Хирургическое вмешательство при защемлении нерва в позвоночнике

Заболевания позвоночника

Гамильтон Холл, всемирно известный хирург-ортопед, специалист по заболеваниям спины, основатель Канадского института спины, в своей книге «Ваш позвоночник» (Москва, «Бином», 1997) пишет: «Почти всем своим пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии.

Во-первых, только менее 2% людей с болями в спине могут выиграть от хирургической операции; 98% из 100%, включая тяжелые случаи, больше выиграют от комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений и правильных повседневных движений, т.е. занятия правильных позиций в положении стоя, сидя, лежа и т.д.».

То есть специалист, заинтересованный, казалось бы, в проведении операции по удалению грыжи позвоночника, предупреждает о достаточно малом проценте успешных исходов операций по удалению грыж позвоночника…

Даже его слова «как-то выиграть» не очень воодушевляют, а эти 2% тем более. Далее он пишет: «Идея хирургии как панацеи иногда поддерживается самими врачами.

Из лучших побуждений, пытаясь выработать у пациента оптимистическое отношение к грядущей операции, хирург может с излишним энтузиазмом говорить о том, что он приведет вас в «полный порядок» или «устранит все неприятности с вашим диском».

Откровенно говоря, никакая операция на позвоночнике не дает полной гарантии. А если бы и можно было их дать, то уж во всяком случае нельзя утверждать, что все проблемы, связанные со спиной, снимутся раз и навсегда.

Через неделю или через год после успешной операции может заявить о себе какой-нибудь другой диск или сустав, никогда раньше не представлявший беспокойства.

Кроме того, широко распространено заблуждение, что хирургия – это метод, позволяющий избавиться от всех проблем быстро, раз и навсегда, избежав необходимости заниматься в дальнейшем своей спиной…

На самом деле, когда после операции ваша спина становится уже не той, что прежде, у вас более чем достаточно причин заботиться о ней с помощью упражнений и выработки соответствующих привычек».

Защемление нервов позвоночника

Для того, чтобы пролить свет на вопрос о «защемлении грыжей нервных корешков», обратимся к статье Павла Жаркова, главного научного сотрудника Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ, профессора:

«Врачи, занимающиеся болями в опорно-двигательном аппарате, часто возлагают вину во всех бедах на позвоночник. Роль позвоночного столба в обеспечении функции опоры и движения, защиты жизненно важных органов, безусловно, велика.

Но приписывать все боли в спине остеохондрозу нет никаких оснований. Чтобы доказать это, напомним о нормальной клинической анатомии позвоночника и заключенных в нем неврологических структурах.

Позвоночный столб образует позвоночный канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, покрытыми задней продольной связкой. По сторонам и сзади позвоночный канал ограничен дугами позвонков и желтыми связками между ними.

Внутри позвоночного канала располагается спинномозговой канал (“дуральный мешок”), в котором заключены спинной мозг (от основания черепа до 2-го поясничного позвонка), а ниже 2-го позвонка -корешки спинномозговых нервов (“конский хвост”).

Пространство между стенками позвоночного и спинномозгового каналов заполнено рыхлой соединительной тканью, позволяющей “дуральному мешку” легко перемещаться во всех направлениях.

Причины повреждения спинномозгового канала

Спинномозговой канал заполнен спинномозговой жидкостью, в которой “плавают” спинной мозг, а ниже 2-го поясничного позвонка корешки спинномозговых нервов.

При любом надавливании снаружи на стенку спинномозгового канала корешки смещаются в спинномозговой жидкости, легко уходя от сдавления.

Корешки спинномозговых нервов существуют раздельно только в спинномозговом канале, за пределы которого передний и задний корешки выходят попарно в одной оболочке и называются “спинномозговой нерв”.

Этот нерв направляется к межпозвонковому отверстию и выходит через его верхнюю часть непосредственно под дугой одноименного. позвонка, то есть, значительно выше межпозвонкового диска. Иными словами, спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях.

Поэтому не только выпячивания диска, но и любые грыжи не могут повредить спинномозговой нерв. Любопытно, что американские анатомы знают, это и даже создали специальный учебный муляж, показывающий невозможность такого сдавления.

Еще одна неврологическая деталь: повреждение любого нервного проводника характеризуется вовсе не болями, а выпадением двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области.

