Дексаметазон при болях в спине и пояснице

Дексаметазон – один из самых эффективных глюкокортикостероидов

Дексаметазон активно подавляет пролиферацию – способность клеток тканей к размножению. Наиболее активно размножаются ткани опухолей, поэтому дексаметазон часто используется в лечении онкологических больных.

Дексаметазон подавляет также рост соединительной ткани, что является с одной стороны полезным эффектом, так как может уменьшать рубцы и спайки. С другой же стороны такое свойство дексаметазона может быть и вредным, так как препятствует рубцеванию сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда.

К сожалению, кроме полезных эффектов у дексаметазона (как и у всех ГКС) имеется множество побочных эффектов, которые далеко не всегда полезны для организма.

Дексаметазон оказывает значительное воздействие на все виды обмена веществ. Он стимулирует распад белков, что приводит к нарушению роста у детей и снижению иммунитета.

Из белков и продуктов их распада под воздействием дексаметазона образуется глюкоза, которая в огромном количестве поступает в кровь. Поджелудочная железа при этом вырабатывает максимальное количество инсулина, но его не хватает для того, чтобы вся глюкоза была усвоена тканями. Поэтому развивается стероидный диабет.

Большое количество энергетического материала (глюкозы) стимулирует распад и образование жиров, но последний процесс преобладает и больной активно прибавляет в весе. При этом под действием гормонов происходит неправильное распределение жира, которое меняет очертания фигуры больного: жир скапливается в верхней части тела.

Особенностью дексаметазона является то, что он в отличие от других ГКС меньше влияет на водно-солевой обмен, то есть очень мало задерживает солей натрия и воды и выводит калия. Тем не менее, при длительном применении препарата возможно развитие дефицита калия в организме, что в первую очередь отражается на сократительной способности миокарда – способствует развитию сердечно-сосудистой недостаточности, застою крови в венах и формированию тромбозов. При недостатке калия развивается также слабость всей мышечной системы.

Кальций, к сожалению, под воздействием дексаметазона выводится очень активно, что способствует быстрому формированию остеопороза – истончению и хрупкости костей, склонности к переломам.

Длительное поступление дексаметазона в больших дозах подавляет деятельность главной железы внутренней секреции гипофиза, в результате чего снижается выделение его гормонов. Снижение секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ), функция которого состоит в стимуляции коры надпочечников, приводит к подавлению секреции собственных (эндогенных) ГКС. А это в свою очередь вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга: лунообразное лицо, отложение жира на спине, шее и плечах, повышенное оволосение и нарушение функции половых желез. У женщин развивается нарушение менструального цикла и бесплодие, а у мужчин импотенция.

Дексаметазон может оказывать влияние и на центральную нервную систему. У больных появляются головные боли, головокружения, нарушения настроения (повышенное или пониженное настроение), бессонница. В отдельных случаях возможно развитие психозов и судорог.

На месте инъекций дексаметазона могут развиваться атрофия (истончение) кожи, участки повышенной или пониженной пигментации кожи, точечные кровоизлияния и гнойные воспалительные процессы.

Дексаметазон очень эффективный глюкокортикоидный препарат, который имеет много побочных эффектов, учесть которые может только врач.

Дексаметазон

Дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикоидным (содержащим гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги) препаратом, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.

Фармакологическое действие

Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.

Применение Дексаметазона позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия).

Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.

Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.

Участие Дексаметазона в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительные и антиаллергические свойства Дексаметазона по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.

Показания к применению Дексаметазона

Применять таблетки Дексаметазон инструкция рекомендует при:

• остром и подостром тиреодите (воспаление щитовидной железы);
• гипотиреозе (состояние при стойком недостатке гормонов щитовидной железы);
• прогрессирующей офтальмопатии (увеличение объема тканей глаза), связанной с тиреотоксикозом (интоксикация гормонами щитовидной железы);
• болезни Аддисона-Бирмера (потеря надпочечниками способности производить гормоны в достаточном количестве);
• бронхиальной астме;
• заболеваниях соединительной ткани;
• ревматоидном артрите в фазе обострения;
• аутоиммунных гемолитических анемиях;
• сывороточной болезни (иммунная реакция на чужеродные белки сыворотки);
• агранулоцитозе (снижение уровня нейтрофилов в крови);
• острой эритродермии (покраснение кожи);
• пемфигусе (заболевание кожи, проявляющееся в виде пузырей на руках, гениталиях, во рту и т.д.);;
• острой экземе;
• злокачественных опухолях (симптоматическая терапия);
• отеке головного мозга;
• врожденном адреногенитальном синдроме (гиперфункция коры надпочечников и повышенное содержание андрогенов в организме).

