Что такое фасет поясницы
Фасеточный синдром позвоночника – очень распространенная патология и большинство случаев болей в спине приходятся именно на нее. По мере прогрессирования она способна оказывать нарастающее негативное влияние на организм и значительно ухудшать качество жизни пациента. В данной статье мы рассмотрим, как проявляют себя фасеточные суставы позвоночника, какую клиническую картину формируют и насколько эффективно их лечение.
Определение
Фасеточный синдром – это заболевание суставной ткани позвоночника. Оно локализуется в том или ином отделе и поражает сразу несколько позвонков. Патогенез состоит в том, что ткань межпозвоночных дисков обезвоживается, в результате чего они истончаются, и расстояние между позвонками значительно уменьшается. Со временем хрящевая ткань разрушается вовсе, а капсулы фасеточных суставов сильно вытягиваются в длину. Это ведет к развитию подвывиха каждого пораженного сустава.
Поврежденные суставы и вовлечение в процесс нервных корешков (их защемление) ведут к появлению болевого синдрома и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом. По мере вовлечения в процесс все большего объема нервной ткани, может развиваться и более серьезная симптоматика, такая как параличи, парезы, онемения и т. д.
Иногда артрозы, снодилоартриты, остеоартриты, люмбальный синдром и подвывихи межпозвоночных суставов различной природы также причисляют к фасеточному синдрому.
Речь идет именно о синдроме, а не о самостоятельном заболевании. То есть, такие изменения в межпозвоночных дисках, вызывающие соответствующую симптоматику, развиваются на фоне того или иного основного патологического процесса. Сам по себе же такой синдром в качестве первичного заболевания проявиться не может.
к содержанию ↑
Причины
Этот синдром может вызываться большим количеством причин, как серьезных, так и относительно не слишком опасных. В большинстве случаев это хронические заболевания позвоночника, связанные с изменениями в суставной и/или костной тканях, произошедшими по тем или иным причинам. Чаще всего фасеточный артроз позвоночника вызывают такие состояния:
- Подагра и псевдоподагра;
- Ревматоидный артрит;
- Туберкулезный спондилит;
- Спондилоартрит.
Но также изменения могут происходить в результате нарушения питания суставной ткани по причине каких-либо сосудистых заболеваний. Микротравмы того или иного отдела позвоночника могут приводить к формированию фасеточного синдрома.
к содержанию ↑
Локализация и % случаев из всех
Синдром поражает, обычно, сразу несколько позвонков, но в пределах одного и того же отдела позвоночника. Статистически выявлено, что частота возникновения патологии в том или ином отделе позвоночника у пациентов неодинакова.
- Шейный отдел больше других подвержен такой патологии – именно на него приходится 50% всех случаев возникновения данного синдрома;
- На втором месте поясница – на нее приходится 30% всех случаев;
- Плечевой, грудной и крестцовый отделы поражаются наиболее редко – они делят между собой оставшиеся 20% случаев.
Мужчины и женщины подвержены патологии в одинаковой степени. Но у детей синдром встречается гораздо реже, так как среди них мало распространены соответствующие заболевания позвоночника. У пожилых пациентов такое состояние развивается наиболее часто, так как они больше подвержены заболеваниям, вызывающим синдром, а также потому, что в их организме происходят сбои и изменения, способные вызвать его самостоятельно (нарушение питания суставов позвоночника и т. д.).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется поражение, его симптоматика может существенно отличаться. При локализации в пояснице наблюдаются:
- Боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, долгой ходьбе или долгом стоянии, сидении;
- Постепенное уменьшение подвижности поясницы;
- Быстрое онемение ног, покалывание в них;
- Боли ноющего характера, эродирующие в бедро;
- Парезы и параличи нижних конечностей в запущенных случаях.
При локализации в шее симптоматика иная:
- Боли при длительном письме, либо работе за компьютером, резких поворотах головы;
- Разлитая ноющая боль, которая может эродировать в руки;
- Чувство онемения в шее;
- Напряжение и спазм мышц шеи;
- Головные боли, связанные с сосудистым спазмом.
При крестцовой локализации симптомы схожи с признаками поражения в поясничной зоне. Но могут также прибавляться проблемы с кишечником и мочевым пузырем. При поражении межпозвоночных дисков в грудном и плечевом отделах также возникает ноющая боль, усиливающаяся при резких движениях, эродирующая в руки. Может возникать слабость рук, их онемение, покалывание в них, парезы и параличи в запущенных случаях.
к содержанию ↑
Диагностика
Состояние диагностируется с помощью следующих методов:
- Сбор анамнеза и анализ симптомов;
- Осмотр пациента, проверка чувствительности в определенных точках;
- Рентгенография с контрастом;
- Электронейрография;
- КТ и МРТ (при необходимости).
