Хрустит копчик болит спина

Рассказывает заслуженный врач РФ, профессор, вертеброневролог Виталий ВЕЛИТЧЕНКО.

Если спина болит так, что хочется застрелиться, – решительно не советуем! Поверьте, есть менее радикальные способы справиться с этой бедой автомобилистов, студентов, компьютерщиков и почти всего офисного люда, регулярно мечтающего хотя бы дойти до спортзала. Что же делать, когда уже болит? Рассказывает заслуженный врач РФ, профессор, вертеброневролог Виталий ВЕЛИТЧЕНКО.

– Здравствуйте! Как избавиться от хруста при сгибании и разгибании позвоночника?Юрий.

– Уважаемый Юрий, когда хрустит – это еще не так страшно. Хуже, если есть боли. Надо как следует обследовать позвоночник. Возможно, вы меньше стали делать физических упражнений, тургор связок и мышц изменился, и появился хруст. Упражнения нужно делать как минимум утром и вечером, а лучше и среди дня. Отлично помогают приседания у двери. Займитесь плаванием два раза в неделю, волейболом, футболом, баскетболом. Через два-три месяца исчезнет хруст.

– Мне 52 года, обширный остеохондроз, сильные боли в поясничной области с левой стороны, боль отдает в левую ногу. Стерт нижний диск, на нем шипы. Что делать? Подскажите.Владимир.

– Уважаемый Владимир, у вас хронический процесс в позвоночнике. Надо обратить внимание на пояснично-крестцовый отдел. Не перегружать его, исключить подъем тяжести и скручивающие нагрузки. Нельзя работать, наклонившись вперед. Все работы выполнять только в корсете на пояснично-крестцовый отдел. Делать лечебную гимнастику четыре раза в день. Вы почувствуете значительное улучшение. Многократное повторение физических упражнений помогает снять раздражение, уменьшается болевой синдром.

– Мне 31 год, по утрам, как правило, просыпаюсь от сильной боли в районе позвоночника в области поясницы. Потихоньку встаю, расхожусь, и вроде нормально. Но, когда лежу, боль просто адская. Сплю на жестком. Работа сидячая, но я подолгу гуляю с собакой, утром и вечером.Люба.

– Вы сами себе ставите диагноз: когда «расходитесь», то вам легче. Поэтому самое лучшее лечение – рационально подобранные физические упражнения. Делайте упражнения четыре раза в день. Сама жизнь подсказывает, что нам надо двигаться! Самое эффективное упражнение – приседание у двери. Обеими руками держитесь за ручки, грудь и живот движутся, все время касаясь косяка. И так – 25 раз четыре раза в день, с постепенным наращиванием до 150 – 200 раз. Поясница оживет!

– Давно болит спина, и особенно в области поясницы. Боли не постоянные, а появляются при каких-либо нагрузках (если долго нахожусь с согнутой вперед спиной). Бывает, что ложусь спать нормально, а просыпаюсь с сильными болями, трудно перевернуться, встаю еле-еле. С уважением Максимова Н. Н.

– Судя по вашему рассказу, страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для восстановления его функции вам надо подобрать комплекс упражнений. Очень хорошо из положения лежа на спине поднимать ноги, затем опустить, и так 25 раз, затем скрестные движения, известное всем упражнение «велосипед», приседания у двери. Ходьба на лыжах, плавание.

Желательно носить специальный корсет на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Надевать корсет обязательно лежа, застегивать – мягко, не сдавливая позвоночник. Носить можно смело – и шесть, и восемь часов. Мышцы при этом укрепляются. Исключите подъем тяжестей. Постель должна быть полужесткая, подушки – невысокие, под шею – небольшой валик.

Утро начинайте с гимнастики. Лежа в постели, согнули, разогнули ноги, затем встаньте и поприседайте у двери.

При выполнении этих советов боли прекратятся быстро, а диски восстановятся за два-три года.

– В августе попал в ДТП, ударился головой о крышу. Боли не было. А через 2 месяца не могу поднять правую руку, не могу завести ее за спину. И будто-то кто дергает за нервы внутри. Сплю плохо, болят лопатки.. Владимир.

