Как снять острую боль в пояснице в домашних
Многие пациенты задают заочно врачам вопросы о том, как снять боль в пояснице, не понимания, что для купирования этого симптома нужно лечить само заболевание. Поэтому не рекомендуем вам искать способы того, как снять боль в пояснице в домашних условиях, а обращаться за медицинской помощью к доктору. Представленная в этой статье информация носит исключительно ознакомительный характер. Она не может использоваться для проведения самостоятельной диагностики и лечения дома.
Для начала проведем небольшой обзор факторов, которые в принципе могут вызывать появление боли в области поясницы. Для этого начнем с экскурса в анатомию. Итак, поясничный отдел позвоночника соседствует с крестцом. Эта кость является структурной частью тазового кольца. К крестцу с помощью подвздошно-крестовых суставов прикрепляются тазовые подвздошные кости. На их боковых дистальных поверхностях расположены вертлужные впадины, отвечающие за формирование тазобедренных суставов. Таким образом происходит крепление нижних конечностей к позвоночному столбу.
Сам позвоночник состоит из множества тел позвонков, которые вместе с дугообразными отростками формируют овальный по форме спинномозговой канал. Внутри него находится спинной мозг. От него отходят корешковые парные нервы. Через фораминальные отверстия в боковых поверхностях позвонков они выходят и разветвляясь направляются к зонам иннервации, за которые отвечают.
Для защиты корешковых нервов от компрессии, а тел позвонков от разрушения под влиянием амортизационной нагрузки, между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они состоят из плотной фиброзной оболочки и внутреннего пульпозного тела. Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет. Между ним и телом позвонка располагается замыкательная пластинка. Она обеспечивает диффузное поступление жидкости и питательных веществ в тело позвонка и хрящевой межпозвоночный диск. Примерно на 40 % фиброзное кольцо межпозвоночного диска получает жидкости и питание за счет диффузного обмена с паравертебральным мышцами спины при их работе.
Если физическая активность отсутствует и на мышцы спины не оказывается нагрузок, то этот канал поступления жидкости и питательных веществ не работает. Начинает развиваться дорсопатия – дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночных дисков, склерозирование замыкательных пластинок, появление остеофитов на боковых краеугольных поверхностях тел позвонков.
Что может вызывать боль в пояснице:
- остеохондроз – дегенеративное дистрофическое поражение фиброзного кольца и пульпозного ядра межпозвоночного диска;
- осложнения остеохондроза, такие как протрузия (снижение высоты), экструзия (разрыв фиброзного кольца) и грыжа диска (выход части пульпозного ядра через разрыв);
- нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков на фоне снижения их высоты и деструкции продольных и поперечных межпозвоночных связок;
- нарушение осанки (сутулость, круглая спина) или искривление позвоночного столба (кифоз, гиперлордоз или сколиоз);
- воспаление и дегенеративное поражение окружающих позвоночный столб мягких тканей (тендиноз, спондилез, лигаментоз, миозит и т.д.);
- травмы позвоночника (растяжения связок и сухожилий, ушибы мышц, компрессионные переломы и трещины тел позвонков и остистых отростков);
- разрушение межпозвоночных унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых суставов (деформирующий спондилоартроз);
- деформация и разрушение, воспаление подвздошно-крестцовых сочленений костей;
- перекос костей таза;
- симфизит при беременности;
- патологии крупных суставов нижних конечностей.
Это не полный перечень возможных заболеваний. Также не стоит исключать патологию почек и внутренних органов брюшной полости. Очень часто боль в пояснице связана с развитием опухолевых процессов в толстом кишечнике, мочевом пузыре, предстательной железе (у мужчин), матке (у женщин). Исключить самостоятельно вероятность подобных болезней очень сложно. А начинать лечение их желательно на ранней стадии. Поэтому при появлении боли в области поясницы не медлите с обращением за помощью к врачу.
Как быстро снять острую боль в пояснице
Выше уже упоминалось о том, что болевой синдром в области поясницы может быть спровоцирован почечной патологией. Поэтому, перед тем, как быстро снять боль в пояснице, необходимо исключить вероятность развития почечной колики на фоне мочекаменной болезни. Если это движение камня по мочеточнику, то необходима экстренная хирургическая помощь. Также она потребуется при желчной колике при желчнокаменной болезни, закупорке общего желчного протока и развитии на этом фоне острого панкреатита или панкреонекроза.
К сожалению, эти три состояния являются угрожающими для жизни человека, при несвоевременно оказанной хирургической помощи может наступить летальный конец.
Советы относительно того, как снять острую боль в пояснице, могут отличаться в зависимости от этиологии появления синдрома. Например, если это результат травматического воздействия или участия в ДТП, то необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к травматологу. Этот врач сделает рентгенографический снимок позвоночного столб аи костей таза. Тем самым можно будет исключить вероятность перелома или трещины, разрывы тканей.
Если боль появилась внезапно, на фоне общего благополучия, то целесообразно обратиться за консультацией к неврологу или вертебрологу. Так может проявляться остеохондроз или его осложнения. А вот что можно сделать для облегчения данного клинического симптома при разных формах дорсопатии, поговорим далее в статье.
Как снять резкую боль при протрузии
Перед тем, как снять резкую боль в пояснице, нужно исключить вероятность развития протрузии. Это осложнение длительно протекающего остеохондроза. При протрузии происходит равномерное или сегментарное снижение высоты межпозвоночного диска. В результате этого он не может обеспечивать защиту корешковым нервам от компрессии и защемления.
Поэтому, как снять боль в области поясницы, нужно сделать рентгенографический снимок. Если на нем будет видно сближение отдельных тел позвонков поясничного отдела, то это будет говорить о том, что снижается высота дисков. Также на снимке могут быть обнаружены остеофиты – еще одна распространённая причина развития болевого синдрома.
Существует несколько способов того, как снять боль в пояснице при протрузии:
- использовать нестероидный противовоспалительный препарат в виде внутримышечной инъекции (например, ортофен) – не обладает никаким лечебным действием, но быстро купирует боль за счет устранения вторичного воспаления;
- провести процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба (зачастую чревато развитием разных осложнений);
- обратиться к мануальному терапевту для проведения процедуры ручного вытяжения позвоночного столба с целью восстановления нормальной высоты межпозвоночных дисков – это самый безопасный и эффективный способ, который запускает процесс восстановления поврежденных тканей позвоночного столба.
Если не знаете о том, как снять сильную боль в пояснице быстро, попробуйте прибегнуть к одному из описанных выше способов. Но помните о том, что для полноценного лечения протрузии необходимо проводить полноценный курс мануальной терапии с использованием массажа, остеопатии, кинезиотерапии, рефлексотерапии и т.д.
Как снять боль в пояснице при грыже
Как снять боль в позвоночнике в пояснице при выпадении части пульпозного ядра через образовавшуюся в фиброзном кольце трещину? Прежде всего нужно установить локализацию и размеры грыжевого выпячивания. Затем важно исключить вероятность развития стеноза спинномозгового канала, поскольку это состояние чревато парализацией нижних конечностей нарушением работы внутренних органов брюшной полости.
Перед тем, как снять боль в пояснице при грыже, нужно постараться вправить выпячивание и зафиксировать его там с задействованием окружающих связок и мышц. Таким образом можно перевести форму грыжи в экструзию. Сделать это может опытный мануальный терапевт или остеопат. Затем можно использовать метод лазерной вапоризации для восстановления целостности межпозвоночного диска. На некоторое время опасность выпадения грыжи будет ликвидирована. Боль отступит. Но это не будет означать полного выздоровления пациента.
Для победы над остеохондрозом, который провоцирует появление межпозвоночных грыж необходимо проводить комплексное полноценное лечение. В него могут входить разные методы воздействия, но приоритетными считается остеопатия, рефлексотерапия и кинезиотерапия. Также для пациента может разрабатываться специальный комплекс лечебной гимнастики, направленный на укрепление тех зон мышечного каркаса спины, которые необходимо прорабатывать именно ему.