Дексаметазон в ампулах применяется при:

• шоке различного генеза;
• астматическом статусе;
• отеке головного мозга;
• тяжелых аллергических реакциях;
• острых гемолитических анемиях;
• тромбоцитопении;
• агранулицитозе;
• острой лимфобластной лейкемии (злокачественное заболевание, поражающее костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, вилочковую железу и другие органы);
• тяжелых инфекционных заболеваниях;
• остром крупе (воспаление гортани и верхних дыхательных путей);
• острой недостаточности коры надпочечников;
• заболеваниях суставов.

Дексаметазон капли используются в офтальмологической практике при:

• негнойном и аллергическом конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаза);
• кератите (воспаление роговицы глаза);
• кератоконъюнктивите (одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) без повреждения эпителия;
• ирите (воспаление радужной оболочки глаза);
• иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
• блефарите (воспаление краев век);
• склерите (воспаление глубинных слоев склеры глаза);
• эписклерите (воспаление соединительной ткани между конъюнктивой и склерой);
• воспалительных процессах после травм глаза или операций;
• симпатической офтальмии (воспалительные поражения глаза).

Инструкция по применению Дексаметазона

Пероральное применение Дексаметазона в форме таблеток предполагает назначение 10-15 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 2-4,5 мг при поддерживающей терапии.

Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

Дексаметазон в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно), внутримышечного, перартикулярного и внутрисуставного введения. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. Дексаметазон в ампулах обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

Дексаметазон капли применяются в офтальмологии: при острых состояниях по 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при улучшении состояния – каждые 4-6 часов.

Хронические процессы предполагают использование Дексаметазон капель 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания, поэтому Дексаметазон капли могут применяться от нескольких дней до четырех недель.

Побочные действия

Согласно инструкции, Дексаметазон может быть причиной таких нежелательных реакций как:

• снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);
• гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, повышенное потоотделение;
• повышение внутричерепного давления, беспокойство, депрессия, паранойя, головокружение, головная боль, судороги;
• рвота, тошнота. стероидная язва, панкреатит, эрозивный эзофагит (поверхностное воспаление пищевода), икота, метеоризм;
• брадикардия, аритмии, повышение артериального давления;
• экзофтальм (смещение глазного яблока вперед или в сторону), трофические изменения роговицы, склонность к развитию инфекций глаз, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта (помутнение хрусталика);
• замедление окостенения у детей, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, снижение мышечной массы, стероидная миопатия;
• дерматологические и аллергические реакции.

Противопоказания к применению Дексаметазона

Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

С осторожностью Дексаметазон назначается при:

• язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
• паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
• иммунодефицитных состояниях;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• эндокринных заболеваниях;
• тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
• глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе.

Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.

Цены в интернет-аптеках:

Чем опасен дексаметазон или побочные действия глюкокортикоидов

Дексаметазон – один из препаратов группы глюкокортикоидных гормонов. Это искусственно синтезированное вещество, которое по своей структуре и биологическим эффектам сходно с гормонами, образующимися в коре надпочечников.

У многих людей, когда они слышат об этом, возникает резонный вопрос: «Получается, что вещества, которые аналогичны дексаметазону, и так содержатся в нашем организме?». Совершенно верно, в норме глюкокортикоиды содержатся в крови в определенной концентрации, при некоторых состояниях наблюдается повышение их концентрации, в других – недостаток, но сейчас не об этом. А о том, что гормоны постоянно присутствуют в крови и оказывают свое биологическое действие.

Как минимум такой рассказ успокаивает многих пациентов, которые уверенны, что вещества, содержащиеся в организме в норме, не навредят им. Другим же достаточно услышать слово «гормоны», и их уже не успокоит ничто, возникает откровенная паника и полный отказ от приема препарата в любой форме.

Давайте же постараемся разобраться во всех тонкостях применения и побочных эффектов глюкокортикоидов в целом и дексаметазона в частности, чтобы узнать, как действуют эти препараты, почему в некоторых случаях без них не удастся обойтись, и каких побочных действий этих лекарств действительно стоит опасаться.

Дексаметазон опасен и от него стоит отказаться?

В большинстве своем пациенты уверены, что дексаметазон представляет большую опасность для их здоровья. Ни то, чтобы все эти люди были знакомы с препаратом напрямую, многих из них скорее пугает гормональная природа лекарства. Другие же уже порядком «подкованы», если страдают каким-то серьезным аллергическим или аутоиммунным заболеванием, а потому уже прочитали немало статей, в которых рассказывается о страшных побочных эффектах глюкокортикоидов.

Конечно, отрицать наличие побочных эффектов у дексаметазона – занятие глупое и неблагодарное, поскольку этих самых эффектов немало и закрывать глаза на них нельзя. Но все дело в том, что любые препараты имеют как положительное, так и в некотором смысле отрицательное воздействие на организм, а необходимость их назначения определяется именно соотношением потенциальной пользы и риска.

Дексаметазон не представляет непосредственной опасности для жизни, да и не оказывает каких-либо серьезных побочных воздействий, если применяется в виде нескольких инъекций для лечения, например, аллергической крапивницы или отека Квинке. В данном случае польза от препарата значительно превышает риск. Так, ожидать каких-либо осложнений от терапии не приходится, а вот избавиться от симптомов аллергии удается быстро.

В то же время при лечении ревматологической патологии, когда глюкокортикоиды необходимо принимать в течение длительного времени, а иногда пожизненно, дексаметазон практически никогда не назначается. Считается, что он имеет куда больше побочных действий, нежели некоторые другие гормональные препараты (чаще всего используется метилпреднизолон, именно он считается наиболее безопасным).

Побочные действия – чего опасаться при приеме дексаметазона?

Так чего же следует опасаться при более-менее длительном применении дексаметазона? Побочные действия препарата могут начинаться уже после 5 и более дней лечения, поэтому терапия аллергии должна быть как можно более короткой, при бронхиальной астме дексаметазон может назначаться в капельницах для устранения астматического статуса, однако в любом случае терапия должна быть настолько короткой, насколько этого позволяет клиническая ситуация.

Побочные действия глюкокортикоидов заключаются в:

– повышении артериального давления. Считается, что дексаметазон и его аналоги увеличивают сродство рецепторов к адреналину и вызывают сосудистый спазм. В связи с этим особенно опасно применение подобных препаратов для пациентов, которые страдают от гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии. В случае гипертонического криза применение дексаметазона и глюкокортикоидов абсолютно противопоказано;

– уменьшении защитных свойств слизистой оболочки желудка. В случае отсутствия проблем с желудком дексаметазон может стать причиной появления диспепсии, гастропатии или гастрита, а при наличии хронического гастрита или язвенной болезни – причиной обострения и прогрессирования этих гастроэнтерологических заболеваний;

– повышении уровня сахара крови. Дексаметазон и все глюкокортикоиды приводят к синтезу глюкозы в печени, после чего она попадает в кровь. Уровень гликемии увеличивается в любом случае, но если у здоровых людей углеводный обмен компенсируется выделением инсулина, то у диабетиков может наблюдаться декомпенсация заболевания с развитием выраженной гипергликемии, кризов и даже коматозных состояний.

Подытоживая все, что было сказано выше, следует сказать, что дексаметазон способен угнетать иммунные реакции и используется для быстрого устранения аллергических проявлений весьма эффективно, однако всегда следует помнить о побочных эффектах данного препарата и применять его только короткими курсами.

Задайте вопрос специалисту

Источники: https://www.womenhealthnet.ru/infections/5095.html, https://www.neboleem.net/deksametazon.php, https://patologii.net/402-chem-opasen-deksametazon-ili-pobochnye-deystviya-glyukokortikoidov.html

Комментариев пока нет!