Чувство боли в области сердца и отдает в руку
Медицинская статистика не располагает данными о том, сколько людей примерно с середины ХХ века навредили собственной сердечно-сосудистой системе неоправданным приемом кардиологических препаратов.
Любая боль в области грудины (кардиалгия) воспринималась как сердечная и немедленно заедалась Валидолом или чем-то покрепче. Пока, наконец, врачи не стали повсеместно разъяснять, что кардиалгия бывает от разных причин — психогенных, невралгических и других внесердечных.
Пациента, жалующегося на сердечную боль, принято так тщательно расспрашивать о ее характере — тупая она или острая, ноющая или приступообразная, или боль в сердце отдает в правую руку. Сегодня нам предстоит разобраться именно с этой разновидностью боли.
Сердечные причины болей с отдачей в левую руку
По большому счету, сердечная боль относится к самым часто встречающимся (наравне с головными) болезненным ощущениям у современных людей. Иногда она свидетельствует о неотложном состоянии больного, требующем немедленного принятия интенсивных мер, поэтому так важно разобраться с ее характером. Боль, отдающая (иррадирующая) в левую руку, возникает при всех кардиологических заболеваниях.
Ишемическая болезнь сердца
ИБС относится к наиболее частым фактором, вызывающим боль в левой руке и сердце одновременно. Под термином ИБС в соответствии с общепринятой классификацией ВОЗ (МКБ) объединено несколько болезней, дифференцируемых по характеру и степени поражения сердца. Наиболее часто встречаемыми из них являются стенокардия и инфаркт миокарда.
- Болевые ощущения при стенокардии провоцируются, как правило, физическими нагрузками или стрессовыми состояниями у людей с повышенной реактивностью нервной системы.
- Характерной особенностью стенокардической боли можно назвать ее иррадиацию и в левую руку, и в плечо, и лопатку.
- Кроме того, состояние пациента отягощается плохо контролируемым страхом смерти, усугубляемым при усилении болевых ощущений.
Самый красноречивый отличительный признак стенокардического приступа — его длительность редко составляет более 10 минут, приступ может купироваться самостоятельно или сразу же после приема Нитроглицерина (или других препаратов, обладающих сосудорасширяющим свойством в отношении коронарных сосудов).
Инфаркт миокарда
Затянувшийся более чем на 30 минут приступ стенокардии обычно приводит к развитию сердечного инфаркта. В отличие от стенокардии, изменения в сердце при инфаркте (то есть, некрозе миокардических клеток) носят необратимый характер.
Хотя специфика болезненных ощущений схожа со стенокардическими — боль в сердце и немеет левая рука или просто болезненность распространяется в руку. При инфаркте эти проявления чрезвычайно сильные и не купируются приемом Нитроглицерина. Чувство страха смерти также характерно этому катастрофическому состоянию. Хотя в редких случаях инфаркт может иметь малосимптомное течение и обнаружиться у пациента случайно.
Миокардит
Еще одним фактором, провоцирующим боль в сердце и онемение левой руки, может быть такая сердечная патология, как миокардит, или воспаление миокарда, приводящее к нарушению возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы.
Заболевание это непростое, достаточно трудно диагностируемое и имеет несколько разновидностей в зависимости от этиологии. Несмотря на разнообразие форм миокардита, можно выделить общие первичные симптомы этого заболевания, проявляющиеся, как правило, на 7–10 день от начала развития болезни:
- быструю утомляемость;
- тахикардию;
- одышку;
- повышенную потливость;
- фебрильную лихорадку (повышение температуры тела до 38–39 градусов);
- астеничные признаки (частую смену настроения, постоянную «разбитость», общее недомогание, нарушения сна);
- болевые ощущения в груди, нередко сопровождающиеся болью в левой верхней конечности.
Чаще всего именно признаки астении первыми заявляют о возникновении проблем в миокарде, болевой синдром появляется чуть позже и не связан с повышением физической активности. Одышка также может появиться независимо от физического напряжения и сопровождаться сердцебиением и перебоями сердечного ритма, что отличает миокардит от других состояний.
Большинство из вышеперечисленных сердечных состояний можно определить лабораторно — путем исследования крови на наличие специфических ферментов, свидетельствующих о развитии инфаркта (миоглобина, сердечного тропонина, MB — фракции креатинфосфокиназы) или нарушений уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЛДГ-1 (лактатдегидрогеназы) и тех же MB-фракций и основных белков при миокардите.
Внесердечные причины болей
Когда боль в сердце отдает в руку, необязательно левую, это может говорить и о внесердечных причинах возникновения болевого синдрома. Что же может его спровоцировать?
Невралгия
Поражение периферических нервов, называемое невралгией, также может вызвать боль в сердце, отдающую в левую руку — межреберная невралгия, развивающаяся на фоне остеохондроза позвоночника.
