Если болит поясница при инсульте

Здоровье спины и суставов » Разное

мужчина, перенесший инсульт

Инсульт – это тяжелое поражение мозга, и неважно, какой этиологии болезнь. Она всегда оставляет массу последствий для здоровья человека. Нарушение речи, паралич, парезы, ослабление мышц – эти состояние наблюдаются у больных. К сожалению, на их устранение требуется время и масса усилий как со стороны пациента, так и его окружения. Работа мозга нарушается, клетки гибнут, вызывая ослабление мышц.

Очень важно немедленно приступить к реабилитации, чтобы избежать потери основных функций организма и помочь пострадавшему справиться с болями в различных участках тела. Действенным мероприятием признан комплекс упражнений ЛФК после инсульта, который направлен на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Не стоит забывать, что для достижения позитивной динамики необходимо использовать все рекомендуемые методы лечения: медикаменты, массаж, остеопатия, акупунктура.

Профилактика болей

Сразу после инсульта у пациента могут появиться острые боли в позвоночнике, в некоторых случаях развивается остеохондроз, позвоночные грыжи. Причиной таких проявлений является слабость мышц, а как следствие, затрудненные и болезненные движения. Очень важно не откладывать профилактику таких симптомов, а лучший способ – это ранняя физическая активность. Необходимо обеспечить больному правильное положение тела:

Спина в прямом положении. Больной в удобной позе (лежа, сидя), при которой спина принимает ровное положение без искривлений влево или вправо. Необходимо добиться того, чтобы пациент не чувствовал давления на поясницу, ему должно быть не больно. Плечи находятся на одном уровне.
Удобная кровать. Спальное место выбирают в меру жесткое, недопустимо прогибание конструкции под тяжестью тела.
Положение тела. В зависимости от тяжести перенесенного инсульта, доктора рекомендуют менять положение пациента с интервалом от 2 до 4 часов. Человек не должен ощущать болезненных проявлений, как только наступает дискомфорт в любой позе (на боку, спине), необходимо перевернуть больного.
Напрягайте мышцы. Задействовать можно любые группы мышц: рук, ног, таза. Не стоит перенапрягаться на начальном этапе.
Равновесие. Когда пациент уже может сидеть, необходимо подобрать такое положение, в котором вес равномерно распределяется на обе ягодицы. Если больной может вставать, нужно находиться в вертикальном положении, хотя бы по 3-5 минут в день, при этом спина остается ровной.

Лечебный массаж

Перенесенный инсульт часто вызывает спастические боли, при которых мышцы сокращаются и им трудно самостоятельно расслабиться. Такие явления вызывают боли в спине. Отличным средством помочь пациенту и подготовить его к дальнейшему комплексу ЛФК станет лечебный массаж. Помните, что такую процедуру может назначить только доктор. Массаж должен быть очень легким, щадящим. Начать необходимо с легкого поглаживания, и постепенно переходить к осторожному растиранию, постукиванию пальцами и легким щепкам.

Процедуру начинают от шейного отдела и спускаются к пояснице. В момент процедуры пациент чувствует значительное облегчение, его связки и мышцы максимально расслабляются. Лечебный массаж – это отличный метод подготовить пациента к физической активности, ему будет не так больных выполнять упражнения, а эффект от них будет намного выше.

Согревание – действенный метод

Часто доктора рекомендуют при сильных болях прибегать к согреванию определенных участков тела. Для такой процедуры подойдут: грелки, лампы, обычная бутылка с горячей водой. Стоит учесть, что больные после перенесенного инсульта могут страдать пониженной чувствительностью. Поэтому стоит очень аккуратно проводить такие процедуры. Согревание поможет уменьшить мышечную боль. Прикладывайте источники тепла к спине примерно на 10-15 минут, при этом необходимо контролировать степень покраснения кожи.