Как снять боль в пояснице при беременности
Беременность – это сложное для организма женщины время. Растущий плод приводит к тому, что выпрямляется естественный изгиб позвоночника в поясничном отделе, меняется баланс распределения амортизационной и физической нагрузки. Происходит постепенное расхождение костей тазового кольца. Также оказывается значительная нагрузка на мышечный, связочный и сухожильный аппарат.
Перед тем, как снять сильную боль в пояснице, беременной женщине необходимо исключить вероятность развития серьезного осложнения – симфизита. При нем происходит разрыв тазового кольца. Женщина может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизни. Поэтому до того, как снять боли в спине пояснице самостоятельно, обратитесь к доктору и только после его осмотра и консультации предпринимайте какие-то меры.
Существуют комплексные меры того, как снять боль в пояснице при беременности, они включают в себя:
- соблюдение всех рекомендаций врача акушера по гигиене беременных;
- использование дородового бандажа, который разгружает мышцы спины и брюшного пресса;
- ношение обуви без каблука;
- занятия специальным комплексом гимнастики для улучшения состояния хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
Если боль связана с развитием патологии, то необходимо проводить комплексное лечение болезни. На сроках свыше 30 недель при беременности можно использовать методы мануальной терапии, лечебную гимнастику, массаж и остеопатию.
Как снять боль при простреле в пояснице
Если произошло защемление нерва в пояснице, перед тем, как снять боль, нужно постараться расслабить рефлекторно напряженные мышцы в области компрессии. Для этого нужно лечь на спину на ровную твердую поверхность и напрячь мышцы еще сильнее. После этого начать постепенно их расслаблять. При сильной боли можно использовать фармаколочгеиские препараты (нестероидные противовоспалительные средства). Если расслабление мышц поясницы не помогло, обратитесь к доктору, который с помощью мануального воздействия купирует их гипертонус, устранить давление с пораженного нерва и восстановит нормальную высоту межпозвоночного диска.
Прострел в пояснице – как снять боль зависит от того, на каком участке произошло защемление нервного волокна. Как правильно, при простреле рекомендуется исключить дальнейшие физические нагрузки. Нужно провести процедуру мануального вытяжения позвоночного столба. Затем важно как можно быстрее начинать проходить курс восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Для этого лучше всего обратиться в клинику мануальной терапии по месту жительства.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(13) чел. ответили полезен
Источник
Одной из наиболее распространенных проблем в двадцать первом веке является острая боль в пояснице. До 80% жителей планеты, как правило, сталкивались с ней хотя бы раз в жизни.
Боль в пояснице имеет одно опасное характерное свойство, которое заключается в том, что она может перейти в хроническую форму за краткий промежуток времени.
Как снять острую боль в пояснице
В этой статье расскажем о причинах и диагностике, а главное о том, снять острую боль в пояснице.
Об острой боли
Боль в пояснице – признак, характерный для людей старшего возраста. Но сегодня все больше молодых людей страдает от появления дискомфорта в этой области.
Такую боль называют по-разному, но чаще всего – «люмбаго» и «прострел».
Итак, что такое люмбаго? Это боль, которая вызвана чаще всего резким или неправильно выполненным движением. Также она появляется из-за повторения определенных тяжелых действий, которые могут либо травмировать нижнюю часть спины путём перенапряжения мышц, либо ускорить естественный процесс износа мышц в нижней части спины и в области позвонков поясничного отдела.
Люмбаго – острая боль в пояснице
При разговоре о люмбаго стоит понимать разницу между острой болью, которая длится недолго – от нескольких минут до нескольких дней – и хронической формой боли, которая не прекращается спустя много месяцев и возникает волнообразно.
Типы люмбаго
Интенсивность люмбаго бывает различная. В зависимости от продолжительности выделяют три типа.
| Тип | Описание | Длительность |
|---|---|---|
| Острый люмбаго | Самая распространенная форма боли в спине, которая исчезает так же внезапно, как и появляется. | От нескольких часов до нескольких дней. |
| Подострая боль в пояснице | Требует быстрого и всестороннего лечения для предотвращения развития хронической формы боли в пояснице. | От нескольких дней до нескольких недель или месяца. |
| Хроническая боль в пояснице | Иногда трудно определить её точные причины. По статистике, до 8% случаев жалоб на боли в пояснице выявляли в дальнейшем хроническую форму люмбаго. | Более месяца. |
Причины люмбаго/прострела
Боль в пояснице является одной из главных причин того, что у людей нарушается естественный ход жизни. Часто от такого дискомфорта страдают люди определенных профессий: например, грузчики, строители, а также офисные работники, которые большую часть времени проводят в сидячем положении, что также негативно влияет на здоровье позвоночника. Кроме того, люмбаго может появиться в ходе физических упражнений, требующих значительных усилий, например, подъёма тяжестей.
Рассмотрим каждую причину подробнее.
Причин появления острой боли в пояснице действительно много
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить люмбаго (прострел в пояснице), а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Подъем тяжестей
Люмбаго может появиться после регулярного ношения тяжёлого рюкзака или наплечной сумки. Это, как правило, проблема учеников и студентов. Даже если человек надевает рюкзак на плечи, то поясничный отдел все равно находится в напряжённом состоянии. Со временем позвонки поясницы деформируются, и возникает боль. Как правило, люди, занятые серьёзной работой или учебой, не находят времени на лечение, а это в дальнейшем приводит к печальным последствиям.
Тяжести – основная причина возникновения люмбаго
Вот почему все больше людей предпочитают использование чемоданов с колёсиками при перевозке багажа в метро или по дороге на работу. Производители поняли всю серьёзность проблемы и предложили людям решение, которое подходит занятым людям.
Спорт
Атлетический пояс
Определенные виды спорта могут вызвать острую боль в пояснице. Дело в том, что давление на позвоночник и поясницу, резкие движения и повороты туловища приводят к смещению позвонков и, соответственно, к появлению люмбаго.
Если заниматься спортом правильно, проблем с позвоночников не возникнет
Следует отметить, что такое возникает лишь у тех, кто неправильно выполняет движения, которые характерны в том или ином виде спорта.
Гольф, теннис, плавание, катание на лыжах – вот лишь несколько примеров спортивных дисциплин, которые подвергают опасности здоровье поясницы.
Неправильная осанка или поза
Неправильная поза или осанка — еще одна возможная причина люмбаго. Длительное времяпровождение в положении сидя вызывает боль, самочувствие постепенно ухудшается, и человеку приходится искать то положение, при котором она будет не столь сильна. При неправильной осанке человек будет испытывать дискомфорт даже в положении стоя.
Поддержание правильной осанки – залог здоровья позвоночника
Стресс, усталость, боль – все это приводит к проблемам с осанкой. В конечном итоге сутулость ведет к проблемам со спиной, от которых трудно избавиться – может случиться такое, что человек будет не в состоянии встать, стоять прямо, ходить или сидеть.
Ортопедические стулья
Травмы и падения
Причиной появления люмбаго может послужить и травма. Если после падения или неосторожного движения чувствуется острая боль в нижней части спины – то высока вероятность того, что позвоночник травмирован. Это часто сопровождается проблемами с мочевым пузырем, слабостью в ноге, лихорадкой и даже болью при дыхании.
Даже неосторожное движение может привести к люмбаго
Как правило, люмбаго при падении возникает из-за смещения позвонков или трещины внутри позвонка. Это приводит к пережатию нерва и появлению боли.
Прочие факторы
Если говорить о заболеваниях, то, как правило, люмбаго возникает из-за грыжи межпозвоночного диска. Также оно проявляется при избыточном весе или при беременности. Эти факторы приводят к деформации диска и зажиму нервных окончаний, что является поводом для возникновения острой боли в пояснице.
Возраст
С возрастом межпозвоночные диски у людей становятся менее эластичными и теряют способность амортизировать падения и прочие движения, требующие серьёзных физических усилий. Таким образом, позвоночник подвергается большему давлению, что способствует возникновению дискомфорта.
Никто не застрахован от боли в пояснице в старости
От этого чаще всего страдают люди пожилого возраста старше шестидесяти лет.
Как долго длится острый люмбаго?
Острый люмбаго исчезает в среднем за 1-2 недели при своевременном лечении. Если боль в пояснице по истечении этого периода сохраняется или исчезает, но затем возвращается, а человеку все еще больно принимать различные положения – вероятно, люмбаго стало хроническим.
Лучше ложиться или двигаться?
Чтобы облегчить боль в пояснице, стоит оставаться в постели в лежачем положении в течение хотя бы 3 дней. Врачи в это время рекомендуют двигаться как можно меньше – чрезмерные движения могут помешать восстановлению позвоночника, и боль станет сильнее.
После постельного режима рекомендуется постепенно возобновить обычную деятельность, в которой не придется прилагать много физических усилий.
Если же из-за обстоятельств во время проявлений люмбаго требуется перемещение из одного места в другое, то необходимо воспользоваться ортопедическим медицинским поясом. Его ношение помогает зафиксировать нижнюю часть спины в правильном положении.
Диагностика
При обнаружении признаков, которые могут говорить о наличии люмбаго, больной должен обратиться к врачу. Тот проведёт осмотр пациента, но ему требуются дополнительные обследования для уточнения первопричины заболевания. Он назначит проведение следующих обследований:
- рентгенография позвоночника;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника.
Для постановки точного диагноза необходима тщательная диагностика
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Главная проблема при диагностике люмбаго – необходимость одновременного проведения обследования и лечебных мероприятий. Для получения достоверных результатов больному необходимо ввести обезболивающее средство, устранить мышечный спазм, и только после этого выполнять необходимые диагностические процедуры.
Лечение
Лечение боли в спине считается трудным процессом. Дело в том, что к каждому пациенту нужен свой подход.
Для избавления от люмбаго нужно сначала определить его первопричину и немедленно остановить деятельность, которая приносит вред организму.
Для избавления от люмбаго нужно найти его первопричину
Поскольку острая боль длится недолго, временно избавиться от нее помогут:
- отдых;
- противовоспалительные средства;
- лекарственные отвары;
- прекращение вредной физической деятельности.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение – метод, который предусматривает приём медицинских лекарственных средств с целью снятия воспалений, укрепления мышц, костей, суставов и улучшения работоспособности внутренних органов.
Например, тем, у кого боли возникли после травмы или перенапряжения, достаточно принимать нестероидные противовоспалительные препараты – либо с содержанием кеторолака («Кетанов»), либо с ибупрофеном («Адвил»).
Приём лекарств – первоочередная рекомендация для лечения со стороны врача
Чтобы избавиться от сильной внезапной боли, можно принять «Дафалган» и некоторое время отдохнуть. Лекарственные опиоидные препараты, такие как «Оксиконтин», облегчают боль, но врачи неохотно предписывают их, поскольку у людей быстро развивается привыкание (в медицинской терминологии это называют толерантностью).
«Дафалган»
Физиотерапия
Физиотерапевтические аппараты
Людям с сильной болью в пояснице нужно более активное лечение, например, физиотерапия.
Рекомендуемые физические упражнения для лечения люмбаго – долгая медленная ходьба и некоторые позы йоги (делать их желательно под присмотром врача, чтобы правильно принимать ту или иную позу). В ходе многочисленных исследований было выявлено, что при болях в пояснице занятия йогой совместно с физическими упражнениями были эффективнее, чем выполнение комплекса физических упражнений без йоги.
Физиотерапия производит лечебный эффект на поясничный отдел
Акупунктура и массаж также избавляют от хронических болей в спине.
Спинальная манипуляционная терапия (СМТ), основанная на компрессии и давлении на спинномозговые суставы, также может рассматриваться как метод физиотерапевтического лечения. Как правило, СМТ выполняют мануалисты и физиотерапевты. Эта методика считается противоречивой, поскольку некоторые эксперты утверждают, что она работает, когда другие опровергают это.
Народная медицина
Народная медицина – метод лечения, который основан на приёме настоек и отваров из трав. Данный метод проверен временем и рекомендуется из-за малого количества противопоказаний.
