Диклоберл боли в пояснице
Диклоберл – болеутоляющее и противовоспалительное лекарство.
Фармакологическое действие
Диклоберл – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.
При парентеральном (внутримышечном) введении Сmax в плазме крови наблюдается через 10-20 минут. После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. Сmax в плазме крови наблюдается через 1-16 часов (по усредненным данным – через 2-3 часа). После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.
Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.
Показания к применению
• Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, остеоартрит),
• анкилозирующий спондилит,
• подагра,
• дистрофические болезни суставов,
• боли при травмах опорно-двигательного аппарата и(или) мягких тканей,
• невралгии,
• миалгии,
• первичная дисменорея.
Способ применения
Диклоберл 75 для парентерального введения вводят в ягодичную мышцу (глубоко внутримышечно). Суточная доза – 75 мг (1 ампула). Максимальная суточная доза – не более 150 мг. При необходимости длительного лечения диклоберлом назначают пероральные или ректальные формы.
Таблетки Диклоберл 50 принимают внутрь во время еды (чтобы исключить раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством жидкости.
Не разжевывать. Суточная доза – 50-150 мг – разделяется на 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально.
Капсулы Диклоберл-ретардпринимаются 1 раз в сутки (100 мг). В случае необходимости повышения дозы применяют таблетки диклоберл 50.
Суппозитории Диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределах 50-150 мг (для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет). Суточную дозу вводят в 2-3 приема.
Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсии, глоссит, эзофагит, поражение печени, обострение желудочно-кишечных заболеваний, панкреатит, запор, боли в животе, рвота, диарея, тошнота, снижение аппетита, возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения, у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы. В единичных случаях – мелена, кровавая рвота, кровавый понос.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, повышенная утомляемость, возбуждение, изменения вкуса, нарушения чувствительности, изменения восприятия звуков, нарушения зрения, дезориентация, ощущение страха, судороги, ночные кошмары, депрессия, тремор, ригидность мышц затылка (асептический менингит), спутанность сознания.
Аллергические реакции: кожная сыпь, буллезные высыпания, зуд, ощущение жжения в месте введения, стерильный абсцесс в месте введения, синдром Лайелла, некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения, отеки языка, лица и гортани, синдром Стивенса — Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в груди, сердцебиение, снижение артериального давления, артериальная гипертензия.
Другие: возможны ухудшения общего состояния при фасциите некротизирующем, пульмониты, аллергические васкулиты.
Противопоказания
• аллергические реакции на диклофенак (или другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств),
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки,
• пептическая язва,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• нарушения кроветворения,
• бронхиальная астма,
• возраст менее 15 лет.
Беременность
Диклоберл противопоказан для беременных и женщин, вскармливающих грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Прием диклоберла на фоне использования фенитоина, дигоксина, препаратов лития повышает уровень содержания последних в плазме крови.
При совместном приеме вместе с диуретиками и средствами для снижения гипертензии эффективность последних уменьшается. При комбинации с калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение концентрации калия в крови.
Сочетание с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора может провоцировать нарушения функции почек. В комбинации с глюкокортикостероидами и другими нестероидными противовоспалительными средствами усиливаются побочные эффекты на ЖКТ.
Применение за сутки до или после метотрексата наблюдается повышение концентрации метотрексата и усиление его токсических эффектов. При сочетанном применении с антиагрегантами необходим врачебный контроль за свертывающей системой крови (хоть взаимодействие пока не обнаружено).
В сочетании с циклоспорином усиливается токсический эффект циклоспорина. Средства с пробенецидом замедляют выведение диклофенака.
Есть единичные сообщения об изменении содержания глюкозы в сыворотке крови пациентов с сахарным диабетом, которые потребовали изменения дозы инсулина и противодиабетических препаратов.
Передозировка
Превышение дозы требует симптоматического лечения. Возможны головокружение, головная боль, потеря сознания, дезориентация, миоклонические судороги у детей, рвота, тошнота, боли в животе, нарушения почечных и печеночных функций, желудочно-кишечные кровотечения.
Форма выпуска
- Диклоберл 75 – раствор для инъекций в ампулах 3 мл (75 мг). В картонной коробке 5 ампул.
- Диклоберл 50 – таблетки в кишечно-растворимой оболочке 50 мг. В блистере 50 или 100 таблеток.
- Диклоберл-ретард – капсулы пролонгированного действия по 100 мг. В блистере 10; 20 или 50 капсул.
- Диклоберл 50 суппозитории – свечи для ректального введения по 50 мг. В блистере 5 или 10 суппозиториев.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С. В затемненном месте, недоступном для детей.
