Гематома в области поясницы

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Причины и виды ушибов

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

• Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
• Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
• Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

• Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
• Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
• Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
• Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
• Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
• Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
• При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
• Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
• При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

1. Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
2. Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

• Сдача пациентом анализа крови и мочи.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
• Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
• Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

• Невролог (невропатолог)
• Хирург (нейрохирург)
• Ортопед.

• Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?

Лечение

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

• Читайте также: Массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

• Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
• Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
• После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
• На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
• Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
• Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

• Читайте также: Ушиб копчика при падении лечение.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Очень часто образование синяков на позвоночнике возникает у детей, поскольку те очень подвижны и часто ударяются во время активных игр. Ушибы в повседневной жизни не являются редкостью, основным симптомом, указывающим на получение ушиба, является синяк.

Беспричинные синяки на позвоночнике, которым не предшествовало механическое воздействие, должны очень насторожить и стать поводом для обращения к доктору, особенно, если синяки появляются у ребенка. Прежде чем говорить о причинах возникновения синяков в районе позвоночника, следует разобраться, что собой представляет синяк.

Определение синяка и причины

При гематомах возникает кровоизлияние из поврежденных сосудов под кожу, в мышечные ткани и даже во внутренние органы. Нередко возникают синяки на спине, которые не должны вызывать опасений, если появились после незначительных ушибов и располагаются в области поясницы. Однако если появляются синяки на позвонках, казалось бы, без видимых на то причин, это может свидетельствовать о некоторых патологиях и нарушениях.

На позвоночнике синяк может появиться по причине:

• слабости сосудистых стенок;
• послеродовых осложнений;
• геморрагических патологий;
• нарушений в развитии позвоночных сосудов;
• онкологии позвоночника;
• длительного приема некоторых лекарств, влияющих на свертываемость крови, к примеру, аспирина;
• увеличения давления в сосудах спины;
• длительного сидения на неудобной мебели в неудобной позе;
• тяжелых физических нагрузок;
• занятий экстремальными видами спорта.

Помимо этого синяк на позвоночнике может появиться после оперативного вмешательства или проведения пункций, либо по причине дефицита витамина С и Р. Гематома на пояснице часто возникает при заболеваниях печени или почек. Возникшие на позвоночнике синяки совсем не безопасны, как это может показаться с первого взгляда, потому что могут свидетельствовать о скрытых заболеваниях.

Если у человека ни с того, ни с сего появилась гематома на пояснице, в грудном или шейном отделе спины, он должен как можно скорее пройти обследование у доктора. Подобное состояние — казалось бы, беспричинное возникновение синяков на любой части тела, называется гематомиелией, и требует обязательного врачебного вмешательства.

Сопутствующая симптоматика

Если гематома на позвоночнике вызвана ушибом мягких тканей, то кроме синяка будет присутствовать припухлость, покраснение окружающего кожного покрова и болезненные ощущения. При наличии каких-либо патологий, описанных выше, будет проявляться следующая клиническая картина:

• нарастающий болевой синдром острого или ноющего характера;
• невралгия, например мышечная слабость и чувство онемения в конечностях;
• нарушение функциональности внутренних органов;
• возникновение судорог;
• паралич;
• нарушение или утрата зрительной функции;
• понижение артериального давления;
• дыхательная недостаточность.

Приведенные выше признаки появляются из-за давления скопившейся крови на ткани спинного мозга и на нервные окончания, и должны насторожить человека, у которого на спине возникают гематомы. Если появляется хоть один из этих симптомов, нужно срочно обследоваться, узнать причину возникновения кровоподтеков и как можно скорее начать лечение основной причины возникновения гематомиелии.

Диагностика

После того, как доктор проведет внешний осмотр, пациенту назначается несколько процедур, помогающих врачу поставить точный диагноз:

1. Магнитно-резонансная томография поможет узнать место локализации кровоподтека, а также есть ли опухоль;
2. Миелография для получения детального изображения костной ткани и нервов;
3. Спинальная ангиография определяет состояние сосудистых стенок и капилляров.

Только после полного обследования и постановки диагноза можно начинать лечение, прописанное доктором.

Лечебные мероприятия

Если гематома незначительная, то ее устраняют с помощью консервативного лечения, при этом пациент должен придерживаться строгого постельного режима. Больному назначаются кровоостанавливающие препараты, такие как Дицинон и Викасол. Помимо этих лекарств доктор назначает коагулянты, благодаря которым кровь лучше сворачивается. Если гематома возникла в нижнем отделе спины, то обычно ей сопутствуют нарушения мочеиспускания, поэтому доктор может прописать мочегонные препараты. При отсутствии положительного эффекта от мочегонных, больному в мочевой пузырь ставится катетер.

Очень часто гематомиелия проходит параллельно с воспалительными процессами, например, с циститом или пневмонией, поэтому проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия Сумамедом, либо Цефтриаксосном. Для рассасывания кровоподтека пациенту назначаются рассасывающие мази на основе гепарина, к примеру, Гепариновая мазь или Лиотон. Такие средства наносятся на место поражения дважды или трижды в сутки. Лечение такими средствами осуществляется на протяжении трех — семи дней в зависимости от размера гематомы.

Быстро справиться с синяком помогают нестероидные препараты в виде мазей и гелей, такие как Вольтарен-гель и Диклофенак натрия. Лечатся такими препаратами десять дней. Также применяется Бадяга, растворенная в прокипяченной воде до консистенции жидкой сметаны. Если присутствует открыта рана, то применять Бадягу нельзя.

Хирургическое лечение

Если убрать гематому консервативными методами не получается, то применяется вакуум, после чего в рану ставят дренаж для истечения лишней крови. Это поможет предотвратить рецидив гематомы. Для остановки воспалительного процесса больной должен принимать антибактериальные препараты. После оперативного вмешательства исключаются любые нагрузки на спину в следующие полгода.

Народная медицина

При условии отсутствия серьезного повреждения и осложнений, ускорить рассасывание синяка можно с помощью народных средств, но только после консультации с доктором. Для лечения применяются следующие рецепты и способы:

1. Ванна с мятой. Вода должна быть горячей, к ней добавляется мятный настой (на литр кипятка двести граммов сушеной мяты и настоять). Принимать такую ванну следует один раз в день на протяжении получаса. Мятные листья снимают болезненные ощущения и припухлость, а также способствуют быстрому рассасыванию гематомы.
2. Компресс их фасоли. Бобы следует варить сорок минут, после чего прокрутить через мясорубку, завернуть фасоль в ткань или марлю и приложить к синяку. Компресс следует зафиксировать бинтом и держать до остывания.

Для предотвращения повторных кровоподтеков назначается витамин К, а также сосудоукрепляющая терапия.