Дуоденит может боль отдавать в спину
Дуоденит- определение. Симптомы дуоденита со стороны кишечника. Симптомы дуоденита со стороны других органов. Методы помощи при воспалении кишечника.
Термины:
“дуоденит” – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки,
“гастродуоденит” – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,
“бульбит” – воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки.
Симптомы, жалобы при этих трех диагнозах практически идентичны и неразличимы.
Ниже приведен самый полный перечень скрытых и явных симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки. Эти симптомы можно разделить на две большие группы: кишечные симптомы и внекишечные, связанные с гормональными эффектами двенадцатиперстной кишки.
Симптомы дуоденита, гастродуоденита, бульбита со стороны кишечника
Боль
Распространенная боль в эпигастрии, выше пупка – правее и реже левее, характерна для дуоденита, аномалий двенадцатиперстной кишки, дивертикулита.
Точечная (локализованная) боль более свойственна язвенной болезни и дивертикулиту.
При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Пациенты при этом часто«подозревают» холецистит, грешат на печень, желчный пузырь, камни в желчном пузыре….
Острая боль может часто появляться, когда к хроническому дуодениту присоединяется обострение панкреатита или холецистита.
Острый дуоденит характеризуется резкой постоянной болью. Болевые приступы возникают остро на фоне общего благополучия. Предполагается, что при остром дуодените, резко отекает слизистая оболочка, это приводит к спазму гладкой мускулатуры и сфинктеров, а также к отеку фатерова соска. Выраженный отек сдавливает нервные стволы, приводит к застойным явлениям в поджелудочной железе и системе печени и желчного пузыря. При остром дуодените боль вначале носит разлитой характер и охватывает верхнюю часть живота, а со временем постепенно локализуется на стороне расположения двенадцатиперстной кишки.
Главной причиной боли при дуодените является растяжение стенки двенадцатиперстной кишки застоявшейся пищей, желчью и пищеварительными соками. Для дуоденальной боли характерно стихание при повороте на левый бок, коленно-локтевом положении, положении на корточках.
Грелка на живот не всегда приносит облегчение, а в остром случае может и усилить боль. Прием антацидов – не оказывает никакого влияния на болевой синдром. А если и есть эффект, то он сильно отличается от эффективности при язвенной болезни.
Причиной является то, что в механизме развития болевого синдрома при неязвенном заболевании двенадцатиперстной кишки, повышенная кислотность желудочного редко имеет значение.
У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома, либо он может быть не выраженным и на него не обращают внимания.
У молодых мужчин хронический дуоденит характеризуется поздними, ночными, голодными приступами боли в правой верхней половине живота.
Решающим фактором в формировании боли является исходный уровень гормональной активности двенадцатиперстной кишки, который определяет секреторную и моторную функцию всего кишечника.
Изжога
Чаще всего встречается у молодых мужчин. Изжога происходит из-за увеличения моторики желудка. При этом кислотность желудочного сока может быть как увеличенной, так и нормальной. У женщин, детей и мужчин старшего возраста изжога встречается редко.
Антациды при изжоге неязвенного характера малоэффективны. В редких случаях изжога может быть единственным признаком заболевания двенадцатиперстной кишки.
Тошнота
При хроническом дуодените у молодых женщин, детей и у мужчин среднего и пожилого возраста тошнота является характерным признаком. При этом тошнота чаще проявляется натощак, рано утром, на голодный желудок или поздно вечером после еды.
Тошнота может быть упорной и длительной, сопровождаться обильным слюноотделением и позывами на рвоту. Плохо поддается лечению медикаментами. Если тошнота не сопровождается симптомами со стороны кишечника, то пациенты редко ее связывают с пищеварением и безуспешно пытаются найти иные причины своего недомогания.
Даже медики традиционно трактуют тошноту в сочетании с головокружением, головной болью и слабостью как симптомы заболевания центральной нервной системы.
При дуодените это сочетание может быть единственным симптомом. Но из-за пробела в знаниях диагностики, этот диагноз упускают.
Рвота
При хроническом дуодените (гастродуодените) рвота встречается редко. Однако рвота на фоне тошноты часто сопровождает БДГН (болезнь дуоденальной гормональной недостаточности) – демпинг-синдром, диэнцефальный синдром, поздний гипогликемический демпинг-синдром, меньероподобный синдром, дуоденальную мигрень.
Запор. Обстипация
На практике замечена важная взаимосвязь состояний – толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Задержка стула – частый признак дуоденита.
Понос. Диарея
Диарея характерна для лямблиозного дуоденита, а также если к дуодениту присоединяется воспаление тонкого кишечника – энтерит или воспаление поджелудочной железы – панкреатит. При этом характерным признаком является обильный кашицеобразный стул 1-2 раза в день по утрам или сразу после приема пищи.
Диарея вызвана обильным выделением жидкости стенками кишечника и увеличением его моторики. В случае, когда хронический дуоденит длительно протекает без явных симптомов и наконец осложняется энтеритом, то диарея может быть единственным симптомом дуоденита.
Внекишечные симптомы дуоденита, гастродуоденита, бульбита
Вегето сосудистая дистония (ВСД). Нарушение тонуса сосудов вызвано нарушение обратной связи в цепочке нейро-гуморальной регуляции организма от двенадцатиперстной кишки к гипоталамусу и далее к периферическим органам и системам. ВСД при дуодените протекает чаще всего погипотоническому типу особенно в молодом возрасте. В среднем возрасте у мужчин, а также при снижении гормональной функции у женщин начинает преобладать гипертоническая форма ВСД. По мере лечения дуоденита симптомы ВСД значимо уменьшаются.
Головная боль. Дуоденальная мигрень
При дуодените появление головной боли происходит по причине рефлекторного нарушения кровообращения в малых мозговых оболочках и раздражения болевых рецепторов в растянутых или, наоборот, резко суженных сосудов или вследствие интоксикации организма.
Головная боль при дуодените носит приступообразный интенсивный характер. Может держаться по несколько часов, реже дней. Головная боль часто напоминает мигрень и сопровождается тошнотой. У молодых женщин, больных хроническим дуоденитом, приступы головной боли могут появляться через пару часов после еды. Другой характерный признак дуоденита – головные боли на голодный желудок, которые проходят после приема пищи. Такие головные боли называются дуоденальной мигренью.
Успешное лечение дуоденита позволяет справиться даже с самой упорной головной болью. И часто это симптом (по сравнению с другими жалобами) проходит первым при лечении дуоденита фитотерапией.
Головокружение
Механизм развития головокружения при дуодените связан с повышенным выделением инсулина от недостатка дуоденального гормона, тормозящего его отделение. Избыточному отделению инсулина сопутствует перевозбуждение парасимпатической нервной системы. Головокружение, характерное для дуоденита, часто бывает на голодный желудок и проходит после приема пищи.
Депрессия
Мучительным и опасным синдромом дуоденита является психическая депрессия. Она часто сопровождается и взаимосвязана с гипотиреозом (следствие дистрофии гипоталамуса), с артериальной гипотонией и слабостью. Дуоденит – предположительно одна из главных причин эндогенной депрессии.
Слабость
При дуодените, дуоденостазе и аномалиях двенадцатиперстной кишки характерна слабость для молодых женщин, детей и мужчин старшего возраста.
Сочетание выраженной слабости с общим похудением связано с недостаточностью выделения дуоденального гормона общего действия. При этом похудение может сопровождаться с атрофией внутренних органов. Справиться со слабостью возможно только вылечив заболевание двенадцатиперстной кишки.
Снижение или увеличение аппетита
При дуодените может быть изменение аппетита, как в сторону усиления, так и сторону уменьшения, вплоть до полного отсутствия аппетита.
Причиной повышенного аппетита может быть повышением выделения дуоденального гормона – энтерогастрина, возбуждающего секрецию главных желез желудка. При этом на фоне воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки снижается ее тормозное влияние на секрецию желудка, как нервно-рефлекторное, так и гормональное (энтерогастронами, антенолами, урогастронами). У молодых мужчин повышенный аппетит проявляется болью в эпигастрии на голодный желудок. У молодых женщин, реже детей, кроме болевого синдрома может быть мучительное чувство голода, головная боль, головокружение, слабость, иногда боль в области сердца. Больные вынуждены часто кушать, чтобы предотвратить данные неприятные ощущения.
Снижение аппетита, часто резкое, вплоть до полного отсутствия желания есть, характерно для больных с запущенным случаем хронического дуоденита, а также для его осложнения – болезни дуоденальной гормональной недостаточности. Причиной снижение аппетита является падение выделения дуоденальных гормонов, как пищеварительных, так и общего действия.
Внешне такие пациенты с запущенной формой БДГН отличаются астеничным видом, резко выраженной худобой, атрофией мышц и внутренних органов (анорексичная внешность).
В лечении таких больных должны присутствовать заместительные препараты (желудочный сок, ферменты), иногда анаболические гормоны и персональная фитотерапия обязательна.
Сердцебиение
Тахикардия или сердцебиение как симптом, больше характерно для стадии болезни дуоденальной гормональной недостаточности. По-видимому, неустойчивость пульса связана с дистрофическими изменениями миокарда и надпочечников.
Боль в области сердца
Характерна для больных хроническим дуоденитом молодых мужчин. У мужчин боль в области сердца появляется из-за перевозбуждения блуждающего нерва, то есть рефлекторно.
При дуоденальной гормональной недостаточности – боль в области сердца возникает в результате избыточного количества катехоламинов, а также других биохимических сдвигов в миокарде из-за биохимических сдвигов в организме.
Чтобы лечение дуоденита (гастродуоденита, бульбита) было результативным, требуются правильные методы. То есть методы, которые восстанавливают работу всего кишечника.
Чтобы оценить эффективность лечения гастродуоденита надо учесть все выше перечисленные симптомы до и после курса лечения.
Фитокабинет в Москве
Консультация с обеспечением фитосредствами на курс
Запись т 8 495 924 30 32
Прием ведет Меженина Галина Александровна
Фитопомощь при дуодените
Источник
Что такое дуоденит
Дуоденитом называют острые или хронические воспалительные процессы, локализующиеся в двенадцатиперстной кишке. Поражение может локализоваться в верхних отделах с симуляцией язво-подобных проявлений, и в нижних отделах. Часто бывает сочетанным с болезнью желудка. Острый дуоденит имеет клинически выраженные признаки острого воспаления, при этом полностью проходит под действием лечения и не приводит к структурным изменениям слизистой кишки. Хронический дуоденит течет волнообразно, с длительным наличием воспаления в стенке кишки, что приводит к постепенной перестройке ее стенок и изменению функций. Это самое распространенное из заболеваний пищеварения, при этом зачастую дуоденит носит хронический характер. Чаще возникает у мужчин среднего возраста.
Причины
Основными причинами первичных дуоденитов считаются:
– пищевые нарушения с употреблением продуктов, раздражающих слизистые – острые, копченые, жареные, кислые продукты
– нарушения ритма приема пищи, нерегулярное питание, еда всухомятку
– злоупотребление кофе, фаст-фудом
– курение, прием алкоголя
– раздражение стенки кишки чрезмерно активным желудочным соком.
Все это в совокупности приводит к раздражению и воспалению стенок кишки. Если острый процесс пролечен неполноценно или раздражители поступают регулярно, воспаление переходит в хроническую фазу. При этом происходит дегенерация и постепенная атрофия стенок кишки.
Вторичные дуодениты, возникающие на фоне других имеющихся патологий, возникают гораздо чаще. К таким причинам относятся:
– инфицирование желудка и кишечника особым микробом Хеликобактер Пилори
– развитие хронических гастритов, особенно с пониженной или повышенной кислотностью
– язвенные процессы в двенадцатиперстной кишке
– нарушения кровообращения в стенке кишки, нарушение иннервации в кишке из-за атеросклероза сосудов и питания тканей
– хронические поражения печени, поджелудочной железы, болезни брыжейки
– лямблиоз, аскаридоз
– нарушения перистальтики кишки из-за проблем с мышечным тонусом, функциональные расстройства пищеварения, частые кишечные инфекции.
Симптомы дуоденита
Проявления дуоденита различаются при разных клинических формах заболевания. Так, при ацидопептическом дуодените, который связан с микробным бактериальным гастритом, язвенной болезнью желудка или самой кишки, возникают язвенно-подобные проявления:
– болезненность в области эпигастрия натощак
– боли в животе через два-три часа после еды
– боли в ночное время
– стул нормальный или склонность к запору
– язык обложен белым налетом
– отмечается слюнотечение
– распирание в облсти эпигастрия
– снижение аппетита вплоть до полного отсутствия
– повышение температуры
– головные боли, слабость
– понижение давления.
При дуодените, сочетанном с энтеритом (воспалением тонкой кишки) на первый план выходят кишечные проявления:
– нарушения пищеварения
– нарушения стула с диареей или неустойчивым стулом
– нарушение всасывания питательных веществ с похуданием и дефицитом витаминов.
При наличии стаза в кишечнике (замедление или почти полна остановка в нем пищевых масс) возникают признаки болевого синдрома:
– распирающие, скручивающие, сильные боли в эпигастрии или правой половине живота
– вздутие живота, урчание
– отрыжка горьким
– тошнота и рвота с желчью.
Локальный дуоденит приводит к нарушению оттока желчи, что дает признаки дискинезии желчевыводящих путей. При этом возникают:
– болезненность в области двенадцатиперстной кишки, отдающая в правое подреберье или левое, может быть опоясывающей
– может быть легкая желтушность кожи, признаки желтухи
– осветление кала, вплоть до совсем белого
– снижение синтеза кишечных ферментов и пептидов, что дает нарушения в нервной системе.
Выделяют также различные по симптоматике клинические формы дуоденита. При язвенно-подобной форме возникают ночные и голодные боли в области двенадцатиперстной кишки тянущего характера они никуда не отдают. Проходят боли под действием антацидных препаратов и гастропротекторных средств, часто возникает изжога и горькие отрыжки.
При гастрито-подобной форме возникают боли через 15-20 минут после еды, тошнота и рвота, бурление и урчание в животе, отрыжки, метеоризм, поносы и снижение аппетита.
