Если болит копчик на 38 неделе беременности

Среди всех болезненных изменений в период вынашивания ребенка (к примеру, часты случаи, когда болит пупок при беременности), дискомфорт в области поясницы и копчика являются наиболее распространенными.

По мере роста плода в некоторой степени увеличивается и давление на опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Не стоит чрезмерно беспокоиться по поводу возникновения болезненности в нижней части спины – зачастую это естественное явление при беременности (хотя и есть исключения – о подобных состояниях будет указано далее).

Анатомические особенности нижней части позвоночника

Копчик (или копчиковая кость, от латинского – coccyx, os coccygis) представляет собой небольшую костную структуру (4-5 сросшихся позвонков-рудиментов), расположенную в нижнем отделе позвоночного столба (спины). Копчик необходим для стабилизации сидячего положения; при этом через него проходит достаточно большое количество мышц, связок и сухожилий.

Боль в копчике при беременности может носить острый (нестерпимый) и тупой, ноющий характер. В медицинской литературе можно встретить «официальное» название данного состояния – кокцигалгия.

Почему появляется боль в спине при беременности?

Изменения эндокринного статуса женщины, рост малыша и чрезмерное воздействие триггеров зачастую приводит к тому, что появляется боль в копчике при беременности:

Изменение гормонального фона. На ранних сроках (первый триместр) организм мамы усиленно вырабатывает и высвобождает релаксин и эстроген – специфические гормоны, способные вызывать расслабление связок таза и его расширение (своеобразная «подготовка»; это необходимо для нормальных и естественных родов). Под воздействием гормонов ослабшие связки уже не в состоянии жестко фиксировать копчик, как это было ранее, что и может вызывать болезненные ощущения.
Рост и развитие ребенка. Во втором триместре развивающемуся малышу становится тесно – он «толкается» к копчику, расположенному за маткой. Это давление и вызывает все больше дискомфорта для мамы с течением времени (согласно книге Д. Хеофс – «Ваша лучшая беременность»).
Другие причины. К остальным причинам можно отнести так называемые триггеры – события, которые сами не являются причиной боли, но способствуют ее появлению. Помимо прочего, могут быть и некоторые патологические состояния; появление болезненности в таких случаях возникает непосредственно из-за проблем со здоровьем.

Триггеры и нарушения здоровья

Факторы возникновения или усиления болезненности, работающие по триггерному механизму, могут быть следующие:

Чихание и сильный кашель.
Интенсивная ходьба, переходящая в бег.
Верховая езда на лошади и увлеченность велосипедными прогулками.
Подъем тяжестей, резкие приседания и прыжки.
Трудовая деятельность, связанная с физической работой.
Половой акт.

Перечисленные ситуации могут вызывать усиление неприятных ощущений в нижней части спины. Помимо прочего, у женщины может обнаружиться определенное заболевание, которое и является непосредственной причиной дискомфорта. Вот некоторые из подобных состояний:

Дисфункция лонного сочленения (лобкового симфиза). При данном состоянии связки тазовой области значительно ослабевают, становясь эластичными. Боль становится «стреляющей» и появляется не только в копчике, но и в области лобковой кости, может ощущаться «щелканье» или скрежет при пальпации лона.
Травма спины (ушиб). Могла быть получена как до, так и во время беременности; усиливает дискомфорт в копчике.
Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины. Боль ощущается в сакральной области (крестец), при этом она иррадиирует («отдает») в ягодицы. Может ощущаться онемение или покалывание в нижних конечностях.
Расстройство кишечника, которое характеризуется частыми запорами и задержкой газов.
Онкологический процесс в тазовой области (достаточно редкая причина среди остальных, однако исключать ее наверняка нельзя).

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, если боль интенсивная и не утихает в течение нескольких дней.

Диагностика заболеваний в подобных случаях может быть затруднена по причине того, что рентгеновское излучение и компьютерная томография при беременности обычно не используется (только по серьезным показаниям).