Этому заболеванию чаще подвержены люди 40–60 лет, оно проявляется сильными, жгучими и крайне мучительными болями в грудной клетке, которые не купируются сердечными лекарствами. Ни ЭКГ, ни анализы крови никаких сердечных патологий при этом не обнаруживают, нормальной остается и температура тела. Спровоцировать межреберную невралгию (ошибочно называемой сердечной невралгией) могут:
- переохлаждение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- инфекция или интоксикация (например, лекарственная);
- сдавливание межпозвонковых дисков в результате возрастных заболеваний;
- осложнение вирусной инфекции (например, опоясывающего лишая).
Остеохондроз
Описанная выше межреберная невралгия является клиническим проявлением остеохондроза, часто провоцирующим боль в сердце, что отдает в левую руку. Такой характер боли свойственен остеохондрозу шейно-грудного отдела и проявляется туповатой, болью ноющего характера, часто опоясывающей, объемной, разливающейся. Состояние нередко сопровождается чувством «мурашек», ползающих по коже, или онемением участков кожи.
Наиболее характерным признаком болей при остеохондрозе является время их появления — ближе к вечеру, что объясняется компрессией (сдавливанием) нервных окончаний и сосудов позвоночника в течение дня.
Подтвердить или исключить наличие остеохондроза исключительно по симптоматической картине почти невозможно. Для точной постановки диагноза требуются:
- рентгенографическое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография позвоночника.
Психогенная кардиалгия
Пациенты, беспечно относящиеся к своему здоровью, доставляют немало хлопот врачам. Ведь зачастую они попадают в руки медиков, когда лечить запущенную болезнь уже поздно или слишком проблематично.
Но есть и другая категория пациентов, которых также нельзя назвать подарком для врачей. Это люди, проявляющие чрезмерное внимание к своему самочувствию и прислушивающиеся чуть ли не к каждому удару сердца.
Боязнь инфаркта и смерти у таких пациентов приводит к тому, что у них развивается настоящая фобия, получившая название кардиосенестопатического или кардиофобического синдрома.
Пациенты нередко жалуются, что их боль в сердце отдает в левую руку, хотя на деле может оказаться, что их кардиалгия носит чисто психогенный характер. Например, проявляя чрезмерный интерес к медицинской литературе, такие пациенты «обнаруживают» у себя симптомы стенокардии, предынфарктного состояния и других нарушений. Но это может оказаться только самовнушением, из-за которого развились настоящие беспокойство, тревожность и страх смерти. Причиной психогенной кардиалгии чаще всего становятся длительные стрессовые состояния, расстройства функции ЦНС, эмоциональное переутомление.
Характерной особенностью этих состояний является невозможность купировать боль Нитроглицерином, Валидолом или другими сердечными препаратами, пациент чувствует ее почти постоянно, а описывает часто по-разному.
Что делать при боли в сердце, если отдает в левую руку?
Если боль в сердце отдает в левую руку, главное, чего не стоит делать — это заниматься самодиагностикой. Определить истинную причину болевых ощущений может только специалист, опираясь на анамнез пациента, клиническую картину и результаты исследований. Поэтому следует научиться определять локализацию своей боли, ее иррадиацию (распространение на другие части тела), дополнительные симптомы, чтобы уметь точно рассказать о них врачу.
Точные определения, даваемые в ответ на вопросы врача, позволят ему составить более-менее ясную картину патологии и поставить диагноз. А правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать, как отличить боль в сердце от боли при межреберной невралгии:
Заключение
- Боль в сердце, которая отдает в левую руку, может иметь несколько причин, как сердечных, так и внесердечных.
- Если она появилась впервые, не стоит сразу же хвататься за кардиологические лекарственные препараты — принимаемые не по назначению, они могут быть небезопасными.
- При любых проявлениях кардиалгии (болях в области сердца) нужно обращаться к врачу.
Источник
Кардиологическая патология в XXI веке – лидер среди причин смертности. Раннее выявление и лечение пациентов с соответствующими проблемами способствует уменьшению количества летальных исходов и инвалидизаций. Дискомфорт в груди – базовый симптом, требующий внимания со стороны пациента. Если боль в сердце отдает в левую руку, тогда обязательно нужно вызывать «скорую помощь» для госпитализации человека. В этой статье я расскажу вам обо всех нюансах, которые необходимо знать о данной ситуации.
Насколько опасна боль в сердце
Боль – природная реакция организма, призванная предупредить его о развитии определенной патологии. Отсутствие соответствующего механизма для человека стало бы фатальным, поскольку мы не чувствовали бы ничего и могли бы умереть от бытовых травм. Но что значит боль в области сердца? Подобный симптом настораживает каждого человека и является причиной для волнений. И не зря. Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно лидируют в общей структуре смертности населения всей планеты.
Поэтому очень важно вовремя дифференцировать причину боли в груди для выбора адекватного метода лечения. Игнорировать симптом противопоказано из-за риска развития необратимых изменений в миокарде, которые могут привести к летальному исходу.
Возможные последствия кардиологических заболеваний, сопровождающихся болью в сердце:
- некроз (гибель) отдельных клеток или целых участков миокарда;
- прогрессирование сердечной недостаточности;
- формирование аневризм сердца, которые являются мешкообразными выпячиваний одной из его стенок;
- застой крови в легких с присоединением таких симптомов, как кашель, одышка, ухудшение общего самочувствия и т.д.;
- нарушение ритма работы сердца.
Однако не стоит паниковать преждевременно. Боль в области сердца – это не всегда признак инфаркта миокарда. Существует еще ряд патологий, которые могут иметь похожую клиническую картину, но с более благоприятным прогнозом.
Этиология
Боль или дискомфорт в области груди – повод обратиться к врачу. Особенно это актуально для пациентов с высоким риском развития инфаркта или других форм ишемической болезни сердца (ИБС).
Факторы, способствующие возникновению соответствующего симптома:
- атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
- избыточная масса тела (посчитать свой индекс массы тела можно здесь);
- курение;
- хронические воспалительные процессы в организме (тонзиллит, гайморит и т.д.);
- заболевания периферической нервной системы.
Указанные факторы являются механизмами, запускающими патогенетический механизм развития боли. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма наблюдается различная интенсивность симптома.
Механизмы возникновения боли в груди:
- ишемия – несоответствие между потребностью в кислороде для работы главного «насоса» в теле человека и объемами его поступления;
- воспалительный процесс бактериального, вирусного или грибкового происхождения;
- травматическое повреждение;
- неврологические проблемы.
В зависимости от механизма происхождения неприятного симптома будет отличаться его характер и жалобы, с которыми обращается пациент. Врачу необходимо оперативно разобраться в ситуации для подтверждения или исключения жизненно опасных диагнозов с выбором оптимального метода лечения человека.
К примеру, если ко мне на прием обращается пациент и жалуется, что у него боль в сердце отдает в левую руку, я рассматривают его в первую очередь как потенциального кандидата на инфаркт миокарда. Сначала мне нужно исключить данный диагноз, а только после этого можно уже в более спокойном режиме проводить дальнейшую дифференциацию.
Распространенные заболевания
Наиболее опасным и распространенной причиной, провоцирующей боль в области груди с миграцией в руку, остается инфаркт миокарда. Патология является формой ишемической болезни сердца и ежегодно забирает миллионы жизней по всей планете.
Характерные признаки боли при инфаркте, о которых должен помнить каждый:
- выраженная интенсивность (в 80% случаев);
- давящие или жгучие ощущения. Пациенты иногда говорят, что им «слон наступил на грудь»;
- длительность более 30 минут;
- онемение или иррадиация (распространение) в левую руку, лопатку, соответствующую половину шеи или челюсти.
Пациенты с подобной клинической симптоматикой я всегда в ургентном режиме направляются на специфическую диагностику (ЭКГ, анализ крови на тропонин I, Эхо-КГ, коронарография) для верификации инфаркта и проведения соответствующего лечения.
Кроме сердечного приступа, боль в области груди часто является следствием следующих заболеваний:
- Стабильная, вариантная и нестабильная стенокардия. Принцип развития симптомов такой же, как и при инфаркте, но без некроза миокарда.
- Перикардит. Из-за воспаления внешней оболочки сердца на фоне бактериального, вирусного или грибкового поражения раздражаются специфические рецепторы, что и ведет к возникновению признака.
- Грудной радикулит. В данном случае боль в сердце локализована небольшим участком, имеет колющий характер. Примечательным остается онемение рук и пальцев, что развивается из-за сдавливания нервных окончаний, которые выходят из отверстий в соответствующем отделе позвоночника.
- Миокардит. Боль носит менее выраженный характер. Онемение рук в данном случае встречается намного реже.
- Вегетососудистая дистония (ВСД) (подробнее об этом состоянии смотрите в видео, расположенном ниже). Пациенты с таким диагнозом практически всегда жалуются на боль в сердце. Признак может сопровождаться миграцией в руку, но выраженность клинической симптоматики уступает ИБС.
Своевременная диагностика причины острой боли позволит улучшить прогноз для пациента и предотвратить развитие осложнений по типу сердечной недостаточности, фатальных аритмий и разрывов миокарда.
Совет специалиста
Дискомфорт в груди – симптом, который нельзя игнорировать. Если болит сердце и немеет левая часть шеи, рука, лопатка, тогда немедленно нужно вызывать «скорую помощь».
До приезда врачей я всегда рекомендую свои пациентам следующие простые действия:
- Отдых. Нужно принять лежачее положение и попытаться успокоится.
- Доступ свежего воздуха. Необходимо открыть окна и снять давящую одежду.
- Прием «Нитроглицерина». Доза – 1 таблетка под язык.
В 50-60% случаев подобный алгоритм действий позволит улучшить самочувствие человека и провести первичную диагностику инфаркта миокарда. При прогрессировании некроза сердечной мышцы боль и онемение левой руки на фоне приема нитроглицерина не пропадет.
Редкие заболевания
Описанные выше заболевания остаются наиболее распространенными причинами острой боли в груди с онемением руки. Однако в моей практике встречались пациенты, которые при аналогичной (почти) симптоматике не страдали от ИБС или ВСД.
Редкие кардиологические патологии:
- «Синдром разбитого сердца» (Такоцубо). Патология сопровождается резким снижением функции миокарда на фоне стресса. Клиника напоминает инфаркт, но фатальные осложнения не развиваются.
- Механические повреждения. В данном случае четко прослеживается причинно-следственная связь между травмой груди и ее признаками.
- Онкологическая патология. Опухоли сердца – редкостное явление. Однако при прорастании новообразований в перикард возможно возникновение соответствующей клинической картины.
Клинический случай
К нам в клинику поступил мужчина 45 лет, предприниматель. Пациент жаловался на давящую боль в груди с иррадиацией в левую часть шеи и руку. Симптом возник внезапно после ссоры с покупателем.
Из слов пациента, он сначала решил перетерпеть дискомфорт, но после 2 часов нарастающей боли вызвал «скорую помощь». Врачи бригады зарегистрировали ЭКГ, на которой отмечался патологический зубец Q и подъем сегмента ST. К нам мужчина поступил с предварительным диагнозом «Острый коронарный синдром».
В экстренном порядке мы направили больного в катетеризационную лабораторию для проведения ангиографии. После выявления тотальной закупорки передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии пациенту в месте окклюзии установлен стент с дальнейшим назначением медикаментозной терапии (бета-блокаторы, антиагреганты, нитраты, статитны) в адекватных дозах. Уже на второй день состояние мужчины улучшилось.
Источник
Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.
Область сердца – где это?
Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.
Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.
Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.
Характер боли в области сердца
Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.
При расспросе пациента учитываются:
- условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
- характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
- продолжительность болей
- после чего прекращаются.
Причины боли в области сердца
| Заболевания сердца: | Заболевания желудка и пищевода: | Токсические влияния: |
|
|
|
| Перегрузка сердца: | Легочные патологии: | Патологии крупных сосудов: |
|
|
|
| Заболевания средостения: | Поражения нервных стволов: | Поражения костей: |
|
|
|
| Повреждения мышц: | Поражения кожи: | Патологии молочных желез: |
|
|
|
Сжимающая боль
Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.
Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:
- наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
- частых экстрасистолий
- пароксизмальной тахикардии
- мерцательной аритмии
- внутрисердечных блокад
- часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
- эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.
Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).
Резкая боль
Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.
Стенокардия
Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.
Инфаркт миокарда
Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При инфаркте миокарда боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.
Заболевания пищевода и желудка
Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.
Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.
Тромбэмболия легочной артерии
Это тромб, приплывший из системы малого таза или варикозных вен ног в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.
Расслоение аневризмы аорты
Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, васкулитов или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.
Перелом ребер
Резкие боли характерны и для переломов ребер. Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.
Давящая боль
В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.
- Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
- При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
- Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
- Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
- При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
- Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
- Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
- Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца.
- Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
- Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.
Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.
Боли в сердце при ИБС | Боли в желудке при язве кардиального отдела | |
| Возникают | В процессе нагрузки, реже в покое | Натощак или в первые полчаса после еды |
| Ночные боли | Нехарактерны. Редко – в ранние утренние часы | Характерны |
| Характер боли | Сжимающие | Давящие или сосущие |
| Продолжительность | От нескольких минут до получаса | Длительные |
| Чем устраняются | Нитроглицерином. Сиднофармом | Гастроцепином, Омепразолом, Метацином |
Колющая боль
Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.
- Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
- Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия, миокардиты.
- Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
- Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии, когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай, поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
- Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры), потливостью.
Сильная боль
- Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
- 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
- Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
- Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.
Ноющая боль в области сердца
Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.
- существует лишь высокая степень невротизации
- депрессия
- тревожно-мнительное расстройство
- часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.
Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.
Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.
Боли в области сердца: что делать
При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:
- анализы мочи и крови
- флюорографию органов грудной полости
- ЭКГ (расшифровка)
- при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.
Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.
Источник