Теперь несколько слов о патологической анатомии остеохондроза. “Остеохондроз” – термин патоморфологический, он введен Ч. Шморлем в 1932 г. и означает дистрофическое изменение хряща и прилежащей к нему кости, то есть может быть везде, где есть хрящ и кость в позвоночнике, суставе, симфизе, ребрах и т.д. Причем начинается дистрофический процесс всегда с хряща!

Хрящевая фаза названа Шморлем хондрозом. По существу, остеохондроз является процессом старения – “своевременного” или преждевременного. Это не болезнь, а медленно развивающееся патоморфологическое состояние, такое же, как поседение, облысение, старческое изменение кожи и т.п.

Многие авторы утверждают, что краевые костные разрастания, тел позвонков могут травмировать спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. По этому поводу следует сказать, что таких разрастаний в заднем направлении практически не бывает.

Остеохондрозные разрастания идут вперед и в стороны, вдоль выпячивающихся дисков. Кроме того, как уже говорилось, спинномозговые нервы (не корешки!) и остеохондрозные костные разрастания располагаются в разных поперечных плоскостях.

Ни грыжи дисков, ни костные остеохондрозные разрастания не могут повредить спинномозговые нервы в межпозвонковых отверстиях (по крайней мере, в грудном и поясничном отделе позвоночника), ни, тем более, корешки спинномозговых нервов по той простой причине, что раздельных корешков за пределами спинномозгового канала (“дурального мешка”) нет.

А это означает, что нет и не может быть никаких радикулярных синдромов, что причина болей иная. Для ее выяснения нужно знать, что болевая импульсация может исходить только из тех анатомических структур, которые имеют болевые рецепторы.

И эта причина, вероятно, была бы давно установлена, если бы при обследовании больного исследовали то, что болит, а не искали ее в позвоночнике и даже в голове.

Патологии позвоночника

Теперь мы уже сталкиваемся с такими фактами, когда, не найдя никакой патологии в позвоночнике, считают, что нет морфологической основы для болей, а значит это боли психогенные. Совместное лечение таких хронически больных с психиатрами преподносится как новейшее достижение неврологической науки.

Тупиковая ситуация, в которую попала неврология и завела за собой всю медицину, объясняется тем, что она вместо прямой и ясной дороги добросовестного клинического исследования пациента пошла по пути умозрительных надуманных концепций и “теорий” о вине позвоночника вообще и остеохондроза и грыж дисков в частности.

После этого всем случайным находкам в позвоночнике, начиная от остеохондроза и заканчивая вариантами нормы, начали приписывать вину за болевые синдромы. А уж когда появилась возможность с помощью КТ и МРТ выявлять выпячивания и грыжи дисков, на них свалили все беды.

Почти в каждой истории болезни 40-60-летнего пациента с болями в спине можно найти сведения о перенесенных в грудном возрасте заболеваниях, но ни в одной не отыскать точную локализацию болевой точки или хотя бы зону, не говоря уже о пальпаторном исследовании указанной им зоны. Это можно понять.

Зачем перегруженному врачу проводить такие исследования, если всем известно, что болит из-за остеохондроза или грыжи диска. А потому больного сразу направляют “на рентген”, КТ, МРТ.

Перед многими кабинетами неврологов и ортопедов висит объявление, что пациенты с болями в спине без рентгенограммы позвоночника не принимаются. Из обследованных нами 1,5 тыс. больных, направленных разными специалистами на рентгенографию, КТ, МРТ, 82% вообще не были осмотрены».

Назад к содержанию

Ссылки по теме:

Первая помощь при защемлении позвоночника!
Защемление нерва: диагностика, лечение и профилактика
Профилактика развития боли в спине при беременности
Остеохондроз: быть или не быть
Физкультура и спорт как профилактика заболеваний позвоночника

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Защемление нерва в позвоночнике – явление, при котором отходящие от спинного мозга корешки соединяются с позвонками, расположенными по соседству. И также происходит слияние с другими «препятствиями» — грыжами, мышцами (пораженными спазмами), сухожилиями и хрящами. Если защемило спину, человек страдает от группы симптомов, которые характерны непосредственно для этого явления. Чаще всего процессу подлежит шейный и седалищный нерв. От локализации поражения зависит набор признаков и особенности терапевтического процесса, которые будут рассмотрены в статье.

Причины

Главный причинный фактор, в ходе которого проявляется защемление нерва в позвоночнике, заключается в высоком уровне нагрузки при прогрессирующем остеохондрозе. Но также есть несколько других причин.

Чрезмерная физическая работа, представленная комплексом повторяющихся движений, совершаемых преимущественно руками и туловищем.
Неправильное положение осанки – распространенная причина защемления нерва.
Воспаление суставов.
Вынашивание ребенка (увеличение веса, который ведет к изменениям в скелете).
Присутствие наростов на позвонках из-за фоновых заболеваний.
Генетическая предрасположенность к ущемлению нерва.
Лишняя масса тела, создающая высокую нагрузку на позвонки.

Заметим, что защемление позвоночного нерва – результат влияния многочисленных факторов. Чтобы не возникло осложнений, важно определить природу заболевания и пройти курс терапии.

Симптомы и признаки

Защемление нерва в позвоночнике имеет несколько признаков. Главным признаком, свидетельствующим о проблеме, является формирование сильной боли в месте поражения. В медицинской практике рассматриваются следующие симптомы защемления нерва в спине:

сопровождается напряжением шейных мышц;
при поражении чувственного нерва болевое ощущение имеет различную степень интенсивности – бывает: жгучей, колющей, режущей, стреляющей, постоянной и приступообразной;
симптомы участвуют в формировании межреберной невралгии, для диагностики которой, стоит пройти медицинское обследование;
при защемлении седалищного нерва пациенты часто страдают от болей, локализующихся в нижней части спины, при этом они отдают: в бедра, ягодицы, ноги, включая пятки;
признаки защемления лучевого нерва заключаются в отсутствие возможности нормально двигать руками и кистями, симптоматика зависит от места пережатия;
компрессия с нарушением чувствительности пальцев и кистей на верхних конечностях, при этом страдает система кровообращения, боли идут в мизинцы;
в месте компрессии возникает отечность, краснота и болезненность;
мышечные судороги.

Классические симптомы защемления нерва часто дают о себе знать в ночное время. И также когда человек кашляет, смеется, чихает, волнуется и переохлаждается.

Как определить?

Медицинское обследование нужно для того, чтобы впоследствии было проведено грамотное лечение защемления нерва. Врач назначает обследование для определения природы заболевания, причин и особенностей. Оно включает комплекс мероприятий:

ОАК;
КТ;
МРТ;
исследование мануального типа;
тест на электрическую проводимость;
проведение рентгена.

Полученные снимки помогут определиться с тем, в каком состоянии находится позвоночник в текущее время, присутствуют ли прочие заболевания в скелете и мышечных структурах. После того как подведены итоги патологии, назначается лечение защемления нерва.

Как лечить?

Если возник болевой синдром, а также проявились прочие неприятные признаки заболевания, важно их устранить и сделать это своевременно. Чтобы вылечить защемление нерва, нужно применить комплекс правил и рекомендаций.

Обеспечить полный покой. Не нагружать область, которая подвержена болезни. Важно, чтобы больной человек не поднимал тяжести и как можно чаще находился в лежачем положении. Восстановление позвоночника происходит во сне.
Наложение повязки. Вылечить защемленный нерв можно с помощью специальной лечебной повязки, пропитанной содержимым народного состава. А также помогут термические компрессы холодного или горячего типа. Призванные улучшить кровяную циркуляцию. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 15 минут, что позволит снять воспаление и нормализовать кровоток.
Горячие ванны. Если защемило нерв в спине, стоит обратить внимание на этот способ, который поможет мышцам расслабиться, а кровотоку – прийти в норму. Для улучшения результата стоит добавлять в воду отвары лекарственных трав – зверобоя, ромашки, тысячелистника, календулы.
Массаж при защемлении нерва – наиболее эффективный способ борьбы с патологией. Важно, чтобы это мероприятие выполнялось специалистом. Если нет возможности делать массаж самостоятельно или посетить массажиста, как вариант вызвать на дом. После прохождения курса мышцы станут расслабленными, напряжение исчезнет, и болевой синдром уменьшится. Массаж делают не только на месте поражения, но и в области других телесных участков.