Синонимы
Диклофенак натрия
Состав
Диклоберл 75 (для парентерального введения):
Активные ингредиенты: диклофенак натрий (75 мг).
Неактивные ингредиенты: бензиловый спирт, пропиленгликоль, гидроксид натрия, маннитол, ацетилцистеин, вода для инъекций.
Диклоберл – таблетки:
Активные ингредиенты: диклофенак натрий (50 мг).
Неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, кислота метакриловая – сополимер этилакрилата (1:1), тальк, моногидрат лактозы, повидон К30, стеарат магния, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, дисперсия 30% – сухая масса, железокислый пигмент желтый (Е172), симетикона эмульсия, макрогол 400, диоксид титана (Е171), гипромеллоза, макрогол 6000.
Диклоберл-ретард:
Активные ингредиенты: диклофенак натрий (100 мг).
Неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, ойдрагит RL 12,5, диоксид титана, сахароза, шеллак, белый желатин, тальк.
Диклоберл суппозитории:
Активные ингредиенты: диклофенак натрий (50 мг).
Неактивные ингредиенты: этиловый спирт 96%, твердый жир, кукурузный крахмал, пропилгалат.
Дополнительно
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, пептические язвы, неспецифический язвенный колит, заболевания печени), индуцированной порфирии, болезнях почек, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности, аутоиммунных патологиях, индивидуальной повышенной чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам, у пациентов пожилого возраста, в послеоперационном периоде, у пациентов с заболеваниями дыхательных путей атопического характера применять с осторожностью при постоянном врачебном наблюдении.
После инъекции пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.
Препарат может влиять (особенно при сопутствующем употреблении алкоголя) на способность вождения автотранспортных средств и работу со сложными опасными механизмами. При необходимости длительного лечения диклоберлом требуется контролировать печеночные и почечные функции, содержание электролитов крови и уровень глюкозы.
Основные параметры
Источник
Здравствуйте! У моего мужа такая вот ситуация:
Где-то месяц назад начались боли в пояснице, но не при наклоне, просто небольшая временами ноющая боль. Резкая боль появлялась при выжимании педали сцепления, не мог сидеть за рулем. 2 недели использовали фастум гель, какое-то время помогал и на время боль ушла. Потом боль опять появилась и муж пошел к участковому врачу, реакция врача поразила… жалобы на боль не восприняла всерьез, с резкостью в голосе сказала, что больничный не даст (хотя он ему не нужен был), что мол, засиделся и нужно спортом заниматься (работа у мужа не сидячая, много ходит и физически тоже работает). Хотя прописала таблетки Диклоберл ретард по 1таб. 5-ть дней, физиопроцедуру 5-ть дней, со словами: это вам поможет и больше ничего не надо. Таблетки боль снимали на долгое время. Но после окончания лечения, через пару дней всё вернулось + ещё колющая боль в левом боку. Боль беспокоила в пояснице с левой стороны, левую ногу не мог согнуть и поднять одновременно, с трудом мог сидя на диване одеть носок на ногу, отдавало резко в ягодицу и чуть выше. Была тянущая боль в по всей ноге, в частом случае в голени.
С таким отношением к врачу второй раз не пошел, купили крем-бальзам Н.Мазнева для поясницы и разогревающий. От крем-бальзама стало вроде бы легче, стал нормально ходить. Но в ночь с 29 на 30 апреля стало очень плохо, очень сильная боль в ноге, пил кетарол…даже на минуту не ослабил боль. Утром не смог ни сесть, ни встать на ногу.
Обратился опять к своему врачу, теперь поверила…открыла больничный, назначила Биклоберл в/м 5 дней, мазь Индометацин, физиопроцедуры и направила к невропатологу после праздничного выходного. Диклоберл после инъекции помогал снять боль только на часа 2, а потом боль в ноге опять возобновлялась. Боль тянущая, порой судорожная, сидеть вообще не может, сразу отдает сильно в ногу. Боль по всей ноге, сильнее в голени, говорит, что даже онемение кожи есть…как будто от наркоза отходит.
Невропатолог сегодня посмотрел, назначил продолжить диклоберл колоть + к нему ещё мидокалм 5 дней, как обезболивающее нимесулид-максфарма. На вопросы об обследовании рентген, МРТ, анализы или ещё что-то, сказал что не надо, у вас радикулит. 4-го на прием. Обезболивающее уже пил, не помогает вообще, сняли боль таблетки Эбуклин, но это всё временно.