– Скорее всего, когда травма произошла, у вас были другие болевые синдромы. А травмировался весь позвоночник – там были частичные растяжения и надрывы волокон, связок. Сейчас они заживают, спазмируются, давая чувство тянущей боли. Вам надо делать мягкий массаж всего позвоночника по путям оттока с лечебными охлаждающими мазями и растирками. Надо делать лечебные упражнения. Специалисты ЛФК их прекрасно знают.

– У меня очень сильные боли в спине, я бывшая спортсменка. Много читаю специальной литературы. А у вас есть свои книги, статьи?Ольга.

– У меня около 12 книг, а работ, статей – более 200. Но, чтобы помочь, надо точнее знать ваш диагноз, потому что люди не болеют по стандарту. Вам нужно пройти обследование, а потом лечиться. Хорошо помогает квалифицированный массаж с лечебными растирками и мазями, мануальная терапия. Обязательна специальная гимнастика не менее четырех раз в день, очень полезны классические, медленные танцы в стиле танго, и т. д., и т. п. Если есть возможность, зайдите к нам в центр. Мы вас научим, как себя лечить, как избавиться от проблем с позвоночником.

– Здравствуйте, Виталий Кондратьевич! Мне 43 года, сколиоз 3-й степени. Обращалась к мануальщику, он направил к невропатологу, тот назначил массаж, прошла несколько курсов, но головные боли и боли в спине снова появляются. Сейчас у меня начались проблемы с бронхами. Посоветуйте, что можно еще предпринять.С уважением Елена.

– Уважаемая Елена, можно было бы гораздо легче вам помочь, когда сколиоз был 1-й степени, а не 3-й. Но не все потеряно. Вам необходимо полноценное обследование, чтобы знать, в каких отделах искривление больше, в каких – меньше, где есть блоки и прогибы, после этого можно провести рациональную мануальную терапию. Она должна сопровождаться лечебной гимнастикой, ношением корсета и систематическими упражнениями на дому. Все это плюс плавние два раза в неделю, и вы почувствуете себя значительно лучше.

Упражнения очень хорошо делать на наклонной плоскости, на скользящей поверхности. Позвоночник расслабляется, растягивается, разблокируется. А с бронхами – нужны специальные дыхательные упражнения во время ходьбы. Но не советую обращаться к врачам по рекламе, лучше в клинические центры.

– У меня недавно появились шумы в голове и боли в шейном отделе. Делаю зарядку, сама себе массаж (больше некому) и пью лекарство для улучшения мозгового кровообращения. Пока результатов никаких. Что еще можно сделать? С уважением Наталья.

– По-видимому, у вас сильно выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Нужно клиническое и рентгенологическое обследование. А исходя из ваших жалоб, могу посоветовать делать специальные упражнения. Например, наклон шеи к уху и так далее. Обязательно носить воротничок, такой головодержатель мягкой фиксации, по 6 – 8 часов, на ночь снимать. Спать надо на тонкой подушке, ее край завернуть и подшить, чтобы был под шеей маленький валик, в полтора раза толще подушки. Во время сна будете чувствовать себя комфортно. Плюс самомассаж с охлаждающими лечебными мазями и растирками.

– Ужасно болит поясница уже года три. Сделала рентген, диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Врач сделал укол препаратом «Кетанов» в ягодицу и дипроспан – в место локализации боли. И все. Подскажите, это в принципе излечимо?Спасибо, Татьяна.

– Уважаемая Татьяна, боли можно убрать уколами. Но остеохондроз уколами не лечится. Это нарушение и статики, и трофики, и функции позвоночника. Самое эффективное лекарство – рационально подобранные физические лечебные упражнения, приседания – я уже их описывал. Исключить скручивающие и торцевые нагрузки на позвоночник. Подобрать правильную ортопедическую постель. Идеально – на доску положить два матраса. Носить корсет. Займитесь плаванием, пешеходными и лыжными прогулками. Желательно исключить острые и соленые продукты, алкоголь. После выздоровления наверстаете.

