Как ходить в туалет после операции по удалению кисты копчика

Кистой копчика называют множественные разновидности врожденных эпителиальных патологий, которые развиваются в виде кисты, то есть в виде подкожной полости, заполняющейся гнойными выделениями вследствие происходящих внутри воспалительных процессов.

Кисту копчика часто называют эпителиальный копчиковый ход, дермоидным синусом, пилонидальной кистой или свищем копчика. Отличаются они местом возникновения и стадиями развития: дермоидная киста располагается близко к поверхности кожи, эпителиальный копчиковый ход – в глубоких подкожных слоях, пилонидальный синус возникает в результате аномального врастания волос под кожу, а свищ копчика имеет место при нагноении любого из предыдущих видов кисты.

Возникновение и развитие заболевания

Киста копчика – это врожденная патология, возникшая при гормональном или другом сбое во время развития зародыша в утробе матери. Эмбрион после зачатия проходит несколько стадий развития, одной из которых является формирование костной ткани. Именно в этот момент у зародыша формируется хвост, который прекращает развитие вследствие гормональных воздействий. Если же на этом этапе происходит гормональный сбой, то мышечная ткань развивается и дальше, превращаясь в эпителиальный копчиковый ход.

Такая патология представляет собой небольшую полость, выстланную изнутри эпителием. Это образование не связывается ни с копчиком, ни с позвоночным отделом.

Так как эпителию свойственно выделение кожного сала, то в этом месте на поверхности кожи образуется небольшое отверстие, которое служит для вывода сала изнутри. Располагается такой просвет примерно на семь-десять сантиметров выше анального отверстия.

Зачастую, при его закупоривании возникают воспалительные процессы, которые и служат причиной возникновения кисты копчика. Киста выглядит как небольшая овальная капсула, которая также имеет свое отверстие, обычно в разы больше предыдущего.

При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса внутри кисты, такое образование перерождается в дермоидный синус, или дермоидную кисту. Такое образование обладает наиболее четкими границами, чем обычная киста, а также уплотненную капсулу. Она хорошо просматривается и прощупывается врачом при визуальном осмотре. Одним из наиболее характерных признаков возникновения такого образования является появление гнойных выделений.

В запущенном состоянии такая киста может вскрыться, что ненадолго принесет облегчение заболевшему. Но заболевание при этом переходит в хроническую форму, воспалительный процесс затрагивает близлежащие здоровые ткани, что образует большую область поражения.

Причины появления кисты копчика и симптомы возникновения заболевания

Хотя такое заболевание и является врожденным развиться оно может под воздействием различных внешних факторов:

• в результате травмирования;
• при значительном снижении иммунитета;
• вследствие недостаточного ухода и плохой личной гигиены;
• при переохлаждении организма;
• в результате инфекционно-воспалительных процессов;
• вследствие малоподвижного образа жизни.

Возникновению врожденной патологии подвержены и мужские и женские эмбрионы в одинаковой степени, однако по статистике киста копчика развивается преимущественно у мужского населения. Эта цифра превышает возможность развития патологии у женщин в пять раз. Это связано с определенным строением мужского и женского организма: эпителиальные хода сильного пола наиболее подвержены воспалительным процессам.

При постоянном откладывании визита к врачу данное заболевание практически всегда переходит в хроническую форму, которой свойственно обострение и временное затишье. При нелеченых сильных гнойных процессах в кисте образуется свищ, через который отмершие клетки эпителия выводятся наружу вместе с гноем.

С самого рождения данное образование развивается исключительно в подкожно-жировых слоях эпителия. На ранних стадиях выявить его достаточно сложно, так как никаких видимых симптомов оно не имеет. Очень редко в области копчика могут возникнуть неприятные ощущения или небольшой зуд. Под влиянием определенных внешних факторов отверстие копчика закупоривается и возникает киста. В таких случая воспалительный процесс имеет следующие отличительные признаки:

• постоянную резкую боль в области копчика, особенно сильную чуть выше анального отверстия;
• в сидячем положении или при ходьбе болевые ощущения значительно усиливаются;
• кожные покровы в пораженной области характеризуются заметным покраснением и сильной отечностью;
• возникают сильные головные боли;
• ощущается постоянная сонливость;
• образование инфильтрата в ягодичной складке, который представляет собой скопление эпителиальных клеток с лимфой и кровью в жировой ткани, очень чувствительное к прикосновениям и ощупываниям;
• возникают лихорадочные состояния и озноб.

Диагностика и методы лечения заболевания

При возникновении такой патологии врачебная помощь просто необходима, так как данное заболевание имеет склонность перетекать в хроническое, а также вызывать ненужные осложнения.

Поставить диагноз грамотный и квалифицированный специалист-проктолог может уже при первичном осмотре, опираясь на клинические симптомы заболевания. Однако в некоторых случаях может потребоваться рентген тазовой области, для исключения других похожих заболеваний: остеомиелита копчика и крестца, а также свища прямой кишки.

Для лечения такого заболевания применяются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

В первом случае терапия несет только профилактический характер и применяется зачастую для снятия острых воспалительных процессов, а также в качестве превентивных мер в восстановительный послеоперационный период.

Полностью избавиться от данного заболевания можно только оперативным путем. Причем чем раньше это осуществить тем меньше риск развития нежелательных осложнений и значительно быстрее проходит процесс реабилитации после операции.

При консервативном лечении применяются медикаментозные препараты, помогающие снять воспаление, избавить от острой боли, а также в целом облегчить состояние пациента. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты:

• аспирин;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• диклофенак.

Также в домашних условиях часто применяют рецепты народной медицины, позволяющие снять неприятные симптомы у пациента. В этих целях используются различные отвары, настойки и мази.

Отвар из календулы

Для приготовления потребуется:

• цветки календулы – одна столовая ложка;
• вода – один стакан.

Ингредиенты вскипятить и варить в течение двух-трех минут. Полученный отвар настоять в течение получаса, после чего смочить в нем тканевую салфетку и прикладывать ее к пораженной области, меняя каждые три-четыре часа.

Компресс с прополисом

Такой компресс хорош при сильном нагноении. Необходимо кусок чистой тканевой салфетки смочить в спиртовом растворе прополиса. Прикладывать такой компресс к области воспаления и менять каждые три часа.

Мазь из дегтя

Для приготовления потребуются:

• деготь – одна столовая ложка;
• сливочное масла – две столовые ложки.

Ингредиенты хорошо перемешать и прикладывать полученную мазь к пораженной области на ночь, прикрыв сверху полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой.

Средство от сильной боли

При сильных болях в таких случаях хорошо помогает зубная паста с экстрактом хвои. Пораженное место необходимо смазать и держать две-три минуты, после чего тщательно смыть теплой водой и осторожно вытереть кожу сухим полотенцем.

Удаление кисты копчика

Операция по удалению такой патологии осуществляется различными методами. Вариант, наиболее подходящий пациенту, определяется врачом проктологом на основании симптоматики и тяжести заболевания. Выполняется оперативное вмешательство под местной анестезией.

Существует несколько вариантов удаления кисты копчика:

1. Способ открытой раны. Такая операция считается одной из самых сложных и характеризуется продолжительным реабилитационным периодом, который может длится до двух месяцев. Эту методику чаще всего применяют при запущенных состояниях заболевания, при возникновении свищей или сильном нагноении, когда воспалительный процесс уже перешел на близлежащие здоровые ткани. В ходе операции хирург полностью иссякает кисту, а края образовавшейся раны подшиваются к ее дну. После устанавливается дренаж для отвода лимфы и гноя. Полное восстановление происходит примерно через два-три месяца. При таком вмешательстве полностью исключаются возможные повторные новообразования и рецидивы.
2. Метод закрытой раны. При такой операции киста копчика также иссекается хирургом, но в ней остается лишь небольшое отверстие, откуда через дренаж отводится содержимое образования. В таких случаях для реабилитационного периода требуется около двух-трех недель. Применяют такую методику для проведения плановых операций по удалению кисты, а также для того, чтобы минимизировать риски возвращения заболевания.
3. Метод Баском. Кожа в пораженной области удаляется от первичных отверстий к вторичным, полученным в результате свищей. При этом пораженная область смещается к ягодичной складке.
4. Метод Каридакиса. При таком вмешательстве пораженная область также смещается к центру межъягодичной линии. Кожу, пораженную воспалением, удаляют, благодаря чему значительно сокращается восстановительный период и быстрее заживает послеоперационная рана.
5. Метод синусэктомии. Данное вмешательство возможно только при отсутствии гнойных процессов в полости кисты. В таком случае в канал вводится зонд, соединяющий оба отверстия – первичное и вторичное. При помощи электрического тока киста иссекается. Данный метод не требует наложения швов.
6. Лазерное удаление. При данной методике также происходит иссечение кисты, однако вместо ножа применяется луч лазера. При этом реабилитационный период занимает очень малое время, и в некоторых случаях пациент может отправиться домой даже в день проведения операции. Однако, следует знать, что данный метод не достаточно изучен в нашей стране, поэтому следует убедиться в том, что операцию будет проводить квалифицированный и опытный специалист-проктолог, а также желательно настоять на госпитализации, чтобы исключить возможные негативные последствия или осложнения.

Восстановительный период, прогноз и возможные осложнения после операции

После удаления образования необходимо каждый день обрабатывать послеоперационную рану и менять повязки. Швы снимаются на десятый-четырнадцатый день после удаления. После этого рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина или йодом, чтобы исключить развитие инфекционных процессов.

В первый месяц после операции запрещаются любые физические нагрузки, нежелательно спать на спине, а также необходимо исключить сидение на твердых поверхностях. К нормальному ритму жизни и полной работоспособности пациент возвращается уже по прошествии пяти-шести недель.

Такое заболевание имеет благоприятные прогнозы. Оперативное вмешательство проведенное квалифицированным специалистом исключает возможное возникновение рецидивов. Даже несвоевременное обращение к врачу не влечет за собой страшных последствий, и киста копчика в запущенных стадиях также подлежит лечению, как и на ранних стадиях заболевания. Однако в этом случае может потребоваться наиболее длительный реабилитационный период, а срок пациента в стационаре значительно увеличивается.

Осложнения при данном заболевании возникают в очень редких случаях и могут представлять собой:

• гнойно-воспалительное поражение соседних тканей;
• острое воспаление, перешедшее на здоровые клеточные ткани с образованием и выделением гноя, не имеющее четко очерченных границ;
• множественные или одиночные свищи;
• кожную экзему.

Истории известны случаи, когда киста копчика переросла в онкологическое новообразование. Но это единичные случаи, когда развитие патологии продолжалось более двадцати лет и за это время пациенты ни разу не обратились за врачебной помощью. Хотя такое заболевание вызывало появление многочисленных нагноений и свищей.

В заключение

Киста копчика – это врожденное заболевание, прогрессирующее под воздействием различных внешних факторов. Чаще всего развивается у представителей мужского населения, но встречается и у женщин. Обычно такая патология на ранних стадиях протекает незаметно и бессимптомно, поэтому крайне важно при любом незначительном дискомфорте обратиться за консультацией к специалисту. Ведь чем раньше выявлено и удалено такое образование, тем меньше риск возникновения негативных последствий и серьезных осложнение, а также требуется значительно менее продолжительный восстановительный послеоперационный период.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Àâòîð: AcrosT 
Äàòà:   30 ìàðòà 2012 01:20