Извините за многословие, но пыталась описать всё подробно. Хотелось бы узнать ещё мнение другого врача, правильно ли назначено лечение…Просто нам кажется, что тут без обследования не обойтись…а не просто колоть уколы и пить бесполезные таблетки.
Заранее спасибо за ответ.
Fahrenheit
02.05.2012, 21:22
Назначение НПВС (диклоберл) и миорелаксанта (мидокалм) – стандартная тактика в таком случае. Для более детальной оценки нужно знать неврологический статус. Это запись осмотра невролога.
про уколы всё ясно, это противовоспалительное и обезболивающее…
А разве не нужно пройти полное обследование, даже хотя бы МРТ?
То, что написал невропатолог не могу сказать, т.к. карту на руки не дают.
В общем случае показаниями для МРТ являются тазовые расстройства, прогрессирующая неврологическая симптоматика и/или некупируемый болевой синдром в течение месяца на фоне адекватной терапии, а так же подозрение на что-то специфическое (онкология, инфекция и т. п.), т.е. МРТ в данных случаях важна для определения дальнейшей тактики лечения. Как рутинный метод МРТ не рекомендована.
Конкретно по вашему случаю точно определить необходимость проведения дополнительных методов обследования, не видя пациента или хотя бы описания неврологического статуса, невозможно.
Согласно законодательству РФ не дать доступ к мед. карте вам не могут. Не дают карту — просите выписку из карты.
Источник
180 просмотров
5 июня 2020
Добрый день! Мне 27 лет, рост 168, вес 57, осенью после тренировок в зале начались боли в пояснице после сна, ночью невозможно было повернуться, в течение дня боль проходила, терапевт поставил предварительный диагноз – неуточненный остеохондроз позвоночника, мазала диклофенаком, а при сильных непрекращающихся болях пила найз, потом вроде стало лучше, но сейчас боли опять появились, сплю на ортопедическом матраце, в основном на боку. Просыпаюсь ночью, хочу повернуться на другой бок, но при привороте и вдохе очень сильный спазм, в течение дня боль также проходит, если начинаю делать какую-то растяжку, то начинается тянущая боль по всей спине. Врач назначал рентген грудного отдела, но возможности попасть ко врачу не было. Подскажите, какие анализы нужно сдать, рентген, мрт? И если на данный момент в связи с эпидемиологической ситуацией не получится попасть в больницу, как можно снять эту боль или предотвратить? Спасибо!
Хронические болезни: Хроническикий пиелонефрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте? Ноги немеют ? Боль из поясницы куда-то отдаёт ? Боль в грудном отделе беспокоит ?
Кира, 5 июня
Клиент
Ирина, доброе утро! Не чувствую что куда-то отдаёт, локализована в пояснице, ноги не немеют, общее мое состояние нормальное, в течение дня никаких жалоб нет, только по утрам. Я также могу весь день лежать на кровати и ничего не болит, а утром после сна ужасные боли
Невролог
Пока что не вижу необходимости в МРТ , по Вашим жалобам это скелетно-мышечная боль. К лечению: ЛФК, плавание, массаж, физиопрецедуры. 1) НПВС – тексаред 1т 1р/с- 10 дней + омез 20мг 1к 1р/с- 10дней; 2) миорелаксант – сирдалуд 2мг на ночь- 14 дней; 3) вит.гр.В – нейробион 1т 3р/с – месяц; 4) хондропротектор – алфлутоп 1,0 в/м 20 дней; 5) антидепрессант ( так как боль уже имеет хронический характер) – амитриптилин 25 мг на ночь
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, необходимо провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, из препаратов
Мовалис 15мг – 1р/д – 3 дня, затем по 1тб – 1р/д- 10 дней
Мидокалм по 1 Тб – 2р/д – 10 дней
Мильгамма композитом – по 1 драже – 2р/д – 1,5 мес
Местно- Найз гель или Вольтарен
Омепразол по 1 Тб 2 раза в день за 30 мин до еды-10 дней
И конечно же ЛФК, хорошо помогает Гимнастика Айкуне, но нужно пройти курс и инструктором, в дальнейшем можно проводить занятия дома
Педиатр
Здравствуйте! поколите декскетопрофен вм по 1 рд дней 5
Сделайте МРТ пояс кр отд позв
Невролог
Доброе утро!
