Физкультура после перелома копчика

Ушиб, вывих, трещина или перелом копчика – травмы, которые можно получить в любом возрасте. Открытые переломы, из-за прямого удара во время ДТП, и застарелые (сросшиеся) переломы со смещением, которые сопровождаются хронической болью и сложностью с дефекацией, требуют госпитализации и оперативного вмешательства.

Однако в большинстве случаев, при закрытых травмах копчика, лечение проводится на дому, поэтому вопрос – Как лечить перелом копчика – возникает у многих упавших на ягодицы.

Закрытые переломы копчика, со смещением или без, являются результатом падения на ягодицы. У маленьких детей могут возникнуть из-за неудачного спуска с металлических игровых горок, падения с качелей или катания на разном виде санок с холмистых снежных горок.

Зачем нужен копчик

Несмотря на то, что копчик считают рудиментом – недоразвитым хвостом, он всё-таки выполняет немаловажные функции в человеческом организме:

• к нему крепятся мышечные пучки, принимающих участие в работе мочеполовых органов и нижнего отдела толстого кишечника – сигмовидной и прямой кишки;
• к нему прикреплены некоторые участки больших ягодичных мышц, отвечающих за разгибание бедренных костей;
• позволяет удерживать равновесие при наклоне туловища назад;
• принимает основную нагрузку во время сидения.

К сведению. Непосредственно перед родами копчик роженицы отклоняется чуть кзади, тем самым увеличивая размер родового пути, но крупный плод, во время появления на свет, способен сломать мамин копчик.

Симптомы

Симптоматическая картина перелома копчика зависит от локализации, наличия и величины смещения, а также индивидуальных особенностей организма воспринимать боль.

Проявления переломов копчика могут быть в различной комбинации из следующих возможных признаков:

• неисчезающие, постоянные боли разной интенсивности и характера в области промежности, которые могут распространяться на ягодицы и усиливаться при пальпации нижней части крестца, чихании или кашле;
• сложности со сгибанием разгибанием спины, боли и гипертонус в пояснице, прострелы вдоль нижней части позвоночника;
• иногда, боль настолько острая, что вызывает шоковое состояние;
• болевые ощущения при травматическом смещении позвонков вперёд вызывают трудности с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, невозможность осуществления полового акта;
• нарушение чувствительности ягодичных мышц;
• покраснение и гематома в области травмы;
• сложности с передвижением, но особенно со вставанием, присаживанием и сидением.

Если симптомы настолько очевидны, то откуда тогда берутся застарелые переломы копчика со смещением кпереди, которые нуждаются в оперативном хирургическом лечении?

Конечно же, когда боль шокирующая, деваться некуда, пострадавший вызывает Скорую помощь. Однако если боль сильная, но её можно хоть как-то терпеть, самостоятельно сбивая анальгетиками, большинство пострадавших предпочитает думать о лучшем – произошёл банальный ушиб, и все «неприятности» скоро пройдут. Да, перелом за это время срастается, а вот последствия нелечения остаются.

Важно! Перелом копчика может не вызывать значительного болевого синдрома или других проявлений. Довольно часто, даже такой верный признак перелома, как гематома, возникает только на 7-12 сутки после травмирования. Поэтому важно не заниматься самостоятельной постановкой диагноза. Это должен сделать врач.

Диагностика

Диагноз – Перелом копчика, в первую очередь ставится на основании опроса, пальпации крестца снаружи и прощупывание копчиковых позвонков через прямую кишку или влагалище.

Комплекс таких мероприятий иногда:

• достаточен для постановки диагноза, поскольку рентген даже в 3-х проекциях и после микроклизмы не дает чёткой картины;
• позволяет избежать лишнего облучения органов малого таза;
• экономит финансовые средства больного.

На заметку. Тем не менее может быть назначен не только рентген, но КТ или МРТ, которые помогут точно установить причину возникновения симптомов, а в дальнейшем, при необходимости, стать «путеводителем» для успешного выполнения операции.  Помимо вывиха или перелома, это могут быть заболевания органов малого таза, остеохондроз, остеомиелит или опухолевые образования.

Лечение

Если пострадавший обратился течение суток после получения травмы – по горячим следам, то лечение перелома копчика в домашних условиях происходит по следующему алгоритму:

1. Соблюдение постельного режима в положении «лягушки», индивидуально, в течение 2-4 суток. Больной должен лежать на спине на специальном противопролежневом резиновом круге (см. фото выше), размещённом под ягодицами. Под немного разведённые колени кладут большой валик, так чтобы колени были согнуты почти до прямого угла, а под стопы подкладывают подушку таки образом, чтобы они тоже были согнуты на угол в 90 градусов.
2. В первые 48 часов после получения травмы показано прикладывание сухого холода. Далее болезненное место можно смазывать Фастум гелем или мазями на основе диклофенака или ибупрофена.
3. Для обезболивания, в течение 5-7 дней после получения травмы, можно пить таблетированные кетанов или другие анальгетики, а если они не помогают, то назначают ибупрофен, диклофенак или свечи на их основе.
4. Строго соблюдать положение «лягушки» не нужно. По желанию можно лежать на боку, зажав между коленями подушку, или на животе. Следует найти такое положение, при котором болевой синдром становится слабее без применения обезболивающих препаратов.
5. В течение 1-1,5 месяцев показаны массаж и ЛФК, сидение на специальном ортопедическом круге (см. фото внизу), разгрузочные упражнения каждые 2 часа в течение дня.