При дуодените с холецисто-подобным или панкреато-подобным синдромом возникают острые боли в правом или левом подреберье, иррадиирущие в спину или опоясывающие, боли острые и сильно выражены, подобны желчным коликам, есть признаки холестаза с желтухой и зудом кожи, возникают нарушения стула.
При дуодените зачастую возникают нейровегетативные расстройства – демпинг-синдром, резкое снижение давления и дурнота после плотной еды, потливость, нервозность, головные боли, нарушения сна.
В редких случаях дуоденит протекает бессимптомно.
Диагностика
Основа диагностики – обращение к врачу с типичными жалобами на боли животе, проблемы стула, отрыжки, рвоты, поносы. Установить истинные причины дуоденита можно по данным эндоскопии кишечника с обнаружением типичных воспалительных проявлений. Кроме того, показаны:
– клинические и биохимические анализы крови и мочи
– копрограмма
– дуоденальное зондирование с анализом желудочного и кишечного сока
– рентгенография желудка и кишечника с контрастом.
В редких случаях может быть назначена биопсия кишечника.
Лечение дуоденита
Как лечить дуоденит, будет определено по результатам обследования и установления его клинической формы. Все лечебные мероприятия проводятся врачом в амбулаторных или стационарных условиях. Применяют обезболивающие препараты, детоксикационную терапию, солевые растворы внутривенно.
При дуодените, связанном с хеликобактер пилори и гастритом, необходимо проведение:
– эрадикационных мероприятий антибиотиками и дополнительными препаратами
– защита слизистой от негативного влияния соляной кислоты применением блокаторов протонной помпы, гистаминоблокаторов и антацидов
– прием гастропротекторов, обволакивающих средств
– прием пищеварительных ферментов для полноценного восстановления пищеварения.
При сочетании дуоденита с энтеритом показана щадящая диета, в сочетании с применением ферментных препаратов и нормализация кишечной микрофлоры путем приема биопрепаратов. При ремиссиях показано полноценное и сбалансированное питание с ограничением потенциально раздражающих продуктов.
При наличии дуоденостаза применяют дробное питание с исключением желчегонных продуктов, а также прием препаратов для связывания желчи и регуляции моторики кишки. Эффективным будет зондирование с промыванием полости кишки.
При тяжелом стазе с формированием органических преград, показано хирургическое лечение кишечной непроходимости. При кровоточивости кишки и язве также показана операция.
Диета при дуодените
При остром дуодените в первые трое суток назначают диету стола №1 – слизистые супы, протертые каши, паровое мясное суфле, молочные кисели, подсушенный белый хлеб. По мере улучшения состояния переводят на стол №2 с менее протертыми блюдами, но все отварное и паровое придется есть около полутора месяцев.
Назначается обильное питье.
Профилактика дуоденита
Основа профилактики дуоденитов – сбалансированное рациональное питание, отказ от фаст-фуда и раздражающей пищи, газированных напитков и желчегонных препаратов. Отказ от курения и приема алкоголя, снижение количества выпиваемого кофе. Необходимы регулярные профилактические осмотры. При наличии дуоденита вторичной профилактикой обострений станет соблюдение диеты и регулярное прохождение санаторно-курортного лечения.
Осложнения
Развитие язвенной болезни и кровотечения, развитие кишечной непроходимости вследствие стаза, нарушение всасывания витаминов и микроэлементов с анемией.
Последствия
При полноценном лечении проходит бесследно. При нарушении питания и провоцирующих факторах может иметь рецидивирующее хроническое течение.
Дополнительно
Дуодениты по происхождению можно разделить на первичные, возникающие как самостоятельное заболевание, и вторичный, возникающий в результате различных заболеваний пищеварения, паразитозов, системных заболеваний. Кроме того, выделяют особые формы дуоденитов – при болезни Уиплла, туберкулезе, грибковом поражении, амилоидозе, болезни Крона или иммунодефиците.
Локализоваться воспаление может:
– в луковице двенадцатиперстной кишки (бульбарный дуоденит)
– позади луковицы двенадцатиперстной кишки (постбульбарный)
– воспаление может иметь небольшой размер (локальный дуоденит)
– может быть распространенным (диффузный бульбит).
По глубине и степени изменений стенки можно разделить дуодениты на:
– поверхностную форму
– интерстициальную форму
– атрофическую форму.
При этом эндоскопическая картина может иметь вид:
– геморрагического
– эритематозного
– атрофического
– эрозивного
– или узелкового дуоденита.
Дуоденит зачастую сочетается с поражением желудка, и тогда рассматривается как гастродуоденит, при котором воспаление возникает из-за раздражения стенок кишечника кислой средой желудка при дефиците нейтрализующих факторов.
Источник