Категорически запрещено принимать меры для глубокого массажа, сопровождающемуся сильным давлением.

Вот мы и рассмотрели, как лечить защемление в домашних условиях, и какие мероприятия относятся к первой помощи. Важно также отметить, что при терапии необходимо потреблять достаточное количество жидкости, которая выводит токсины и ускоряет процесс.

Таблетки

На практике часто используются специальные таблетки от защемления нерва и прочие лекарства. Чаще всего специалист назначает болеутоляющие препараты, которые можно принимать без рецептуры специалиста. Используются нестероидные противовоспалительные вещества, которые способствуют эффективному осуществлению борьбы с отечностью. К ним относится ибупрофен, аспирин. Таблетки при защемлении лучше покупать те, что созданы непосредственно для улучшения общего состояния. Преимущества этого способа лечения заключаются в быстром действии и в моментальном оказании помощи при лечении патологического процесса.

Уколы

Уколы при защемлении являются довольно действенными и эффективными при их рациональном использовании. Если болезнь будет своевременно обнаружена, достаточно будет применения комплексного лечения, которое включает в себя таблетки, мази, массаж. Если произошло защемление нерва спины, то уколы применять рекомендуется только в крайних случаях. Ведь они оказывают негативное воздействие на состояние многих внутренних органов. В основном при их применении побочных эффектов не возникает, если сделать все в соответствии с инструкцией. В ходе неправильного введения иголки дает о себе знать аллергический процесс, абсцесс.

Наиболее эффективные растворы для инъекций, предлагаемые в продаже:

Мовалис.
Кетонал.
Диклофенак.
Лидокаин.
Новокаин.

Перед использованием этих составов необходимо обязательно пройти консультацию у лечащего специалиста.

Мази

Мазь при защемлении может стать палочкой-выручалочкой, поскольку она имеет множество положительных сторон. Местное воздействие позволяет избежать негативного эффекта на весь организм, а удобство применения сокращает длительность процесса лечения до минимума. Для терапии применяются мази нестероидного состава, обладающие согревающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Традиционно при защемлении нерва в спине назначают следующие виды лекарств:

Финалгон – способствует снятию болевого ощущения.
Випросал – оказывает разогревающее и обезболивающее действие.
Беталгон – сокращает показатель боли и улучшает кровообращение.
Флексен – снимает воспалительный процесс.
Вирапин, Кармолис – обезболивают и борются с воспалением.

Подобная терапия защемления нерва в позвоночнике может быть осуществлена и дома, однако, назначать подходящие составы может исключительно лечащий специалист.

Использование силы народных средств

Изучая вопрос о том, как лечить защемление, стоит отметить, что народная медицина накопила немало действенных средств терапии.

Применение лекарственных сборов. Они вобрали в себя все силы растительных витаминов и прочих веществ, поэтому помогают нейтрализовать боль позвоночной артерии и улучшить общее состояние. Есть множество рецептов. Наиболее распространенным является сбор из тимьяна и шиповника (они смешиваются в пропорции 1:1). Болеутоляющими и успокоительными свойствами славятся травы душица, ежевика. В медицинской практике используются семена укропа, пустырник, тмин, валериана, мелисса. Они могут комбинироваться как угодно и употребляют каждый день внутрь.
Настой – еще одна лекарственная форма, помогающая в случае необходимости обезболивания. Для их приготовления также используются различные растения. Помогает коровяк, предполагающий использование 50 г. цветков, заливаемых 1 тыс. мл водки. После двухнедельного приготовления настой используется наружно для втирания в больные участки. По такому же принципу готовятся настойки из полыни, брусничных листьев, бузины, сельдерея, пижмы. Многих интересует вопрос, можно ли греть пораженный участок. Ответ положительный, если делать это после консультации со специалистом.
Можно самостоятельно приготовить целебную мазь, которая поможет справиться с болью и прочими проявлениями заболевания. Первый рецепт предполагает использование можжевельника и лаврового листа (1 к 6), которые после растирания с 12-ю долями сливочного масла могут использоваться как целебный крем. Можно приготовить снадобье на базе свиного жира, соединенного с хмельными шишками в растертом виде. Готовое средство необходимо втирать в защемленное место до полного исчезновения болевых ощущений.