Посмотрите короткое обучающее видео в этой статье – это хорошая инструкция для родственника пациента, который сломал копчик.

К сведению. Физиопроцедуры не относятся к манипуляциям с доказанным терапевтическим эффектом, но и лишними, тем более вредными, они не будут. Лечение перелома копчика с помощью аппликаций из воска или парафина, электрофореза или сеансов иглоукалывания, не имеет противопоказаний ни по возрасту, ни по состоянию здоровья.

Лечебная физкультура при переломах копчика

Во многих лечебных учреждениях, пока и увы отсутствуют штатные сотрудники ЛФК, а пациенты с переломами копчика, лечащими их дома, остаются один на один с вопросами о том, как лечат перелом копчика в домашних условиях с помощью физических упражнений. Восполним это пробел.

Для лечения и реабилитации переломов копчика задействуют следующие формы ЛФК:

• дыхательная гимнастика;
• комплексы гимнастических упражнений – утренняя зарядка, заминка, комплексы лечебных упражнений;
• разминочные 3-х минутки;
• дозированное плавание.

Внимание! В период реабилитации запрещено ездить в общественном или личном транспорте в положении сидя (можно только стоя или полулёжа на боку), кататься на велосипеде или заниматься на велотренажере, подолгу сидеть, выполнять подскоки, прыжковые упражнения и соскоки, бегать трусцой, прыгать в бассейне с вышки или тумбочки, особенно «бомбочкой» или «солдатиком». Воздержитесь от посещения бани или сауны.

Дыхательная гимнастика и упражнения в периоде постельного режима

Во время соблюдения постельного режима комплекс дыхательной гимнастики предотвратит развитие застойных процессов в лёгких и в желудочно-кишечном тракте.

Для предотвращения таких негативных процессов, облегчения и ускорения сращивания изломов в копчиковой зоне рекомендуется, каждые 2 часа, делать вот такой несложный комплекс:

1. Лёжа на спине, сделайте 3-5 дыхательных диафрагмальных циклов – на вдохе «надувайте живот, а на выдохе, втягивайте его максимально в себя.
2. Лёжа на спине, подтяните колено к себе руками. В этом положении пошевелите пальцами ног согнутой ноги и сделайте несколько круговых движений в голеностопе в одну и в другую сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
3. Повернитесь на левый бок, ноги в коленях согните под 45 градусов. Немного приподнимите правую ногу, затем верните ее в исходное положение, отведите её вперёд, а потом назад. Если движения не усиливают боль, повторите цикл 2-3 раза.
4. Лягте на живот. Согните колени. Не шевеля голенями сделайте движения в голеностопных суставах, чередуя максимальное натягивание носков от себя и на себя. Затем сделайте несколько плавных поочерёдных сгибаний-разгибаний в коленных суставах (на фото вверху).
5. Повернитесь на правый бок и сделайте движения левой ногой (см.п.3).
6. Лягте на спину. На вдохе, раскиньте руки в стороны, а на выдохе, обнимите себя за грудную клетку, прижав подбородок к грудине. Повторите 3 раза, после чего ещё раз подышите, 3-5 раз, «животом» (см. п.1).

Утренняя зарядка

По мере начала исчезновения болевого синдрома, это происходит где-то с 4-го дня, пациент переводится на полупостельный режим. Необходимо научится правильно вставать и садиться в кровати. Делать это надо через одну ягодицу, помогая себе упором на содружественную руку.

Вышеописанный комплекс усложняют (об этом чуть ниже), и в план лечения включают несложную утреннюю зарядку, которая состоит из 2-х частей:

• Упражнения, выполняемые сразу же после пробуждения, не вставая с кровати – это повтор комплекса, который описан выше.
• Подборка упражнений стоя, которые выполняются после посещения туалетной комнаты, спустя 5-7 минут после вставания:
  1. ноги на ширине плеч, руки на бёдрах – покачивания тазом: вперёд-назад, из стороны в сторону, круговые движения по часовой стрелке и против неё;
  2. стоя возле опоры (стенка, стол, стул) – плавное (!), поочередное сгибание ног в коленях, старясь коснуться пяткой ягодицы;
  3. стоя возле опоры – медленное и с малой амплитудой, отведение ноги, чуть согнутой в колене, вперёд, назад, в сторону и скрестно перед собой.
  4. стоя возле опоры – полуприседания с ровной спиной, не отрывая пятки от пола (начинать с нескольких раз).

Комплекс упражнений для полупостельного режима

При этом двигательном режиме комплекс усложняется, выполняется один раз в три часа. Его лучше выполнять не в кровати.

Он включает в себя следующие упражнения, которые выполняются с координацией дыхания (в такт движениям делаются ритмичные вдохи и выдохи):

• Упражнения лёжа на спине:

1. движения в голеностопных и фаланговых суставах;
2. поочерёдные подъёмы прямых и согнутых ног;
3. несильные разведения согнутых колен в стороны (подошвы упираются в пол);
4. подъём таза вверх, пятки упираются в пол, носки подняты вверх (см. фото вверху).

• Упражнения лёжа на животе, стоя на четвереньках и лёжа на боку. Для удобства представляем их в виде фотогалереи.

• Упражнения стоя остаются прежними, но к ним добавляются дополнительные движения:

1. ноги на ширине плеч, руки на бёдрах – покачивания тазом и круговые движения;
2. стоя прямо (можно страховаться у опоры) – плавные махи в разных направлениях согнутой и прямой ногой;
3. полуприседания, чередуя – одно на пятках, второе на высоких полупальцах;
4. ноги шири плеч – наклоны и попороты в стороны;
5. ноги уже плеч, руки на бёдрах – несильные (!) наклоны вперёд и назад.

Данный комплекс упражнений следует делать 3 раза в день, с равными промежутками времени между ними. Дозировать упражнения следует по ощущениям. Характер упражнения и количество его повторов не должны вызывать усиления болевого синдрома. Если появилась боль, замените упражнение на более лёгкое или вообще откажитесь от него.

Комплекс упражнений для реабилитационного периода

Для окончательного восстановления копчика после перелома потребуется 2 недели. Свободный режим и период реабилитации, в большинстве случаев, начинается через 7-10 дней соблюдения полупостельного режима. Следует продолжать делать зарядку, усложнив её вторую часть упражнениями из комплекса для полупостельного режима.

В реабилитационном комплексе ЛФК упражнения заменяются на более сложные, и выполняются они в другом порядке:

1. Сначала делается небольшая, 3-4 минутная разминка для крупных суставов – голеностопы, колени, вращение тазом, плечи, локти, запястья, шея.
2. К наклонам и поворотам в стороны добавляются «полноценные», но медленные наклоны вперёд и назад.
3. Выполняются пружинистые полу-выпады вперёд и в стороны, в том числе и скрестные выпады у опоры (см. фот сверху).
4. В исходных положениях – на полу, делайте следующие упражнения.

В конце занятия просто полежите на спине несколько минут. Для комфорта подложите под колени валик.

Если есть возможность, то лечебный комплекс упражнений выполняется два раза в день – в первой половине дня и перед ужином, а если пациент выписан на работу, то только вечером.

Разгрузочный комплекс

В реабилитационном периоде и после него не стоит засиживаться как на работе, так и дома.

Инструкция проста – каждые 2 часа делайте небольшую разгрузку:

• в положении стоя, ноги на ширине плеч – покачивание бёдрами и круговые вращения тазом;
• в положении одна нога вперёд, другая сзади, центр тяжести посередине – перекаты вперёд-назад (с носка на пятку);
• стоя – чередование касаний пятками ягодиц;
• сидя на стуле, упор руками сзади в сиденье – подъём таза вверх-вперёд.

Внимание! Болевой синдром может преследовать, возникать и исчезать, в течение 6-8 месяцев. Выполнение разгрузочных упражнений поможет быстрее справится с таким проявлением.

Посмотрите также видео, в котором показаны упражнения, помогающие избавиться от болевых ощущений в области копчика.

Вечерняя заминка

Для того, чтобы реабилитация прошла более качественно, за 30-40 минут до отхода ко сну, перед вечерним душем, сделайте следующие упражнения.

Инструкция по выполнению:

1. Лягте на бок на край кровати. «Верхнюю» ногу свесьте так, как показано на рисунке (1). Пробудьте в этом положении около 30 секунд, после чего выполните растяжку другой ногой. Если есть возможность, прикрепите на голеностоп утяжеление.
2. Для того, чтобы пролежать 30 секунд в положении 2, понадобится короткая резиновая петля и устойчивый предмет высотой около 30 см.
3. Для 30 секундной растяжки в положении 3 используйте тот же опорный предмет.

Возможные последствия перелома копчика

Что будет если не лечить перелом копчика? Несмотря на то, что перелом копчика относится к стабильным разновидностям переломов и хорошо срастается, пациенту следует соблюдать назначенные постельные режимы и ЛФК лечение.

Конечно перелом заживёт и без лечения, но цена возможно будет такой:

• хронические боли в копчиковой области;
• болевой синдром перед изменением погоды;
• сексуальная дисфункция;
• хронические мигрени, как следствие ущемления терминальной нити;
• у женщин – проблемы с будущей родовой деятельностью;
• нарушение работы органов, расположенных в области малого таза;
• невозможность нормально сидеть из-за чрезмерного разрастания костной мозоли.

И в заключение хотим напомнить, что представленный выше алгоритм ЛФК требует утверждения у врача-реабилитолога.

Только он может грамотно адаптировать комплексы физических упражнений в соответствии с полученным видом перелома копчика, наличием других патологий опорно-двигательного аппарата, с возрастными изменениями, общего состояния здоровья и физической подготовленности. Не занимайтесь самолечением, выздоравливайте и оберегайте себя от получения повторных травм!