Если боль отдает в подреберье

Довольно часто, идя на прием к терапевту, люди жалуются на ноющую, тупую боль в правом подреберье.

Синдром «правого подреберья» является индикатором большого количества разных заболеваний, однако бывает так, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей.

В этой области находятся такие важные органы как почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма. Сейчас мы поговорим о том, что может вызвать боль в спине, правом подреберье и в правом боку.

Возможные причины боли

Боль в правом подреберье может быть результатом определенных болезней:

желчного пузыря (может быть — желчокаменная болезнь, холецистит, застой желчи);
поджелудочной железы (опухоли и панкреатит);
диафрагмы (диафрагматит, опухоль, грыжа);
печени (такие как — гепатит и цирроз);
кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
остеохондроз позвоночника;
опухоли всех перечисленных органов;
травмы перечисленных органов;
опоясывающий лишай.

Если посмотреть на статистику, то основная масса людей жалуются на боль в правом подреберье из-за заболеваний желчного пузыря.

Боли в правом подреберье спереди

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

гепатит, цирроз, застой желчи;
острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь;
панкреатит, рак поджелудочной;
язва 12-перстной кишки и аппендицит;
диафрагмальные грыжи;
инфаркт миокарда или при стенокардия;
опоясывающий лишай;
плеврит, пневмония;
лямблиоз, амебиаз, описторхоз.

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

мочекаменная болезнь;
пиелонефрит;
некроз почечных сосочков;
острый верхний паранефрит;
рак почки;
правый надпочечник;
ушибы ребер;
межреберная невралгия;
остеохондроз поясничного отдела;
опоясывающий лишай;
тромбоз полой вены.

Чаще всего боль в данной области связана с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

Боли в правом подреберье отдающие в спину

Если болевые ощущения отдают в спину, тогда причины могут быть в следующем:

Воспалена печень, при вирусных гепатитах и других отклонениях в работе органа;
При травмах кишечника, желчного пузыря и правой части диафрагмы;
При грыже позвоночника, остеохондрозе, артрозах межпозвонковых суставов;
При воспалении желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей;
При панкреатите, язве и других патологиях поджелудочной железы;
При почечной патологии, абсцессах, гнойниках и камнях в почках.

Ноющая, тупая боль в правом подреберье

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.
Опухоли надпочечников.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Боль при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом.

Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью.

Острый холецистит

Наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:

сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;
ухудшением самочувствия;
тошнотой и многократной рвотой;
повышением температуры тела;
отсутствием аппетита;
нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.

Желчокаменная болезнь

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.

Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика).

Острый пиелонефрит

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

повышение температуры до 38-40°С и озноб;
расстройства мочеиспускания;
боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

Хронический пиелонефрит

Несмотря на не специфичность симптоматики заболевания, можно выделить некоторые признаки хронического пиелонефрита, на которые следует обратить внимание.

беспричинное повышение температуры в вечернее время до 38оС и выше,
быстрая утомляемость, слабость,
частые головные боли,
ощущение того, что поясница постоянно мерзнет,
возникновение болевых ощущений в области поясницы, особенно при ходьбе,
частые позывы в туалет,
изменения цвета мочи, ее помутнение,
появление у мочи нехарактерного неприятного запаха.

Клиника заболевания зависит от наличия сопутствующих урологических болезней и от его патогенеза.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С – это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Лечение

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

Гастроэнтеролог;
Инфекционист;
Кардиолог;
Гинеколог;
Хирург;
Травматолог;
Эндокринолог;
Невропатолог.

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением. При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений).

В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

Источник

Когда речь заходит о боли в подреберье, то в первую очередь надо разобраться, в каком подреберье боль – справа, слева, спереди или сзади. Остановимся на типичных случаях, когда локализация боли может быть в любой части подреберья.

Существуют боли физиологические, которые характерны для практически здоровых людей. К таким можно отнести боли:

– от переедания в праздники,

– когда употребляется много жирного, жареного, вкусного, алкогольного и того, чего мы обычно себе не позволяем в обычный день.

Такая боль может быть и справа и слева. Это происходит из-за повышенной нагрузки на:

– поджелудочную железу

– печень.

Такие боли проходят сами собой на следующий день при условии, что у вас нет проблем в работе этих органов.

Менструальные боли

Периодические менструальные боли у женщин очень часто иррадиируют не только в паху в область живота, но и в подреберье. Эти боли тоже считаются физиологическими. Такие боли можно снять анальгетиком, но не увлекаться ежедневным приемом препарата. Если боли сопровождают женщину в каждый менструальный цикл, надо обратиться к гинекологу. Кроме того боль может возникать из-за:

– внематочной беременности,

-воспаления яичников и так далее.

К физиологическим болям относят боль в подреберье у беременных. Очень часто, когда происходит рост матки за счет развивающейся беременности, матка начинает смещать все внутренние органы, и они очень часто, поддавливая друг друга, периодически приносят беременной женщине дискомфорт в виде болей, локализующихся как раз в подреберье. Если это тупые периодические боли, женщина обследована, состоит на учете в женской консультации, то чаще всего при изменении положения тела беременной эти боли проходят.

К не физиологическим болям относят те боли, которые требуют незамедлительной медицинской помощи. Очень часто атипичные боли в животе, в подреберье может давать такая острая патология как инфаркт миокарда. Эта боль может локализоваться как в левом, так и в правом подреберье.

Она может иррадиировать:

– в левую руку,

– в грудную клетку,

– в левую часть шеи,

-в заднюю часть грудной клетки слева.

Очень часто боль с локализацией в подреберье дает язвенная болезнь желудка. Эти боли острые и резкие, с тошнотой, рвотой, иногда сопровождаются температурой.

Острый панкреатит может проявляться болью в подреберье. Мы не всегда знаем, как поджелудочная железа отреагирует на какой-то новый для нас продукт. Но острый панкреатит может развиться даже если человек употребил слишком много знакомой пищи, переел. Именно такие злоупотребления приводят к острому панкреатиту, приступ которого сможет закончиться смертью, если оперативно не обратиться к специалистам.

Подобные боли вызывает и почечная патология. Почечная колика сопровождается достаточно интенсивным, очень мощным болевым синдромом.

Аппендицит

Еще одна причина боли в подреберье – аппендицит. Хотя многим кажется, что в этом случае должен болеть низ живота. Но если слепой отросток атипично расположен, что встречается довольно часто, то боли как раз будут ощущаться в подреберье. Даже очень опытные и немолодые специалисты иногда затрудняются в диагностике аппендицита. Поэтому существуют диагностические лапароскопии, когда врач входит в полость и проводит визуальный осмотр, в том числе и червеобразного отростка. В наше время от этой патологии, к сожалению, тоже погибают.

Межреберная невралгия

Очень часто можно слышать про межреберную невралгию, когда речь заходить про боли в подреберье. Что такое межреберная невралгия? Каждая межреберная мышца имеет сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий иннервацию и кровоснабжение этой самой мышцы. При неудачных движениях грудной клетки:

– глубокий вдох,

– резкий поворот корпуса,

-чрезмерная физическая нагрузка,

– поднятие тяжестей – все, что дает нагрузку на межреберную область, грозит неким ущемлением этого сосудисто-нервного пучка.

Ущемление чаще всего мышечное. Это мышечное напряжение и называют в народе межреберной невралгией, а медики называют невропатия.

Это самостоятельное заболевание, которое требует вмешательства специалиста. При постановке этого диагноза важно исключить все вышеперечисленные состояния. При межреберной невралгии в диагностику всегда входит электрокардиограмма, потому что такими симптомами могут сопровождаться инфаркты, язвенные болезни, гастриты, панкреатиты, пиелонефриты, почечная колика.

При межреберной невралгии обычно пациенты говорят: “Я практически не дышу”. В клинической картине присутствует острый пронизывающий резкий болевой синдром на глубоком вдохе или глубоком выдохе. Грамотный врач первым делом исключит инфаркт.

Постгерпетическая невралгия

Очень часто боли в подреберье говорят о постгерпетической невралгии, или ее еще называют опоясывающий лишай. Очень часто при обострениях данного вируса, после того, как высыпают пузырьки, на которые очень часто почему-то пациенты обращают мало внимания, больные приходят на прием с жалобами на то, что возникла очень сильная, ничем не купируемая боль ходу межреберных промежутков.

Межреберная невралгия постгерпетического генеза – достаточно жесткая, не дающая пациентам:

– ни вздохнуть,

-ни поспать,

– ни помыться,

– ни прикоснуться к этому месту.

Даже легкое прикосновение к кожным покровам пораженной области дает прострел мощнейшей боли, вплоть до потери сознания. Страдают этим одинаково и мужчины, и женщины. Чаще всего такие неприятности возникают у пациентов либо в очень молодом возрасте, когда иммунная система еще не сформирована полностью, либо это пожилые пациенты, у которых, к сожалению, иммунная система уже не работает так, как необходимо, не защищает так, как необходимо.

Дело в том, что в межреберных нервных волокнах начинает жить вирус. И этот вирус постоянно возбуждает нервное волокно. Это так называемая центральная сенситизация, которая переходит потом в периферическую сенситизацию, которая потом переходит в центральную. Такие боли снимаются только специфическими препаратами. Обычные противовоспалительные средства здесь не работают.

Обратитесь к специалисту

Ни в коем случае нельзя игнорировать систематические или острые боли в подреберье. Если вам дороги жизнь и здоровье, близкие и родные, их благополучие, то стоит обратиться к специалисту, чтобы разобраться в проблеме, которая вас беспокоит. И никакого самолечения. Помните, что вы можете навредить своему организму, самостоятельно назначая себе лечение.

Читайте также новую статью про силу хвата рук у детей

Источник

Боль в подреберье – клинический признак неспецифического характера, который характеризуется неприятными ощущениями в области левого или правого подреберья, нередко отдает в область спины, руки, паха. Данный симптом может быть признаком как гастроэнтерологического заболевания, так и патологического процесса со стороны мочеполовой системы.

Поскольку боль в правом и левом подреберье носит неспецифический характер, при ее наличии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно – боль в левом и правом подреберье однозначно будет указывать на развитие заболевания, но в редких случаях может носить симптоматический характер. В любом случае установить точные причины того, почему болит слева или справа, может только врач путем проведения физикального осмотра и необходимых диагностических мероприятий.

Ограничений относительно возраста и пола данный патологический процесс не имеет, поэтому диагностироваться может даже у детей. Курс базисной терапии будет зависеть от первопричинного фактора боли в подреберье.

Прогноз носит индивидуальный характер, поэтому все будет зависеть от клиники заболевания, своевременности начала терапевтических мероприятий и общих показателей здоровья больного.

Боль в подреберье – один из самых неоднозначных признаков, так как может указывать на развитие любого патологического процесса в организме. Если болит слева или справа в области подреберья, то это может быть следствием таких этиологических факторов:

воспалительные процессы с локализацией в поджелудочной железе;
гастроэнтерологические заболевания;
нарушение функционирования поджелудочной железы;
патологические процессы в печени, в том числе и доброкачественные или злокачественные образования;
патологические процессы в селезенке, в том числе и ее увеличение.

Кроме этого, боли в правом или левом подреберье, а в некоторых случаях и с двух сторон, может быть следствием следующих заболеваний:

гематома забрюшинного расположения;
дистония нейроциркуляторного типа;
инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы;
травмы печени или селезенки;
инфаркт миокарда, но только тот вид, который протекает в гастралгической форме;
абсцесс поддиафрагмального расположения;
остеохондроз позвоночника;
некоторые заболевания верхней дыхательной системы – плеврит, пневмония с локализацией в нижней доли легкого.

Плеврит

Кроме этого, тяжесть в правом подреберье может носить симптоматический характер, а предрасполагающие причины для этого могут быть следующие:

чрезмерное количество жирной и грубой пищи;
поздние ужины (меньше чем за час до сна);
чрезмерное количество употребляемых спиртных напитков;
наличие хронических заболеваний гастроэнтерологического характера или в области мочеполовой системы и несоблюдение предписанной диеты;
чрезмерные физические нагрузки;
длительное пребывание в неудобном положении.

В любом случае установить точные причины боли в спине и области подреберья может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий и сбора личного – а в некоторых случаях и семейного – анамнеза.

Клиническая картина, которая будет сопровождать боли в правом или левом подреберье, будет зависеть от первопричинного фактора. Так, при гастроэнтерологическом заболевании возможно присутствие следующего симптоматического комплекса:

болит чаще всего после приема пищи или при длительном голодании;
локализация боли в животе будет зависеть от типа заболевания;
боль может отдавать в подреберье сзади со спины;
тошнота, которая часто сопровождается рвотой;
нарушение частотности и консистенции стула;
отрыжка, часто с неприятным запахом;
изжога;
вздутие живота, повышенный метеоризм;
желтушность кожных покровов и склер;
субфебрильная температура тела в некоторых случаях может быть повышена, на фоне чего будет присутствовать лихорадка;
общее недомогание, слабость;
снижение работоспособности, раздражительность.

Желтушность склер

В том случае, если опоясывающая боль является следствием заболеваний мочеполовой системы, клиническая картина может включать в себя такие симптомы:

болит не только в области подреберья слева или с правой стороны, но и внизу живота, часто отдает в поясницу;
учащенное мочеиспускание, которое не всегда приносит облегчение;
боль внизу живота во время полового акта или при опорожнении мочевого пузыря;
в моче могут быть примеси крови;
субфебрильная или повышенная температура тела;
жжение во время мочеиспускания;
у женщин возможно нарушение менструального цикла;
снижение полового влечения или вовсе его отсутствие.

Также не исключено, что боль в подреберье может быть следствием инфаркта миокарда гастралгической формы. В таком случае будет присутствовать следующая клиническая картина:

синюшность и отечность лица;
тошнота и сильная многократная рвота;
локализация боли со стороны левого подреберья;
устойчивая икота;
одышка на вдохе.

Наличие такой клинической картины требует немедленной медицинской помощи, поскольку отсутствие своевременных терапевтических мероприятий неизбежно приведет к летальному исходу.

Если причиной боли в подреберье является травма селезенки или печени, то клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

бледность кожных покровов;
повышенное потоотделение;
снижение артериального давления;
слабость, потеря сознания;
нитевидный пульс, учащенное сердцебиение.

Эта симптоматика обусловлена тем, что при подобных травмах развивается внутреннее кровотечение, что крайне опасно для жизни. Поэтому больному нужно оказать первую медицинскую помощь и срочно его госпитализировать.

Самостоятельно определять диагноз и проводить лечение при таких клинических картинах нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям, не исключается и летальный исход. Более того, при некоторых типах травм печени или селезенки болевой синдром проходит через несколько часов, и пострадавший не обращается за медицинской помощью, что также приводит к летальному исходу.

При наличии такого симптома может понадобиться консультация следующих специалистов:

гастроэнтеролог;
гинеколог или уролог;
нефролог;
хирург.

Вне зависимости от того, кто именно будет проводить первичное обследование, врач в ходе физикального осмотра должен определить следующее:

как давно начали появляться первые симптомы;
характер текущей клинической картины;
личный и семейный анамнез;
были ли накануне получены травмы в области брюшной полости;
питание больного, наличие обязательных диет;
наличие хронических заболеваний, операбельного вмешательства на брюшной полости.

Для определения первопричинного фактора боли в области левого или правого подреберья могут использоваться следующие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

забор крови для общего клинического и биохимического анализа;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ мочеполовой системы;
эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
рН-метрия;
ПЦР-диагностика;
ЭКГ;
КТ или МРТ.

Электроэнцефалография (ЭКГ)

Следует отметить, что приведенная выше программа диагностики примерна – конкретный перечень диагностических мероприятий определяет только врач после первичного осмотра и на основе полученных в ходе него данных.

Если присутствует боль одновременно с двух сторон или только с локализацией слева или справа, настоятельно не рекомендуется принимать обезболивающие препараты и игнорировать этот патологический процесс. Такие мероприятия могут привести только к осложнениям.

Курс базисной терапии будет зависеть от первопричинного фактора. В некоторых случаях может потребоваться операция, так как консервативные терапевтические мероприятия будут неэффективны.

Если причиной проявления данного симптома является гастроэнтерологическое заболевание, то, кроме медикаментозного лечения, обязательно будет прописана и диета. Это касается и тех клинических случаев, когда причиной боли является заболевание печени, селезенки или поджелудочной железы.

Проводить самолечение, даже путем приема средств народной медицины, настоятельно не рекомендуется, так как симптоматика может быть схожа для нескольких заболеваний.

В данном случае рационально придерживаться только общих профилактических мероприятий, так как это симптом, а не отдельный патологический процесс. Снизить риск проявления такого симптома можно, если соблюдать такие рекомендации:

правильно и своевременно питаться;
исключить чрезмерные физические нагрузки;
проводить профилактику тех болезней, которые входят в этиологический перечень;
предотвращать травмы печени и селезенки;
не заниматься самолечением;
соблюдать диету, предписанную врачом при хронических заболеваниях.

Важно – систематически следует проходить медицинский осмотр для своевременного диагностирования заболеваний или их предотвращения.

Источник