– Здравствуйте, Виталий Кондратьевич! Мне уже поздно говорить о лечении грыжи без операции – операцию мне сделали, но, к сожалению, неудачно. В этом году врачи настаивают на повторной, грозят параличом, но, честно говоря, очень страшно ложиться под нож, не имея никаких гарантий (а я знаю, что их никто не даст). Могу ли я рассчитывать на операцию в Москве (если решусь)? Заранее благодарю за ответ.Галина.

– Дорогая Галина, сожалею, что вы поторопились с операцией. Я сам был хирургом. Но узнал, что только каждая пятая операция на позвоночнике дает положительный результат. После этого я стал лечить грыжи только консервативным путем. Это целый комплекс мероприятий, и без консультации со специалистом не обойтись. После операции лечить вас можно, но труднее. Если будете в Москве, я готов вас принять. Сделаем обследование и уточним ситуацию. Дадим комплекс упражнений на дом. Что касается повторной операции, прогноз давать не берусь. Но, думаю, торопиться не стоит. Это самая крайняя мера.

ДОСЬЕ «КП»

Что такое остеохондроз?

Это хроническое заболевание, чаще всего начинает развиваться еще с детского возраста. Среди главных причин – рахит, остеохондропатия, сколиотическая болезнь, часто – родовая травма, которая случается более чем у половины новорожденных. Один из мощных профилактических факторов остеохондроза – своевременное лечение у детей рахита, родовых травм и сколиоза. На долю остальных причин выпадает всего 10%.

Копчик является нижней часть позвоночного столба, подвижно соединенной с крестцом. Рудиментарный отросток утратил первоначальные функции, но остается местом закрепления мышц тазового дня и множества нервных окончаний. Щелчки в копчике возникают в результате малоподвижного образа жизни, травм и естественных процессов старения. Хруст крестцово-копчикового сустава может быть признаком артроза.

Основные причины хруста в копчике

Щелчки в копчике возникают в результате неравномерного движения сустава. Ситуация связана с нестабильностью сочленения, вызванной повышенным тонусом одной или нескольких мышц. Мускулатура играет важную роль в обеспечении подвижности скелета. Ее дисфункция непременно отражается на траектории движения суставных поверхностей. Нарушение нормального физиологического положения — одна из причин, по которой щелкает копчик. Движение происходит не плавно, а с замедлением и толчком.

Причинами хруста в копчике при сидении и вставании могут быть:

• травмы позвонков: ушиб, вывих, трещина, перелом;
• неправильно сросшиеся фрагменты кости;
• артроз крестцово-копчикового сустава;
• грыжа позвоночных отделов;
• дегенеративно-дистрофические процессы в области поясницы;
• отложение солей;
• дистрофия связок и хрящевой ткани, вызванная недостатком питательных веществ;
• образование опухоли, киста.

Хруст в нижней части позвоночника не всегда связан с заболеванием. Его причиной служит гипермобильность связок крестцово-копчикового сустава. Подвижность сочленения чаще встречается у женщин, особенно при беременности. Гибкость копчика у них заложена природой, чтобы обеспечить отклонение отростка при прохождении ребенка по родовым путям.

Сопутствующие симптомы

Ощущение боли и хруст в копчике чаще всего провоцируют травмы и дегенеративно-воспалительные процессы в позвоночнике. Выявить их помогают сопутствующие симптомы:

• Протрузии и грыже сопутствует сильная боль, отдающая в конечности. Она возникает из-за компрессии нерва.
• Скованность движений.
• Артрозная деформация хрящевой ткани проявляется повышением температуры, нарушением сна, чувством усталости. Пациент чувствует постоянную тупую боль в районе крестца, которая усиливается при подъеме тяжестей.
• Запор, затрудненное мочеиспускание, выделения из влагалища – эти симптомы возникают, когда боль в копчике является отраженной. Ее причина — патология органов малого таза.
• Травмы позвоночного отдела проявляются отеком, гематомой, интенсивной болью при сидении, движении.

Копчиковое нервное сплетение обеспечивает иннервацию мышц малого таза. Воспаление и спазм мускулатуры приводят к боли и щелчкам в отростке. Проблемы в нижнем отделе позвоночника в 30-40% случаев связаны с травмами, новообразованиями и дегенеративными процессами крестцово-копчикового сустава. В остальных ситуациях на него влияют заболевания ближайших органов.

Диагностика

Причину патологического состояния выяснит детальная диагностика. Травматолог (ортопед) проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует копчик, собирает анамнез. Оценивается состояние мышц таза, степень ограниченности подвижности. Необходимо рассказать врачу о падениях на ягодицы, старых травмах.

Для установления диагноза не обойтись без инструментального обследования:

• Рентгенография крестцово-копчикового отдела – на снимках выявляются травмы, деформация, признаки артроза сочленения.
• КТ – рентген копчика не всегда информативен, при затруднении диагностики показана компьютерная томография.
• МРТ – процедура назначается по показаниям, позволяет визуализировать сегменты копчика и мягкие ткани.
• Лабораторное исследование крови.

При ректальном обследовании изучается часть копчика, направленная к прямой кишке. Оценивается подвижность отростка, напряженность мышц таза. Больному рекомендуется консультация у нескольких специалистов: невролог, терапевт, гинеколог (женщинам), уролог (мужчинам).

Методы терапии

При появлении хруста без болевого синдрома проблема чаще всего в неправильной осанке, мышечных спазмах, отложении солей. Эти состояния лучше всего корректирует мануальный терапевт. Среди применяемых методов:

• массаж;
• иглоукалывание;
• лечебная гимнастика;
• кинезиотерапия.

Состояние пациентов улучшается после первых 3-5 сеансов у хорошего специалиста.

Хруст, вызванный травмой копчика, требует комплексного лечения. Пациенту назначается постельный режим, продолжительность его зависит от степени патологии. Вывих определяется при ректальном обследовании, его вправляет хирург под новокаиновой блокадой. При ушибе и переломе без смещения назначается консервативное лечение:

• Постельный режим — при переломе в положении на животе. Использование ортопедической подушки.
• Медикаментозная терапия: противовоспалительные и обезболивающие препараты. Назначаются средства наружного применения – кремы, мази, а также таблетки и свечи.
• Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
• Лечебная физкультура, плаванье.

Ускоряет реабилитацию ношение поддерживающего ортопедического корсета и наклеивание кинезиотейпа на травмированную область.

При лечении остеоартроза крестцово-копчикового сочленения применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, антидепрессанты. Сильную боль снимают новокаиновой блокадой и ГКС. В сложных случаях выполняется резекция копчика.

Возможные осложнения и последствия

Проблемы нижнего отдела позвоночника могут осложняться интенсивным болевым синдромом, возникающим после продолжительного сидения, во время дефекации. Эта болезнь называется кокцигодинией. Первоначально она лечится консервативно, если терапия не помогает, выполняется частичная или полная резекция копчика.

К тяжелым последствиям, требующим хирургического вмешательства, приводит патологическая подвижность отростка. Синдром «гипермобильности» приводит к состоянию вывиха и подвывиха.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось страдать от боли и проходить лечение медицинскими препаратами, необходима профилактика хруста в копчике и других участках позвоночника. Рекомендованные мероприятия:

• Умеренная физическая активность, регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц спины и ягодиц.
• Приобретение ортопедического матраса и подушки. Слишком мягкая постель вредна для здоровья.
• Исправление осанки позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб.
• Снижение избыточного веса, являющегося серьезной нагрузкой на копчик, задействованный при движении, наклонах, приседаниях.
• Правильное питание — в рационе сокращается количество острой, жирной и жареной пищи. Предпочтение отдается блюдам на пару, овощам и фруктам, нежирному мясу. Приветствуются продукты, содержащие кальций.
• Своевременное лечение воспаления и инфекции органов таза. Важно не допускать переохлаждения.

Мышцы, поддерживающие позвоночник, нуждаются в регулярных тренировках. Для них вредны высокие нагрузки и полное отсутствие физической активности. Необходимо различать физиологический и патологический хруст. В первом случае он связан с природными особенностями строения суставов, во втором —  с болезнью. Если щелчки и хруст возникают при каждом движении, сопровождаются болью и дискомфортом, это повод обратиться к врачу.

Состояние копчика, при котором появляется хруст и щелчки, не представляет угрозы для здоровья. Избавиться от него можно, соблюдая рекомендации по питанию и физической активности.

Источник