Чтобы избавиться от сильных и острых болей в пояснице, можно использовать отвары и мази на основе окопника.
Окопник — трава, которая растет на берегах рек и на лугах. Его корень напоминает свеклу с большими листьями. На протяжении веков окопник считается чудо-решением в борьбе с заболеваниями позвоночника и для избавления от боли.
Окопник обладает противовоспалительными, вяжущими, смягчающими и целебными свойствами. Он облегчает боль, ускоряет заживление ран и растяжений, лечит артрит, грыжу позвоночника и подагру и избавляет от псориаза и сухости кожи.
Окопник – замечательное средство против острой боли в пояснице
Благодаря высокой концентрации активного вещества аллантоина, в организме стимулируется регенерация клеток и костной массы. К тому же оно уменьшает воспаление.
Целесообразно использовать его в виде геля или мази и применять локально 3 раза в день. Это облегчит борьбу с воспалением и способствует уменьшению боли в мышцах и суставах.
Стоит отметить, что его нельзя употреблять вместе с другими лекарствами, поскольку высокая дозировка окопника оказывает токсичное воздействие на печень.
Другие способы
Один из хороших и рабочих вариантов для облегчения люмбаго и, как следствие снятия острой боли в пояснице – прием горячей ванной или душа. Это приводит к расслаблению мышц, а значит – к снижению спазмов и болей.
Также можно выполнять упражнения для облегчения люмбаго в домашних условиях. Одно из полезных упражнений представляет собой вариацию растяжки. Оно помогает расслабить бедра и таз, и разработать места, где проходит седалищный нерв.
Упражнения помогают восстановить работу мышц и функциональность органов
Первоначально это упражнение проводится с помощью рук, а нижняя часть спины остается на земле. При болях в пояснице это сделать практически невозможно, поэтому используется гимнастический мяч (если его нет, то можно использовать стул).
Человек садится на колени, а руки протягивает к мячу или стулу. Объект надо постоянно перемещать как можно дальше от тела посредством наклонов вперед и отодвигания руками.
Как только чувствуется напряжение в мышцах спины, следует остановиться и опустить грудь на пол насколько возможно. Нужно оставаться в таком положении на протяжении короткого времени (в среднем – до минуты) и вернуться к изначальному положению. Повторять упражнение нужно от 5 до 10 раз в день по 10-15 минут. Этот вариант растяжки поможет почувствовать облегчение в области поясницы, улучшить осанку и растянуть широкие мышцы спины.
Видео — Упражнения для снятия острой боли в пояснице
Профилактика
Для предотвращения рецидива люмбаго стоит соблюдать следующие правила.
- При активной работе (на улице, даче) нужно чаще менять положение. Как только возникает малейший дискомфорт, работу стоит немедленно прекратить и при желании выполнить несложные упражнения: например, можно повисеть на турнике – это особенно часто рекомендуется врачами.
- Альтернативой работе и физическим упражнениям выступает плавание. Это прекрасный способ расслабить мышцы и сохранить правильную осанку.
- Перед тем, как поднять тяжелый объект, нужно сначала присесть и только после этого поднять груз. Нагибаться ни в коем случае нельзя. Основная нагрузка должна распределяться на руки и ноги.
- Лучше спать на ровной постели с жёстким матрасом или чем-то поверх мягкого матраса. Для того чтобы устроить такое ложе, можно под тонкий матрац поместить толстую фанеру.
Подводим итоги
Острая боль в пояснице – опасная проблема. Слишком тяжелые грузы, длительное времяпровождение в сидячем положении, неправильная поза во время сна или матрас, который недостаточно хорошо поддерживает таз – это только несколько примеров того, что в итоге приводит к люмбаго.
Люмбаго – проблема, от которой стоит избавиться как можно быстрее
Эти факторы однажды возымеют своё, и человек будет страдать от боли в пояснице. Поэтому если позаботиться о здоровье позвоночника заранее, можно не допустить возможного появления такого неприятного симптома.
Симптомы – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Симптомы – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник