Дермоидная киста копчика симптомы
Киста копчика – это врожденный дефект подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Он появляется вследствие неправильного эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, который начинается в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких небольших отверстий.
В силу особенностей строения организма киста копчика в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Она может никак не проявляться всю жизнь, но под воздействием ряда факторов воспаляется. В этом случае заболевание лечится хирургическим способом.
Причины возникновения
Киста на копчике имеет несколько названий, каждое из которых отражает локализацию, причину появления и характер болезни. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) располагается в поверхностном слое эпителия. Дермоидная киста залегает в глубоких слоях подкожной клетчатки. Пилонидальный синус обусловлен врастанием волос. Свищ копчика развивается при нагноении мягких тканей.
Все наименования описывают один патологический процесс, причиной которого является нарушение развития подкожно-жировой клетчатки в эмбриональном периоде. В некоторых странах копчиковую кисту называют еще волосяной кистой: есть предположение, что ее возникновение связано с неправильным ростом волос и их врастанием в кожу.
Киста может воспаляться под действием внешних и внутренних факторов, а именно:
- недостаточной гигиены;
- снижения иммунитета;
- переохлаждения либо перегрева тела;
- травм копчиковой зоны;
- низкой физической активности;
- психоэмоционального перенапряжения;
- инфекционных заболеваний;
- густого волосяного покрова в нижней части спины и на ягодицах.
Периодически через наружные отверстия свищевого хода выделяются отмершие клетки, пот и кожное сало, которые вырабатываются выстилающим его эпителием. Через эти же отверстия в ткани может проникнуть инфекция.
Одной из причин развития пилонидального синуса (кисты) является густой волосяной покров внизу спины и на ягодицах. Поэтому он чаще обнаруживается у лиц кавказской национальности, арабов и афроамериканцев
При закупорке внешних отверстий содержимое кистозного хода застаивается, бактерии начинают размножаться, развивается гнойное воспаление. Под давлением скопившегося экссудата канал начинает расширяться, а его стенки растворяются.
В результате инфицируются окружающие мягкие ткани, образуется гнойная полость – абсцесс. Как правило, он вскрывается через кожный покров, образуя вторичное отверстие свищевого хода.
Справка: киста на копчике у мужчин чаще всего появляется в молодом возрасте, до 30 лет.
Читайте также:
Симптомы кисты копчика
В подавляющем большинстве случаев эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется до момента полового созревания. Во время гормональной перестройки активизируется рост волос и работа сальных и потовых желез. Это может вызвать зуд и постоянную влажность в области выходного отверстия кисты.
Указывать на развитие кисты копчика может дискомфорт, болезненность и зуд вверху между ягодицами. При появлении этих симптомов затягивать с визитом к врачу не стоит
Повышенная выработка кожного сала и пота способствует закупорке хода, а застой содержимого провоцирует инфицирование. При наличии негативных факторов (плохой гигиены, травм и др.) развивается воспалительный процесс, который сопровождается следующими признаками:
- в межъягодичной складке возникает ощущение инородного тела в коже и болезненность;
- болевой синдром усиливается при движениях, ходьбе и сидении;
- нагноившаяся киста проявляется болями дергающего, распирающего характера;
- кожа в пораженном месте краснеет и отекает – отек может быть довольно большим, перекрывая ягодичную линию;
- между ягодицами появляется круглый и болезненный инфильтрат (уплотнение);
- из первичного или вторичного свища выделяется слизисто-гнойное содержимое;
- над поверхностью кисты видны вросшие волосы;
- ухудшается общее состояние – возникает головная боль и вялость, повышается температура тела.
Зачастую пациенты связывают нагноение и боли в крестце с полученной травмой, поэтому к врачу обращаются не всегда. В результате гнойник вскрывается, и боль проходит. Однако это не означает выздоровления, поскольку инфекционный очаг остается.
Воспаление переходит в хроническую фазу с образованием гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с внешним кожным слоем. Патология протекает волнообразно, и периодически возникают рецидивы нагноения.
Чем опасна
Если больной обращается за медицинской помощью сразу после обнаружения инфильтрата или гнойника, проводится операция по удалению ЭКХ, и наступает выздоровление. Лечение без операции может ограничиваться дренированием гнойных полостей, но к желаемому результату не приведет.
При длительном течении гнойное воспаление постепенно распространяется на близлежащие структуры, образуются новые абсцессы и извилистые свищевые ходы с отверстиями в промежности и паховых складках.
При этом высока вероятность развития ряда осложнений, к которым относятся:
- пиодермия;
- актиномикоз;
- экзема;
- остеомиелит – воспаление тазовых костей;
- проктит и парапроктит.
Такие осложнения требуют длительного и сложного лечения. Оперативное вмешательство осуществляется в значительно большем объеме, реабилитация протекает тяжелее, и повышается риск рецидива.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением кисты в копчике занимается врач-проктолог. Обратиться можно и к терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту. О том, что воспалилась именно киста, свидетельствуют первичные отверстия в межъягодичной складке. Поэтому в большинстве случаев диагностика ЭКХ не представляет сложности.
Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний может назначаться рентгенография, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ и фистулография (редко).
Лечение
Лечить копчиковую кисту можно только хирургическим методом. В ходе операции производится полное иссечение эпителиального хода вместе с первичными отверстиями. Кисту удаляют как при неосложненном течении, так и в случае осложнений.
На второй день после операции больной уже принимает ванны с лечебными растворами, ускоряющими заживление раны. После процедуры обязательно накладывается стерильная повязка с мазью Левомеколь или Постеризан
Если инфицирование распространилось на окружающие ткани и образовались гнойные свищи, их также иссекают. Операция может проводиться под местной либо общей анестезией и занимает от 20 минут до часа. Как правило, пациенты переносят такое вмешательство легко.
Исход операции напрямую зависит от своевременности: чем раньше она будет сделана, тем короче период восстановления и ниже риск развития рецидивов и осложнений. Оперативное вмешательство предпочтительнее проводить во время ремиссии.
До и после операции назначается 5–7-дневный курс антибактериальной терапии. Антибиотики широкого спектра действия помогают снять воспаление, предотвратить вторичное инфицирование раны и ограничить распространение инфекции.
Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается сильными болями, используются ненаркотические анальгетики на основе метамизола натрия (Баралгин, Пенталгин) и нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Найз, Дексалгин, Кетопрофен.
Перевязки делают каждый день, до удаления швов. Швы снимают на 10–14 день после операции. В периоде реабилитации применяется физиолечение, способствующее скорейшему заживлению раны. Для предупреждения рецидивов удаляются волосы сначала рядом с раной, а затем возле образовавшегося рубца.
Трудоспособность восстанавливается спустя 3–4 недели. В этот период рекомендуется исключить физические нагрузки, не поднимать тяжестей, не сидеть на твердой поверхности и не спать на спине.
После операции пациент остается в стационаре на 1–2 недели, точный срок зависит от размеров раны и других факторов
Рецидивирование кисты после ее оперативного иссечения возможно в случае неполного удаления очагов инфекции и гноя, а также свищевых ходов и отверстий. Следует отметить, что с рецидивами чаще сталкиваются пациенты, прооперированные в стационарных отделениях широкого профиля.
Операции, которые проводятся в проктологических специализированных центрах, дают осложнения в 10 раз реже. Такие клиники сегодня есть в Москве и Санкт-Петербурге, а также во многих крупных городах.
Справка: лечение кисты копчика без операции невозможно.
Оперативные методики
Удаление эпителиального копчикового хода может проводиться разными способами:
- открытый метод используется при экстренных операциях с наличием открытой раны и острого воспаления. Хирург удаляет кисту полностью и подшивает края раны к ее дну. Этот способ довольно травматичный, поэтому период заживления может продлеваться до 1,5 месяцев;
- закрытый метод применяется при плановых операциях, когда острый воспалительный процесс отсутствует. Врач также иссекает всю кисту, но при зашивании раны оставляет небольшое отверстие для дренирования;
- метод Баском заключается в подкожном удалении кисты. Такая операция довольно сложна, но малоинвазивна, имеет минимальный риск развития рецидива и осложнений. Вот почему хирурги часто выбирают именно этот метод;
- метод Каридакиса – это удаление кистозного образования вместе с кожным лоскутом и одновременное смещение пораженного участка к межъягодичной складке. После такого вмешательства рана заживает быстрее, сроки восстановления сокращаются.
