Из за чего может воспалиться киста копчика
Киста копчика – это врожденный дефект подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Он появляется вследствие неправильного эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, который начинается в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких небольших отверстий.
В силу особенностей строения организма киста копчика в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Она может никак не проявляться всю жизнь, но под воздействием ряда факторов воспаляется. В этом случае заболевание лечится хирургическим способом.
Причины возникновения
Киста на копчике имеет несколько названий, каждое из которых отражает локализацию, причину появления и характер болезни. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) располагается в поверхностном слое эпителия. Дермоидная киста залегает в глубоких слоях подкожной клетчатки. Пилонидальный синус обусловлен врастанием волос. Свищ копчика развивается при нагноении мягких тканей.
Все наименования описывают один патологический процесс, причиной которого является нарушение развития подкожно-жировой клетчатки в эмбриональном периоде. В некоторых странах копчиковую кисту называют еще волосяной кистой: есть предположение, что ее возникновение связано с неправильным ростом волос и их врастанием в кожу.
Киста может воспаляться под действием внешних и внутренних факторов, а именно:
- недостаточной гигиены;
- снижения иммунитета;
- переохлаждения либо перегрева тела;
- травм копчиковой зоны;
- низкой физической активности;
- психоэмоционального перенапряжения;
- инфекционных заболеваний;
- густого волосяного покрова в нижней части спины и на ягодицах.
Периодически через наружные отверстия свищевого хода выделяются отмершие клетки, пот и кожное сало, которые вырабатываются выстилающим его эпителием. Через эти же отверстия в ткани может проникнуть инфекция.
Одной из причин развития пилонидального синуса (кисты) является густой волосяной покров внизу спины и на ягодицах. Поэтому он чаще обнаруживается у лиц кавказской национальности, арабов и афроамериканцев
При закупорке внешних отверстий содержимое кистозного хода застаивается, бактерии начинают размножаться, развивается гнойное воспаление. Под давлением скопившегося экссудата канал начинает расширяться, а его стенки растворяются.
В результате инфицируются окружающие мягкие ткани, образуется гнойная полость – абсцесс. Как правило, он вскрывается через кожный покров, образуя вторичное отверстие свищевого хода.
Справка: киста на копчике у мужчин чаще всего появляется в молодом возрасте, до 30 лет.
Читайте также:
Симптомы кисты копчика
В подавляющем большинстве случаев эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется до момента полового созревания. Во время гормональной перестройки активизируется рост волос и работа сальных и потовых желез. Это может вызвать зуд и постоянную влажность в области выходного отверстия кисты.
Указывать на развитие кисты копчика может дискомфорт, болезненность и зуд вверху между ягодицами. При появлении этих симптомов затягивать с визитом к врачу не стоит
Повышенная выработка кожного сала и пота способствует закупорке хода, а застой содержимого провоцирует инфицирование. При наличии негативных факторов (плохой гигиены, травм и др.) развивается воспалительный процесс, который сопровождается следующими признаками:
- в межъягодичной складке возникает ощущение инородного тела в коже и болезненность;
- болевой синдром усиливается при движениях, ходьбе и сидении;
- нагноившаяся киста проявляется болями дергающего, распирающего характера;
- кожа в пораженном месте краснеет и отекает – отек может быть довольно большим, перекрывая ягодичную линию;
- между ягодицами появляется круглый и болезненный инфильтрат (уплотнение);
- из первичного или вторичного свища выделяется слизисто-гнойное содержимое;
- над поверхностью кисты видны вросшие волосы;
- ухудшается общее состояние – возникает головная боль и вялость, повышается температура тела.
Зачастую пациенты связывают нагноение и боли в крестце с полученной травмой, поэтому к врачу обращаются не всегда. В результате гнойник вскрывается, и боль проходит. Однако это не означает выздоровления, поскольку инфекционный очаг остается.
Воспаление переходит в хроническую фазу с образованием гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с внешним кожным слоем. Патология протекает волнообразно, и периодически возникают рецидивы нагноения.
Чем опасна
Если больной обращается за медицинской помощью сразу после обнаружения инфильтрата или гнойника, проводится операция по удалению ЭКХ, и наступает выздоровление. Лечение без операции может ограничиваться дренированием гнойных полостей, но к желаемому результату не приведет.
При длительном течении гнойное воспаление постепенно распространяется на близлежащие структуры, образуются новые абсцессы и извилистые свищевые ходы с отверстиями в промежности и паховых складках.
При этом высока вероятность развития ряда осложнений, к которым относятся:
- пиодермия;
- актиномикоз;
- экзема;
- остеомиелит – воспаление тазовых костей;
- проктит и парапроктит.
Такие осложнения требуют длительного и сложного лечения. Оперативное вмешательство осуществляется в значительно большем объеме, реабилитация протекает тяжелее, и повышается риск рецидива.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением кисты в копчике занимается врач-проктолог. Обратиться можно и к терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту. О том, что воспалилась именно киста, свидетельствуют первичные отверстия в межъягодичной складке. Поэтому в большинстве случаев диагностика ЭКХ не представляет сложности.
Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний может назначаться рентгенография, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ и фистулография (редко).
Лечение
Лечить копчиковую кисту можно только хирургическим методом. В ходе операции производится полное иссечение эпителиального хода вместе с первичными отверстиями. Кисту удаляют как при неосложненном течении, так и в случае осложнений.
На второй день после операции больной уже принимает ванны с лечебными растворами, ускоряющими заживление раны. После процедуры обязательно накладывается стерильная повязка с мазью Левомеколь или Постеризан
Если инфицирование распространилось на окружающие ткани и образовались гнойные свищи, их также иссекают. Операция может проводиться под местной либо общей анестезией и занимает от 20 минут до часа. Как правило, пациенты переносят такое вмешательство легко.
Исход операции напрямую зависит от своевременности: чем раньше она будет сделана, тем короче период восстановления и ниже риск развития рецидивов и осложнений. Оперативное вмешательство предпочтительнее проводить во время ремиссии.
До и после операции назначается 5–7-дневный курс антибактериальной терапии. Антибиотики широкого спектра действия помогают снять воспаление, предотвратить вторичное инфицирование раны и ограничить распространение инфекции.
Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается сильными болями, используются ненаркотические анальгетики на основе метамизола натрия (Баралгин, Пенталгин) и нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Найз, Дексалгин, Кетопрофен.
Перевязки делают каждый день, до удаления швов. Швы снимают на 10–14 день после операции. В периоде реабилитации применяется физиолечение, способствующее скорейшему заживлению раны. Для предупреждения рецидивов удаляются волосы сначала рядом с раной, а затем возле образовавшегося рубца.
Трудоспособность восстанавливается спустя 3–4 недели. В этот период рекомендуется исключить физические нагрузки, не поднимать тяжестей, не сидеть на твердой поверхности и не спать на спине.
После операции пациент остается в стационаре на 1–2 недели, точный срок зависит от размеров раны и других факторов
Рецидивирование кисты после ее оперативного иссечения возможно в случае неполного удаления очагов инфекции и гноя, а также свищевых ходов и отверстий. Следует отметить, что с рецидивами чаще сталкиваются пациенты, прооперированные в стационарных отделениях широкого профиля.
Операции, которые проводятся в проктологических специализированных центрах, дают осложнения в 10 раз реже. Такие клиники сегодня есть в Москве и Санкт-Петербурге, а также во многих крупных городах.
Справка: лечение кисты копчика без операции невозможно.
Оперативные методики
Удаление эпителиального копчикового хода может проводиться разными способами:
- открытый метод используется при экстренных операциях с наличием открытой раны и острого воспаления. Хирург удаляет кисту полностью и подшивает края раны к ее дну. Этот способ довольно травматичный, поэтому период заживления может продлеваться до 1,5 месяцев;
- закрытый метод применяется при плановых операциях, когда острый воспалительный процесс отсутствует. Врач также иссекает всю кисту, но при зашивании раны оставляет небольшое отверстие для дренирования;
- метод Баском заключается в подкожном удалении кисты. Такая операция довольно сложна, но малоинвазивна, имеет минимальный риск развития рецидива и осложнений. Вот почему хирурги часто выбирают именно этот метод;
- метод Каридакиса – это удаление кистозного образования вместе с кожным лоскутом и одновременное смещение пораженного участка к межъягодичной складке. После такого вмешательства рана заживает быстрее, сроки восстановления сокращаются.
Прогноз и профилактика рецидивов
В случае полного удаления патологического канала и инфицированных тканей прогноз благоприятный: пациент полностью выздоравливает. После хирургического вмешательства он находится под наблюдением специалиста до окончательного заживления раны.
В качестве превентивных мер по предотвращению рецидивов рекомендуется своевременно сбривать волосы вокруг раны, носить белье свободного покроя из натуральных тканей. Важным условием по предупреждению повторного инфицирования является регулярное проведение общих гигиенических процедур, особенно в области межъягодичной складки.
Источник
Киста копчика – это врожденный дефект подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Заболевание появляется вследствие неправильного эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, который начинается в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких небольших отверстий. Из-за особенностей строения организма киста копчика в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Человек может всю жить прожить, не зная о заболевании, а может испытать на себе ее тяжесть из-за ряда провоцирующих факторов. Чаще всего болезнь лечат с помощью хирургической операции.
Симптомы
Не осложненная киста часто ничем себя не проявляет. Некоторые люди могут жаловаться на небольшой дискомфорт в области крестца, например, после поездки на велосипеде или в результате переохлаждения. Иногда появляются небольшие выделения и ощущение влаги в межъягодичной складке.
При наличии воспаления возникают следующие симптомы:
- боль в крестцово-копчиковой области;
- гнойные выделения из первичных отверстий;
- покраснение, уплотнение кожного покрова между ягодицами.
Очень часто пациенты предполагают, что симптомы являются результатом травмы и не обращаются к врачу. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или вторичного гнойного свища. В этом случае возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.
Не откладывайте ЭКХ на потом. Заболевание может быть очень болезненным, не сможете даже шагу ступить. А может протекать рецидивами 1-4 раза в год. Больной выдавливает гной, делает компресс со спиртом на 30 минут и спокойно ходит 3 месяца. Чем быстрее вы решите проблему, тем лучше. Особенно актуально для больных диабетом, где любой воспалительный процесс, угроза жизни.
Причины возникновения пилонидальной кисты
Как правило, пилонидальная киста на копчике — врожденная аномалия развития, вследствие чего в области копчика образуется полость. Внутри полости могут находиться частицы кожи и волосы. В результате воспалительного процесса все это начинает гнить и доставляет немало проблем человеку, страдающему кистой копчика.
Несмотря на то, что киста копчика — это явление врожденное, существует ряд факторов, способных спровоцировать ее развитие и у здорового от рождения человека.
Причины, по которым может появиться пилонидальная киста следующие:
- падения, ушибы копчика;
- сильные переохлаждения;
- инфекции;
- нарушения иммунной системы.
Лучше не откладывать обращение к специалисту. Чем дольше будет идти воспалительный процесс, тем больше вам придётся удалить ткани.
Статистика и классификация
По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.
Названия заболевания классифицируются в зависимости от глубины нахождения:
- копчиковый ход: образование расположено глубоко в подкожной клетчатке и выходит первичными отверстиями наружу;
- дермоидная киста: образование расположено под эпителием в дерме кожи;
- пилонидальная киста: образуется при врастании волос в межъягодичную складку тела;
- копчиковый свищ: самая запущенная и зрелая стадия, требуется вскрытие и вычищение абсцесса.
Проявления
Патология имеет воспалительный характер, поэтому может приобретать хроническое течение.
О том, что киста нагноилась, свидетельствуют следующие проявления:
- На участке между ягодицами ощущается чужеродное тело, появляется дискомфорт во время ходьбы и в сидячем положении.
- Кожа на пораженном участке краснеет, появляется отек.
- Появляется овальное уплотнение, в котором скапливаются клеточные элементы, кровь, лимфа. Когда пациент пытается ее прощупать, появляется боль.
- При развитии гнойного процесса появляется резкая боль, которая усиливается во время ходьбы или сидения.
- В ягодичной складке возникает аномальное отверстие, через которое выходит экссудат или гной.
- При обострении болезни могут появляться дополнительные отверстия, кроме уже имеющегося.
- При нагноении образования у больного возникает лихорадка, головная боль, слабость.
Нагноение кисты копчика
Эпителиальным ходом (кистой копчика, дермоидной кистой копчика, пилонидальной киста копчика) является узкая трубка, которая находится посередине межъягодичной складки. «Трубка» открывает на теле несколько отверстий, которые долгое время могут никак не проявляться. Побудителем воспаления кисты может служить инфекция, травма, физическое перенапряжение. Эпителиальный ход расширяется, а внутри него образуется гнойник. Воспаление проявляется и на окружающих тканях, что влияет на образование гнойника, который прорывается наружу. Таким образом, это приводит к возникновению еще одного отверстия, а в тяжелых случаях превращается в абсцесс.
Ректороманоскопия – комментарий пациента. Когда я первый раз зашел в процедурный кабинет, думал остановится сердце. Меня переполняли эмоции, накануне была чистка кишечника. И теперь это. Самый страшный момент перед операцией.
Диагностирование недуга
Диагноз устанавливает врач проктолог после полного осмотра и анализов он собирает анамнез о болезни пациента. Как правило, пилонидальная киста определяется по отверстиям, расположенным на серединной линии над ягодицами больного. Дермоидная капсула хорошо прощупывается при пальпации. Для исключения заболеваний со схожими симптомами (остеомиелита, парапроктита) проводится инструментальное обследование:
- Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки.
- Рентгенография крестцово-копчикового отдела.
- УЗИ для определения области поражения мягких тканей.
- Зондирование свищевых каналов.
Поставить диагноз данному заболеванию сложностей не вызывает, благодаря ее множественным симптомам.
Народные средства
С помощью народной медицины вылечить заболевание невозможно, но она может значительно помочь для уменьшения симптомов. Народные рецепты, как и аптечные способны вызвать подобные эффекты. Рассмотрим несколько действенных рецептов:
Прополис. Для изготовления понадобится настойка прополиса (на 6 частей спирта 1 часть прополиса) и салфетка (обязательно стерильная). Пропитывают, прижимают к больному месту и оставляют на 2-3 часа.
Зверобой. Высушенный зверобой измельчают, отмеряют три столовые ложки и всыпают в кастрюлю. Вливают 0,5 л горячей воды и проваривают 15 минут.
Подорожник. Свежие листья подорожника ополаскивают кипятком и сминают до образования сока. Этим соком пропитывают марлевую салфетку и накладывают на отек на 15-20 минут.
Календула. Понадобится аптечная настойка календулы (спиртовая) и мягкая салфетка. Держать нужно не меньше 4 часов, а лучше всю ночь.
Эффект от данных рецептов есть, но он временный, в любом случае откладывать обращение к врачу не стоит.
Медикаментозное лечение
Лечение с помощью медикаментов чаще всего используют, чтобы снять боль и уменьшить или остановить воспалительный процесс. Препараты выписывают пациенту до и после момента хирургической операции. Из средств для обезболивания состояния часто выписывают «Анальгин», а хорошим противовоспалительным средством является «Ибупрофен» и его аналоги.
Дозировка препаратов определяется исключительно лечащим врачом в соответствии с состоянием больного. Антибиотики врач назначает в момент сильного нагноения, чтобы не дать инфекции распространиться.
Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты, именно поэтому очень важно следовать рекомендациям и рецепту врача, дабы не навредить своему организму еще серьезнее.
Комментарий пациента. Когда я увидел рану в первый раз, ужаснулся объёмам удаленной ткани. И внешнему виду раны. Но это её нормальное состояние на первые несколько недель. Для успешного заживления нужно выбрать подходящую мазь и постоянно прокладывать рану не давая стенкам сомкнуться. Иначе может быть рецидив.
Удаление кисты с помощью хирургии
Хирургическое удаление кисты возможно с помощью четырех методов. Хирург выбирает один из методов удаления в зависимости от сложности состояния больного.
Операция проводится хирургом под местным обезболивающим.
- Метод открытой раны — применяют для лечения запущенной формы кисты, хирург удаляет ее полностью, зашивает рану. Подобное лечение снижает риск рецидива, но реабилитация длится намного больше, чем при других методах лечения.
- Метод закрытой раны. Процесс представляет собой разрез с целью вшивания трубки для выведения гноя из раны. В результате на рану накладывают швы, заживание происходит в течение одного месяца.
- Метод Баском. Кожные покровы удаляют по направлению от первого отверстия до свища. Полость первого ушивают, второй используется для дренажа.
- Метод Каридакиса. Кисту иссякают со смешением места патологии ближе к середине межъягодичной линии – это уменьшает сроки заживления во время послеоперационного периода.
Опасность заболевания
Патология может протекать без явных симптомов достаточно долгое время. Основная опасность данного заболевания заключается в моментальном процессе нагноения и проявления иных неприятных симптомов. Побудителем воспалительного процесса в кисте может стать что угодно: ушиб, травма (в любом возрасте), физическое перенапряжение, инфекционные заболевания. Воспалительный процесс развивается очень быстро, может сопровождаться сильными болями. Если вовремя не начать лечение, осложнения для здоровья будут очень плачевными.
Восстановление после операции
Для быстрого восстановления после операции в первую очередь стоит соблюдать правила личной гигиены, прислушиваться к словам врачей и стойко следовать их рекомендациям. Также необходимо учитывать следующие правила:
- Чтобы рана зажила быстрее, необходимо ограничить физические нагрузки, ни в коем случае больной не должен поднимать тяжести.
- Температуру тела необходимо поддерживать в одном градусном режиме, в противном случае рана может воспалиться.
- Не лишним будет постельный режим.
- Чтобы контролировать состояние, больному необходимо посещать врача как можно чаще.
- Часто после операции больной испытывает болевые ощущения, для их купирования врач дополнительно выписывает специализированные мази, например Левомеколь, Постеризан и Вишневского.
- Дважды в день пациенту необходима перевязка.
- В момент реабилитации стоит отказаться от посещений сауны.
- Срок реабилитации обычно протекает больше одного месяца.
Первых три недели с комфортом посидеть не получится, но пугаться не стоит. В туалет, вы сможете ходить без проблем, после 4 дня даже без обезболивающих. Рана в целом практически не болит. Единственно, что может внушать панику, вы не видите как её перевязывают и она заживает.
Профилактика заболевания
Профилактические меры не сложны, они требуют внимательного отношения к своему здоровью и введение здорового образа жизни. Прежде всего необходимо соблюдать тщательную гигиену, что позволит предупредить развитие недуга.
Меры профилактики:
- Регулярно удалять волосы в области ягодичной складки. Процедура должна быть выполнена аккуратно, без повреждения эпителия.
- Носить свободные брюки и выбирать не слишком облегающее белье.
- Не проводить в положении сидя длительное время во избежание давления на зону копчика.
- Следить за массой тела, избегать ожирения.
- Не забывать о плановом осмотре у доктора;
- Контролировать образ жизни и избегать вредных привычек.
Для удаления волос лучше всего купить триммер. Он не травмирует рану, головки волоса не скрываются. Меньше вероятность врастания волоса.
Желательно удалить кисту копчика в начальной стадии. Запущенность патологии приводит к обострениям и усложняет хирургическую терапию. Потому при малейших симптомах образования полости следует обратиться к врачу.
Мнение удалившего кисту пациента. Зачастую врачи не говорят про реальные сроки заживления раны. И если вы довольно занятая личность. Лучше выбрать менее радикальный метод решения проблемы. Например чистку раны и каналов. Или удаление кисты и зашивание раны + чистку каналов. реабилитация пройдет разительно быстрее 2-3 недели. И вы сможете вернуться к нормальной жизни. Не волнуйтесь по поводу болей, не болит. В туалет сможете ходить, некоторое время 2 недели придётся полежать на животе, далее сможете перевернуться на бок и постепенно высаживаться. При открытом ведении раны ЭКХ сможете сесть за руль для коротких поездок примерно через 3-4 недели.
Пожалуйста оставляйте свои комментарии. Если статья наберет 50 комментариев. Добавим к ней рейтинг врачей по России. Рекомендации по операции и список препаратов для безопасного восстановления.
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши
Источник