Доброкачественная опухоль в пояснице
Опухолевые поражения позвоночника – кто в группе риска?
Опухоль позвоночника в общей структуре заболеваний встречается не так часто. Но опасность опухолевых образований – как доброкачественных, так и злокачественных – состоит в скрытом формировании и развитии патологии, до случайного обнаружения во время обследования или до устойчивого характерного комплекса симптомов. К сожалению, согласно той же статистике, в большинстве случаев опухоли позвоночника обнаруживаются тогда, когда уже появились органические поражения структур позвоночного столба и спинного мозга. В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.
Содержание статьи:
- Причины образования опухолей позвоночника
- Виды доброкачественных и злокачественных опухолей
- Прогноз для жизни и риски
Причины образования опухолей позвоночника – кто в группе риска?
К сожалению, на сегодняшний день установить точную причину образования любых опухолевых патологий не представляется возможным. Но есть неблагоприятные факторы, которые чаще всего предшествуют возникновению и провоцируют быстрое прогрессирование доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника.
Итак, факторы риска:
- Отягощенная наследственность (случаи опухолевых патологий у ближайших родственников человека). Особенно, если таких случаев несколько.
- Чрезмерная инсоляция (длительное и частое пребывание на солнце, стремление к шоколадному загару в ущерб здоровью).
- Интоксикация (влияние токсичных веществ на организм, постоянное употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов, отравления различными веществами, чрезмерное курение, постоянный прием сильнодействующих лекарственных средств, вдыхание токсичных веществ и т.д.)
- Ионизирующая радиация (например, при техногенных катастрофах или при постоянном контакте с рентгеновским оборудованием, некоторые профессиональные вредности).
- Различные травмы позвоночника.
- Заболевания позвоночника и близлежащих структур.
- Опухоли в других органах и тканях.
Чаще всего врачи имеют дело с диагностированием метастазов в позвоночнике. Гораздо реже в этой структуре появляется первичная опухоль в виде клеточных образований.
Метастазы же очень часто возникают именно в структурах позвоночника, так как богатое кровоснабжение тел позвонков и богато разветвленная сеть сосудов способствуют переносу и оседанию раковых клеток из опухолей, существующих в других органах и тканях.
Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника – все виды
Из всего множества классификаций видов опухолевых образований позвоночника можно выделить одну из самых важных в клинике этой патологии – разделение всех опухолей на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли позвоночника
Особенности новообразований доброкачественного характера:
- Растет довольно медленно.
- Опухоль окружает капсула.
- Не метастазирует.
В связи с этими характеристиками, большинство доброкачественных новообразований дают хороший прогноз для жизни и здоровья больного. Опасность доброкачественных опухолей возникает тогда, когда они локализованы глубоко в структурах позвоночника, возле крупных сосудов, нервов – не все методы лечения подходят, и операцию в таких случаях бывает просто невозможно выполнить.
Остеома
Новообразование доброкачественной природы, развивающееся в ткани кости. Сначала может не иметь никакой симптоматики, рост опухоли очень медленный. Симптомы сдавливания нервных корешков, сосудов, боли возникают, когда опухоль достигает больших размеров и давит на окружающие ткани.
Остеохондрома
Этот вид опухоли развивается в тканях кости и хрящей. Растет медленно.
Остеоидная остеома
Имеет малые размеры – до 1 см, в крайне редких случаях может вырастать до больших размеров (остеобластома).
Характеризуется постоянными болями, усиливающимися ночью. Чаще всего локализуется в задних структурах позвоночника, определяется в этих случаях только при помощи КТ или МРТ.
При этой опухоли возникает спазм мышц вдоль позвоночника, что является фактором для развития сколиотической деформации.
Чаще всего диагностируется у мальчиков-подростков и мужчин молодого возраста. Боли при данной опухоли хорошо купируются анальгином, гораздо хуже – другими обезболивающими препаратами.
Прогноз благоприятный, чаще всего излечивается без последствий и полностью.
Гемангиома
Образуется в теле позвонка, имеет сосудистую природу возникновения. Во многих случаях гемангиома существует бессимптомно и обнаруживается только при диагностике совсем по другому поводу. На рентгеновском снимке гемангиому «узнают» по характерному рисунку пораженной костной ткани, похожему на соты.
В большинстве случаев гемангиома диагностируется у женщин и девочек, имея врожденную природу возникновения. Эта опухоль почти не растет, но её увеличение в редких случаях могут спровоцировать, например, травмы, беременность, системные заболевания.
Растущая гемангиома может стать причиной перелома позвонков, сдавления нервных корешков, сосудов и спинного мозга.
Гемангиомы, которые прорастают в позвоночный канал и контактируют с эпидуральным пространством, отличаются более выраженной симптоматикой и могут приводить к тяжелым неврологическим нарушениям.
Энхондрома
Это – опухоль хрящевой ткани позвоночника. Увеличиваясь, это новообразование может сдавливать окружающие ткани и нервные корешки, сосуды, спинной мозг.
Гигантоклеточная опухоль
Этот вид опухолевого образования считают пограничным, так как оно, хоть и, не имея метастазов, имеет способность расти в другие ткани и близлежащие органы.
Заболевание чаще всего диагностируется у людей средних лет. В пожилом возрасте – крайне редко.
Лечится обычно при помощи оперативного метода расширенной резекции, параллельно с курсом химиотерапии.
Эозинофильная гранулема
Это патологический процесс повреждения костных структур позвоночника, а также других тканей и органов организма, эозинофилами, с последующим возникновением на этих местах инфильтратов, зачастую являющихся причиной переломов позвонков (компрессионных).
Злокачественные опухоли позвоночника
Особенности:
- Не бывает капсулы вокруг новообразования.
- Опухоль легко и быстро разрастается в окружающие ткани и органы.
- Клетки тканей новообразования быстро делятся.
- Быстрый рост опухолевого очага.
- Метастазирует в другие ткани и органы, причем довольно быстро. Метастазы могут появиться, где угодно, даже в отдаленных частях тела больного.
Необходимо также заметить, что опухоли позвоночника подразделяются на вторичные и первичные:
- Первичные – развивающиеся в структурах позвоночника.
- Вторичные – метастазы онкологического заболевания, локализованного в другом месте.
Хондрома
Первичное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает в районе копчика и крестца. Отмечается довольно медленным ростом.
Симптоматика хондромы включает в себя стойкие расстройства дефекации и мочеиспускания, вплоть до полной потери контроля над физиологическими отправлениями.
Саркома Юинга
Наиболее часто диагностируется у мальчиков и юношей.
Клиническая картина имеет волнообразный характер – с периодами ремиссии и обострениями. Легко метастазирует.
Остеосаркома
Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет. Отличается чрезмерно быстрым ростом, вследствие чего происходит сдавливание структур спинного мозга.
Лечению поддается только на ранних стадиях.
Злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника
Первичная опухоль, которая встречается довольно часто, и преимущественно – у пациентов женского пола.
Начальная симптоматика заключается в периодическом появлении ноющих болей в позвоночнике. Соответственно, больные, не подозревая, что серьезно больны, зачастую занимаются самолечением и используют народные средства от радикулита или люмбаго.
На поздних стадиях развития проявляется раковая интоксикация. Саркома часто является причиной перелома позвоночника, сопровождающегося комплексом тяжелых неврологических нарушений и острой болью.
Плазмацитома (миелома)
Эта опухоль диагностируется, пожалуй, чаще, чем другие виды злокачественных новообразований, у людей после 40 лет.
Костные структуры позвоночника подвержены этому патологическому процессу в сочетании с поражением других костей скелета.
В большинстве случаев опухоль располагается в шейном отделе.
Лечение – паллиативное, но при своевременном лечении человек имеет возможность жить обычной жизнью много лет.
Опухоли позвоночника – прогноз для жизни и риски
Осложнениями большинства опухолевых новообразований на позвоночнике могут стать:
- Периодические или постоянные парезы, параличи конечностей и нарушение двигательных функций. Иногда больной перестает самостоятельно передвигаться.
- Потеря способности контролировать естественные отправления – дефекацию и мочеиспускание. Могут возникать, как энурез и энкопрес, так и задержка дефекации и мочеиспускания.
- Боли в области позвоночника различной интенсивности и длительности, вплоть до невыносимых страданий.
- Склонность к патологическому перелому костных структур позвоночника.
- Глубокая инвалидность с полным обездвиживанием.
- Летальный исход.
Прогноз жизни и здоровья зависит от вида опухоли, а также от степени запущенности патологии. Вовремя выполненные диагностика и лечение опухоли позвоночника очень важны для сохранения здоровья и жизни больного.
В основном, доброкачественные опухоли позвоночника хорошо поддаются лечению – если оно начато вовремя и хорошо подобрано. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.
Поздняя диагностика, неправильное лечение, слишком поздно начатое лечение могут также отразиться на последствиях доброкачественной опухоли – она труднее поддается лечению, большой размер опухоли порой не позволяет её полностью удалить, а неврологические и функциональные нарушения, парезы и частичные параличи могут иметь затяжной или необратимый характер.
Злокачественные опухоли позвоночника имеют благоприятный прогноз только при их диагностировании в самом начале процесса. Современные методы лечения опухолевого поражения позвоночника позволяют продлить жизнь больных и улучшить ее качество. Лечение онкологии на первой стадии развития имеет очень хорошие результаты, прогноз для жизни благоприятный.
К сожалению, слишком запущенные формы онкологических процессов позвоночника, а также множественные и быстро развивающиеся метастазы в позвоночнике приводят к инвалидности больных. Летальность в этой группе больных – высокая.
Источник
Позвоночник подвержен различным заболеваниям
В данной статье рассказывается о причинах и проявлениях опухолей позвоночника в поясничном отделе. Описаны методы диагностики и лечения.
Некоторые заболевания способны длительное время протекать скрыто и не беспокоить человека. Обнаруживаются они уже на поздних стадиях. К таким болезням относится опухоль поясничного отдела позвоночника — симптомы начинают появляться тогда, когда она достигает больших размеров.
Какие бывают новообразования
Позвоночник — это орган, состоящий из нескольких видов тканей. Образован он костями, а также в строении позвоночника присутствуют хрящи, связки, мышцы. Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, нервные волокна.
Опухоль может образоваться из любой этой структуры:
- костная — остеома;
- мышечная — миома или фибромиома;
- из межпозвонковых хрящей — хондрома;
- спинного мозга.
Кроме этого, все опухоли относятся к двум группам по признаку доброкачественности или злокачественности:
- Доброкачественные растут достаточно медленно и не дают метастазов в другие органы. Снаружи они покрыты капсулой, вследствие чего не прорастают в близлежащие органы. Также они не вызывают тяжёлой интоксикации в организме.
- Злокачественные характеризуются быстрым ростом из-за неконтролируемого деления клеток. Это же свойство позволяет им давать метастазы — участки, попадающие в другие, даже отдаленные органы. Капсулы у таких опухолей нет, поэтому они могут прорастать в органы, расположенные рядом. Злокачественные образования очень токсичны для организма.
Доброкачественные опухоли, хоть сами по себе и безопасны для организма, могут сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к различным неврологическим нарушениям. Поэтому симптомы заболевания в любом случае будут тяжелыми, различаются лишь сроки их появления.
Новообразования могут быть разными по строению
Причины появления
Возникновение опухолей, особенно злокачественных, до сих пор не обосновано до конца. Выявлены лишь различные предрасполагающие факторы.
Таблица. Причины патологии:
| Доброкачественные | Злокачественные |
|
|
Все причины только предполагаемые. Опухоль может развиться у человека здорового, а может и не возникнуть даже при наличии вышеуказанных факторов.
Симптоматика
Симптомы поражения позвоночника будут зависеть от их характеристик и места расположения. Также скорость развития симптомов будет зависеть от того, в какую сторону растёт шишка.
Если она растёт наружу, в сторону кожного покрова, она длительное время не задевает нервов и сосудов, поэтому клиническая картина развивается поздно. При наличии сдавливающей спинной мозг опухоли позвоночника клинические признаки связаны с двигательными и чувствительными нарушениями.
Доброкачественные
Доброкачественная опухоль в позвоночнике симптомы вызывает не сразу, они появляются только при значительном её увеличении. Чаще всего доброкачественные образования развиваются из мышечной ткани или из сухожилий.
Когда она достигает больших размеров, на спине под кожей можно заметить припухлость. При пальпации она достаточно плотная и безболезненная. Такие опухоли могут достигать очень больших размеров, если человек не обращается за медицинской помощью.
Патология может долгое время быть незаметной
Неприятных ощущений доброкачественные опухоли напрямую не вызывают. Спинной мозг в большинстве случаев не страдает. Однако новообразование может сдавить нервные корешки, находящиеся между позвонками.
В этом случае развиваются разнообразные двигательные и чувствительные нарушения. Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника всегда небезопасны, поскольку здесь проходит много важных нервов и артерий.
Злокачественные
Чаще всего такие опухоли образуются из костной ткани или из спинного мозга. При этом симптомы будут гораздо тяжелее.
Первоначально они также протекают бессимптомно. Однако по мере роста опухоли, появления метастазов, будет нарастать интоксикация организма. Проявляется это постоянной тошнотой, головными болями, повышенной общей утомляемостью.
При наличии таких симптомов врач может заподозрить онкологическое заболевание и обследовать пациента в этом направлении.
При злокачественном новообразовании признаки сдавления мозга такие же, как и при доброкачественном. Также симптоматика в определенной мере зависит от локализации патологического процесса на том или ином уровне позвоночника.
Таблица. Поражения при разных локализациях опухолей:
| Локализация | Проявления |
| Шейный отдел | Нарушение разных видов чувствительности и движений ниже уровня шеи. При сдавлении блуждающего нерва формируется сердечная аритмия. При переднем расположении опухоли шейного отдела позвоночника симптомы могут напоминать поражение щитовидной железы. |
| Грудной отдел | Если образовалась опухоль грудного отдела позвоночника, симптомы характеризуются болями в сердце, межреберной невралгией, чувствительными нарушениями в области груди и поясницы. |
| Поясничный и крестцовый отдел | При локализации рака в этом отделе наблюдается нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Характерны боли в пояснице и ногах, нарушения чувствительности и двигательной функции. |
Полное пережатие или прорастание опухолью спинного мозга приводит к параличу тела ниже места поражения. Подробнее о признаках патологии рассказывает специалист в видео в этой статье.
Диагностика
На основании клинической картины врач может предположить опухолевое образование в области позвоночника. Для подтверждения диагноза нужно воспользоваться лабораторными методами исследования.
Исследование крови даёт неспецифические показатели — анемия, признаки воспаления, снижение содержания белков. Практически во всех случаях злокачественной опухоли в крови обнаруживаются онкомаркеры.
Для диагностики поражения спинного мозга проводится люмбальная пункция. В ходе процедуры врач получает ликвор, а затем отправляет его на исследование. Для проведения процедуры существует инструкция, которой нужно придерживаться, чтобы избежать развития осложнений.
Наиболее показательными являются методы визуализации — рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно установить точную локализацию опухоли (фото), её размеры и признаки доброкачественности или злокачественности.
Симптомы подтверждаются на МРТ
Методы лечения
Лечить опухоли нужно по-разному в зависимости от их характеристик. Доброкачественные удаляются хирургическим путём.
Для злокачественных же потребуется лечение в несколько этапов:
- Сначала проводят радиологическое облучение. Это необходимо для уменьшения её размеров. В последующем это позволит сократить объём оперативного вмешательства.
- Хирургическое лечение заключается в полном удалении злокачественной опухоли. При этом удаляют не только само образование, но и часть здоровых тканей вокруг неё. Это необходимо для предотвращения рецидива болезни за счёт максимального удаления злокачественных клеток.
- В некоторых случаях после оперативного вмешательства требуется проведение химиотерапии. Она заключается в приёме препаратов с цитостатическим действием.
Иногда оперативное вмешательство заменяют химиотерапией — если опухоль достаточно маленькая, или расположена в месте, недоступном для хирургических манипуляций.
После основного лечения пациенту требуется длительная реабилитация. Мероприятия в этот период направлены на восстановление иммунитета, укрепление защитных сил организма.
Когда появляется опухоль поясничного отдела позвоночника, клиника развивается постепенно. Это замедляет диагностику и назначение лечения. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на появление непривычных ощущений и проходить врачебное обследование.
Источник