Прогноз и профилактика рецидивов
В случае полного удаления патологического канала и инфицированных тканей прогноз благоприятный: пациент полностью выздоравливает. После хирургического вмешательства он находится под наблюдением специалиста до окончательного заживления раны.
В качестве превентивных мер по предотвращению рецидивов рекомендуется своевременно сбривать волосы вокруг раны, носить белье свободного покроя из натуральных тканей. Важным условием по предупреждению повторного инфицирования является регулярное проведение общих гигиенических процедур, особенно в области межъягодичной складки.
Источник
Содержание:
- Симптомы кисты копчика
- Причины кисты копчика
- Последствия кисты копчика
- Дермоидная киста копчика
- Операция по удалению кисты копчика
Киста копчика представляет собой врожденное заболевание, предопределенное особенностями эмбрионального развития человека, при которых в верхнем сегменте межъягодичной складки под кожей образуется полость, выстланная эпителием.
Иначе это заболевание называют свищом копчика, эпителиальным копчиковым ходом либо пилонидальным синусом.
Встречается киста копчика главным образом у мужчин до 30 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения болезни у женщин. Длительное время она может не проявляться, определить её наличие можно визуально, если обнаружить небольшое отверстие в районе ягодичной линии, в точке, удаленной от ануса на 7-10 см.
Иногда ход бывает глубоким, может напоминать небольшую воронку.
Симптомы кисты копчика
Появление новообразований в области копчика сопровождается следующими признаками:
в межъягодичной складке ощущается инородный объект, вызывающий дискомфорт при движении;
в области копчика кожа краснеет и отекает, воспаление может иметь любые размеры, даже преступать ягодичную линию вправо или влево;
между ягодицами появляется отверстие, откуда возникает небольшой инфильтрат или гной;
в период обострения рядом с первым могут появляться вторичные отверстия, которые служат каналами выхода для кисты копчика. Если такой ход активен, из него сочатся выделения, пассивные отверстия зарубцовываются;
температура тела повышается;
возникает болевой синдром при сидении.
Причины кисты копчика
Свищ копчика связан с дефектом в развитии хвостового отдела эмбриона. Он заключается в наличии под межъягодичной складкой выстланного эпителием канала. В большинстве случаев такое состояние никак не проявляется, только при особых обстоятельствах может начаться воспаление.
По мнению специалистов, к копчиковой кисте приводит обильный волосяной покров в этой области, который при глубокой складке между ягодицами способствует неправильному росту волос и погружению их в кожный покров, что и вызывает заболевание.
Помимо этого, существуют некоторые факторы, способные спровоцировать проявление кисты. Среди них отмечают:
блокированные поры, фолликулы;
сидячий образ жизни;
наследственность;
различные инфекционные заболевания;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
механические травмы.
Последствия кисты копчика
Свищ копчика имеет вид узкой трубки, которая открывается на коже посредством одного или нескольких отверстий. При определенных условиях (травмах, инфекциях, переохлаждении) развивается воспалительный процесс.
Воспаление кисты копчика провоцирует гнойные выделения, которые расширяют, а впоследствии разрушают ход. Страдают окружающие ткани, образуется гнойник, который прорываясь наружу, приводит к возникновению нового отверстия.
В канал может проникнуть инфекция. В этом случае имеет место обострение воспаления кисты копчика, сопровождающееся болью, высокой температурой, отеком и покраснением кожи.
Результатом неоконченного лечебного процесса либо ошибок, допущенных в искоренении эпителиального копчикового хода, могут стать следующие осложнения:
появление вторичного и, как правило, множественного свища;
рецидивирующий абсцесс;
гнойное воспаление (флегмона).
Дермоидная киста копчика
Дермоид копчика является доброкачественным образованием, формирующимся при смещении элементов зародышевых листков под слой кожи, включающим в себя фолликулы волос, части эктодермы, сальные железы и пигментные клетки.
Крестцово-копчиковый дермоид в процессе роста приводит к отклонению копчика и возникновению симптомов, которые очень схожи с признаками кисты копчика.
Ранее оба эти заболевания считались идентичными и лечились одинаково. Теперь их дифференцировали, хотя больших различий в диагнозе не наблюдается, но этимологические черты данных образований отличаются. Основная разница – при копчиковом ходе имеется первичное отверстие в складке между ягодицами, изредка завуалированное обширным нагноением. Опухолевое образование при дермоидной кисте копчика даже при остром нагноении имеет четкую капсулу. Правда, она может прорваться при запущенных случаях заболевания, в этом случае лишь первичное отверстие кисты копчика служит отличием.
Дермоидная киста копчика локализуется в средней части межъягодичной линии с переходом в подкожную клетчатку копчика. Часто сопровождается открытием в форме эпителиального хода (свища). Через него обеспечивается постоянное выделение содержимого образования, закупорка канала чревата инфицированием и воспалением.
Дермоидная киста копчика в неосложненной форме может развиваться бессимптомно годами, изредка проявляясь болями после долгой работы сидя. Провокатором клинических проявлений служат нагноения, которые приводят к повышению температуры, появлению пульсирующих болей, затруднению таких действий как наклоны, приседания и обычное сидячее положение.
Дермоид копчика поддается только оперативному лечению, в ходе которого вырезается эпителиальный ход, рубцы и возможные свищи.
Операция по удалению кисты копчика
Самым эффективным способом избавления от данного заболевания является хирургическое вмешательство. Его проводят во всех случаях неосложненного течения болезни и в любой стадии воспаления кисты копчика. Чем раньше была сделана операция, тем скорее организм оправится от последствий болезни и оперативных действий, кроме того, вероятность возникновения рецидивов, осложнений в этом случае снижается.
В ходе операции врач удаляет сам источник заболевания – эпителиальный канал с его первичными и вторичными отверстиями.
Устранение кисты копчика практикуют в период ремиссии, хотя бывают случаи, когда необходимо провести оперативное вмешательство в момент обострения. Операция проходит под местным либо общим наркозом, длится 20 мин. – час, переносится пациентом легко. Рана заживает около месяца, трудоспособность восстанавливается через 3 недели.
Иссечение кисты копчика может проводиться разными способами, выбор которых зависит от места локализации образования и сложности эпителиального копчикового хода. Используются следующие методы оперативного удаления очага болезни:
Врач иссекает кисту копчика целиком, зашивает ко дну рану, тем самым создавая естественный дренаж. В послеоперационный период больной находится под наблюдением. Этот способ используется при осложненной форме копчиковой кисты и наличии открытой раны.
Хирург иссекает кисту полностью, но зашивая рану, оставляет отверстие для дренажа. Этот способ хорош при закрытой ране, когда рецидив более возможен, а также в период ремиссии.
Метод Баском отличен тем, что кисту копчика удаляют под кожей в направлении от первичного отверстия, которое целиком зашивают, к вторичным, в них оставляют дренаж для выхода инфильтрата.
Метод Каридакиса предполагает, что вместе с кистой копчика иссекают лоскуток кожи, пораженное место несколько смешается, уводя рану на межъягодичную линию. Такой способ ускоряет послеоперационное восстановление и снижает риск рецидивов, а также осложнений.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Наиболее часто киста копчика возникает в молодом возрасте, до 25 лет. Этим заболеванием практически никогда не страдают представители негроидной расы. Мужчин киста копчика поражает ориентировочно втрое чаще, чем женщин.
Статистика заболеваемости говорит, что пилонидальная киста нередко встречается у людей, которые много ходят или находятся за рулем автомобиля. Причины этого неприятного заболевания — все еще предмет спора специалистов. Но медики едины во мнении, что наиболее вероятен врожденный дефект.
Причины возникновения кисты копчика
Как правило, пилонидальная киста на копчике — врожденная аномалия развития, вследствие чего в области копчика образуется полость. Внутри полости могут находиться частицы кожи и волосы. В результате воспалительного процесса все это начинает гнить и доставляет немало проблем человеку, страдающему кистой копчика.
И хотя в большинстве случаев киста копчика — это явление врожденное, существует ряд факторов, способных спровоцировать ее развитие и у здорового от рождения человека.
Причины, по которым может появиться пилонидальная киста следующие:
- падения, ушибы копчика;
- сильные переохлаждения;
- инфекции;
- нарушения иммунной системы.
Признаки возникновения кисты копчика
О возникновении кисты копчика могут сигнализировать несколько неприятных симптомов.
- Между ягодиц появляется отверстие, из которого выделяется гной или бесцветный инфильтрат. Во время обострения воспаления таких отверстий может быть несколько. Ткани вокруг могут отекать, наблюдается покраснение. Дермоидная киста копчика отличается от пилонидальной отсутствием таких отверстий.
- Появляется ощущение инородного тела между ягодицами. При пальпации можно обнаружить небольшую опухоль.
- Боли в области крестца или копчика в позе сидя могут сигнализировать о том, что возник рецидив заболевания.
- Повышенная температура тела вследствие проникновения в отверстие инфекции.
Лечение кисты копчика
Способов лечения кисты копчика несколько. К ним можно отнести:
- терапевтические методы;
- методы народной медицины;
- оперативное вмешательство.
При применении терапевтических методов или народной медицины на протяжении всей жизни человека возможен рецидив заболевания. И только операция гарантирует полное избавление от кисты копчика.
Терапевтические методы лечения кисты копчика
К терапевтическим методам относится лечение пациента антибиотиками. Сложность заключается в том, что почти невозможно определить, от каких именно бактерий возникло воспаление. Поэтому врачи вынуждены назначать препараты широкого спектра. Такое лечение приводит к большому количеству побочных эффектов. Кроме того, возможен рецидив заболевания. Но все-таки на некоторое время лечение антибиотиками способно облегчить страдания больного и отсрочить оперативное вмешательство.
Боль и воспаление часто пытаются убрать при помощи противовоспалительных препаратов. Но, не убрав причину воспаления, невозможно надолго избавиться от боли.
Некоторым терапевтическим эффектом обладают депиляторные кремы, позволяющие полностью убирать волосы в области копчика, чем облегчают ход заболевания как у женщин, так и у мужчин.
Народные методы лечения
Народные методы снятия воспаления — это, прежде всего, компрессы из настоек целебных трав: зверобоя, полыни, календулы, подорожника, лука. Используется также прополис, экстракт хвои, деготь. Дипломированные специалисты-медики скептически относятся к таким методам лечения кисты копчика, но и не запрещают применение лечебных компрессов, способных хотя бы временно облегчить состояние больного. Но даже если какая-либо травяная настойка поможет снять боль, рецидив возникнет очень быстро.
Оперативный метод лечения
Оперативное лечение кисты копчика производится в два этапа. На первом этапе производится вскрытие абсцесса. На втором — иссечение эпителиального канала и удаление пораженных тканей вокруг копчикового хода. Если воспаления еще нет, то рекомендуется плановая операция, проводимая в один этап. Если пилонидальная киста врожденная, то лучше эту операцию сделать еще в детстве. Восстановительный период в этом случае легкий, шрам практически незаметен, что важно для женщин, а рецидив невозможен.
Перед оперативным вмешательством производится тщательное обследование прямой кишки и рентгенологическое обследование копчика и свищевого хода. Главное в такой операции — полное удаление свищевого хода и правильное заживление раны. Тогда не возникнет рецидив болезни.
Хирург вскрывает абсцесс под местной анестезией. Далее в течение нескольких дней абсцесс санируется при помощи промываний и мазей. После того как отек спал, возможно проведение второго этапа операции по иссечению копчикового хода. В идеале повторное вмешательство должно проводиться через два-три месяца после первого, но существует риск, что пациент, получив временное облегчение, может не явиться для проведения повторной операции. Поэтому уже через 4-5 дней после вскрытия абсцесса проводится операция по иссечению хода. Все это время пациент находится в стационаре. Повторная операция длится около часа. Проводится также под местной анестезией.
Как правило, пациент может выписаться из стационара уже через несколько дней после операции. Швы снимут приблизительно на 10 день. Только в особо сложных случаях или при возникновении послеоперационных осложнений может понадобиться лечение в течение нескольких недель.
Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача в послеоперационный период. Это перевязки и дренирование раны, прием антибиотиков, покой в первые сутки, щадящая диета без острой, жирной или соленой пищи, обезболивающие препараты.
Важно помнить, что примерно в течение двух недель после операции больному нельзя сидеть. Поэтому следует заранее продумать, как обустроить свое жилье, как добраться домой после операции, когда возвращаться к работе.
Источник