела позвоночника, даже при возникновении незначительных болей в этой области. При подозрении на перелом копчика обследование с помощью УЗИ дополняется рентгенографией пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как при костных патологиях методика дает малоинформативный результат.
Подготовка к проведению обследования
Перед проведением диагностики необходимо провести подготовку для получения достоверного результата диагностики, которая предполагает выполнение следующих мероприятий:
- Коррекция рациона питания — за 3-5 дней до назначенного срока обследования необходимо исключить из употребления продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Это ржаной хлеб, свежие овощи и фрукты, кондитерские изделия, горох, фасоль, газированные и спиртные напитки.
- По рекомендации специалиста применение медикаментов, купирующих метеоризм в кишечнике – Эспумизан, Линекс Форте, Активированный уголь. Накануне обследования провести очищение кишечника клизмой или приемом слабительного средства – Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум.
- Вечерний прием пищи перед диагностикой должен быть не позднее 19 часов. Употребление жидкости прекращается за 2-3 часа до процедуры.
- За 1-2 дня до диагностики исключаются из употребления лекарственные средства. Если они принимаются на постоянной основе, их коррекция проводится только по рекомендации специалиста.
Подготовка является важным моментом в обследовании УЗИ, так как спокойный кишечник без вздутия позволит качественно провести диагностику и получить достоверный результат.
Если назначено УЗИ копчика, то, как его делают, и сколько процедура занимает времени? Диагностика не продолжительна и занимает около четверти часа времени. По рекомендации специалиста пациент на УЗИ должен прийти в свободной, не стесняющей исследуемую область одежде.
Обследование проводится в положении сидя с наклоном корпуса вперед. После нанесения специального геля на исследуемую область, датчик аппарата, скользя по коже, считывает состояние органа, визуальное изображение которого высвечивается на экране монитора. По окончании диагностики специалистом заполняется протокол, и результат обследования выдается пациенту на руки.
Полезное видео
В чем заключается диагностическая ценность УЗИ специалист рассказывает в этом видео.
Что можно выявить при помощи процедуры
Если назначается УЗИ копчика, то, что может показывать диагностика, какие патологические состояния? Несмотря на то, что ультразвук не проходит через твердую костную ткань, обнаружение трещин, неровностей, наличие осколков, является возможным.
Свидетельством перелома или вывиха копчика может служить состояние окружающих тканей. Это наличие гематом, явлений воспаления и изменения структуры органа. Кроме травматического повреждения нижнего отдела позвоночника, с помощью УЗИ возможна диагностика следующих патологических состояний:
-
опухоли костной или хрящевой ткани доброкачественного и злокачественного течения; - воспалительный процесс в синовиальных оболочках суставной сумки или костно-фиброзного канала;
- кистозные образования различного генеза;
- свищи, грыжи, гематомы;
- наличие остеохондроза;
- ушибы органов малого таза.
В некоторых случаях, при неясной картине патологического процесса в пояснично-крестцовой и копчиковой области, методика УЗИ может меняться на ректальный способ обследования.
Сделать ультразвуковую диагностику можно бесплатно по полису ОМС и направлению врача по месту жительства пациента. Но не всегда это удается совершить быстро из-за большой очереди на обследование. Альтернативой может выступить платное УЗИ, которое можно сделать сразу в момент обращения по желанию и без направления.
Цена услуги будет зависеть от оснащенности медицинского учреждения, а также от квалификации специалистов. Средняя стоимость УЗИ по Москве и Петербургу будет варьировать от 1500 до 2000 рублей. В регионах цена диагностики ниже и составляет от 500 до 1000 рублей.
Источник
Копчик – нижний сегмент позвоночного столба, относящийся к пояснично-крестцовому отделу и входящий в число тазовых костей. Состоит из четырех сросшихся позвонков и служит человеку опорой при сидении, также к этой части позвоночника прикреплен мускульно-связочный аппарат ягодиц. Здесь расположено множество нервных окончаний, поэтому любые проблемы с копчиком способны спровоцировать выраженный болевой синдром. Выяснить его причины помогают современные исследовательские методики.
Основные методы исследования
Копчик относится к числу зон повышенной травмоопасности в человеческом теле – его повреждают в случае падения ягодицами на жесткую поверхность – например, на асфальт при гололеде, – либо резкого толчка в автомобильных авариях. При появлении выраженного болевого синдрома в этой части позвоночного столба необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Такие симптомы могут означать последствие травмы (ушиба, трещины, перелома, вывиха, подвывиха) копчика, патологию копчиковой кости (остеомиелит, новообразование), либо внутреннего органа, расположенного в крестцово-копчиковой зоне тазовой области, при которой болевой синдром иррадиирует в копчик. У женщин боли могут возникнуть при здоровом копчике во время месячных – такое случается при опущении матки или в силу индивидуальных физиологических особенностей.
Чтобы с точностью определить причину болей, необходимо провести ряд исследований:
- пальпация;
- анализы крови и мочи;
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- фистулография;
- сцинтиграфия – исследование, основанное на принципе радиоактивного излучения;
- миелография
Выбор исследовательской методики делает врач в зависимости от симптоматической картины. В некоторых случаях необходимо одновременное поочередное применение большинства из перечисленных диагностических методов.
Пальпация
Ощупывание копчика врач проводит при первом приеме больного, попавшего к нему с жалобами на боли. Предварительно доктор спрашивает об обстоятельствах возникновения боли и ее характере. Для проведения пальпации копчика больного укладывают на кушетку лицом вниз, подложив под живот валик. При такой позе пациента врач может на ощупь определить возможную деформацию позвонков и зону локализации болевого синдрома. Это позволит ему сделать предположения по поводу диагноза, для подтверждения либо опровержения которых необходимы дальнейшие исследования.
Лабораторное исследование крови и мочи
Анализы крови и мочи позволят убедиться в наличии или отсутствии в организме воспалительного процесса. На воспаление указывают такие показатели крови:
- увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз);
- снижение уровня эритроцитов;
- возрастание СОЭ — скорости оседания эритроцитов;
- изменение уровня гемоглобина.
Развитие воспаления в мочеполовой зоне, которое также может быть причиной болей в области копчика, определяется в первую очередь по количеству эритроцитов и лейкоцитов в составе урины. Значение имеют и такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, уровень белка.
Виды рентгеновского исследования копчика
Одновременно с лабораторными анализами проводится инструментальное обследование. В первую очередь больному делают рентген, так как определить повреждение копчика проще всего таким методом. К процедуре необходимо подготовиться заранее, если назначено плановое исследование или рентген здорового копчика. Поскольку перед копчиковой костью находится прямая кишка, необходимо освобождение кишечника с помощью очистительной клизмы. Если речь идет об острой травме, полученной в результате падения с большой высоты либо автомобильной аварии, допустим рентген копчика без клизмы. Снимки делают в нескольких проекциях: при положении больного на спине, на боку, либо лежа под определенным углом.
Противопоказанием к проведению рентгена может стать беременность – так как копчик расположен в тазовой зоне, есть риск облучения плода во время процедуры. В этом случае рентген при подвывихе копчика или его переломе можно заменить на ультразвуковое исследование (УЗИ).
Также с помощью рентгена проводится миелография – рентгеновское исследование копчиковой зоны с использованием контрастного вещества, вводимого в субарахноидальное пространство. Оно позволяет выявить отклонения в движении спинномозговой жидкости, вызванное наличием новообразований. В число противопоказаний к подобному способу обследования, помимо беременности, входят тяжелые формы артрита и анатомические дефекты позвоночника.
С использованием контрастного вещества проводится и фистулография – рентген фистулы (свища), возникающего при пилонидальной кисте копчика. Данный вид обследования противопоказан при кровянистых выделениях из свищевого отверстия, воспалительных процессах в данной области и индивидуальной непереносимости контраста.
Дополнительные методы инструментального обследования
При сцинтиграфии копчика пациенту вводят быстрораспадающиеся радиоактивные изотопы, имеющие свойство накапливаться в опухолевых клетках. Затем его помещают в специальную гамма-камеру, которая регистрирует повышенное радиоактивное излучение проблемной зоны, давая врачу возможность подробно рассмотреть ее. Методика используется для обнаружения злокачественных новообразований. Противопоказания такие же, как при рентгене.
Ультразвуковое исследование проводится в тех случаях, когда другие способы обследования по тем или иным причинам не рекомендуются. В результате могут быть выявлены смещения позвонков – симптомом таких патологий становится хронический болевой синдром в области копчика. Иногда УЗИ копчика при хронической тазовой боли показывает наличие кист и других новообразований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которую часто используют при обследовании копчика, дает трехмерное цветное изображение. Рассмотрев его на мониторе, врач быстрее понимает, в чем может быть причина болевого синдрома. Томографы бывают двух типов: закрытые и открытые – для людей, страдающих клаустрофобией. Противопоказанием к прохождению такого рода обследования может стать наличие в организме пациента кардиостимулятора либо металлического импланта – например, пластины, установленной с целью фиксации костных обломков при переломе. При отсутствии ограничений КТ и МРТ допустимы для людей любого возраста и состояния. Не требуют какой-либо специальной подготовки.
Проведение обследований на столь обширной инструментальной базе позволяет выявить практически любые формы патологии копчика. Главное, сделать их своевременно.
Источник