Эффективные упражнения

Когда пациент преодолел самую тяжелую стадию заболевания и уже может свободно двигаться, можно приступить к более сложным упражнениям ЛФК:

Повороты туловища – лежа на спине пациент должен поворачивать туловище влево и вправо. Упражнение выполняется очень плавно, без резких движений и смещений.
Поднятие таза – лежа на спине, пациент упирается лопатками и пятками в пол (кровать) и старается приподнимать таз. Начните с 5-10 раз и увеличивайте количество подходов в одной тренировке до 3.
Подъем плечевого пояса. Очень важно попробовать такое упражнение без помощи рук – приподнимайте плечи на 10-20°. Начните с 5 раз и увеличивайте до 10.
Скольжение. Имитируйте наклоны вбок путем легкого скольжения по поверхности – 5-10 раз.
Упражнения для поясницы. Пациент лежит на спине, ноги зафиксированы на высоте 30-45° на подвижной резинке. Человек совершает движение ногами вверх вниз, со стороны в сторону.

Быстро восстановиться после инсульта и победить боли в спине поможет плавание, а если заниматься в теплой воде мышцы будут расслабляться намного быстрее. Попробуйте занятие йогой. Такой вид упражнений помогает растянуть мышцы, справиться с их слабостью и снять излишнее напряжение.

Помните, адекватное лечение больному после инсульта может назначить только лечащий врач.

Возможно, вас заинтересует:

Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли после инсульта – ситуация довольно распространенная. Около 10% инсультников страдают болями различных частей тела. По интенсивности боль после инсульта бывает, начиная от умеренной, приносящей некоторый дискомфорт, заканчивая такой мощной болью, что она даже может препятствовать восстановлению организма.

[1], [2], [3]

Симптомы боли после инсульта

Центральная постинсультная боль

Исходя из того, где локализуется боль, возникшая после инсульта, симптомы ее разнятся. Если боль после инсульта наблюдается на одной стороне тела, чаще всего на конечностях (боль в руке после инсульта, боль в ноге после инсульта) – это один из типичных симптомов того, что при инсульте был поражен такой участок головного мозга, как таламус. Такая боль после инсульта относится к центральной. Пациенты наделяют ее разными характеристиками: жжение, сверлящая боль, стреляющая. По интенсивности таламическая боль также может разниться, зачастую «инсультникам» приходится принимать лекарства, чтобы утихомирить болевые ощущения.

Однако, центральная постинсультная боль возникает не только тогда, когда затронут таламус: как показывает практика, она появляется и в тех ситуациях, когда поражены внеталамические структуры. Многие ученые сходятся во мнении, что данный тип боли вызывается постинсультными нарушениями работы практически какого угодно участка человеческого мозга. Чаще всего это случается, когда «страдает» зрительный бугор и каудальные отделы мозга, а также теменная области коры. И не каждый раз, когда поврежден зрительный бугор, наблюдается болевой синдром.

Боль после инсульта может усиливаться разными факторами: движениями, теплом или холодом, эмоциями. Однако у некоторых инсультников такие же моменты могут наоборот ослабить боль после инсульта, особенно это касается тепла. Есть и другие неврологические симптомы, при которых возникает центральная постинсультная боль: при гиперестезии, дизестезии, чувстве онемения, изменениях в ощущении тепла, холода, прикосновений, вибраций. Особое восприятие температуры, тактильных ощущений, вибраций – характерный «звоночек» при диагностике центральной невропатической боли после инсульта. Исследования дают такие результаты: более 70% больных, жалующихся на центральную постинсультную боль, не ощущают разницу при температурном разбеге 0 – 50 °С. Также при невропатической боли наблюдается аллодиния – неестественная болезненная чувствительность кожи. Она наблюдается у 71% инсультников.

[4], [5], [6], [7]

Боль в плече после инсульта

Боль после инсульта может появляться, когда какая-либо из групп мышц обездвижена. Такая боль возникает в результате периферических поражений.

Типичная ситуация – боль в плече после инсульта. Она может появиться, когда повреждено плечевое сплетение, мышцы плечевого пояса напряжены, в плечевом суставе наблюдается подвывих. Что касается последнего, то возникает он на ранних послеинсультных сроках перед самой болью в мышцах после инсульта. Его причина – ослабленные мышцы, низкий их тонус, из-за чего суставная капсула постепенно перерастягивается под тяжестью руки и впоследствии приводит к неправильному положению головки плечевой кости.

