Что то смещается в пояснице
Смещение в пояснице – это патологическое состояние, при котором подвергаются компрессии не только корешковые нервы, но и твердые оболочки спинного мозга. При длительном неправильном положении тел позвонков и межпозвоночных дисков наблюдается процесс рубцевания и формирования стеноза спинномозгового канала. Это чревато парезами и параличами, потребует длительного сложного лечения.
Поэтому предлагаем узнать больше информации по поводу возможного смещения тел позвонков и межпозвоночных дисков. В статье рассказано про потенциальные причины и основные клинические симптомы. Также предоставлены сведения о возможностях современного лечения.
Примерно в 70 % случаев обращения пациентов у них диагностируется смещение позвонков поясницы, а в остальных случаях нестабильность положения наблюдается в отношении межпозвоночных дисков. Для того, чтобы понять механизм развития данной патологии, предлагаем совершить небольшой экскурс в мир анатомии и физиологии.
Итак, позвоночный столб имеет сложное строение:
- основная единица – тело позвонка, которое обладает остистыми отростками и дугообразными;
- с помощью дугообразных отростков формируется овальное отверстие спинномозгового канала;
- между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из фиброзного кольца и пульпозного ядра, они обеспечивают равномерное расстояние от одного позвонка до другого;
- также хрящевые диски защищают нервное волокно и окружающие мягкие ткани от компрессии при движении;
- стабильность положения тел позвонков обеспечивается межпозвоночными суставами (фасеточными, дугоотросчатыми, унковертебральными), связочным аппаратом и межпозвоночными дисками;
- питание и поступление жидкости в межпозвоночные диски и связочные волокна осуществляется с помощью диффузного обмена с замыкательными пластинками и паравертебральными мышцами.
Что происходит у человека, который ведет малоподвижный образ жизни и не занимается физкультурой с целью обеспечения полноценной работы мышечного каркаса спины? У него нарушается диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночного диска. Наружная оболочка (фиброзное кольцо) обезвоживается и утрачивает свою эластичность. При постоянных амортизационных нагрузках происходит растрескивание его поверхности. В трещинах оседают соли кальция. Кальцинированная поверхность утрачивает способность усваивать жидкость и питательные вещества при диффузном обмене с мышцами.
Затем межпозвоночный диск начинает уменьшаться по высоте и увеличиваться по занимаемой площади. Это стадия протрузии. Она становится потенциальной причиной нестабильности положения тела позвонка. Проблема заключается в том, что связочное волокно не способно сокращаться по своей протяженности вслед за уменьшением высоты межпозвоночного диска. Оно на стадии протрузии прекращает фиксирующую поддержку позвонков и они начинают соскальзывать относительно друг друга, сдавливая спинномозговой канал.
При появлении характерных признаков смещения позвонков в поясничном отделе позвоночго столба необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Длительная компрессия спинномозгового канала может привести к крайне негативным последствиям.
Причины смещения дисков в пояснице
Говоря про потенциальные причины смещения дисков в пояснице, стоит сделать упор на том, что именно здесь располагается условный центр тяжести человеческого тела. На эту область спины приходится максимальная амортизационная нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков. Поэтому наблюдается быстрое дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков.
Потенциальные причины смещения дисков в пояснице – это:
- дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз);
- осложнения остеохондроза (протрузии, экструзии и межпозвоночные грыжи);
- рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата, в результате чего он утрачивает способность фиксировать позвонки и межпозвоночные диски;
- деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов, которые также призваны фиксировать положение позвонков;
- дистрофия мышечного каркаса спины;
- разрушение и деформация подвздошно-крестцовых сочленений костей;
- перекос костей таза и искривление позвоночного столба;
- синдром короткой конечности;
- деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава;
- искривление конечностей по вальгусному или варусному типу;
- неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость).
Предрасполагающими факторами для смещения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника являются избыточная масса тела, подъем тяжестей, тяжелый физический труд, травмы (падения, ушибы) и ряд других аспектов.
Выявить точную причину поможет опытный врач. Важно понимать, что без устранения потенциального фактора негативного воздействия лечить эту патологию очень сложно. Любые положительные сдвиги будут нивелироваться за счет разрушающего воздействия. Поэтому, если смещение тел позвонков в пояснице спровоцировано развитием дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, то лечение следует начинать с восстановления их физиологической высоты. Если потенциальная причина нестабильность положения позвонков – это травма и рубцовая деформация связочного аппарата, то следует сначала восстановить эластичность и работоспособность этой ткани. И после этого проводить терапию смещения.
Клиническая картина смещения дисков и позвонков в пояснице
Смещение дисков в пояснице встречается реже, чем нестабильность позвонков. Но, тем не менее, это состояние может возникать при ряде заболеваний. В первую очередь это склероз замыкательных пластинок. Эти структуры состоят из хрящевых волокон и разделяют между собой тела позвонков и фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Они осуществляют частичное диффузное питание межпозвоночных дисков. При развитии остеохондроза на замыкательные пластинки начинает оказываться увеличенное давление. В них развивается склероз стенок кровеносных сосудов. Они утрачивают свою высоту и перестают фиксировать стабильное положение межпозвоночных дисков.
Соскальзывание межпозвоночного диска обычно происходит при серьезной физической нагрузке, например, при попытке поднять что-то непосильно тяжелое. Также это может произойти в момент падения или резкого разворота туловища.
Боль в пояснице при смещении позвонка или межпозвоночного диска не является постоянным симптомом. Клиническая картина по мере течения патологии постоянно меняется. Если в первый момент соскальзывания на первый план выходит острая боль, которая может распространяться на область ягодиц и бедер, то затем развиваются неврологические клинические признаки.
Они могут включать в себя:
- онемение нижних конечностей полностью или частично на отдельных участках;
- резкое снижение мышечной силы в ногах;
- парезы и параличи (при значительной компрессии дуральных оболочек спинного мозга);
- нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
- парестезии (ощущение ползающих мурашек) по коже в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей.
Очень часто пациенты жалуются на то, что болит спина и поясница, у них присутствует очень давнее смещение позвонков. Но в этом случае болевой синдром напрямую с данной патологией не связан. Важно понимать, что при нарушении нормального положения позвонков и дисков разрушаются и другие, связанные с ними структурные части позвоночго столба. Очень часто при тотальном смещении происходит разрыв фиброзного кольца. Выпадающая межпозвоночная грыжа диска раздражает окружающие мягкие ткани и провоцирует постоянное воспаление. Именно этот процесс и вызывает болевые ощущения в области поясницы.
Для диагностики смещения тел позвонков желательно проводить рентгенографическое обследование в динамике. Очень часто единичные снимки не позволяют увидеть это движение, поскольку примерно в 60 % случаев смещение не фиксированное. Это значит, что при изменении положения тела позвонки занимают свое физиологическое положение. Но стоит человеку наклониться или повернуться и происходит привычное смещение. Поэтому рентгенографические снимки выполняются при разных положениях тела человека.
Выявить смещение межпозвоночного диска с помощью рентгенографии после введения контрастного вещества. Но чаще для диагностики таких состояний применяются методы МРТ обследований.
Для постановки точного диагноза рекомендуется обращаться на приём к вертебрологу или неврологу. Лучше подыскать для обследования и лечения клинику мануальной терапии по месту жительства.
Лечение смещения позвоночного диска в пояснице
Смещение позвоночного диска в пояснице – это состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Нарушение целостности спинномозгового канала приводит к тому, что нарушается работа вегетативной нервной системы. Могут оказаться парализованными нижних конечностей, кишечник и мочевой пузырь.
Для лечения смещения дисков целесообразно применять методы мануальной терапии. Они позволяют восстановить нормальное положение тел позвонков и дисков. Затем врач направляет свои усилия на то, чтобы восстановить работоспособность связочного и мышечного аппарата. Они будут фиксировать нормальное положение тел позвонков и межпозвоночных дисков.
Курс лечения смещения позвонков и дисков в пояснице может включать в себя:
- остеопатическое воздействие для восстановления нормального положения позвонка или диска, улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышения тонуса мышц;
- мануальное вытяжение позвоночного столба – эта процедура запускает процесс расправления фиброзного кольца и пульпозного ядра, восстановивший свою высоту межпозвоночный диск надежно фиксирует нормальное положение тела позвонка;
- рефлексотерапия для запуска регенерации поврежденных тканей позвоночника с помощью скрытых резервов человеческого организма;
- массаж для укрепления мышечного каркаса спины и поясницы;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия, физиопроцедуры и многое другое.
Полноценный курс лечения смещения диска или позвонка приводит к полному восстановлению все тканей. Человек возвращает радость и свободу движения. Устраняется риск развития сопутствующих патологий.
Подыщете для проведения лечения клинику мануальной терапии по месту жительства. К сожалению официальная медицина на сегодняшний день не располагает эффективными консервативными методами лечения данного состояния. В основном там предлагается хирургическая операция. Но она способна причинить больше вреда, чем принести пользы.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(7) чел. ответили полезен
Источник
Смещение позвонков поясничного отдела, или спондилолистез, представляет большую проблему, которая требует быстрого разрешения. Если терапия начата с опозданием, не редкость при этом появление межпозвонковых грыж, существенно нарушается функциональность разных органов, защемляются спинномозговые корешки, из-за чего пациент может испытывать тяжкие, продолжительные боли.
Само по себе смещение фрагмента в поясничном отделе представляет крайне опасную патологию с тяжелыми, мучительными симптомами. При серьезно запущенной болезни меняется к худшему состояние позвоночника, что неблагоприятно отзывается на функциональности головного мозга, ног и органов малого таза. Поэтому при первых же признаках дискомфорта в районе поясницы лучше, не откладывая, обратиться для консультации к неврологу и ортопеду.
Распространенные причины начала недуга
Смещение позвонков в поясничном отделе называют спондилолистезом. Позвонок передвигается горизонтально, при этом начинается искривление позвоночной оси. По его направлению выделяют следующие типы болезни:
- Движение вперед (антесподилолистез) – этот тип считают наиболее часто встречающимся;
- Движение назад (ретроспондилолистез);
- Движение влево или вправо (латероспондилолистез).
Из-за таких перемен у позвоночного столба оказываются нарушенными основные функции. При нарушении положения позвонков в районе поясницы симптомы могут проявиться достаточно болезненные, которые стерпеть непросто из-за их интенсивности. Причины спондилолистеза пояснично-крестцового отдела бывают следующими:
- Непосильные физические нагрузки;
- Постоянные поднимания тяжестей рывками;
- Перенесенные травмы позвоночника разной тяжести;
- Резкие, плохо рассчитанные движения;
- Повороты туловища из не особенно удобного положения;
- Перенесенные операции на позвоночнике;
- Соединительная ткань в позвоночном столбе имеет плохую эластичность.
У пациентов юного возраста болезнь может развиться из-за врожденных аномалий. С возрастом костные структуры ослабляются, что постепенно приводит к перекосу бедра. С течением времени проблема лишь усугубляется. Чем старше становится пациент с проблемной спиной, тем более снижена эластичность тканей. В итоге даже небольшая нагрузка способна окончиться смещением позвонков поясничного отдела, терапия будет эффективна лишь в том случае, если начать ее как можно раньше.
Почти во всех случаях, если запустить болезнь, происходит смещение 4 или 5 позвонка поясничного отдела. На эту часть тела приходится особенно сильная нагрузка.
Из-за некоторых физиологических особенностей в строении смещение четвертого и пятого позвонков нередко осложнено подвывихом, растягиваются окружающие его связки. Если поставлен диагноз «смещение пятого позвонка поясничного отдела», может потребоваться операция.
Как определяют смещения позвонков в поясничном отделе
Признаки болезни могут проявиться по-разному – это зависит от степени развития. На первых порах они не вызывают опасений, приступы боли слабы по интенсивности и достаточно редкие, которые не настораживают больного настолько, чтобы немедленно обращаться к доктору. При усилении дискомфорта в области поясницы ее часто унимают гелями и мазями, которые способны временно сгладить проблему. На короткое время состояние пациента улучшается.
В итоге временные меры приводят
к тому, что спондилолистез поясничного отдела позвоночника врач устанавливает, когда болезнь уже развита достаточно серьезно. На прием к неврологу или ортопеду люди идут при третей-четвертой стадии. Чем более мучительными становятся симптомы, тем тяжелее поражение позвонков, смещение дисков позвоночника в районе поясницы. Если диагностирована 4-5 стадия смещения, недалеко и до инвалидности.
Наиболее характерные для разных стадий симптомы:
- Первая – все негативные процессы проходят скрытно, может отмечаться небольшая люмбалгия. Смещение позвонков поясничного отдела не достигает 25%, операция не требуется.
- Вторая. Болевые ощущения усиливаются, обострение возникает после долгой ходьбы, сильных нагрузок, работ в огороде. Смещение при этом определяется как 40-50%.
- Третья характеризуется воспалением, при котором усиливаются дегенеративно-дистрофические перемены, отмечается до 75% смещение позвонков поясничного отдела. Чтобы выяснить, как лечить болезнь, необходимо побыстрее обращаться к специалисту. У пациента к этому времени боли в области поясницы настолько усиливаются, что поход к врачу уже не откладывают. Часто требуется назначение обезболивающих, происходит оседание позвоночного столба, возрастает давление на спинномозговые корешки. Двигаться становится труднее, начинаются проблемы с функциональностью органов малого таза.
- Четвертая – при отсутствии лечебных мероприятий позвонки смещаются более чем на 75%, начинаются перемены в функциональности организма, которые признаются необратимыми. Обострение дискомфорта не позволяет выполнять даже привычные повседневные действия. Не удается подолгу стоять или лежать, сильнодействующие анальгетики помогают мало. Развивается перемежающаяся хромота, в ногах начинаются судороги, характерно развитие повышенной утомляемости, слабости. Руки и ноги могут неметь, боли распространяются иногда по всему телу.
- На пятой стадии спондилолистеза поясничного отдела позвоночника лечение уже не помогает, исправить положение можно только при помощи операции. На этой стадии не редкость вывихи, выпадения позвонков. Последствия могут быть крайне тяжелыми.
Как проводится диагностика
При симптомах недуга стоит побыстрее обратиться за медицинской помощью. Даже тем, кто не знает, что это такое – спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника, после объяснений специалиста становится понятно, что пренебрегать лечением не стоит.
Обследовать смещение межпозвоночных дисков в поясничной части и подобрать на основании полученных сведений лечение может ортопед, обращаются для этого и к мануальному терапевту. Для точности диагностики будет собран анамнез. Для этого пациент должен предоставить как можно более точные сведения о проявляющихся признаках, интенсивности, длительности и локализации. Для уточнения картины специалист задаст дополнительные вопросы.
Чтобы уточнить диагноз «спондилолистез пояснично-крестцового отдела», доктор начнет с визуального осмотра, ощупывает конечности и спину. Больного могут попросить сделать несколько движений – так делают с целью установить локализацию поражений.
Для подтверждения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника и назначения лечения выполняются дополнительные исследования:
- Рентген – помогает в подтверждении диагноза, точнее показывая смещения;
- КТ, МРТ – для выявления особенностей поражения спинного мозга и нервных корешков;
- Передняя спондилограмма – это исследование, при котором проводится рентген без добавок контрастного состава. Проведение поможет точнее оценить состояние тканей, что важно при наличии подозрений на смещения фрагментов.
Полученные таким образом данные позволяют определить смещение в поясничном отделе позвонков, оценить сопутствующие симптомы и подобрать вариант терапии.
Лечение спондилолистеза пояснично-крестцовой части позвоночника
Проведение терапии может осуществляться с применением таких вариантов:
- Консервативный (назначаются лекарства, гимнастика);
- Оперативный (предполагает хирургическое вмешательство).
