Гнойное воспаление на копчике

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

• Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
• Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
• Может развиться при малоподвижном образе жизни.
• Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
• Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.

Причины

В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология – ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека – выделяет продукты жизнедеятельности, пот.

Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.

Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.

Симптомы

С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:

• Повышается температура тела.
• Появляется ощущение дискомфорта в области копчика.
• Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области.
• Больной чувствует сильную боль во время сидения.
• Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.

По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.

Лечение

Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.

Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.

Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:

• Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода.
• Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период.
• Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений.
• Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой.
• Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится.
• Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой.
• Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.

Классификация по МКБ 10

Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:

• L00-L99 класс 12 – Болезни кожи и подкожной клетчатки.
• L05- Пилонидальная киста.
• L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом.
• L05.9 – Пилонидальная киста без абсцесса.
• L00-L08 – Инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Воспаление копчика одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Начинается этот процесс в результате травмирования области или постоянного давления. Заболевание распространено среди людей, ведущий пассивный образ жизни или находящихся в сидячем положении более 10 часов в день. Если не начать лечение вовремя, появляются такие осложнения, как абсцесс или гнойное скопление в глубине тканей. Поэтому при появлении дискомфорта или боли в нижнем отделе позвоночника необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Предпосылки появления проблемы

Воспалительный процесс в копчиковой области может начаться в результате недостатка двигательной активности. Сидячая работа, длительное пребывание вечером на диване, отсутствие регулярных спортивных нагрузок приводит к появлению застойных процессов в кровеносной системе и лимфотоках. Они и становятся причиной воспаления копчика. Но, кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, можно назвать:

• Патологии кишечника и прямой кишки (анальные трещины).
• Нарушения нормальной работы иммунитета.
• Сбои обменных процессов в организме.
• Начало костных заболеваний.
• Локальные нарушения кровообращения.
• Защемление нервных окончаний.
• Острый дефицит полезных элементов.
• Кистозные образования или опухоль.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике.
• Тесная одежда, сдавливающая область таза.
• Период вынашивания ребенка.
• Частые сильные переохлаждения.
• Сахарный диабет на любой стадии.

Воспаление копчика у мужчин обычно диагностируется вместе с заболеваниями мочеполовой системы. Это могут быть патологические процессы в яичках или аденома представительной железы. Подавляющее большинство пациентов – люди в возрасте от 35 до 50 лет, которые не занимаются спортом и большую часть дня сидят в офисном кресле. Но обращаются с подобной болезнью и спортивные люди, у них обычно воспаление начинается после серьезной травмы.

Острая боль в нижней части позвоночника является первым признаком воспаления копчика

Симптоматика

Понять, что воспалился копчик, несложно, так как заболевание проявляется в виде тупой ноющей боли в нижней части хребта. Она усиливается при попытке сесть, особенно на жесткую поверхность. Если состояние не осложнено, болевой синдром не ярко выраженный, что усложняет своевременную диагностику. При травме ощущения интенсивнее и сопровождаются другими неприятными симптомами воспаления, такими как отечность или образование небольшой «шишки».

Когда обращаться к врачу?

• Появилась боль в области крестца, усиливающаяся при нажатиях или резких движениях.
• Наблюдается местная гипертермия.
• Сильное покраснение над копчиком.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Ломота в мышцах и головные боли.

Чем дольше пациент не обращается к врачу, тем больнее ему стоять, сидеть или двигаться. Постепенно процесс обостряется и появляется гнойная жидкость, которая распространяется по мягким тканям. Кожный покров в воспаленной области становится все чувствительнее и местами раздражен. Патология существенно снижает качество жизни, так как не дает человеку нормально двигаться, ходить в туалет, совершать половой контакт.

Как выявляют заболевание?

Симптоматика болезни довольно характерная, поэтому у врачей не возникает сложности с постановкой диагноза. При первых проявлениях патологии человеку необходимо обратиться за консультацией к хирургу или проктологу. Специалист проводит внешний осмотр, изучает внимательно анамнез пациента и назначает кроме лабораторных анализов прохождение следующих инструментальных методик:

• рентген нижней части туловища;
• ультразвуковое исследование органов таза;
• магнитно-резонансную томографию поясничного отдела.

На снимке врач увидит нечеткие участки, а в анализе крови будет повышено количество лейкоцитов и увеличен показатель СОЭ. На начальной стадии заболевания самым информативным способом является МРТ. Врач назначает лечение исходя из полученных данных, жалоб пациента и имеющихся видимых проявлений недуга.

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных способов обнаружить патологию в копчике

Особенности борьбы с болезнью

Воспаление копчика у женщин и мужчин лечится практически одинаково. Назначается комплексная терапия, направленная на купирование боли, снятие отечности, а также профилактику гнойного осложнения. Подбирается схема и тактика борьбы индивидуально, исходя из возраста пациента, его общего анамнеза и других моментов, заслуживающих внимание. Лечение воспаления копчика проводится несколькими способами:

• Прием медикаментов.
• Хирургическое вмешательство.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.
• Народные средства.

Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Все они учитываются специалистом при назначении. Он принимает во внимание характер патологии, выраженность болевого синдрома, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев больному необходимо изменить образ жизни, добавить прогулок и физической активности.

Лечение медикаментами

Воспалительный процесс в районе копчика устраняется в первую очередь приемом специальных лекарственных средств. Они могут быть в таблетках или инъекциях. Болевой синдром купируется использованием обезболивающих, «Анальгином», «Кеторолом», «Солпадеином», «Диклофенаком», лидокаиновым пластырем. Такие препараты, как «Ибупрофен», «Ортофен», кроме устранения боли, снимают также воспаление.