Ñíà÷àëà õîòåë ñäåëàòü ?íåêðîàï? òåìû çà 2008 ãîä https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&t=280291…, ãäå îáñóæäàëñÿ ýòîò êîï÷èêîâûé õîä, íî òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî íàïèñàëîñü ñëèøêîì ìíîãî áóêâ, è ÿ ðåøèë ñîçäàòü íîâóþ òåìó. Õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ñâîèì îïûòîì ïî ýòîé òåìå ñ ìûñëüþ âäðóã êîìó-òî ïîìîæåò ìîÿ èñòîðèÿ (äàëåå ìíîãî áóêâ). Òåì áîëåå êàê
ÿ ïîíÿë, ýòî íå ñàìàÿ ðåäêàÿ ïðîáëåìà ñ êîòîðîé ìîæíî ñòîëêíóòüñÿ.
Ñâîå çàáîëåâàíèå ÿ, âîçìîæíî, ñïðîâîöèðîâàë ïðè ïàäåíèÿõ âî âðåìÿ êàòàíèÿ íà ñíîóáîðäå :sled: Ñíà÷àëà äóìàë “÷èðè” èëè ïðûù íà êîï÷èêå êàêîé-òî, îáðàòèëñÿ ê äåðìàòîëîãó – íå ïîìîãëî. Òîò îòïðàâèë ê õèðóðãó, êîòîðûé óæå
âûïèñàë íàïðàâëåíèå íà ãîñïèòàëèçàöèþ. Ïåðåä òåì êàê ëå÷ü â áîëüíèöó, ïîèñêàë èíôó â èíåòå, â òîì ÷èñëå è ýòó òåìó íàøåë. Ïîíÿë êàêàÿ ìåíÿ îæèäàåò ó÷àñòü (ðàíåå ðåçàëè àïïåíäèöèò â 20 ÃÊÁ … äàê çà 6 äíåé ëåæàíèÿ â áîëüíèöå âñÿ ñïèíà áîëåëà óæàñ êàê, íà ïðîãèáàþùèõñÿ êîéêàõ), à òóò êðîìå ñïèíû åùå
è â òóàëåò õîäèòü êàê ëîøàäü, êåôèðû, îáåçáàëèâàþùèå … ????
Ðåøèë ïåðåä 40 ÃÊÁ (ïî íàïðàâëåíèþ) ïîñåòèòü ïëàòíóþ êëèíèêó, óçíàòü êàê ðåæóò, íàñêîëüêî âñå ïëîõî è ò.ä. Ïðîñòî õîòåëîñü óñëûøàòü ìíåíèå äðóãîãî ñïåöèàëèñòà, ïåðåä òåì êàê ïîòåðÿòü ìåñÿö èç æèçíè. Ïîïàë â ïëàòíóþ êëèíèêó ê
äîêòîðó Äåìèíó Àíòîíó Àëüáåðòîâè÷ó. Îí ìíå ðàññêàçàë, ÷òî ñòàäèÿ ó ìåíÿ íå î÷åíü çàïóùåííàÿ, ñàìîå òî, ÷òîáû ñåé÷àñ âûðåçàòü. Ðåæóò êàêèì-òî íîâûì õèòðûì ñïîñîáîì, ïîõîæå íà áóêâó Z. Âðîäå êàê ðàíüøå ðåçàëè ðîìáîì (èëè îâàëîì õç), íî ýòî òèïà óñòàðåâøàÿ òåõíîëîãèÿ, çàæèâàåò äîëãî è ìó÷èòåëüíî, ìîæåò
íàãíàèâàòüñÿ. À ïî ýòîé íîâîé òåõíîëîãèè ïîñëå îïåðàöèè â òóàëåò õîäèòü ìîæíî áóäåò ñèäÿ, íî ëåæàòü äåéñòâèòåëüíî òîëüêî áîêîì èëè íà æèâîòå. ×åðåç 3 äíÿ âûïèñûâàþò äîìîé è òàì óæå àìáóëàòîðíî. Åäèíñòâåííûé ìèíóñ – ýòî ñòîèìîñòü (40ê+) îïåðàöèè è ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå. Äåíüãè, â ïðèíöèïå, áûëè, íî
îíè áûëè íà ðåìîíò â êâàðòèðå, à òàê êàê ÿ èõ íå ïå÷àòàþ, ðåøèë ïîéòè â 40 ÃÊÁ, òåì áîëåå ÷òî ÿ ïîäóìàë -“íó íàâåðíîå ÷òî-òî èçìåíèëîñü â ìåäèöèíå, íà äâîðå óæå íå 2008 ãîä, óæå íå íàäî ñòîÿ â òóàëåò õîäèòü, äà è 40 êëèíèêà æå îäíà èç ñàìûõ ïðîäâèíóòûõ”, äóìàë ÿ. “Àãà, ùàñ?” (ñ)
Ñîáðàë âåùè,
ïðèøåë â 40-óþ (ïðîõîæäåíèå ïëàíîâîé ãîñïèòàëèçàöèè òàì ýòî îòäåëüíàÿ òåìà).  îáùåì äîáðàëñÿ äî ïàëàòû. Òàì, êàê îêàçàëîñü, õâàòàåò ëþäåé ñ ïîäîáíîé ïðîáëåìîé. Ïàðåíü èç ïàëàòû ðàññêàçàë êàê ïðîõîäèò îïåðàöèÿ, ïðàêòè÷åñêè â òî÷íîñòè êàê îïèñàë gunDJy.

Íèêàêèõ òåáå “ñèäÿ â òóàëåò”, åäèíñòâåííîå ÷òî ïîëîæèòåëüíî ýòî ïåðñîíàëüíàÿ ðîçåòêà ó òóìáî÷êè, ÷òîáû íîóòáóê ìîæíî áûëî âêëþ÷èòü. Òîëüêî ìíå
áûëî èíòåðåñíî, êàê åãî ñìîòðåòü ëåæà íà æèâîòå íà êðîâàòè ñ ñåòêîé.  òîò äåíü îí (ïàðåíü, êîòîðûé ìíå ýòî âñå ðàññêàçàë) ïåðåäâèãàëñÿ åëå êàê, à ýòî áûë äåíü åãî âûïèñêè, åìó ñíèìàëè øâû. ×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ íå çíàþ êàê îí ïåðåäâèãàëñÿ äî ýòîãî (äâå íåäåëè), ìîæåò áûòü âñå áûëî õîðîøî, à òóò âäðóã â
ïîñëåäíèé äåíü ðåøèë ïîøàðêàòü íîãàìè, íî êàê-òî ñîìíåâàþñü.
Òóò íà ìåíÿ íàïàëà ïàíèêà, è ìíå î÷åíü çàõîòåëîñü ïîãîâîðèòü ñ ìåñòíûì äîêòîðîì ïðî òî, êàê ïðîõîäèò îïåðàöèÿ. Ïîêà ÿ åãî æäàë, ïðîøëî ïðèìåðíî òðè ÷àñà. Çà ýòî âðåìÿ ÿ ïîäóìàë, ÷òî êàê-íèáóäü îáîéäóñü áåç ìîäóëüíîé ñèñòåìû â
êîìíàòå è øêàôà-êóïå, è ðåøèë, ÷òî ïîéäó â ïëàòíóþ êëèíèêó. Äîæäàâøèñü äîêòîðà, îí ïîäòâåðäèë âñå ìîè îïàñåíèÿ. Íà ýòîì ìîå çíàêîìñòâî ñ 40 ÃÊÁ çàêîí÷èëîñü. Çàáðàë ñâîè àíàëèçû è ÷åðåç íåäåëþ ïðîîïåðèðîâàëñÿ â ïëàòíîé êëèíèêå. Àíåñòåçèÿ áûëà ýïèäóðàëüíàÿ (íàäåþñü ïðàâèëüíî ïèøó, â îáùåì ýòî êîãäà
íèæíÿÿ ÷àñòü òåëà îòðóáàåòñÿ è íè÷åãî íå ÷óâñòâóåò, íó ? ïî÷òè íè÷åãî =) Íåêîòîðûå îùóùåíèÿ áûëè âî âðåìÿ îïåðàöèè (ñíîòâîðíîå ÿ íå ïðîñèë). Áîëüíî íå áûëî, íî ÷óâñòâîâàëîñü ÷òî ?òàì? ÷òîòî äåëàþò ))) Äëèëàñü îïåðàöèÿ ìèíóò 40 ïðèáëèçèòåëüíî. Êîãäà íàðêîç ïðîøåë, òî êàêèõ-òî ñèëüíûõ áîëåâûõ îùóùåíèé
íå áûëî. Íà âñÿêèé ñëó÷àé ïîïðîñèë îáåçáàëèâàþùåå ìíå ïîñòàâèòü ïåðåä ñíîì òîëüêî. Íà âòîðîé äåíü íå ïîìíþ, ñòàâèëè ëè ìíå îáåçáîëèâàþùåå èëè íåò, âîçìîæíî, ÷òî òîæå ïåðåä ñíîì ïîñòàâèëè íà âñÿêèé ñëó÷àé. Çà âñå âðåìÿ äâà ðàçà. Ìíå ïðåäëàãàëè, êîíå÷íî, ÷àùå, íî ÿ îòêàçûâàëñÿ, ò.ê. ñìûñë êîëîòü
ëèøíèé ðàç åñëè íè÷åãî íå áîëèò. Çà äâå íåäåëè (äî ñíÿòèÿ øâîâ) ÿ íå èñïûòûâàë àáñîëþòíî íèêàêèõ áîëåâûõ îùóùåíèé (íó åñëè ñïåöèàëüíî íå ñòàðàòüñÿ äåëàòü òî ÷òî íå íàäî).  òóàëåò ìîæíî õîäèòü êàê íîðìàëüíûé ÷åëîâåê, òîëüêî íà ñòóëå ñèäåòü íåëüçÿ áûëî, íó è íà ñïèíå ëåæàòü òîæå. Õîäèòü ïåøêîì âïîëíå
ìîæíî íîðìàëüíî. Øíóðêè òîëüêî çàâÿçûâàòü áîÿëñÿ íàêëîíÿòüñÿ, íî òàê äëÿ ïåðåñòðàõîâêè ïîæàëóé. Êîãäà ñíèìàëè øâû, ïî÷òè âñå óæå çàæèëî.  îáùåì, ñ÷èòàþ ÷òî íåçðÿ ÿ ðåøèëñÿ íà òàêîé âàðèàíò îïåðàöèè.

PS (íåáîëüøîé îôôòîï). Ïß: Åäèíñòâåííîå, ÷òî ìåíÿ ðàññòðàèâàåò, ýòî òî ÷òî ÿ âñ¸
÷àùå íà÷èíàþ îáðàùàòüñÿ â ïëàòíóþ êëèíèêó (â ñìûñëå çà Äåðæàâó îáèäíî). Ê ðàçíûì ñïåöèàëèñòàì. È ðîäñòâåííèêîâ òàùó òàê æå.  äàííîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå, íó áîã ñ íèìè ñ ïðîâèñàþùèìè êðîâàòÿìè â 40 áîëüíèöå (õîòÿ ýòî òîæå, íå âåëèê áþäæåò çàìåíèòü èõ íà íîðìàëüíûå) ? äà è íå òîëüêî â 40 áîëüíèöå.  20
áîëüíèöå, êîãäà ðåçàëè àïïåíäèöèò, òàêàÿ æå ñèòóàöèÿ ñ ïàëàòàìè. Äóìàþ, îíà (ñèòóàöèÿ) âåçäå ïî ãîðîäó òàêàÿ. Ñ ýòèì åùå êàê òî ìîæíî æèòü. Áîëüøå ðàññòðàèâàåò òî, ÷òî òåõíîëîãèÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïðîøëûé âåê. Òàì âåäü íå íàäî êàêîãî-òî õèòðîãî äîðîãîñòîÿùåãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ. Àíåñòåçèÿ
äà ñêàëüïåëü. Íó çàøòîïàòü åùå íàäî. Ó ìåíÿ, ê ñîæàëåíèþ, íåò âîçìîæíîñòè (æåëàíèÿ) íà ñåáå ïðîâåñòè äâå îïåðàöèè â ðàçíûõ êëèíèêàõ, ÷òîáû îöåíèòü êà÷åñòâî è áûñòðîòó âûçäîðîâëåíèÿ. ß ëèøü ñóáúåêòèâíî ìîãó ñóäèòü ïî ñåáå è ïî òîìó, ÷òî ÿ âèäåë, êîãäà áûë â 40 áîëüíèöå. Íó è íàâåðíÿêà (ÿ íà ýòî
íàäåþñü) â áåñïëàòíûõ êëèíèêàõ åñòü êâàëèôèöèðîâàííûå äîêòîðà â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû, íî ìíå êàæåòñÿ èõ áóäåò âñå ìåíüøå è ìåíüøå, ïî-êðàéíåé ìåðå áåñïëàòíûõ (äîñòóïíûõ ïî îáû÷íîìó ïîëèñó). Ñêîðî ñ ýòèì ïîëèñîì ìîæíî áóäåò òîëüêî óìåðåòü â î÷åðåäè ê òåðàïåâòó ó÷àñòêîâîìó.

[Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 30.03.2012 01:27]