Физическая активность

Легкие физические упражнения и мягкая растяжка способны облегчать боль: при обращении к физиотерапевту он поможет подобрать комплекс гимнастики и проследит за правильной техникой их выполнения. Примером подобных упражнений может быть следующее:

Сядьте на пол со скрещенными ногами («поза йога»).
Держите левую ногу в области колена правой рукой.
Обопритесь левой ладонью о пол позади вас и плавно поворачивайте верхнюю часть тела.
Зафиксируйте поворот на несколько секунд и мягко вернитесь в исходное положение.
Выполните поворот в другую сторону.
Повторите 10 раз.

Плавание также может быть полезным: плыть следует на спине с минимальными движениями бедер, что снижает напряжение в копчиковой области.

Пешие прогулки не только снижают давление на копчик, но и препятствуют излишнему набору веса. Регулярная ходьба в течение 30 минут облегчит напряженные мышцы в тазовой области.

Эффективные советы по облегчению болезненности

Если болит копчик при беременности, полезными будут следующие рекомендации:

Поддерживайте хорошую осанку. Сядьте в вертикальном положении, шея прямая, а спина слегка изогнута. Это помогает в устранении тазового дискомфорта.
Позиция во сне. Спать на боку будет более комфортно, чем на спине. Лучше всего выбрать положение на левом боку: это не только облегчит дискомфорт, но и улучшит кровообращение в плаценте. На поздних сроках (к примеру, на 39 неделе) можно воспользоваться обычными подушками под живот.
Правильная одежда. Плотная ткань и узкие брюки усиливают болезненность. Пользуйтесь свободной одеждой. Носите удобную обувь.
Подушки для сидения. Не сидите на твердых поверхностях, полу; используйте специальные подушки.
Пояс для беременных сможет поддерживать живот: это уменьшит усталость и снизит давление на нижнюю часть спины.
Меняйте вашу позицию. Не нужно долго стоять или сидеть. Можно устроить короткую прогулку. Кроме того, старайтесь не наклоняться и избегайте резких движений.
Теплые компрессы и грелки. Их можно прикладывать на область копчика на 20 минут 3-4 раза в день.
Массаж. Следует обратиться к профессионалу, который владеет основами массажа у беременных.

Лекарственное лечение

Перечень разрешенных препаратов при беременности очень ограничен – обычно об этом предупреждена каждая будущая мама. Ацетаминофен (парацетамол) как анальгетик в некоторых случаях может применяться (необходимо проконсультироваться с вашим врачом).

При сохранности сильной боли врач может ввести местный анестетик, который облегчает неприятные ощущения в спине.

Можно ли вылечить боль в копчике?

Дискомфорт может длительно беспокоить и усиливаться на 38 неделе беременности (чем больший срок – тем сильнее неприятные ощущения). Через несколько недель или месяцев после родов обычно болезненность уходит сама по себе.

В редких случаях может проводиться радикальное лечение – кокцигэктомия (удаление копчика). Иногда могут быть предложены иные врачебные манипуляции (к примеру, пальцевое перемещение копчика в исходное положение через прямую кишку).

Источник

Дата публикации: 17.07.2018

Беременные женщины часто жалуются на боли, появляющиеся в разных участках тела. Одной из наиболее распространённых проблем являются болевые ощущения в копчике, которые могут возникнуть как на ранних, так и поздних сроках. Дискомфорт в этой области довольно специфичен. Боль зачастую очень резкая, она усиливается при определённых движениях, а иногда даже приводит к повышению температуры. Что же становится её причиной? В этой статье мы постараемся разобраться в вопросе и расскажем, из-за чего болит копчик при беременности.

Если болит копчик на 38 неделе беременности

Естественные причины

Как уже было отмечено, боль в копчике — распространённое явление. Если вы изучите различные порталы и форумы, то узнаете, что многие мамы жаловались на дискомфорт в этой области. И дело тут вовсе не в плохом здоровье. Копчик болит при беременности по вполне естественным причинам.

На ранних сроках в организме женщины начинает вырабатываться релаксин. Это гормон, размягчающий соединительные ткани в суставах. В результате его выработки происходит расширение бедренных костей беременной с целью облегчения предстоящих родов. Это приводит к тому, что копчик отклоняется назад, что нередко провоцирует резкую боль в области этой части позвоночника.

Во втором триместре беременности болит копчик по причине роста матки. Этот орган увеличивает крестцово-маточные связки и приводит к натяжению копчика и тазовых костей. Это необходимо для создания защитных механизмов для успешного вынашивания плода. Однако недостаток в том, что подобное может привести к сильным болям в районе копчика.

Если болит копчик на 38 неделе беременности

На завершающем этапе беременности естественной причиной, из-за которой болит копчик, является крупный плод. Его голова давит на эту часть позвоночника, отчего беременная испытывает болевые ощущения. Дискомфорт может вызвать даже смех и чихание.

Конечно, нельзя не упомянуть распространённую проблему у женщин во время беременности — недостаток витаминов. При беременности очень важно употреблять достаточно кальция и магния, чтобы не испытывать проблем с костями.

Если болит копчик на 38 неделе беременности

Патологические причины

К патологическим причинам, из-за которых болит копчик при беременности, относятся проблемы, не связанные с беременностью. Если у вас сильно стреляет в этой области, то это может быть результатом:

Перенесённых ранее травм. Даже если в очень далёком детстве вы травмировали копчик, то при беременности с высокой вероятностью вы будете испытывать болевые ощущения. Боль особенно сильна у женщин, которые получили неизлечимые травмы или перенесли операции в упомянутой области.
Ущемления нерва. На половине срока у многих беременных повреждается седалищный нерв. Это приводит к периодической боли, которая отдаёт в копчик. Зачастую он ноет в ночное время суток и при переохлаждении организма.
Воспалительных заболеваний в области нижней части живота. Яркий тому пример — воспаление придатков матки, при котором болевые ощущения могут перетекать в область копчика. В данном случае лечение этой болезни приведёт к полному исчезновению боли.
Регулярных запоров, диареи и проблем с прямой кишкой. Прямая кишка находится недалеко от копчика, именно поэтому любая проблема с ней может привести к боли в этой части позвоночника.

Если болит копчик на 38 неделе беременности

Причин болей копчика при беременности на самом деле намного больше. Некоторые из них довольно трудно диагностировать, поэтому рекомендуем вам обратиться к врачу. Если болевые ощущения носят регулярный характер, обязательно сообщите об этом доктору. Следует сказать, что иногда дискомфорт говорит о возможности выкидыша, поэтому будьте внимательны ко своему здоровью, и тогда беременность пройдёт без происшествий.

Как избавиться от боли в копчике

Когда сильно болит копчик при беременности, это доставляет немало неудобств. Женщина не может нормально сидеть, лежать на спине, а иногда даже просто ходить. Именно поэтому при регулярно возникающем дискомфорте нужно принимать меры. Лечение будет зависеть от причины болевых ощущений. Зачастую для снятия болевого синдрома используются следующие методы:

ЛФК. Правильные упражнения не только помогают ликвидировать дискомфорт, но и улучшают общее самочувствие.
Профессиональный массаж. Грамотный массажист сможет унять боль буквально движениями своих рук, однако не спешите записываться на сеанс, ведь вам нужно получить разрешение у гинеколога.

Если болит копчик на 38 неделе беременности

Бандаж. Чтобы снять нагрузку с костей на поздних сроках беременности, можете купить бандаж, с которым вам будет гораздо легче передвигаться.
Правильное питание. Копчик может болеть при беременности из-за проблем со стулом, поэтому очень важно регулярно и правильно питаться, а также пить большое количество воды.
Регулярная смена положения тела. Сидеть неподвижно нежелательно, поэтому старайтесь регулярно менять положение тела, а если вы работаете в офисе, каждые полчаса вставайте с кресла и разминайтесь.

Если болит копчик на 38 неделе беременности

Теперь вы знаете, почему может болеть копчик при беременности. Желаем вам скорее избавиться от этой неприятности и впредь не испытывать никаких проблем со здоровьем!

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник

Если болит копчик на 38 неделе беременности

Беременные женщины часто жалуются на различные боли, донимающие их в разные периоды срока и в разных местах. Но боль в копчике – одна из наиболее частых жалоб. Конечно, это вовсе не означает, что боль в копчике – вполне нормальное явление.

Определение «анокопчиковый болевой синдром» является широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Поскольку это может быть очень опасным, при тревожащих вас болях необходимо сразу же обратиться к своему гинекологу и обо всем подробно рассказать. В случае необходимости врач направит вас к соответствующему специалисту, который первым делом должен будет выяснить причину боли.