Боль в мышцах после инсульта

Боль в мышцах после инсульта – мышечные спазмы – бывают у инсультников в первое время (месяц-два) после инсульта и связанного с ним нарушения мозгового кровообращения. Эти боли возникают из-за прогрессирующей спастичности мышц.

Классификация боли после инсульта

Боль после инсульта бывает:

центральная постинсультная боль;
пораженные суставы паретичных конечностей;
боль после инсульта, вызванная болезненными спазмами мышц паретичных конечностей.

[8], [9]

Лечение боли после инсульта

Сначала важно определить, в какой именно части тела сконцентрирована боль после инсульта, понять где и когда она возникает. Проконтролируйте момент ее появления: вызывают ли ее какие-либо ваши действия или движения, после чего она появляется. Наилучшим выходом в ситуации боли после инсульта будет обратиться к лечащему врачу, чтобы подобрать соответствующие методы ее устранения, медикаменты, физиотерапию и т.д. Ведь всегда все индивидуально и зависит от конкретного организма, и только врач наиболее точно может определить причины. Есть пациенты, которые стесняются рассказывать о своих болях после инсульта врачу, так как считают, что это слабость. Это в корне неправильно, ведь такая позиция может спровоцировать замедление восстановления организма после инсульта, а в иногда даже ухудшить состояние. Потому эксперты настоятельно рекомендуют следить за своими ощущениями, даже записывать в дневник, где и как часто возникает боль после инсульта.

При центральной постинсультной боли, когда поражена определенная область мозга, контролирующая субъективные ощущения, обычные анальгетики не дают эффекта, так как воздействуют по иной схеме. Когда болит одна половина тела, например, наблюдается боль в руке после инсульта или боль в ноге после инсульта, зачастую применяют две группы лекарств:

антидепрессанты: амитриптиллин, анальгетическим эффектом обладает также симбалта;
антиконвульсанты: финлепсин (карбамазепин), габапентин, лирика.

Эти препараты применяют, как одновременно, так и по отдельности. Значительное действие наблюдается спустя 4-8 недель лечения.

Когда наблюдается боль в мышцах после инсульта, лечение обычно проводится а направлении устранения спастичности мышц. Для этого используются миорелаксанты (сирдалуд, баклосан, мидокалм), лечение положением, физиотерапевтические процедуры (теплолечение или криотерапия), массаж и специальная лечебная гимнастика.

Однако, при возникновении любой боли после инсульта наиболее рационально обратиться врачу, который подберет наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат.

Физиотерапия при боли после инсульта

Для лечения боли после инсульта повсеместно применяется разнообразное физиотерапевтическое лечение: электролечение (СМТ, ДДТ, электрофорез лекарственных средств, электростимуляция паретичных мышц), лазеротерапия, магнитотерапия, теплолечение (парафино- и озокеритолечение), массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

Народные методы лечения боли после инсульта

Растирание маслами дает возможность восстановить чувствительность конечностей. Также дают эффект ванны из хвои, отвар из шиповника (корни), чистотела.

Для растирания частей тела, которые парализованы инсультом, можно приготовить специальную мазь. Рецепт – спирт и растительного масла в пропорции 1:2.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Профилактика боли после инсульта

Боль после инсульта может быть вызвана разными факторами. Чтобы не допустить ее возникновения, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

избегать горячих ванн;
не допускать, чтоб тело плотно группировалось;
не носить слишком легкую одежду;
не допускать давления на сторону, которая была поражена;
находиться в комфортном положении тела;
использовать приспособления для конечностей, которые ослаблены или парализованы;
при сидении или лежа фиксировать парализованную руку на специальной подставке (подушка, подлокотник), чтобы боль в плече после инсульта не усугублялась весом руки.
на ходу желательно, чтоб поддерживал другой человек.

Боль после инсульта можно и нужно лечить. Постинсультные болевые синдромы разнообразны по механизмам своего проявления и методам лечения. Своевременное обращение к доктору является залогом скорого выздоровления.

Источник

Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Это заболевание встречается гораздо реже, чем мозговой инсульт. Обычно спинальный инсульт регистрируется у мужчин и женщин старше 30 лет и моложе 70.

