Ямочка у ребенка на копчике
Симптомы эпителиального копчикового хода у ребенка
У детей копчиковый ход, как правило, себя никак не проявляет. Его наличие никак не отражается на развитии ребенка.
Инкубационный период эпителиального копчикового хода у ребенка
Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.
Формы эпителиального копчикового хода у ребенка
- Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).
- Острое воспаление эпителиального копчикового хода:
- инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;
- абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).
- Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
- инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);
- рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);
- гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);
- ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.
Причины эпителиального копчикового хода у ребенка
Воспаление хода возникает редко при травмах или явном несоблюдении гигиены промежности.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика эпителиального копчикового хода у ребенка
Диагноз копчикового хода устанавливается на основании:
- анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их возникновение, как менялись симптомы с течением времени);
- анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);
- анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
- результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).
Также в некоторых случаях могут понадобиться:
- пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);
- аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.
Возможна также консультация хирурга.
Лечение эпителиального копчикового хода у ребенка
Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический. Операция может быть:
- радикальной (стенки хода полностью удаляются, накладываются швы);
- паллиативной (выполняется только вскрытие гнойника).
При неосложненной форме заболевания радикальное вмешательство выполняется в плановом порядке.
При воспалении эпителиального копчикового хода иногда возможно одномоментное выполнение радикальной операции (если воспаление не слишком сильное, нет гнойника в области копчикового хода), в остальных случаях операция проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и отсроченная радикальная операция.
Также при воспалении копчикового хода назначают:
- прием противовоспалительных препаратов;
- курс антибиотиков;
- витаминотерапию;
- физиотерапевтическое лечение;
- мази или кремы, улучшающие регенерацию (восстановление поврежденных при операции тканей). Применяются в послеоперационный период.
Осложнения и последствия эпителиального копчикового хода у ребенка
Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:
- анального отверстия;
- мошонки (у мальчиков);
- влагалища (у девочек);
- крестца (поясницы);
- органов малого таза;
- передней брюшной стенки.
Также при включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:
- остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);
- свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).
При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление послеоперационной раны происходит быстро, без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.
Профилактика эпителиального копчикового хода у ребенка
Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению. После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:
- соблюдение правил личной гигиены (промежности);
- отсутствие интенсивных физических нагрузок;
- отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца).
Источник
Парапроктит и перианальный свищ можно обнаружить у двух различных групп детей; причина, патогенез и лечение этих заболеваний в указанных группах может существенно различаться. Из общего числа больных детей можно выделить две группы: 1) дети грудного возраста без предрасполагающих факторов; 2) дети старшего возраста с наличием предрасполагающих факторов. Указанные состояния встречаются сравнительно часто в первой группе – преимущественно мальчиков до 2 лет. Парапроктит и перианальный свищ в этом возрасте протекают обычно доброкачественно и разрешаются самостоятельно; патологический очаг в параректальной клетчатке обычно сообщается с криптами зубчатой линии заднего прохода. Полагают, что именно крипты являются источником распространения инфекции, однако четкий механизм этого процесса неясен. В конечном итоге очаг инфекции дренируется через отверстие в перианальной области. После этого воспаление стихает, однако свищ между криптой зубчатой линии заднего прохода и кожей перианальной области сохраняется. Подобную картину можно обнаружить в процессе хирургического лечения парапроктита. В большинстве случаев хронический свищ самостоятельно исчезает у детей до 2 лет. Свищ располагается в непосредственной близости от заднего прохода – это обстоятельство обусловливает благоприятный прогноз, поскольку сфинктерный механизм остается интактным. Вторая группа включает детей старше 2 лет, имеющих предрасполагающий фактор – лекарственную или аутоиммунную нейтропению, лейкоз, СПИД, сахарный диабет, болезнь Крона, в анамнезе операции на прямой кишке (по поводу болезни Гиршспрунга или атрезии заднего прохода) или иммунодефицит на фоне приема иммунодепрессантов. В этой группе детей парапроктит рассматривается как более тяжелое состояние, а прогноз напрямую зависит от предрасполагающего фактора. Абсцесс параректальной клетчатки может иметь глубокое расположение и быстро распространяться с тяжелой интоксикацией, особенно на фоне иммунодефицита или нейтропении. Бактериологическое исследование содержимого очага инфекции позволяет обнаружить аэробные (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus) и анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp., Veillonella spp.) возбудители. В 10-15 % случаев отмечается изолированный рост Е. coli, S. aureus или Bacteroides fragilis. У пациентов с нейтропенией возможна бактериемия тех же возбудителей, которые стали причиной абсцесса. Дети грудного возраста без предрасполагающих факторов имеют легкие клинические проявления: субфебрильная лихорадка, незначительная боль в области заднего прохода, флегмона перианальной области. Затем очаг инфекции отграничивается и формируется абсцесс, который дренируется через устье свища на поверхности кожи. Это приводит к разрешению симптомов заболевания, и воспаление исчезает, однако по прошествии некоторого времени гной появляется вновь и процесс становится хроническим. Без специальной терапии заболевание обычно самостоятельно излечивается в возрасте до 2 лет. У детей с наличием предрасполагающих факторов отмечается более тяжелое течение заболевания. В зависимости от состояния иммунной системы у них может быть либо не быть лихорадка. Распространение флегмоны характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью и появлением флуктуации в проекции седалищно-прямокишечной ямки, что служит основанием для активного лечения. Возможны тяжелая интоксикация и даже сепсис, а также развитие симптомов основного заболевания.
Лечение парапроктита у детей
Дети грудного возраста с отсутствием предрасполагающих факторов обычно не требуют лечения, поскольку заболевание разрешается самостоятельно. Сведений об эффективности антибиотиков у этих пациентов не получено. Если парапроктит и перианальный свищ доставляют ребенку сильное беспокойство, то показано его вскрытие и дренирование под местной анестезией. Эта процедура приводит к исчезновению боли и лихорадки, однако не предупреждает развития свища. При формировании хронического свища многие специалисты рекомендуют фистулотомию под общей анестезией. С помощью адекватного ретрактора обнажают задний проход и дистальную часть прямой кишки; затем в наружное устье свища вводят слезный зонд, который выходит через одну из крипт. Ткань между свищом и просветом заднего прохода пересекают электрокоагуляцией. Рану оставляют открытой для формирования грануляционной ткани. Рецидив заболевания при этом лечении составляет 20 %. В ряде случаев показано консервативное лечение или даже активное наблюдение, поскольку чаще всего свищ разрешается самостоятельно в возрасте до 2 лет. Детям старшего возраста с предрасполагающими факторами может потребоваться более активное лечение, направленное также на основное заболевание. Показаны антибиотики широкого спектра, активные против кишечной грамотрица-тельной флоры, S. aureus и анаэробных бактерий, содержащихся в кале. При развитии сепсиса или распространенной флегмоны показано широкое иссечение пораженной области и ее дренирование. Формирование свищей у детей старшего возраста связано преимущественно с болезнью Крона либо с перенесенной операцией по низведению толстой кишки при болезни Гиршспрунга. Лечение в таких случаях весьма затруднительно и направлено в первую очередь на основное заболевание. Геморрой у детей бывает нечасто и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. При обнаружении геморроя следует исключить портальную гипертензию. Иногда новорожденных детей консультируют у хирурга по поводу случайно обнаруженного геморроя. Заболевание в большинстве случаев доброкачественное; случаев тромбоза или иных осложнений отмечено не было, поэтому проводят консервативное лечение. Для профилактики более тяжелого течения геморроя следует своевременно лечить хронический запор, устранять каловый завал и другие раздражающие местные факторы. У здоровых детей нередко можно обнаружить ямку по срединной линии межъягодичной складки на уровне копчика. Сведения, что небольшой эпителиальный копчиковый ход может вызвать тяжелые последствия, отсутствуют. Злокачественное перерождение кисты эпителиального копчикового хода возможно у пациентов с хроническим ее воспалением или абсцессом. Открытая дизрафия – доброкачественное состояние и обычно клинически не проявляется. В подростковом возрасте возможен абсцесс эпителиального копчикового хода. Причина его развития лишь у подростков неясна. В острой стадии абсцесса может потребоваться его вскрытие и дренирование. Позже показано удаление абсцесса и эпителиального копчикового хода единым блоком.
Источник: https://medicalplanet.su/Patfiz/paraproktit_u_rebenka.html MedicalPlanet
Источник
Просмотр полной версии : “ямка” на копчике
Полина&&
30.03.2012, 17:44
У моего сына (1 месяц) на копчике – ямка. Врачи говорят ничего страшного, просто следить, чтобы там грязь не скапливалась. Но мне тревожно. Кто-нибудь сталкивался? что делать-то? Даже если для здоровья не опасно, выглядит-то не ахти…
мнительный жираф
30.03.2012, 17:45
а как выглядит?как впадинка или прям глубокая дырочка?
nadine08
30.03.2012, 18:00
а что, ямка не у всех? 🙂
я думала так и должно быть..
Скранечка
30.03.2012, 18:27
вот я тоже пытаюсь понять, про какую ямку идет речь:016:
nadine08
30.03.2012, 18:32
ну сейчас не посмотрю – мелкая спит, опишу по-памяти:
выше ануса есть ещё углубление между ягодиц – не ровная впадина, а именно углубление,
не дырочка, но грязь там скапливается конкретно
мне кажется, со временем это сгладится. нам жить не мешает:))
Скранечка
30.03.2012, 18:43
ну сейчас не посмотрю – мелкая спит, опишу по-памяти:
выше ануса есть ещё углубление между ягодиц – не ровная впадина, а именно углубление,
не дырочка, но грязь там скапливается конкретно
мне кажется, со временем это сгладится. нам жить не мешает:))
залезла к своему :008: но ничего схожего не обнаружила, но нам 9 м., я сначала подумала про 2 симметричныя ямки над попой, но там грязи е скопиться
nadine08
30.03.2012, 19:05
автору: по поводу, что выглядит не ахти – а кто туда смотреть будет любоваться?:)
автору: по поводу, что выглядит не ахти – а кто туда смотреть будет любоваться?:)
Как кто? Мама и любуется!
Автор, у нас тоже, похоже, такая ямочка – как будто вторая маленькая попа, повыше основной попы, так? Видимо, место, откуда хвостик отвалился :)):)):))
Ну, ничего страшного не вижу, не беспокоит, грязь действительно забивается, следить надо. Не переживайте! :):)
Natali_101
30.03.2012, 22:02
А у нас эта ямка кривая:)) ортопед сказала – особенность:ded:
и это не копчик, а крестец
МамаТапка
30.03.2012, 22:20
А у нас эта ямка кривая:)) ортопед сказала – особенность:ded:
и это не копчик, а крестец
+1 у нас тоже ямка.
А у нас эта ямка кривая:)) ортопед сказала – особенность:ded:
и это не копчик, а крестец
+1 тоже есть ямочка
Inferno444
30.03.2012, 23:15
и у нас масенькая ямка, и тоже кривовата, но у нас перекос по мышцам в правую сторону, тонус, так сказать, небольшой, вот, массажем поправляем)))а вообще у мальчишек это чаще, чем у девочек, я даже передачу смотрела медицинскую, там про ету ямку говорили, типа, за ней следить надо
olgagonchik1
30.03.2012, 23:28
У моей дочки тоже ямочка есть.И у меня есть,видимо от меня досталась,потому что у папы нет такой ямки=)
komplimentik
30.03.2012, 23:31
и у нас масенькая ямка, и тоже кривовата, но у нас перекос по мышцам в правую сторону, тонус, так сказать, небольшой, вот, массажем поправляем)))а вообще у мальчишек это чаще, чем у девочек, я даже передачу смотрела медицинскую, там про ету ямку говорили, типа, за ней следить надо
Вот до этой темки и не знала бы:)) даже специально в попу заглянула ради такого дела:001: и оказывается у нас тоже есть:001::001:
А про следить можно поподробней:016:
The Phantom
31.03.2012, 00:17
Вот до этой темки и не знала бы:)) даже специально в попу заглянула ради такого дела:001: и оказывается у нас тоже есть:001::001:
А про следить можно поподробней:016:
А я вспомнила, что есть.
Славная такая. То что уход особенный требует не знала;)
Полина&&
31.03.2012, 00:28
уффф… полегчало. Я просто уже начиталась ужастиков про “копчиковый эпителиальный ход”… там что-то жуткое… видимо все-таки не оно))))
Уход требуется не особенный, а просто за чистотой следить. Ну… так мне врач сказал. Мой-то еще маленький, в памперсе и, сорри, каки затекают, промываю при каждой смене подгузника…
N@tashka
31.03.2012, 14:41
как она выглядит то? фотку скиньне кто-нибудь.
nadine08
31.03.2012, 15:00
:046:наша ямка выглядит так:
https://s019.radikal.ru/i616/1203/d5/58eb2655b882t.jpg (https://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1203/d5/58eb2655b882.jpg.html)
ни у меня , ни у мужа не замечала:))
mariinka
31.03.2012, 15:13
:046:наша ямка выглядит так:
https://s019.radikal.ru/i616/1203/d5/58eb2655b882t.jpg (https://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1203/d5/58eb2655b882.jpg.html)
ни у меня , ни у мужа не замечала:))
Очень симпатичная ямка! У нас такие у всей семьи :046:
N@tashka
31.03.2012, 16:16
пойду посмотрю у своей)))
Гранатка
31.03.2012, 16:31
У нас тоже есть ямочка. Досталась от бабули по наследству. Так вот мама (бабуля) рассказывает, что намучалась с этой ямкой, больно было спортом заниматься, о парты биться, вообще вести активный образ жизни, если задевала это места боль пронизывала…….
Мы еще у врачей не были, но сейчас доче неудобства она не доставляет, нам 1,5 месяцев. Надеюсь так будет и дальше.
Рада, что мы не одни такие))))
марго теттчер
31.03.2012, 17:20
:046:наша ямка выглядит так:
https://s019.radikal.ru/i616/1203/d5/58eb2655b882t.jpg (https://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1203/d5/58eb2655b882.jpg.html)
ни у меня , ни у мужа не замечала:))Вообще,если честно,похоже на ЭКХ.Я бы у хирурга предметно проконсультировалась по данному поводу.Просто ,чтобы если это он,быть готовым к его возможным воспалениям.
sova_xenia
01.04.2012, 23:29
и у нас такая есть..) от папы досталась по наследству)
Lissichka
02.04.2012, 00:01
у нас тоже есть такая ямка. педиатр из 21 века поставила диагноз spina bifida, это дефект заращения нервной трубки:001:. все остальные специалисты (хирург, ортопед, невролог) сказали – всё в норме…
на плановых осмотрах можно задать вопрос специалистам, если Вас беспокоит, имхо…
из разговоров с врачами я поняла, что это – наследственное, и может быть только если у кого-то уже есть из родни. типа – “недавно отвалившийся хвостик” :)) врачи говорят, что ничего страшного 😉
И у нас такая. Из родни ни у кого такой нет. И вообще, возникает мысль – если так у многих малышей это есть, а у взрослых реже, то может быть, это потом исчезает?
Копчиковый ход – это когда не ямка, а именно ход, это как мне кажется можно увидеть на глаз.
Renaissance
02.04.2012, 18:41
а наш педиатр говорил, что на месте этой ямки может быть свищ. У нас ямка есть, но все ттт. Сказал просто следить.
mama Katushi
02.04.2012, 19:09
И у нас небольшая ямочка, мою, чтоб чистенько было и ладненько. Никогда и не думала, что это что-то особенное, поскольку других детских поп не рассматривала 🙂
автору: по поводу, что выглядит не ахти – а кто туда смотреть будет любоваться?:)
Я лубуюсь каждым милиметром тела своего малыша :love::))
У нас тоже такая есть, только мне в голову не приходило, что ее могло бы и не быть))
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник
Эпителиальный копчиковый ход (эпителиальное погружение, эпидермальная киста, волосяная киста, задний пупок, крестцово-копчиковый свищ) представляет собой порок развития каудального конца эмбриона, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста, вследствие чего остаются выстланные эпителием ходы или кисты позади копчика и крестца.
Эпителиальный копчиковый ход довольно распространен . У мужчин он встречается чаще, чем у женщин. Диагностике и лечению этого порока развития посвящен ряд работ, в том числе отечественных авторов. Наиболее полные данные о нем опубликовал В. Л. Ривкин, который, в частности, обследовал 500 трупов детей и взрослых, умерших от различных заболеваний, и в 4,6% случаев выявил различные виды данной аномалии.
Микроскопически наружная часть свищевого хода, ведущая в подкожную клетчатку, не отличается от здоровой кожи. При длинных ходах, оканчивающихся кистоподобным расширением, в глубине полости эпителий истончается и нередко становится кубическим. Местами стенка свища покрыта грануляциями, что свидетельствует о воспалении. Стенка кисты бывает лишена эпителия; в полость обращена базальная мембрана или фиброзная капсула.
Клиника и диагностика . Погружения типа кожной воронки и короткие подкожные ходы не проявляются какими-либо симптомами. Следует отметить, что у детей и при длинных ходах отсутствуют выделения из них. Жалобы появляются вследствие осложнений, обычно нагноения. При этом закрытое погружение после самопроизвольного вскрытия или оперативного вмешательства (разрез) превращается в открытое. Свищ в таких случаях держится стойко, выделения из него постоянно раздражают кожу и вызывают зуд. Нагноения рецидивируют.
Таким образом, по клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход. В последнем случае процесс может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии. Неосложненное течение в детском возрасте (осложнения встречаются крайне редко у детей старшего возраста) можно объяснить тем, что кожа у детей чище, межъягодичная складка не такая глубокая, как у взрослых и особенно тучных людей, отсутствует оволосение, меньше потливость и т. п.
Диагноз без затруднений устанавливают по характерным внешним признакам. В случаях хронического воспаления необходимо проводить дифференциальный диагноз со свищом прямой кишки, остеомиелитом костей таза и т. п. В комплекс обследования входят зондирование, рентгенофистулография, ректальное пальцевое исследование, ректороманоскопия и др.
Лечение эпителиального копчикового хода у детей в тактическом плане не разработано. В специальной литературе отсутствуют работы по этому вопросу.
Наш опыт дает основания придерживаться активной тактики не только по отношению к осложненным случаям, но и рекомендовать хирургическое вмешательство с профилактической целью выполненная в детском возрасте в плановом порядке операция избавляет от осложнений, которые могут возникнуть в связи с аномалией у взрослого человека. Если разъяснить это родителям, они в большинстве случаев охотно соглашаются на операцию. Срок не имеет принципиального значения, но если учесть общую склонность погружений к осложнениям, лучше оперировать ребенка в 5-7 лет.
Операцию производят в положении ребенка на спине с опушенными ногами. Через наружное отверстие свища вводят 0,5-1 мл красящего вещества. Очерчивающим разрезом в межъягодичной складке ход (или группу их) иссекают в пределах здоровых тканей и вместе с кожным лоскутом удаляют. Дно раны внимательно осматривают через лупу, чтобы не оставить части хода и в особенности волос, ибо это неизбежно приведет к рецидиву. Ткани послойно ушивают наглухо.
Лечение осложненных форм проводят по общим правилам гнойной хирургии. Радикальную операцию в этих случаях следует считать обязательной. Ее выполняют не раньше чем через 1,5-2 мес после стихания воспаления.
Результаты лечения в неосложненных случаях хорошие. В наших наблюдениях на 32 операции рецидивов не было.
Лечение эпителиального копчикового хода, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова
- Что такое эпителиальный копчиковый ход?
- Воспаление копчикового хода
- Проявления, симптомы
- Похожие на ЭКХ врожденные заболевания
- Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции
- Если не лечиться, что будет?
- Рецидивирующие копчиковые кисты, лечение
- От чего зависит стоимость операции?
- Часто задаваемые вопросы
- Врачи
Что такое эпителиальный копчиковый ход?
Эпителиальный копчиковый ход — это достаточно часто встречающаяся особенность (аномалия) строения тканей в области копчика. Она может длительно не беспокоить пациента, но при появлении воспаления, чаще в подростковом возрасте, копчиковая киста доставляет массу неудобств, боли.
ЭКХ, она же дермоидная киста копчика, появляется еще на этапе формирования эмбриона, в первые недели его развития. Фактически копчиковый ход – это дефект каудальной части эмбриона (в области будущего копчика). Патология представляет из себя узкий канал в тканях крестцово-копчиковой области, под кожей. Он начинается одним, реже несколькими первичными отверстиями (иногда очень маленького диаметра, как точка). Расположены они на коже по межъягодичной (срединной) линии, чуть выше заднего прохода. Канал кисты может проходить неглубоко. Внутри он выстлан он обычным эпидермисом, то есть кожей, со всеми ее составляющими – потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами. От этой особенности строения впоследствии возникают осложнения, о которых будет рассказано ниже.
В нашей клинике проведена не одна сотня операций при осложненных и неосложненных копчиковых кистах. Большой опыт и техническое обеспечение клиники, комфортабельные палаты и удобный режим предоперационного обследования, помогут Вам вылечится от эпителиальной копчиковой кисты в самые короткие сроки и с наилучшей эффективностью.
Воспаление копчикового хода
Причины его воспаления обусловлены узостью канала, что затрудняет опорожнение образования. То, что вырабатывают кожные и сальные железы, отслаивающиеся клетки эпидермиса – все это скапливается внутри хода, перекрывая его просвет.
Если инфицирования содержимого не происходит (что случается нечасто) ЭКХ проявляется безболезненным объемным образованием, доставляющим неудобство при движениях.
При отсутствии условий для опорожнения хода там в больших количествах начинают размножаться микроорганизмы. Это приводит к местному воспалению и является причиной нагноения копчикового хода. Появляются симптомы болезни. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход – это состояние, которое необходимо устранить хирургически.
Проявления, симптомы
Воспаление эпителиального копчикового хода дает о себе знать:
Если при диагнозе копчиковый ход идет кровь – это проявление требует дополнительного обследования, так как симптом не характерный.
В неосложненных случаях копчиковый свищ никак себя не проявляет, копчиковый ход больного не беспокоит. Редко могут быть тупые, неинтенсивные боли в области копчика, он болит при сидении. Отмечаются необильные выделения из первичных отверстий ЭКХ.
Похожие на ЭКХ врожденные заболевания
Часто эпителиальным копчиковым ходом у новорожденных называют сакральные ямки (копчиковые ямки). Сакральные ямки – это всего лишь углубления в области крестца и копчика, они не имеют продолжения под кожей и при должном гигиеническом уходе не приводят ни к каким заболеваниям. У 3-х детей из 100 встречаются такие состояния. Обследовать детей с копчиковыми ямками у хирурга необходимо для исключения связи сакральной ямки с толстой кишкой или со спинальным каналом. Наличие копчиковой ямки косвенно может указывать на Spina Bifida Occulta. Осмотр и минимальный набор исследований поможет избавиться от сомнений.
Пресакральная тератома – еще одно заболевание, которое следует исключить при постановке диагноза ЭКХ. Существует множество дополнительных методов исследования для дифференциации этих состояний.
Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции
Лечение дермоидной кисты копчика без операции не проводится. Без радикального удаления свищевого хода вылечить эту патологию нельзя. Использование непроверенных народных методов лечения копчикового хода, в лучшем случае, способно временно избавить от симптомов, не устранив причины болезни. Применение консервативных методов – таких, как ванночки, промывание и применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков может снять острое воспаление, но киста воспалится вновь и приобретет рецидивирующий характер течения.
Если не лечиться, что будет?
При наличии условий для опорожнения кисты, отхождения ее содержимого воспаление может частично пройти само. Нагноившаяся киста, абсцесс копчикового хода, может вскрыться самостоятельно. Через появившееся вторичное отверстие на коже рана очистится и произойдет ее рубцевание. Но очаг хронической инфекции, причины возникновения эпителиального копчикового хода останутся и болезнь приобретет хроническое течение, с периодами ремиссии (стихания) и обострениями. Рубцевание нагноившейся раны всегда грубое, деформирующее кожу.
Иссечение копчикового хода – единственный способ навсегда избавиться от эпителиального копчикового хода или ямки на коже. Операция на копчике не тяжелая, выздоровление произойдет намного быстрее, без нагноения и эстетических дефектов кожи.
Показаниями к оперативному лечению являются:
- Неосложненная киста копчикового хода при наличии гнойного отделяемого из первичных отверстий;
- Осложненный ЭКХ в любой стадии.
Осложнениями принято считать: эпителиальный копчиковый ход свищевая форма, абсцесс, флегмону клетчатки в области крестца и копчика, любой воспалительный процесс в кисте.
Для исключения схожих процессов (параректального свища, острого парапроктита, остеомиелита копчика и крестца, новообразований копчика и крестца, свищевой формы пиодермии, свища прямой кишки) необходимо провести ректороманоскопию и зондирование хода. Как правило, диагноз не представляет затруднений. Дополнительно применяют прокрашивание свищевых ходов для уточнения их протяженности и расположения.
Операция иссечения эпителиального копчикового хода проводится в условиях стационара, обычно под спинальной анестезией. По показаниям может применяться внутривенный наркоз. Длится операция при эпителиальном копчиковом ходе от пары десятков минут до часа, после чего пациент должен соблюдать строгий постельный режим в первые сутки. Восстановление полной работоспособности после операции при эпителиальном копчиковом ходе происходит через 1-3 недели. Копчиковый ход после операции: заживление при своевременном обращении и нормальном протекании послеоперационного периода происходит первичным натяжением, без значимых рубцов и дефектов тканей.
Радикальное удаление копчикового хода включает в себя устранение свищевого хода с первичными отверстиями, ответвлениями и вторичными отверстиями, ушивание раны.
Рецидивирующие копчиковые кисты, лечение
Если пациент не обращается при первых случаях воспаления копчикового хода, последующее лечение потребует более обширного вмешательства, так как при хроническом течении формируются длинные свищевые ходы, доходящие иногда до мошонки, паха, промежности, развивается пиодермия. Появляется много вторичных свищей крестцово-копчиковой области. Обилие рубцовой ткани, воспалительных изменений приводит к необходимости многократных операций.
Больной рано или поздно бывает вынужден обратится за хирургической помощью, но лечение становится более длительным, травмирующим и дорогим.
Заболевание в классификаторе кодируется под шифрами: L 05.0 и L 05.9 под названием: Пилонидальная киста. В группу включены копчиковый (пилонидальный) свищ и копчиковая пилонидальная пазуха. Код L 05.0 по МКБ 10 для эпителиального копчикового хода применяется в случае наличия абсцесса, иной шифр в остальных случаях ЭКХ.
От чего зависит стоимость операции?
Операция по иссечению копчикового хода может проводиться под различными видами обезболивания, объемы вмешательства устанавливаются в каждом конкретном случае. При тяжелых сопутствующих заболеваниях может потребоваться больший срок госпитализации и комплексная терапия. Все это влияет на изменение стоимости хирургии эпителиального копчикового хода.
В ряде случаев можно провести иссечение копчикового хода лазером, цена операции индивидуальна по вышеперечисленным причинам. Лазер позволяет минимизировать потери крови и деликатно удалить измененные ткани. Синусэктомия эпителиального копчикового хода, проведенная с использованием высокотехнологичной аппаратуры в начальных стадиях заболевания позволит избежать длительной госпитализации и болевого синдрома.
Источник