Параллельно больному назначаются лекарства, направленные на снятие отечности и предотвращение гнойных процессов. К антибактериальным средствам относят антибиотики широкого действия, такие как «Амоксиклав», «Ампициллин», «Цефтриаксон» и другие. Больному также важно принимать общеукрепляющие средства, которые поддержат организм в борьбе и простимулируют иммунитет. Это могут быть любые поливитаминные комплексы.

Воспаление копчика – тяжелый патологический процесс, проходящий в несколько стадий

Оперативное вмешательство

Врачи знают, что делать, если медикаментозная терапия не дала результата и появились осложнения. В этом случае поможет только хирургия. Прибегают к ней при наличии серьезных показаний, к которым относятся следующие состояния:

• Образование кисты.
• Появление свищей.
• Перелом копчика в результате травмы.
• Объемные процессы.

Область поражения инфекцией механически обрабатывается, очищается от гноя, дренируется и дезинфицируется антисептическими составами и антибиотиками. После этого свищи ушиваются, кисты удаляются, устраняются любые имеющиеся дефекты, в зависимости от причины воспаления копчиковой зоны. Хирургическое вмешательство не исключает применение комплекса медикаментов, так как больному до и после операции необходимо принимать витамины, антибактериальные средства и другие препараты.

Лечебная физкультура

Воспалительный процесс в копчике требует назначения простых упражнений для пациента, которые помогут нормализовать кровообращение в тазовой области, предотвратить ремиссию заболевания, улучшить общее состояние. Выполняются они только после того, как снята отечность, отсутствует повышенная температура тела, нет болевого синдрома.

Обычно назначаются следующие несложные подходы:

• Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. На выдохе поднять все конечности максимально вверх. Опустить их и, сделав перерыв в 5 секунд, повторить действие.
• Сесть на пол, подтянуть колени к груди, обхватить их руками. Сделать перекат назад на позвоночнике и вернуться в исходное положение.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы упираются в пол. На выдохе таз поднимается вверх, задерживается на 5 секунд и возвращается в исходное положение.
• Лежа на полу, зажать между коленями мяч и попробовать давить на него в течение 7 секунд. Руки при этом находятся на животе, и ногам не помогают. Необходимо сделать около 7-10 повторов.

Пациентам не рекомендуется также выполнять упражнения, направленные на увеличение активности области копчика. В период обострения болезни ЛФК запрещена. Запланировать тренировку стоит на утреннее время, это позволит разогреть организм и улучшить самочувствие перед рабочим днем. Лечебная физкультура не является самостоятельным видом терапии и применяется только в комплексе с другими методиками борьбы с болезнью.

Хирургическое вмешательство – радикальный способ лечения воспаления копчика

Физиотерапия

Противовоспалительными свойствами обладают некоторые физиотерапевтические процедуры. Поэтому их также включают в общий комплекс лечения больного копчика. Воздействие различными методиками позволяет купировать болевой синдром, снизить проявление отечности и других неприятных симптомов. Основными способами, которые назначаются пациентам с воспалением копчика, являются:

• Электрофорез. Один из самых эффективных современных методик, применяется в комплексе с медикаментозной терапией, так как позволяет вводить местные препараты за счет действия постоянного электрического тока.
• Ультразвук. Определенные частоты могут сжимать и растягивать мягкие ткани на микроуровне, что позволяет добиться нужного терапевтического эффекта. Такая стимуляция ускоряет процесс выздоровления и нормализует самочувствие.
• Дарсонвализация по ректальному типу. Лечится подобным образом пациенты не любят, так как процедура подразумевает введение в анальное отверстие электродов, которые вызывают раздражение слизистой. В процессе больному доставляется моральный и физический дискомфорт.

Какие именно методики выбрать в том или ином случае, решает врач, исходя из общего состояния больного и необходимого результата.

Народные рецепты

Снять болевой синдром и воспаление нерва в копчиковом отделе помогут рецепты народной медицины. Они проверены временем и используются в домашних условиях. Но следует помнить о мерах предосторожности и не заниматься самолечением, чтобы не допустить осложнений. Применяются различные продукты и травы в виде компрессов или растирок.

Пару рецептов можно взять на вооружение:

• Смешать мед и уксус исходя из пропорции 2:1 и втирать полученную смесь в область копчика. Делать это надо с интервалом в 3 часа. Как только появилось чувство облегчения, необходимо закрепить результат, проведя еще несколько процедур.
• Если в аптечке есть обычный йод, его можно использовать как хорошее противовоспалительное средство. Для этого больное место смазывают на ночь раствором или делают с его помощью сетку (просто рисуют ее ватной палочкой в нужной области). Повторяют процедуру несколько раз в неделю.
• Ватный диск или кусочек марли смачивают настойкой прополиса и прикладывают к копчику на 2-3 часа. Как только состояние облегчилось, делается перерыв и процедура повторяется.

Столкнувшись с воспалением копчика, не следует откладывать визит к доктору и лечение в долгий ящик, так как проблема не проходит самостоятельно и может сильно осложниться. Выбирают подходящую терапию, исходя из причины развития патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний. Определяет тактику врач, основываясь на результатах полученных анализов. При необходимости задействуются не только препараты, но и физиотерапия, ЛФК. Но самым эффективным лечением является профилактика, не позволяющая проблеме появиться. Заключается она в закаливании организма, регулярных занятиях спорта и исключения травм крестцового и копчикового отделов.