Причины боли в копчике при беременности:

В первую очередь, таким способом о себе могут давать знать травмы этой зоны в прошлом, даже в очень далеком и даже в случае, если вас это раньше никогда не тревожило. Если вы исключаете данную причину, тогда следует искать дальше.
Во время беременности кости претерпевают значительные изменения, таз женщины расширяется, а сам копчик отклоняется назад, чтобы не препятствовать выходу ребенка.
Во втором триместре растущая матка приводит к натяжению тазовых костей, крестца, копчика и их связок.
Ущемление нерва на выходе из копчика.
Боли в копчике могут быть связаны с угрозой преждевременного прерывания беременности.
Дефицит магния и/или кальция.
Воспалительные заболевания внизу живота (например, аднексит – воспаление придатков матки, маточных труб и яичников).
Отложение солей или воспалительный процесс в суставе между крестцом и копчиком.
Нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна.
Заболевания позвоночника с неврологической симптоматикой.
Заболевания прямой кишки, даже при излечении их (геморрой, анальная трещина, проктит, сигмоидит и т.д.).
Операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса.
Опущение промежности.
Тяжелые роды, при которых большой плод разгибает сустав с надрывом наружу.
Привычка подолгу сидеть в туалете.
Запор, диарея.
Заболевания мочеполовых органов;
Психоэмоциональный стресс.

Что делать при боли в копчике во время беременности?

Как мы уже сказали, консультация с врачом в таком случае обязательна. Но если у вас не обнаружили ничего серьезного, боль в копчике в данном случае – вариант нормы, а все врачебные рекомендации сводятся к тому, что нужно перетерпеть, можете попробовать некоторые из предложенных способов облегчить боль:

научитесь снимать нагрузку с поясницы и нижней части тела специальными упражнениями, что входят в комплекс гимнастики для беременных. Хорошо помогает специальный гимнастический мяч. Занятия обязательно должны быть регулярными;
сухое тепло также успокаивает боль. Для этого подойдет мешочек с нагретой солью или вареное яйцо, которые необходимо прикладывать к области копчика. Хотя многие опасаются любых тепловых процедур, так что лучше все же посоветоваться с врачом;
некоторым помогает иглоукалывание, но с этим следует быть очень осторожными;
при необходимости можно сделать компресс на зону крестца: мазь Traumel + 5 капель смеси эфирных масел “суставная”.

Помните, что вам сейчас нельзя носить никаких тяжестей (это касается даже тяжеловатой дамской сумочки). При проблемах с копчиком не рекомендуется сидеть на мягком не смотря на то, что на жестком сидеть очень нелегко. Обязательно носите специальный бандаж для беременных – это отличная профилактика возникновения многих осложнений, да и значительно облегчает боль. И старайтесь не сидеть подолгу – почаще вставайте, ходите, двигайтесь.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник

38 неделя беременности – это тот срок, когда роды могут начаться в любую минуту. Как показывает практика, на 38 неделе чаще всего рождаются младенцы женского пола, а вот мальчики остаются в утробе матери дольше и появляются на свет на 40 неделе.

Шансы родить именно на 38 неделе особенно высоки, если женщина рожает не первый раз. Не более 5% всех повторнородящих беременных дохаживают до положенных 40 недель. Однако, дети, которые рождаются на 38 неделе беременности, не считаются недоношенными.

Содержание:
Как проходят роды на 38 неделе беременности
УЗИ на 38 неделе беременности
Что происходит с животом?
Особенности развития плода
Сколько весит будущая мама?
Ощущения на 38 неделе беременности
Причины появления боли на 38 неделе беременности
Какие выделения считать нормой, а какие патологией?
Секс
Какие опасности могут подстерегать женщину на 38 неделе беременности
Рекомендации на 38 неделе

Как проходят роды на 38 неделе беременности

Процесс родоразрешения на сроке в 38 недель проходит, как и положено.

Он состоит из трех основных этапов:

Сначала у женщины начинаются схватки. В это время шейка матки становится тоньше и растягивается.
Затем необходимо совершить потуги, чтобы ребенок начал движение по родовым путям и появился на свет.
Заключительным этапом является выход плаценты или, так называемого, последа. На этом роды заканчиваются.