Признаки

Часто заболевание начинается с внезапной боли в спине, сопровождающейся напряжением мышц спины. Причем чаще всего это еще не сам инсульт, а просто обострение остеохондроза и образование межпозвонковой грыжи. Через некоторое время ноги слабеют, их чувствительность снижается. При ходьбе или стоянии ноги начинают болеть. В это же время появляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием – задержка кала и мочи, ложные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, недержание. Позже наступает паралич или парез ног, развивается недержание мочи и кала.

Описание

Любой инсульт – это острое нарушение кровообращения, приводящее к разрушению ткани органа. Спинальный инсульт, как мы уже сказали выше – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге, в результате которого гибнут нервные клетки и разрушается и белое, и серое вещества спинного мозга.

Спинальный инсульт может быть ишемическим, геморрагическим (возникшим в результате кровоизлияния) или сочетанным. Возникает он в результате сдавления, закупорки или разрыва сосудов спинного мозга. А произойти это может в нескольких случаях. Причинами ишемического инсульта обычно бывают атеросклероз аорты и сосудов спинного мозга, тромбы, опухоли или грыжи. Геморрагический инсульт развивается из-за чрезмерной извитости сосудов, заболеваний крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью и из-за опухолей. Также он может возникать при травмах позвоночника. При сочетанном инсульте присутствуют обе эти формы.

Специалисты выделяют четыре стадии спинального инсульта:

стадия предвестников (перемежающаяся хромота, боли в спине, расстройства функции органов малого таза);
стадия развития инсульта;
стадия обратного развития инсульта;
стадия резидуальных (остаточных) явлений.

Продолжительность этих стадий различна и индивидуальна. У одних стадия предвестников может длиться два года, а у других она протекает стремительно за несколько часов. Но обычно она длится несколько суток.

Первая помощь

При признаках спинального инсульта пациента необходимо уложить на спину и немедленно вызвать «Скорую помощь». Транспортировка осуществляется в положении лежа на спине на щите.

Диагностика

Для диагностики спинального инсульта нужно сделать магнитно-резонансную томографию. Однако для того, чтобы дифференцировать это заболевание, нужно сделать общий анализ крови и электронейромиографию.

Дифференцировать это заболевание нужно с миелитом и опухолями позвоночника.

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Но в любом случае пациента нужно госпитализировать в неврологическое отделение. Там им обеспечивают постельный режим, вводят препараты улучшающие кровообращение, нормализующие давление. Дальнейшее лечение зависит от причины возникновения спинального инсульта.

Если инсульт возник в результате тромба, назначают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Если инсульт возник из-за спазма мышц, назначают миорелаксанты.

Если причиной инсульта стала грыжи или опухоль, требуется хирургическое лечение. При остеохондрозе, возможно, достаточно будет ношения корсета, массажа или лечебной физкультуры. В некоторых случаях хороший эффект дает физиотерапия.

К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни. Чтобы не допустить этих осложнений, пациентам нужен специальный уход. Им необходимо периодически менять положение тела и мокрое постельное белье, правильно кормить и своевременно очищать кишечник.

Прогноз лечения зависит от площади поражения, причины возникновения заболевания и сопутствующих патологий. Довольно часто врачам удается добиться некоторого восстановления подвижности и чувствительности ног и нормализовать работу сфинктеров.

Образ жизни

После выписки из больницы пациенту необходима реабилитация. Она должна проходить под контролем врача. А схема и вид восстановительных мероприятий будет зависеть от причины заболевания и остаточных явлений.

Перенесшим спинальный инсульт присваивается инвалидность, однако часто эти люди остаются трудоспособными. Им необходимо подбирать работу с учетом их состояния.

Однако многие перенесшие спинальный инсульт не могут не только работать, но и самостоятельно себя обслуживать. Таким людям нужен специальный уход.

Профилактика

Профилактика спинального инсульта направлена на устранение причин его возникновения – атеросклероза, тромбов, остеохондроза межпозвоночных дисков, травм позвоночника. То есть, необходимо следить за своим питанием, отказаться от слишком жирной и слишком соленой пищи, заниматься спортом, чтобы сохранить осанку и создать мышечный корсет. Заниматься опасными видами спорта и отдыха нужно с осторожностью, чтобы не получить травму позвоночника. Также нужно отказаться от вредных привычек и регулярно, не реже одного раза в год, проходить диспансеризацию.

Нужно контролировать давление, при необходимости пить антигипертензивные препараты, назначить их должен врач. Важно в этом случае точно соблюдать все назначения врача и принимать препарат по схеме, назначенной им.

Источник

Острое нарушение кровообращения возможно не только в головном мозге. Окклюзия (нарушение кровообращения) сосудов спинного мозга приводит к спинальному инсульту. По сравнению с инсультами головного мозга такие случаи довольно редки (1–1,5% от общего количества инсультов), однако возникают они, как правило, у людей в возрасте 30–50 лет.

Кровь к спинному мозгу поступает по трем основным артериям. Если с кровотоком в них и их ответвлениях возникают проблемы — это становится причиной спинального инсульта.

В качестве диагностических методов назначаются рентген позвоночника, магнитно-резонансная томография, доплеровское УЗИ, компьютерная томография спинного мозга, спинальная пункция (забор тканей) и анализы крови. Также для уточнения диагноза показаны реоэнцефалография (исследование сосудов слабым электрическим током) и электронейромиография (исследование мышц слабым электрическим током). В зависимости от диагноза назначают лечение.

Лечение и реабилитация после спинального инсульта

При лечении спинального инсульта больному показан постельный режим, причем сразу с момента обнаружения признаков кровоизлияния.

Основное лечение — медикаментозное: больному вводят препараты, восстанавливающие давление и сердечную деятельность, а при необходимости — разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. Назначают также миорелаксанты и препараты, способствующие восстановлению нервных тканей.

Хирургическое вмешательство осуществляется при геморрагическом инсульте — врач зашивает сосуды и восстанавливает их проходимость.

После того как состояние пациента стабилизировано, рекомендуется реабилитация. В первую очередь пациенту важна физическая терапия, лечебная гимнастика и массаж для восстановления функций позвоночника. Эрготерапевт заново научит человека выполнять бытовые задачи, учитывая двигательные и координационные нарушения.

Важно, чтобы реабилитационный период пациент провел в спокойной обстановке, оставаясь под наблюдением врачей. В центре реабилитации «Три сестры» с каждым пациентом работает команда из неврологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов, специалистов по уходу. В нашем центры вы можете сделать первые шаги на пути к возвращению в прежнюю жизнь.

Источник

ДОМА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА. ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ

К сожалению, человек, перенёсший инсульт, вследствие поражения одной стороны тела страдает не только от своей немощности, но и от других, связанных с этим проблем со здоровьем.

Боли в спине

Боли в спине могут возникнуть из-за слабости мышц спины, что приводит к перегрузке позвоночника, ускоренному развитию остеохондроза, грыжам дисков, артритам и, как следствие, болям в спине. Ослабленные мышцы, а также их спазм провоцируют боль и затрудняют движения и сидение. Избежать боли в спине можно при правильном положении тела и движении:

в положении сидя или стоя больному надо держать спину прямой, стараться удерживать равновесие и не склоняться в какую-либо сторону;
необходимо, чтобы плечи больного плечи находились на одном уровне, и не допускать, чтобы одно плечо было опущено или приподнято;
сидеть надо так, чтобы вес распределялся равномерно на обе ягодицы;
необходимо, чтобы стул, кресло-каталка и кровать служили надёжной опорой, были устойчивы и удобны. В случае сомнения надо посоветоваться с врачом;
следует избегать движений, которые напрягают спину и усиливают боль;
необходимо регулярно менять положение тела. Если больной уже может стоять, ему нужно некоторое время проводить стоя, чтобы напрягались (работали) мышцы.

Методы в помощь

Мышечная боль может уменьшаться при согревании. Для этого можно использовать синюю лампу, грелку, бутылку с горячей водой, завёрнутую в полотенце. При этом нельзя забывать о снижении болевой чувствительности больного: при покраснении кожи источник тепла необходимо убирать, чтобы исключить ожоги.