Методы помогают точно установить локализацию, степень развития, а также причину патологии.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение артроза фасеточных суставов позвоночника ведется комплексно, с применением разных подходов и методов. Основной метод – консервативный, с применением медикаментозных препаратов, но могут задействоваться и хирургические методы в ряде случаев.
к содержанию ↑
Анестезирующие вещества и кортикостероиды
С помощью таких препаратов купируются сильные болевые приступы. Иногда больным делается новокаиновая блокада. Она приносит достаточно длительное облегчение, но рано или поздно боли все равно возвращаются. Кортикостероиды применяются также при значительных болях. Такие препараты, как Преднизолон, Гидрокортизон также эффективно снимают воспаление и боль. Стероидный крем Адвантан назначается для нанесения 2-3 раза в день.
к содержанию ↑
Анальгетические лекарственные средства и нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снятия не слишком интенсивной боли и воспаления.
- Ибупрофен или Нурофен принимаются по 1 таблетке три раза в день на протяжении 10 дней;
- Диклофенак в инъекциях вводится по 1 уколу один раз в день, в дозировке, зависящей от веса пациента;
- Вольтарен – крем наносится 3-4 раза в день по 2-3 грамма.
Также для обезболивания могут применяться анальгетики (Анальгин и т. п.).
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
Имеет важное значение, так как укрепляет мышечный каркас и нормализует кровообращения. Комплексы должны назначаться врачом. Самый распространенный из них включает такие упражнения:
- Лежа на спине, колени согнуты, руки перед собой. Коленями тянутся вправо, ладонями влево. Затем – наоборот. Повторить 6 раз в каждую сторону;
- Лежа на спине, колени согнуты. Разводить колени в стороны, к полу. Повторить 5 раз;
- Лежа на спине, колени согнуты, ноги расставлены. На выдохе опускать поочередно колени внутрь. Повторить 5-6 раз каждой ногой;
- Лежа на спине, колени согнуты. Подтягивать колени к груди поочередно, по 5 раз каждой ногой;
- То же, что в прошлом упражнении, но после подтягивания ногу выпрямлять;
- Стоя в упоре на коленях и ладонях. Покачивать туловище вперед и назад по пять раз в каждом направлении.
В период обострений ЛФК противопоказана.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапия снимает воспаление, нормализует кровообращение. Применяются следующие процедуры: СВЧ, УВЧ, электрофорез с различными препаратами. Может применяться только в периоды ремиссий и только по назначению врача, в качестве дополнения к другим методам лечения. Сама по себе методом лечения не является.
к содержанию ↑
Мануальная терапия
В эту группу входят различные методы ручного воздействия, от массажей до иглоукалывания. Такие методы помогают укрепить мышечный каркас, повысить тонус мышц, снять их спазм. Они нормализуют кровоснабжение суставов. Благодаря массажам восстанавливается гибкость и подвижность поврежденных отделов, уменьшаются болевые ощущения.
к содержанию ↑
Ортопедия
В период обострения очень важно снизить нагрузку на пораженную область. Для этого могут быть использованы ортопедические корсеты при локализации процесса в плечевом или грудном отделах, пояса при локализации в крестце или пояснице, воротники, если диагностирован фасеточный синдром шейного отдела. Также рекомендуется спать на ортопедических матрасах и подушках. Это помогает ускорить лечение и не провоцировать новых обострений.
к содержанию ↑
Ризотомия
Это блокада нервных окончаний фасеточных соединений. Эта процедура проводится при очень сильных болях и дает достаточно длительный обезболивающий эффект. Проводится под контролем рентгена.
к содержанию ↑
Ботокс
Инъекции ботокса способствуют парализации некоторых локальных мышц опорно-двигательного аппарата. Благодаря этому удается нормализовать тонус мышц и избежать спастических проявлений, которые и ведут, в большинстве случаев, к возникновению выраженного болевого синдрома.
к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
Проводится в случаях, когда консервативное лечение не дает устойчивого результата. Проводятся следующие виды манипуляций:
- Принудительное восполнение суставных жидкостей;
- Прижигание нервных окончаний для устранения болевой симптоматики;
- Радиочастотное удаление нервных окончаний в зоне защемления с той же целью.
Меры принимаются в комплексе или по-отдельности. Хирургическое вмешательство используется крайне редко.
к содержанию ↑
Прогноз
При слабой степени выраженности консервативное лечение дает достаточно хороший, устойчивый результат. При своевременном лечении причины синдрома возможно добиться полного избавления от болей. Хирургическое вмешательство также дает почти полную гарантию избавления от боли.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
При отсутствии лечения обезвоживание приводит к тому, что межпозвоночные диски разрушаются полностью. Это ведет к потере гибкости и подвижности отдела позвоночника, соскальзыванию позвонков. По мере вовлечения в процесс нервной ткани возникает хронический болевой синдром, может развиваться онемение конечностей и нарушение работы некоторых органов (различных, в зависимости от локализации процесса). Возможны парезы и параличи.
к содержанию ↑
Профилактика
Специфическая профилактика заключается в поддержании эндокринной системы в здоровом состоянии. Также важно вести умеренно активный образ жизни, избегать гиподинамии. Но не менее важно избегать и перегрузок позвоночника, его травм. При появлении какой либо негативной симптоматики со стороны опорно-двигательного аппарата своевременно обращаться к врачу для назначения лечения.
к содержанию ↑
Вывод
Фасеточный синдром – признак развития более серьезной болезни. Но и сам по себе он способен доставлять существенный дискомфорт. Потому важно обратиться к врачу за помощью своевременно.
Источник
Развитие фасеточного болевого синдрома может наблюдаться у каждого человека. Его возникновение не имеет отношение к возрастным изменениям и связано с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, появляющихся на фоне профессиональных травм или некоторых заболеваний.
Что это такое?
При развитии данного заболевания патологические процессы охватывают суставы, в результате которых происходит их обезвоживание – объем жидкости в них снижается, они теряют свои свойства и пространство, находящиеся между дисками позвоночника, уменьшается. На фоне этого наблюдается неестественное растяжение фасеточных капсул и нарушение функциональности суставов.
Из-за разрушения капсулы фасетки возникают серьезные проблемы с позвоночником, которые дают о себе знать болевым синдромом различной интенсивности. Его появление обуславливается близким расположением нервных окончаний к поврежденным зонам и постоянным трением хрящевых тканей.
Существует еще такое понятие, как спондилоартроз, которое также характеризуется неприятными ощущениями в области спины и повреждением структур суставов. И некоторые медики этот термин присваивают фасеточному синдрому. Однако, есть мнение отдельных врачей, что данные патологии являются совершенно разными. Обуславливается это тем, что в первом случае происходит повреждение практически всех суставных элементов позвоночника, их капсул и хрящевых структур, то во втором поражается только фасетка.
Причины развития синдрома
Спровоцировать возникновение болезни могут как механические, так и патологические факторы. Самыми распространенными из них являются:
- Подагра.
- Спондилит туберкулезного типа.
- Микротравмы позвоночника, полученные при физических нагрузках или во время оперативных вмешательств.
- Нарушение поступления питательных веществ к суставным тканям.
- Спондилоартрит.
- Ожирение.
- Неврология.
- Артроз и прочие дегенеративно-дистрофические патологии, сопровождающиеся воспалением.
В подавляющем большинстве случаев заболевания позвоночника диагностируются у пожилых людей. Однако, признаки разрушения фасеток нередко выявляются и у молодых пациентов. Причиной тому часто являются травмы, полученные при занятиях спортом, поднятия тяжестей на работе (например, при таких профессиях, как грузчик), дорожных аварий и т.д.
Симптоматическая картина
Часто единственным проявлением патологического процесса становится болевой синдром любой интенсивности и разной локализации. Но чаще всего возникает он именно в области поясницы и нередко сопровождается воспалением, которое охватывает не только поврежденные фасетки, но и распространяется на другие суставные и хрящевые структуры.
Помимо боли в поясничном отделе, при развитии фасеточного синдрома симптоматическая картина может дополняться:
- Повышенным тонусом мышц в зоне патологического процесса.
- Видимым изменением изгиба позвоночника.
- Появлением хруста при совершении движений.
Характерной чертой этой патологии является точечная боль, возникающая в области воспаленного участка при пальпации. Однако временами она может исчезать, что говорит о переходе синдрома в стадию ремиссии. Но отсутствие соответствующей терапии нередко приводит к обострению болезни и усилению симптоматики, так как длительное развитие патологических процессов становится причиной ослабления мышечного тонуса и разрушения самих суставов, результатом чего является инвалидность. С каждым годом человеку становится все труднее сидеть и стоять. Боль усиливается, самочувствие ухудшается.
Основной чертой синдрома являются болезненные ощущения, которые, как правило, концентрируются только в одном месте. При этом они то исчезают, то периодически появляются с перерывами в 14-30 дней или больше.
Диагностика синдрома
Клинически данная патология имеет сходство с другими заболеваниями позвоночника, поэтому выявить недуг только на основе жалоб весьма проблематично. Чтобы поставить точный диагноз и получить адекватное лечение, пациенту придется пройти комплексное обследование.
Начинается оно со сбора анамнеза, осмотра больного и проведения пальпации. Если у врача появляются подозрения на наличие синдрома, то для их подтверждения, он назначает следующие виды обследования:
- Рентгенографию.
- КТ.
- МРТ.
Проведение рентгенологического исследования при диагностике синдрома является обязательным. Оно позволяет дать оценку положению позвоночных дисков и их форме. А вот для выявления повреждений и воспаленных участков применяется КТ или МРТ. Эти виды диагностики обеспечивают получение более подробной картины состояния опорно-двигательного аппарата, а иногда они дают возможность обнаружить причину, из-за которой произошло разрушение фасеток.
Также назначается сдача лабораторных анализов крови и мочи, благодаря которым выявляются иные патологические процессы, происходящие в организме, и откорректировать лечение таким образом, чтобы оно не только давало положительные результаты в терапии синдрома, но и не навредило общему состоянию здоровья.
Методы лечения
Первоначально все терапевтические действия направлены на устранение симптоматики. Для этого используются различные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Затем назначается основное лечение, которое способствует ликвидации первопричины развития патологии. А оно может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативная терапия
Для устранения симптомов, назначается:
- Прием НПВС (например, «Найз», «Кетонал» и т.д.).
- Физиотерапия, способствующая снятию болевого синдрома и купированию воспаления.
- Лечебная гимнастика, действие которой направлено на повышение мышечного тонуса и исправление осанки (осуществляется только под контролем специалиста).
- Мануальная терапия, помогающая активизировать регенерацию поврежденных тканей.
Во время проведения лечения синдрома, пациенту требуется снизить физические нагрузки на пораженный отдел позвоночника. С этой целью рекомендуется меньше находиться на ногах. А тем, чья профессиональная деятельность связана с сидячим образом жизни, следует чаще делать перерывы и разминаться.
При назначении медикаментозного лечения, предпочтение в основном отдают следующим препаратам:
- «Диклофенак».
- «Нурофен».
- «Мовалис».
Эти средства эффективно справляются с воспалениями в организме и устраняют болезненные ощущения в спине. Однако нужно понимать, что принимать медикаменты без ведома врача нельзя, так как подбираться они должны строго в индивидуальном порядке.
Еще один метод лечения, который часто используется в терапии фасеточного синдрома, — ризотомия. Она подразумевает под собой введение специальных лекарственных растворов в нервные окончания, располагающиеся вблизи поврежденных фасеток, под рентгенологическим наблюдением. Такая процедура способствует стойкому купированию боли и значительному облегчению состояния пациента. Не менее эффективным считается введение ботокса в пораженную зону. Это позволяет снять спазмы в мышцах и повысить их тонус.
Если же признаки синдрома локализуются в зоне шеи, требуется заменить обычные подушки для сна на ортопедические и регулярно носить специальные воротники. Также важным в лечении данной патологии является соблюдение диеты. Питание больного должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые для организма витамины и минералы.
В обязательном порядке потребуется отказаться от:
- Солений.
- Копченостей.
- Жирных и жареных блюд.
В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты. Курение и употребление спиртных напитков значительно ухудшает эффективность проводимой терапии, поэтому от этих привычек также необходимо отказаться.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительной динамики, назначается операция. Осуществляться она может несколькими способами:
- Радиочастотным. При таком вмешательстве хирурги удаляют нервные окончания, располагающиеся около фасеток, что позволяет избавить пациента от мучительных болей.
- Фасетопластика. Подразумевает под собой принудительное вызывание воспалительного процесса в суставе, за счет чего происходит увеличение объема синовиальной жидкости.
- Коагуляция. Во время нее осуществляют склеивание нервных окончаний, за счет чего достигается снижение чувствительности.
Какой из этих методов лечения фасеточного синдрома будет выбран, зависит от нескольких факторов – запущенности патологического процесса и выявленных при обследовании у пациента иных нарушений. А так как последствия болезни могут быть серьезными, откладывать визит к врачу и отказываться от операции не стоит.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, человеку потребуется выполнять стандартные мероприятия:
- Следить за питанием.
- Контролировать уровень физических нагрузок.
- Вовремя осуществлять должное лечение при возникновении первичных признаков дегенеративно-дистрофических патологий.
Фасеточный синдром – явление распространенное. И при проведении своевременной и правильной терапии, его можно легко побороть. Но если пренебречь советами врача, то это приведет к инвалидности, справиться с которой не поможет ни одно лекарство.
Источник