Прочие методы домашнего лечения

После устранения неприятного болевого ощущения и выявления базовой причины процесса можно заниматься осуществлением лечения. Делается это на дому и предполагает изменение стиля жизни. Ведь львиная доля проблем со спиной, в частности:

ущемление срамного нерва;
защемление лучевого нерва;
изменение состояния позвоночной артерии, не проходят раз и навсегда.

Поэтому немаловажную роль играет терапия поддерживающего характера, чтобы добиться полноценной ремиссии.

Упражнения

Упражнения при защемлении нерва являются эффективными и незаменимыми. При этом необязательно принимать на себя колоссальные физические нагрузки, достаточно выполнения обыкновенной зарядки по утрам. Это позволит повысить ваш жизненный тонус, улучшить состояние кровообращения, доставить мышцам большее количество необходимых питательных элементов.

Занятия спортом и прогулки позволят создать крепкое здоровье. Это может быть плавание, скандинавская ходьба, бег трусцой. Все это позволит дать свободу сухожилиям и суставам от чрезмерных нагрузок, а также укрепить общее здоровье. Если при проблемах позвоночной артерии и межпозвоночного пространства отсутствует должный уровень нагрузок, тогда период восстановления будет длительным и утомительным.

Осанка

Соблюдение правильной осанки – ключевой залог успеха, особенно если вам довелось пережить защемление спинного нерва. Важно соблюдать ее не только в процессе прогулок и пробежек, но и даже в сидячем положении, чтобы освободить зону поражения от ненужного высокого давления.

Диета

Правильное питание при защемлении позвоночника – основа основ при лечении любой патологии, включая эту. Часто болезнь настигает человека в ходе недостатка кальция в организме или нехватки прочих веществ. Нужно кушать как можно больше овощей и зелени, а также потреблять в пищу много свежих фруктов. Немаловажную роль играет сокращение количества кислот. Ведь продукты с их повышенным количеством провоцируют формирование дополнительной боли. Поэтому важно совершить отказ от кофе, цитрусовых культур, соков.

Профилактика

Чтобы не допустить защемления нерва позвоночника используют комплекс мероприятий, которые позволят предупредить формирование болезни:

Приведение веса в норму. Ведь лишняя масса тела выступает как источник для начала заболевания. От нее происходит максимальное напряжение и «страдание» позвонков и прочих элементов этого аппарата. Полнота и ожирение выступают как причины появления грыж, защемлений и прочих неприятных процессов.
Для спины особую роль играет исправление осанки. Ведь от того, насколько правильно она функционирует, имеет зависимость не только здоровье позвоночника, но и состояние всех внутренних органов. Заботиться об этом профилактическом мероприятии рекомендуется с самого раннего возраста.
Увеличение двигательной активности – еще один шаг к нормализации состояния здоровья. Особенно актуальной данная мера является для людей, которые ведут недостаточно подвижный образ жизни. То есть для тех, у кого в режиме дня преобладает умственный труд и сидячая работа.
Для позвоночной артерии полезно устранение одностороннего давления на позвоночник. Многие женщины любят носить сумочку на одном плече. А ведь это также чревато защемлением нерва и прочими заболеваниями спины.
Предупреждение опасных ситуаций в плане травматизма. При выполнении каких-то трюков и небезопасных действий важно соблюдать инструкции и техники, включая правила безопасности на рабочем месте.
Чтобы поддерживать мышцы спины в тонусе, нужно сохранять спокойствие и не совершать чрезмерно резких движений. Особенно после продолжительного пребывания в состоянии покоя.
Чтобы состояние нервов в позвоночнике было в норме, необходимо обеспечить грамотное и рациональное обустройство вашего рабочего места. Для этого стоит приобрести различные ортопедические принадлежности в виде матрасов и подушек, правильно подобрать стол и стул, рационально сформировать освещение.
Если появились первые звоночки о защемлении позвоночника, нужно вовремя нанести визит хорошему практикующему медику. К какому врачу обращаться – к ортопеду. При необходимости он направит к другим специалистам для детализации общей клинической картины.

Если вы будете соблюдать комплекс этих мероприятий, то сможете запросто предотвратить заболевание позвоночной артерии и чувствовать себя хорошо. Ведь лучше сразу предупредить болезнь, чем впоследствии мучиться с лечением.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник