Как держать в тепле поясницу
Грыжи межпозвонковых дисков, их протрузии (это состояние предшествует грыже), а также обострения остеохондроза — все эти болезни во многом обусловлены тем, как человек двигается. К сожалению, очень многие движения «токсичны» для позвоночника. Это не только переносы тяжестей, но и многие простые виды активности и позы, которые приводят к большой нагрузке на диски, расположенные между позвонками. Такие движения и позы бывают настолько обыденны, что мы даже не задумываемся об их опасности. О том, как двигаться правильно, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рассказывает невролог, вертебролог и специалист по мануальной терапии, профессор Римского университета Сапиенца Джалал Саидбегов:
— Самое обычное положение, когда вы сидите, склонившись над смартфоном в руках, одно из самых вредных для позвоночника (рис. 1). Мы постоянно видим людей в такой позе — в офисах, в транспорте, везде. И это очень плохо. Почему?
Рис. 1
Дело в том, что нагрузка на поясничные межпозвонковые диски в таком положении огромная. Это доказал ещё в 1960-е годы известный шведский ортопед Альф Нахемсон. Он проводил эксперименты по измерению давления внутри межпозвонковых дисков и показал, что оно значительно отличается в зависимости от позы человека. Если давление внутри диска стоящего человека принять за 100%, то в положении лежа на спине оно уменьшается в четыре раза и составляет 25%.
У человека, сидящего на стуле с прямой спиной, это давление увеличивается в полтора раза, доходя до 150%. Если стоять, несколько согнувшись в пояснице, то давление ещё больше увеличивается и доходит до 170%. Но хуже всего, особенно для последних поясничных дисков, когда человек сидит на стуле, согнувшись в пояснице. То есть именно в такой позе, о которой я говорил вначале. Давление внутри дисков при этом приближается к 200%. И если так сидеть часто, то можно заработать серьезные проблемы с поясничным отделом позвоночника. Полезнее всего сидеть, отклонившись назад, опираясь на спинку стула и не оставляя пустое пространство между поясницей и нижней частью спинки стула (рис. 2).
Рис. 2
Поясничный отдел — самый уязвимый
Конечно, одна из основных причин обострения остеохондроза, образования грыж межпозвонковых дисков, особенно в пояснично-крестцовом отделе, — это неправильный подъем и перенос тяжестей. Поэтому надо как можно меньше подвергать нагрузкам позвоночник и в первую очередь его поясничный отдел — он наиболее уязвим из-за особенностей анатомо-физиологического строения.
Даже небольшие на первый взгляд меры могут резко сократить заболеваемость остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами. Это хорошо известно из опыта профессиональной медицины. Например, на цементных заводах, где рабочим приходится грузить мешки весом 50 кг, болезни позвоночника бывают очень часто. Но на тех предприятиях, где прислушиваются к советам врачей-специалистов по медицине труда, заболеваемость ими резко сокращается. Для этого необходимы всего две меры. Первая — сократить вес мешков до 30 кг, вторая — обучить рабочих правильным движениям для подъема и переноса мешков.
Чем свой груз ближе к телу, тем лучше
Есть несколько основных правил переноса тяжестей.
Во-первых, старайтесь держать их как можно ближе к телу или груди. Ещё можно носить их, поместив на плечо.
Во-вторых, старайтесь так распределить вес, чтобы нести груз равномерно в обеих руках.
В-третьих, избегайте положения, когда туловище согнуто в пояснице. Запомните, если вы поднимаете тяжесть в таком положении, да еще рывком, то это самая частая причина острой боли в пояснице.
В четвертых, еще большей нагрузке подвергаются поясничные диски, когда вы перемещаете груз, совершая поворотное движение в поясничном отделе. Особенно опасно при этом оставаться в согнутом положении, не разгибая поясницу. Правильнее делать это, согнув как можно больше колени и выпрямив туловище, особенно в поясничном отделе, и поворот делайте всем телом, а не в поясничном отделе позвоночника.
Не сгибайтесь пополам
Причем это относится не только к переносу мешков или каких-то других тяжелых грузов. Точно так же нужно двигаться и когда мать поднимает маленького ребенка (см. рис. 3), и во всех остальных случаях, когда вес даже не очень большой. Такие сгибания тела и скручивания в поясничном отделе вообще для позвоночника потенциально опасны.
Рис. 3. Слева — неправильно, справа — правильно
Даже просто поднимая предметы с пола, не надо сгибаться пополам. Вместо наклона нужно сгибать коленные суставы, желательно, чтобы одна стопа находилась несколько впереди другой. Та нога, которая впереди, должна полностью опираться на пол, а та, что сзади, опирается только на пальцы стопы, пятка несколько приподнята. Хорошо при этом ещё опереться одной рукой на спинку стула, край стола или любую другую мебель (рис. 4).
Рис. 4
Как носить сумку
Многие носят сумку с длинным ремнем на одном плече. Это неправильно. Чтобы нагрузка на позвоночник была более равномерной, ремень нужно перекидывать через голову, чтобы он находился на противоположном плече (рис. 5). Это касается и женщин с небольшими сумками, и мужчин. В последнее время по всему миру стало модным носить рюкзаки, это хорошо, если груз распределяется по всему позвоночнику равномерно. Но некоторые носят рюкзак только на одном плече, это неправильно. Его надо надевать полностью, так, чтобы он находился на спине в области грудного отдела.
Рис. 5. Слева — неправильно, справа — правильно
Если нужно перенести много вещей, не надо их все класть в одну большую и тяжелую сумку, лучше распределить их примерно пополам и нести их в двух руках сразу, чтобы выравнивалась нагрузка на позвоночник. Ещё лучше воспользоваться в таких случаях чемоданом на колесиках или сумкой-тележкой.
Смотрите также:
- В позе огородника. Как садоводам избежать проблем с позвоночником →
- Ну, дача, погоди! Как не загнуться на грядках →
- 6 причин боли в пояснице →
Источник
Специалисты традиционной китайской медицины считают, что тепло улучшает кровообращение, чем помогает избавиться от боли. Поэтому в китайской медицине широко используются согревающие компрессы. Здесь не требуется сложных правил или особых приготовлений – нужны обычная горячая вода и полотенце.
Чем же хороши теплые компрессы? При простуде или насморке можно сделать согревающий компресс для носа и хорошенько продышаться теплым паром – через несколько минут заложенность носа пройдет. Компресс согревает и увлажняет носовую полость, облегчает носовое дыхание.
Темные круги под глазами, появляющиеся после бессонной ночи, образуются из-за плохого кровообращения. Конечно, чтобы избавиться от них, можно пользоваться дорогостоящим кремом для области вокруг глаз, но куда проще сделать обычный компресс. Тепло улучшит кровообращение в зоне вокруг глаз. Лучше всего делать такой компресс в течение 15 минут перед сном. Он поможет не просто устранить круги под глазами, но и избавиться от синдрома сухих глаз.
А для улучшения сна положите полотенце в теплую воду, немного отожмите и разотрите спину вдоль позвоночника, при этом уделяйте особое внимание шейному и грудному отделу. Растирайтесь в течение пяти минут. Это поможет снять напряжение, спазм мышц и мягких тканей, вы расслабитесь и будете крепко спать всю ночь.
Фото: Медиакорпорация Китая
Долгое время, проведенное за компьютером, влечет за собой ноющие боли в шейном отделе. Рекомендуется прогревать эти места горячим полотенцем. Следует охватить и боковые зоны между ухом и ключицей, такой компресс нужно держать в течение 10 минут.
Прогревание горячим полотенцем помогает и при растяжении сухожилий шейного отдела позвоночника. Положите горячее полотенце на больное место, при этом делайте медленные вращательные движения шеей.
Прогревание горячим полотенцем поясничной области также облегчит боль, расслабит мышцы поясничного отдела. Страдающим от болей в пояснице лучше отказаться от мягких диванов и спать на жесткой постели. При поясничной боли рекомендуется сначала сделать холодную примочку, а потом согревающий компресс. Однако постоянно поясницу лучше держать в тепле.
При менструальных болях китайские врачи советуют наложить согревающий компресс на низ живота – он поможет избавиться от застоя крови и утолит боль.
Конечно, согревающий компресс – это не панацея. И поможет он далеко не во всех случаях и не каждому. Людям с чувствительной кожей, престарелым, детям, страдающим от диабета или паралича, согревающие компрессы лучше не делать без специальной рекомендации врача. Особое внимание нужно уделять температуре полотенца: оно не должно быть слишком горячим. Температура должна быть в пределах 40-50 градусов. Процесс нагревания длится около 20 минут. Если согревающий компресс прикладывают к чувствительной или болезненной поверхности, компресс должен быть прохладнее. Во время прогревания необходимо все время следить за состоянием кожи на месте нагрева. Страдающим от кожных заболеваний и тем, у кого на коже есть воспаления, горячие компрессы противопоказаны, так как тепло обостряет симптомы и способствует размножению бактерий.
Не всякую боль можно снять прогреванием. Оно используется в основном при “болезнях холода”, обычными симптомами которых является избыток “внутреннего жара”, боязнь жары, плохой запах изо рта, запоры. А вот после повреждения мягких тканей, например, при растяжении мышц, горячие компрессы не рекомендуются в течение первых 24-48 часов.
Согревающий компресс поможет при дискомфорте и боли, но это далеко не чудодейственное средство. Он играет при лечении вспомогательную, а не основную роль.
Источник
Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину
У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.
«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться»
Фото: pixabay.com
ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ
В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.
УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ
После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.
ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ
Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.
ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ
Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.
«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или перцовый пластырь»
Фото: pixabay.com
… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ
Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.
Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней аптечке у каждого.
НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС
Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.
ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ
Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.
«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)»
Фото: pixabay.com
КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ
У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.
ИДИТЕ К ВРАЧУ
В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.
ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД
1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.
2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.
3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.
ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ
Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:
1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)
2. Полужесткий корсет.
3. Перцовый пластырь.
4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т. п.).
5. Пузырь со льдом
6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).
Будьте здоровы!
Искренне ваш,
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.
Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
Источник
Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.
Возможные причины боли в пояснице
В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:
- Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
- Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
- Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
- Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).
К какому врачу пойти, если болит поясница
По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.
- Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
- Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
- Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
- Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
- Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.
Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.
Возможная диагностика и лечение
Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:
- Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
- КТ поясничного отдела позвоночника — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
- УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
- Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
- МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.
Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.
Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.
Как избежать боли в пояснице?
Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.
Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.
При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.
Источник
Практически у каждого человека когда-либо болела спина. Часто боль приходит неожиданно, после, казалось бы, привычных нагрузок, банальных наклонов. Первым делом хочется лечь и не двигаться. Если боль отдаёт в конечность, руку или ногу, то лучше так и сделать, но если боль локализуется только в позвоночнике, эффективнее будет проделать несколько упражнений на растяжку, да так, чтобы при этом боль значительно не усиливалась, т.е. подобрать такие упражнения, которые не провоцируют боль.
У многих возникает вопрос – можно ли греть спину? А может быть, наоборот, охлаждать? Так как в аптеке, например, есть и согревающие, и охлаждающие мази. Какую выбрать? Считается, что при острой боли в первые три дня лучше использовать охлаждение – либо мазь, например, с ментолом, либо охлаждающий спрей, либо лёд на короткое время (3-4 минуты). Если же боль длится уже достаточно долго, то больше подойдёт тепло, но в некоторых случаях тепло может усилить болевой синдром.
Как же быть? Греть или не греть? Поможет баня, например, или наоборот, усилит боль? Всё очень просто! Так как ни один специалист не скажет вам точно – можно греть или нельзя, остаётся один способ – прислушайтесь к своему организму. Погрели спину – стало хорошо, боль уменьшилась, вот и отлично, тепло вам на пользу, если наоборот, после тепла, посещения бани и т.д. боль стала больше, тогда греть не надо. Всё элементарно и просто.
Если уж так случилось и проблемы с позвоночником часто дают о себе знать, если боль не уходит на фоне приёма лекарств, не затягивайте с приёмом врача.
К тому же в Екатеринбурге есть сеть специализированных медицинских центров “Команда позвоночника”, где помогут разобраться с причиной боли и построить стратегию избавления от неё.
Опытные специалисты медицинского центра в своём арсенале используют передовые схемы лечения и современное уникальное оборудование высочайшего уровня, такое как:
– лазер высокой интенсивности (HIL-терапия). Это ультрасовременная разработка итальянских учёных позволяет снять воспаление с глубоких мышц, связок, быстро устранить боль в спине и суставах при грыже диска, остеохондрозе, артрозе, боли в плече, шее.
В любом случае, единой процедуры, которая в один момент позволит избавиться от боли в спине, не существует. В лечении необходим комплексный, индивидуальный и системный подход, который применяется в МЦ “Команда позвоночника”.class=”_”> Здесь воссоздан формат европейского реабилитационного центра, начиная с методов и заканчивая результатами. К услугам пациентов – высококвалифицированные невролог-вертебрологи, остеопаты, массажисты, мануальные терапевты и все необходимые аппараты и процедуры для устранения боли при грыжах, остеохондрозе, артрозе.
Позвоночник лечат в “Команде позвоночника”!class=”_”>
Акция*! Если боль в позвоночнике мешает вам чувствовать себя счастливыми, запишитесь на приём к врачу-вертебрологу прямо сейчас всего за 580class=”_”> рублей.
Такая цена сохранится только 10 дней!
Адреса:
ул. Юлиуса Фучика, 13, тел. +7 (343) 286-80-21
ул. Шейнкмана, 134а, тел. +7 (343) 286-80-24
ул. Кировградская, 20, тел. +7 (343) 300-19-77
komanda-pozvonochnika.ru
*Организатор акции ООО “Опора”. Акция действует в период с 12.09.16 по 22.09.16 г. Место проведения консультации по акции – медицинский центр “Команда позвоночника” (звонки принимаются с 08:00 до 20:00 в будни и с 08:00 до 17:00 в выходные).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Источник
Источник