<br />

УЗИ на 38 неделе беременности

Если нет никаких медицинских показаний, то УЗИ на таком сроке не делают. В это время женщина уже прошла 3 плановых исследования. Однако, УЗИ может быть назначено, например, при подозрении на обвитие шеи ребенка пуповиной или при неправильном его расположении в матке.

Что происходит с животом?

Что происходит с животом

Размер живота в это время сильно увеличивается, и женщине бывает трудно даже передвигаться с таким грузом. Проблемы также возникают и при выборе наиболее удобного положения тела во время ночного отдыха. Кожа на животе сильно натянута, сухая и может зудеть.

Пупок уплощается, а иногда и вовсе выворачивается наружу. Не стоит переживать по поводу столь неэстетичного вида пупка, после родов все придет в норму.

На сроке 38 недель многие женщины отмечают, что живот опустился вниз. Это является вариантом нормы. Просто ребенок готовится к выходу на свет, и его головка прижимается ближе к тазовому дну.

Особенности развития плода

Ребенок в это время оказывается полностью готовым к жизни вне маминого живота. Все системы органов функционируют в полном объеме. Если женщина продолжит вынашивать плод, то никаких существенных изменений в его развитии не произойдет. Ребенок просто продолжит расти в длину и будет набирать массу тела. В это время малыш весит 3 кг и более, а его рост составляет в среднем 50 см. Каждый день его масса тела увеличивается еще на 30 г.

Кожные покровы ребенка приобрели розовый цвет и гладкость. Практически полностью исчезло лануго и первородная смазка.

В кишечнике ребенка сформировался первый кал (меконий), который представляет собой омертвевшие клетки кожи. Как правило, он выходит после появления ребенка на свет. Однако, случаются ситуации, когда малыш опорожняет кишечник еще в утробе матери. В этом случае околоплодные воды становятся зеленоватого цвета, а сам ребенок при рождении будет покрыт зеленой слизью.

Если женщина вынашивает ребенка мужского пола, то к этому времени его яички уже опустились в мошонку. Это очень важный момент, поэтому после появления крохи на свет врач обязательно проконтролирует данный факт.

<br />

Сколько весит будущая мама?

С момента зачатия прошло много времени, и женщина значительно прибавила в весе. Нормальная прибавка к этому сроку составляет 14-15 кг. Если масса тела увеличилась больше, чем на 15 кг, то роды могут пройти тяжелее.

Ощущения на 38 неделе беременности

Ощущения на 38 неделе

Женщина в это время замечает, что ребенок стал меньше двигаться по сравнению с предыдущими неделями. Дело в том, что в матке становится очень мало места, поэтому малыш уже не может позволить себе слишком интенсивных толчков. Кроме того, сказывается головное предлежание плода.

На 38 неделе ребенок может только поворачиваться и совершать легкие движения. Но эти шевеления женщина обязательно будет ощущать. Более того, их нужно тщательно отслеживать. Количество шевелений за один день должно быть не менее 10. Если они отсутствуют на протяжении длительного времени или их количество значительно уменьшилось, то нужно как можно быстрее обратиться к доктору. Часто это указывает на проблемы у ребенка и даже на возможную угрозу его жизни, которую можно оперативно устранить, если выполнить своевременное хирургическое вмешательство.

На 38 неделе беременности большинство женщин уже находятся в ожидании скорых родов. Некоторые из них чувствуют усталость, некоторых тяготит тучность и ограничение в движениях. Поэтому начала схваток многие беременные ждут с нетерпением.

Опущение живота способствует облегчению дыхания, улучшению пищеварения, исчезновению отрыжки и изжоги. Ведь матка уже не так сильно давит на диафрагму и желудок.

Причины появления боли на 38 неделе беременности

Причины появления боли на 38 неделе

Неприятные и даже болезненные ощущения, возникающие в конце срока беременности – вполне закономерное явление.

Поясничные боли являются результатом того, что связки и суставы расслабляются. Этот процесс способствует подготовке родовых путей к предстоящему событию. Кроме того, смещается центр тяжести из-за увеличившейся массы тела ребенка. Поэтому боли в пояснице могут быть довольно интенсивными.
Тазовые кости также испытывают повышенную нагрузку, ведь ребенок в это время уже оказывается плотно прижатым к тазовому дну. Это провоцирует появление болей в области лонного сочленения.
Боли, локализующиеся в области крестца, спровоцированы сдавлением бедренного нерва, который располагается рядом с маткой.
Болезненные ощущения в икрах могут возникать по причине нехватки кальция в организме женщины.
Иногда боли протекают по типу схваток, но эти схватки могут быть не настоящими, а ложными (не путать их со схватками Брекстона-Хиггса, которые протекают безболезненно). Ложные схватки будут характеризоваться болями и увеличившейся частотой. Для того, чтобы их устранить, нужно походить по квартире или сменить положение тела. Если схватки действительно ложные, то они прекратятся.

Также, на 38 неделе беременности у женщины могут появиться небольшие отеки, что является вариантом нормы. При этом самочувствие женщины не должно ухудшиться. Если отеки сильные, а также имеются такие симптомы недомогания, как: головные боли, двоение в глазах, диарея, то следует вызывать скорую помощь. Как правило, такие признаки указывают на преэклампсию – это гестоз, сопровождающийся нарушением мозгового кровообращения.

Какие выделения считать нормой, а какие патологией?

Если болит копчик на 38 неделе беременности

Выделения на 38 неделе беременности присутствуют всегда. В норме они имеют молочный цвет, однородную консистенцию, возможно присутствие легкого кисловатого запаха.

Не стоит паниковать, если в выделениях будет присутствовать слизь. Дело в том, что на столь поздних сроках беременности матка становится мягкой и может слегка приоткрываться. Этим и объясняется присутствие слизи в выделениях.

На скорое начало родов указывает отхождение слизистой пробки. В этом случае выделения становятся тянущимися и густыми в них присутствуют прожилки крови. Иногда слизь имеет розовый оттенок.

Чаще всего пробка отходит именно на 38 неделе беременности, хотя это может случиться неделей раньше или неделей позже.

Отклонением от нормы считается появление творожистых выделений. Необходимо немедленно обращаться к врачу, если в выделениях присутствует гной или хлопья, а также появляется неприятный запах. Такие выделения указывают на присоединение инфекции, что требует грамотного лечения.

Кровянистые выделения на 38 неделе требуют незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Кровь чаще всего указывает на отслойку плаценты. Кровь может также появляться и в результате предлежания плаценты. Однако, если женщина наблюдалась у врача, то предлежание должно быть исключено. Отслойка плаценты является серьезным осложнением, которое несет угрозу жизни плода. Не стоит игнорировать даже незначительные кровавые выделения, ведь в любой момент может начаться сильное кровотечение.

Мутные выделения жидкой консистенции указывают на отхождение вод. Это однозначный сигнал того, что нужно отправляться в роддом. Воды отходят перед приближающимися родами, либо по причине истончения стенки плаценты. В любом случае, врачебная помощь женщине необходима.

Секс

Занятия сексом на 38 неделе беременности являются моментом достаточно спорным. Конечно, женщине интимная жизнь принесет удовольствие, а в организме увеличится уровень гормона радости. Также секс способствует усилению кровообращения в малом тазу, а значит плацента обогатится кислородом.

Однако, на таком позднем сроке матка становится очень чувствительной, а родовые пути слегка приоткрываются. Поэтому во время занятий сексом можно повредить шейку матки и спровоцировать незначительное кровотечение.

Занятия сексом на 38 неделе беременности могут закончиться началом родовой деятельности. Это естественный способ провокации родов, но прибегать к нему можно лишь после консультации с доктором.

Какие опасности могут подстерегать женщину на 38 неделе беременности

Преэклампсия является одним из наиболее опасных состояний, которое требует незамедлительного вызова скорой помощи. На преэклампсию указывает сильная отечность, головокружение, скачки артериального давления, диарея.

Если женщина испытывает сильные боли внизу живота, которые напоминают удары током, то стоит отправляться в роддом. Как правило, такие ощущения являются верным признаком начала родов. Возникают они по той причине, что ребенок начал движение по родовым путям, при этом он задевает нервные окончания.