Каждый из этих методов целью имеет купирование болей, борьбу с причиной недуга, возврат позвонков в начальное положение.
Каким способом лучше лечить смещение позвонков поясницы в домашних условиях или в стационаре, врач выбирает в зависимости от того, каково физическое состояние пациента и его возможности. Операцию могут рекомендовать уже при третьей степени.
Консервативный вариант лечения
Перед тем, как вылечить смещение позвонков поясничного отдела, пациенту назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогут уменьшить боль и хорошо снимают воспаление. Они могут быть в виде таблеток, уколов и мазей.
Закрепление результата проводится благодаря массажу или гимнастике.
Совместно с медикаментами назначают физиотерапевтические процедуры. Основная их цель – укрепление мускулов вокруг позвоночного столба, снижение болевых ощущений, возврат позвонкам нормального положения. Например, распространенным при смещении позвонков поясничного отдела упражнением является вытяжение. Оно заключается в растягивании позвоночного столба до такого положения, чтобы все позвонки оказались расположены правильно.
Массаж лечебный при смещениях позвонков в районе поясницы
На начальной стадии заболевания может возникать необходимость принять решение, что делать для улучшения состояния при смещении позвонков в области поясницы. Чаще всего назначается массаж совместно с другими процедурами. Для его проведения требуется специалист, имеющий медицинское образование.
Для получения и закрепления лечебного эффекта понадобится не один, а несколько сеансов, которые назначают в виде курса. Спину больного готовят к лечебному воздействию постепенно. Первые сеансы состоят из движений легких и мягких, задача сеансов – расслабить и разогреть мускулы. Затем воздействия постепенно начинают усиливать.
После полного курса лечебного
массажа мышечный корсет заметно укрепляется. В области поражения кровообращение постепенно налаживается, улучшается приток питательных веществ, что очень полезно для восстановления.
Гимнастика восстановительная при смещении позвонков поясничного отдела
Массаж выступает лишь как составляющая часть лечения. Еще одна непременная часть – лечебная гимнастика. ЛФК при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для укрепления мускулов спины.
Нужные упражнения подбирает лечащий врач, основываясь на тяжести состояния больного и исходя из его физических возможностей. При занятиях гимнастикой необходимо соблюдать следующие правила:
- Упражнения при смещении позвонка следует выполнять с предельной аккуратностью. Если какое-либо вызывает дискомфортные ощущения, гимнастику следует тут же прекратить.
- При проведении гимнастики не выполняйте движения резко.
- Не стоит при смещении позвонков в поясничном отделе проводить упражнения, не рекомендованные врачом.
Назначение операции
Если при использовании консервативных методов ожидаемого эффекта не удалось дождаться или отмечена высокая степень смещения, вероятнее всего, будет назначена хирургическое вмешательство. Если диагностировано смещение четвертого и пятого позвонков, лечение должно быть оперативным. Цель операций – убрать давление на нерв, чтобы уменьшить боль, и вернуть позвонок в нормальное положение, обеспечив его фиксацию.
Возможные осложнения
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника, если не лечить его, постепенно прогрессирует. Боль становится постоянной и не исчезает даже от приема обезболивающих. Если будет оказываться давление на нерв, может быть утрачен контроль над функциональностью кишечника и мочевого пузыря.
Спондилолистез поясничного отдела при особенно тяжелом течении способен привести к снижению чувствительности ног, ослабляет мышцы, меняет походку.
Профилактические меры
Появления болезни можно постараться избежать, соблюдая профилактические меры.
Осанку следует поддерживать правильную. Внимательно относитесь к организации рабочего пространства, чтобы не искривлять спину во время долгого пребывания в одной позе.
Старайтесь не стоять подолгу, при необходимости этого через каждые четверть часа слегка изменяйте позу.
Огородные работы лучше совершать, стоя на коленях или завести для этого скамейку. Спать следует на ортопедическом матрасе, если же нет его и нет возможности купить, обеспечьте среднюю жесткость своей постели.
Не будет лишней легкая физическая нагрузка – она помогает укрепить мускулы спины и пресса.
Источник