Некоторые тепловые физиопроцедуры (например, парафин, озокерит) с разрешения врача можно делать дома.

Полезно плавание в тёплой воде, причём, чем теплее вода, тем больше расслабляются мышцы. Хорошо зарекомендовали себя упражнения йоги.

Если боль очень беспокоит, доктор может назначить лекарства.

Проблемы с плечом

Из-за слабости мышц после инсульта на поражённой стороне часто возникают боли в плече. Так как неработающие мышцы плохо фиксируют плечевой сустав, то возникает «разболтанность» сустава. Это приводит к ущемлению в суставе околосуставных мягких тканей с последующим их повреждением, воспалением и болями. Если движения в плече причиняют боль, то их необходимо прекратить, иначе возможны осложнения.

Если боль стала постоянной, необходимо назначение врачом обезболивающих и уменьшающих воспаление лекарственных препаратов. Но это не устранит причин, связанных со слабостью мышц поражённой руки.

Важные рекомендации

Чтобы предупредить боли в плече, нужно:

правильно поднимать больную руку с помощью здоровой. Локоть поражённой руки надо обхватить снизу ладонью здоровой. Поднимая больную руку, нужно повернуть её ладонью и большим пальцем вверх;
если сам человек поднять поражённую руку не может и ему помогает близкий: он должен поддерживать её за подмышечную область снизу, а другой рукой – за лучезапястный сустав (запястье) сверху;
ни самостоятельно, ни при помощи другого человека нельзя поднимать поражённую руку, удерживая её только за кисть!
Переворачивая или перемещая человека с инсультом, ВАЖНО ИЗБЕГАТЬ подтягивания за больную руку;
больному нельзя опираться на поражённую руку в положении сидя, для опоры использовать только здоровую;
когда помогаете вставать больному с кресла, необходимо поддерживать его за подмышечную область с поражённой стороны.

Отёки рук и ног

После инсульта на пострадавших конечностях из-за нарушения кровоснабжения и иннервации (снабжения органов и тканей нервами), возникает нарушение трофики (питания) тканей. Они становятся холодными, багровыми и отёчными.

Советы по предупреждению отёков:

необходимо следить, чтобы поражённые конечности правильно поддерживались и не свешивались вниз;
когда больной сидит в кресле, нужно положить подушку на подлокотник и уложить на неё поражённую руку так, чтобы она находилась на уровне талии. Вместо подлокотника можно использовать столик или другую опору;
проконтролируйте, чтобы спина плотно прижималась к спинке кресла. Обязательно нужны подставки для ног: он должны обеспечивать поддержание всех частей поражённой ноги и позволять её удерживать в горизонтальном положении. При этом на подставку для ног надо положить поддерживающую подушку, это что увеличит площадь опоры и уменьшит отёчность;
для нормализации кровообращения как можно чаще нужно менять положение поражённых конечностей больного.

Как вставать и садиться самому

Время идёт вперёд, наш больной потихоньку поправляется. Пришло время ему вставать и садиться самому.

Прежде чем начинать вставать и стоять, больному надо научиться самостоятельно вставать и садиться. Опасно вставать, опираясь на неустойчивые предметы: ручку двери, раковину, вертящееся кресло. Вставая, нужно опираться на подлокотники кресла, отталкиваясь здоровой рукой. Очень важно держать равновесие: при излишнем наклоне в здоровую сторону можно опрокинуть кресло.

Итак, правильное вставание:

нужно сдвинуться на край сиденья. Ступни поставить на пол в одну линию, установив их на ширину плеч и слегка придвинув к ножкам кресла;
затем следует наклониться вперед так, чтобы плечи оказались над коленями и стопами. Вес тела переносится на обе ступни. Руки или опираются на подлокотники или свободно свисают;
после этого надо оттолкнуться от сиденья и выпрямиться;
удерживая равновесие, нужно встать прямо, выпрямив ноги.

Чтобы научиться садиться самостоятельно, нужно:

встать спиной как можно ближе к сиденью, ступни поставить на одну линию и придвинуть их к ножкам кресла;
взяться обеими руками за подлокотники. Если это сделать трудно, то нужно держаться здоровой рукой, слегка наклоняясь в здоровую сторону;
чтобы опуститься на сиденье, наклоняются вперёд, ноги сгибают и затем садятся. Резко этого делать не надо, потому что можно опрокинуться, потеряв равновесие. При этом важно следить за больной рукой, чтобы не сесть на неё и не прищемить боковиной кресла;
в кресло нужно постараться сесть как можно глубже.

Обязательно вставать и садиться нужно учиться с помощью, а затем под контролем близкого человека, потому что, на первый взгляд такие простые вещи, на самом деле для больного, перенёсшего инсульт, таят опасности. Можно упасть, если усаживаться слишком поспешно в кресло или если кресло стоит далеко и не чувствуется край сиденья. Если недостаточно сильно наклониться вперед, это также может привести к падению.

Помощь близких

И всё же, если больному трудно самому вставать и садиться, как правильно ему помочь это сделать?

Сначала о помощи больному пациенту, который может опереться на поражённую ногу. Чтобы ему встать из кресла, помощнику надо:

встать с поражённой стороны, одну руку положить между лопаток или на поясницу, вторую – на колено поражённой ноги. Больной должен сдвинуться к краю сиденья, ноги поставить на пол на ширину плеч, расположив ступни ближе к ножкам кресла;
в момент вставания больного ухаживающий человек должен слегка подтолкнуть его в спину и надавить на колени, чтобы помочь их выпрямить при вставании. Всё надо делать осторожно, помня, что действия помощника лишь регулируют попытку встать на ноги самому пациенту.

Теперь рассмотрим, как помочь встать из кресла больному, которому трудно опереться на поражённую сторону:

сначала больной смещается на край кресла, ставит ступни на пол ровно на одном уровне на ширину плеч и ближе к ножкам кресла. Помощник встаёт лицом к больному так, чтобы его ноги были напротив поражённой ноги для её фиксации;
больной кладёт свою здоровую руку на плечо близкого или обнимает его за талию. Тот обхватывает больного за талию или бедра;
больной сильно наклоняется вперёд и встает. Помощник помогает перенести вес тела на ступни и поддерживает поражённую сторону;
затем больной выпрямляется и распределяет равномерно вес тела на обе ноги.

Затем надо правильно усадить больного, для этого:

помощнику надо встать с поражённой стороны, свою руку положить на спину больного между лопатками и руководить его движениями;
при необходимости второй рукой поддерживать колено поражённой ноги и регулировать движения

Ни в коем случае нельзя поднимать больного под мышки – это травмирует плечо больной руки и вызывает боль.

И напоследок, как правильно стоять с посторонней помощью:

близкий встаёт рядом с больным с поражённой стороны и руками обхватывает его за талию или бёдра. Ступня ноги помощника приставлена к носку поражённой ноги, а колено служит опорой поражённому колену;
бедро больной ноги должно поддерживаться телом или рукой близкого, не давая ему согнуться.

Изменения в доме

Не за горами тот день, когда ваш близкий человек, перенёсший мозговой удар, начнёт передвигаться по дому: возможно, сначала на кресле-коляске, потом уже ногами с вашей помощью, а потом и вполне самостоятельно.

Дом (квартира) для него должен быть родным и привычным, но кое-что в нём придётся изменить, чтобы больной мог чувствовать себя в нём максимально самостоятельно и уверенно.

Осмотрите внимательно дом и постарайтесь устранить то, что может составить проблему вашему близкому человеку, например:

неустойчивая мебель;
недостаточное пространство для передвижения на коляске (нагромождение мебели);
нагромождение различных предметов на полу рядом с креслом пациента, под его рукой;
изношенные ковры и коврики, опасные при ходьбе (можно поскользнуться и упасть);
скользкие полы (например, очень гладкий линолеум);
недостаточное освещение (можно не разглядеть опасность и наткнуться на что-то или вступить не так);
близость электрических, нагревательных, газовых приборов;
неизолированные провода, телефонные кабели и т. д.

Консультант: Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

Школа профилактики инсульта

Кабинет вторичной профилактики инсульта

Советы специалистов

Справочник пациента

Источник