из обслед:
мрт пояснично-кр отд
узи почек
общ анализ мочи
общ ан крови
из лечения, если боли будут связаны с позвоночником:
ксефокам 8 мг в/м-5 дней
сирдалуд 2 мг вечер-10 дней
мильгамма 2 мл в/м-10 дней
Кира, 5 июня
Клиент
Марина, доброе утро! Спасибо! Да, планирую проверить почки, так как у меня хронический пиелонефрит. Но не понимаю почему боль утром именно после сна, я могу весь день пролежать на кровать и у меня ничего не болит
Невролог
Здравствуйте. По описанию боль не похожа на грыжу, защемление нерва. Больше похоже на спазм мышц. Любят врачи на право и на лева назначать не нужные дорогостаящие обследования, нет показаний к проведению МРТ у Вас, зачем, ну покажет там наверняка признаки остеохондроза и на лечение это никак не повлияет.
Вам массаж не помешает общеукреплябщий на всю спину.
К лечению добавьте :
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно – 6 дней, после уколов перейти на диклоберл таб 1 таб в день – 7 дней.
– Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
– Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
– Втирать Долгит крем, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут – 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура, тянуть мышцы спины регулярно каждый день, лфк можете поискать при остеохондрозе грудного и поясничного отделов, эффективно будет.
Очень хорошо для спины плавание.
И по поводу пиелонефрита, стоит обследоваться – узи почек, общий анализ мочи, так как пиелонефрит тоже может давать боли в спине.
Детский невролог, Невролог
Здравтсвуйте! По вашим жалобам очень похоже на болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Помочь может диклофенак или вольтарен 3.0 в/мыш. 3 -5 дней в зависимости от облегчения, также для усиления обезболивания кетокам 10мг 2 раза в день до 5 суток. У этих лекарст отличный обезболивающий эффект. Обратите внимание, что эти препараты негативно влияют на слизистую желудка, поэтому для ее защиты сочетайте эти препараты с капсулами омепразола. Местно поможет мазь нимулид или матарен плюс.
Для снятия мышечного спазма поможет Мидокалм 125мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели. И в дополнение витамины группы В , например нейромультивит по 1 табл 1 раз в день 1 месяц.
Если есть возможность пройдите курс физиолечения – электрофорез со спазмолитическими препаратами (эуфиллин и папаверин 1%).
Из диагностики обязательно пройдите мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить грыжи, протрузии. И для контроля за почками – УЗИ и общий анализ мочи, наблбдение нефрологом.
Невролог
Надо сделать , при возможности, МРТ,. Оно информативнее.
Остеохондроз есть , на МРТ будет точно всё видно.
ЛЕЧЕНИЕ О/Х:таб.целебрекс 200 мг-2 раза 5 дней, затем 100 мг-2 раза 5 дней.
таб. мидокалм 150 мг-2 раза 14 дней.
таб. нейромультивит -3 раза.
таб. артра 500 мг-2 раза 3 мес.
Наружно мази.
Массаж, ЛФК.
Компрессы с р-ром димексида + р-р новокаина на 30 мин.
Хорошо паравертебральные блокады с р-ром дипроспана и р-ром лидокаина 2-3 процедуры с интервалом 5-7 дней.
Необходимо ношение полужёсткого корсета, приобретают в ортопедических салонах по размеру.
Хорошо ИРТ,грязелечение, гирудотерапия , озонотерапия
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую комплексное средство ЦЕЛЬ-Т, В ТАБЛЕТКАХ ДЛЯ РАССАСЫВАНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЦЕЛЬ-Т в виде мази (геля) местно.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте сделайте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника
Невролог, Мануальный терапевт
Здравствуйте. Вероятно у Вас:Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Выраженный мышечно-тонический и рефлекторноболевой синдром. Но необходимо дифференцировать с заболеванием почек.
Возможное лечение:
Диклофенак (Вольтарен) пластырь местно на место боли. Пластырь наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 часа. В течение суток допускается применение только 1 пластыря. При лечении повреждений мягких тканей пластырь применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов – не более 21 дня. Пластырь следует наклеивать только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки. При применении пластыря в течение слишком длительного времени нельзя исключать возможности развития системных неблагоприятных реакций.
Омепразол 20 мг по капсуле, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней.
Толперизон (Толизор) 150 мг по 1 таблетке, 2 раза в день, 14 дней (миорелаксант расслабляет напряжённые мышцы, они то и болят)
Мелоксикам (6мг/мл) 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день, 7 дней (обезболивающее, противовоспалительное средство), затем
Мелоксикам 7,5 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды 7 дней.
При возникновении аллергической и/или иной негативной реакции на препараты, приём препаратов отменить.
при сохранении болей возможно потребуется: МРТ поясничного отдела позвоночника (мощность аппарата не менее 1,5 тесла).
Необходима очная консультация пациента.
Если есть болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела (возможно это патология почек), то возможно потребуется консультация уролога, клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек
Не болейте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник