Как удаляют хвостик копчика

Располагаясь в области спины, чуть выше либо ниже копчика, хвост у человека формируется в результате многих причин. Иногда небольшое новообразование доставляет дискомфорт, а иногда не мешает мужчине или женщине жить полноценной жизнью. Однако не во всех случаях небольшой отросток в области копчика – врожденная аномалия, не требующая медицинской помощи.

Анатомические особенности копчика

Позвоночный столб оканчивается сращенными позвонками, которые образуют затвердевшую оконечность – копчик. Чуть выше находится крестец, с которым многие люди путают это сочленение. Отросток копчика – хвостик – скрывается внутри и обычно загибается кпереди. Прощупать его можно только при осмотре через прямую кишку. У первых людей на месте копчика сохранялся хвост.

В этой же зоне расположено большое скопление нервных окончаний, поэтому любые повреждения – травмы, опухоли или грыжи – вызывают сильный дискомфорт и болезненные ощущения. Здесь расположен небольшой отдел спинного мозга, который отвечает за связь нижней части тела с ЦНС, обеспечивая нормальный процесс дефекации и мочеиспускания.

Характеристики

Элемент позвоночного столба похож на вытянутую пирамиду, перевернутую макушкой книзу. Часть бороздок по периметру пирамиды необходима для поддержания прямой кишки в правильном положении. На внутренней стороне расположены суставы, связки и сухожилия. К этой зоне крепится несколько мышц, среди которых особое место занимает лобково-копчиковая. У женщин она отвечает за тонус влагалищных стенок, а у мужчин – поддерживает простату и обеспечивает ритмичные сокращения полового члена во время оргазма.

Функции

Копчиковый отдел не отвечает за какие-либо значимые функции организма. Эволюция сделала его ненужным для костной системы. Однако орган принимает на себя часть задач опорно-двигательного аппарата:

• обеспечивает крепление мышц, поддерживающих кишечник и мочевыделительную систему;
• улучшает подвижность тазобедренных суставов;
• стимулирует расхождение тазового дна во время родов у женщин;
• распределяет нагрузку на позвоночник, не допуская чрезмерного давления на разные участки;
• служит опорой некоторым позвонкам во время наклонов и активных движений.

Переломы, вывихи и другие травмы копчика сказываются на функциональности опорно-двигательной системы и способны причинить человеку много неудобств.

Причины образования хвоста

Если у человека растет хвост на копчике, обычно это связано с генетическими мутациями. Отросток принято называть атавизмом – нефункциональной частью организма. Позвонки и мышцы, которые могли бы обеспечивать ему активность, в этой области отсутствуют.

Хвост формируется на этапе эмбрионального развития в случае отклонения от нормы, но случается это очень редко. Появление отростка обусловлено большим количеством позвонков – 38 вместо 33-34, которые необходимы для функционирования взрослого человека.

В первый и второй месяц внутриутробного развития у эмбриона закладывается количество позвонков, а на 3 месяце они перестраиваются. Ребенок рождается без хвоста. Если происходит сбой, на области копчика формируется отросток из мягких тканей.

Для современной медицины подобное явление не считается критической патологией – буквально через 2-5 суток хвост удаляют путем несложной операции. Но бывают случаи, когда взрослый человек замечает у себя появление небольшой шишки или новообразования другой формы в области копчика. Хвост в таком возрасте начать расти не может, а вот образование серьезных патологий вплоть до опухолей – вполне реально.

Причины появления шишек на копчике

Новообразования в форме вытянутых или округлых шишек, выпирающих бугорков, похожих на маленький хвост, развиваются в результате застарелых травм и вялотекущих заболеваний:

• гнойный остеомиелит, вызвавший некроз надкостницы или костного мозга;
• старая травма, спровоцировавшая развитие кисты;
• постоянно врастающие волосы, вызывающие дермоидную кисту;
• врожденные заболевания – эпителиальная копчиковая киста или пресакральная тератома;
• артроз крестца или копчика;
• грыжа нижнего отдела позвоночника;
• беременность, приводящая к неправильному распределению нагрузки на позвоночник.

У мужчин подобные новообразования встречаются гораздо чаще. У женщин они проявляются в основном из-за проблем с обменом веществ или в результате гормонального сбоя.

Закупорка сальных желез приводит к формированию кисты, внутри которой содержится холестерин и клетки эпидермиса. Подобное состояние встречается и у мужчин, и у женщин. Причины связаны с нарушением обмена веществ. Атерому легко обнаружить при пальпации, но боли она не причиняет.

Если у человека низкий иммунитет, могут возникнуть язвы и нагноения в области атеромы. Это сопровождается отеком ткани, краснотой и температурой, со временем из опухоли начинает вытекать жидкость.

Новообразования копчика могут появляться и в результате воспаления потовых желез, к причинам которого также относят нарушения обмена веществ, эндокринные проблемы, ожирение и несоблюдение правил личной гигиены. Гидраденит может вызывать тяжелые последствия для организма: сепсис, воспаление окружающих тканей, лимфаденит.

Детские опухоли копчика

Тератома – серьезное заболевание, поражающее новорожденных детей. В состав опухоли входят другие ткани: волосы, нервы, лимфа. Если изначально формируется 2 эмбриона, второй может перестать развиваться, в результате чего первый поглощает его клетки.

Доброкачественная опухоль легче поддается лечению. При злокачественном течении метастазы затрагивают близлежащие органы. Переродиться она может в период полового созревания.

Возможные осложнения новообразований

Травмы копчика – как застарелые, так и свежие – способны приводить к осложнениям. То же самое касается и заболеваний, развивающихся по другим причинам.

Последствия заболевания органа без адекватного лечения:

• кокцигодиния – хронические боли в области копчика;
• головные боли из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний в нижнем отделе позвоночника;
• фиброзные капсулы, ухудшающие активность спинного мозга;
• воспаление внутренних органов;
• остеомиелит и другие инфекционно-воспалительные поражения при постоянном скоплении гноя в области копчика;
• свищи при самопроизвольном вскрытии кист и нарывов;
• дермоидные кисты из-за воспаления волосяных фолликул.

Чтобы этого не происходило, любой дискомфорт в области копчика требует немедленной диагностики и соответствующей терапии.

Методы лечения новообразований на копчике

Многие люди с хвостом на копчике живут, не думая о его удалении. Если это врожденное нарушение, а не новообразование или киста, то опасности рудимент для организма не представляет. Удалять его решаются в том случае, если хвост причиняет косметический и эстетический дискомфорт. Обычно родители дают согласие на устранение дефекта сразу же после рождения ребенка.

Сложнее дела обстоят с лечением новообразований, которые относятся к категории патологий: кисты, опухоли, свищи, результаты травм и других заболеваний.

Некоторые виды кист и опухолей подлежат иссечению и устранению хирургическим путем: лазерной или радиоволновой методикой, радикальным удалением.

После подобного вмешательства назначают курс противовоспалительных средств, физиотерапии: иглоукалывание, магнитное воздействие, парафиновые аппликации, грязелечение. Обязательно назначают массаж и ЛФК на стадии ремиссии.

Для ускорения заживления ран используют народные средства: компрессы из яблочного уксуса, голубой глины, а также йодную сетку.

Реабилитационный период

Человек, перенесший операцию на копчике, должен придерживаться некоторых рекомендаций во время восстановительного периода:

• в течение 30 дней нельзя носить тяжести и долго сидеть без специальной подушки;
• каждый день нужно принимать душ, промывая складку между ягодицами;
• если в области копчика есть волосы, их нужно удалять еще 6 месяцев после процедуры;
• в течение 30 дней область, где было новообразование, обрабатывают антисептиками.

Если у новорожденного ребенка торчит хвостик, родителям следует принять решение в пользу его удаления. Тогда патология не причинит дискомфорта в будущем. Операция по ампутации у грудных малышей проходит менее болезненно, чем у взрослых.

Удаление копчика – это радикальная процедура, направленная на полную экстирпацию пораженного нижнего, конечного отдела позвоночника хирургическим путем. Основаниями для подобного оперативного вмешательства могут стать как травмы отростка, так и обострение врожденных патологий копчиковых структур и тканей. Резекция копчика назначается только тогда, когда причины, вызывающие боль в области копчика, не поддаются терапевтическому лечению. Кроме того, удаление может быть рекомендовано при высоком проценте повторных рецидивов болезней копчика. Поговорим о том, какие показания являются прямыми для проведения операции по удалению отростка с какими последствиями резекции может столкнуться прооперированный.

Общая информация

К кокцигодинии более предрасположены женщины. Они имеют широкий таз, что способствует увеличению давления на копчик. Верховая езда и длительное сидение на твердом стуле могут спровоцировать боль в нижнем участке оси позвоночника. Также при родах существует повышенный риск травматизма копчика, нарушение костей, дисков, связок. Чрезмерный натиск плода приводит иногда к переломам.

Причины возникновения кокцигодинии разнообразны, так как патология является мультифакторной. Боль в копчике может быть спровоцирована:

• Травмами как свежими, так и застарелыми.
• Перенесенными оперативными вмешательствами.
• Дегенеративно-дистрофическими патологиями.
• Невралгией мышечных волокон.
• Опущением промежности.
• Метаболической дисфункцией.
• Запором.
• Продолжительным сидением на твердом стуле.

Боль в копчике является причиной нарушения в связочном аппарате крестцово-копчикового отдела. Также болями в нижнюю часть спины отдают патологические изменения в рядом расположенных тканях и органах малого таза (матка, яичники, прямая кишка, простата). Основная причина в прямых ударах и падениях, из-за чего и случаются переломы, ушибы.

Важно! Боль может проявиться даже через полгода после травмы, что не всегда дает возможность связать причину и следствие.

Что предпринять до операции

Терапия болей в копчике направлена на устранение симптомов. Врач после сбора анамнеза с учетом клинических признаков и дополнительных исследований назначает:

• НПВП (Ибупрофен, Напроксен) для устранения воспалительного очага и боли.
• Наложение льда либо компресса к копчику дважды в день на начальных этапах боли.
• Использование подушки при сидении для уменьшения натиска на копчик.
• Налаживание стула, избежание запоров.
• Местные инъекции лидокаина и стероида. (Не более 3-х инъекций в год).
• Мануальные методы воздействия, хиропрактика.
• Ультразвук.

Если методы не дали положительный результат, речь может идти об операции.

Показания к удалению

Оперативное вмешательство по иссечению копчика назначает хирург, в случае если другие терапевтические методы не имеют положительного влияния на проблему. Резекцию назначают, если у пациента наблюдается:

• Острая боль. При кокцигодинии любой формы иссекается фрагмент, не реагирующий положительно на терапию.
• Хроническая боль в копчике.
• Тяжелая травма копчика.
• Киста в нижних сегментах позвоночного столба. Эпителиальный копчиковый ход требует вмешательства медиков без промедлений.
• Остеохондроз крестцово-поясничного участка оси позвоночника. Стоит отметить, что боль при таком заболевании достаточно сильная.
• Дегенеративно-дистрофические нарушения (патологическая подвижность копчика).
• Ортопедические патологии, воздействующие на двигательную функцию нижних конечностей и значительно ухудшающие качество жизни.
• Не поддающаяся лечению деформация копчика.
• Травма копчика с деформацией у женщин, которая может повлиять на естественные роды.

Основные симптомы, указывающие на необходимость операции

• Боль при сидении, которая усиливается при касании.
• Боль при смене положения туловища.
• Боль при запорах, стихающая при опорожнении. Отдает в промежность. Ощущается после полового акта.
• Боль появляется внезапно, но может развиваться и постепенно.
• Присутствует постоянно или проявляется в виде приступов.
• Она бывает тянущая, ноющая, жгучая и колющая, сверлящая.
• Устраняется обезболивающими препаратами.
• Ремиссии могут сменяться сезонными обострениями.

Дополнительные симптомы:

• Наблюдаются психоэмоциональные расстройства (бессонница, тревога).
• Жар, боль головы, тахикардия.
• Урологические проблемы.
• Дискинезия прямой кишки.

Ход операции и виды операции

Для удаления копчика оперативным путем применяют одну из нескольких техник. Основная задача хирурга — максимально сохранить здоровые участки позвоночника. Иссечение части позвонков бывает двух видов, и на каком бы не остановился врач, требуется дополнительная подготовка:

• Сбор анамнеза пациента.
• Клинический осмотр с пальпацией копчиково-крестцовой зоны — это основной диагностический метод. Если при нажиме на патологический участок не ощущается явно выраженная боль, то кокцидогиния находится под большим вопросом. Вагинальной и ректальной пальпацией можно определить наличие новообразований на копчике.
• Пальпация через прямую кишку.
• Рентген сегмента в разных проекциях позволяет определить гипермобильность, пониженную активность и спикулы на позвонках.
• Для более четкой картины — КТ либо МРТ (на усмотрение врача).
• Ректоманоскопия.
• Ирригография с введением рентгеноконтрастного вещества.

Виды резекции:

• Ретроградное — требует максимальной концентрации внимания, так как в процессе выполнения операции велика вероятность нарушения целостности прямой кишки и анального внешнего сфинктера.
• Антеградное — наиболее часто применяемая. Под общим наркозом удаляются разрушенные диски по принципу разбора столбика из монет. В процессе операции делается разрез в крестцово-поясничной области, при этом складку между ягодицами не рассекают. Далее разрезают связку и извлекают межпозвоночный диск (S5), после чего отсекают копчик, прибегая к помощи кусачек Листона. Полость закрывают специальным швом. Стоит отметить, что кусачки Листона формируют гладкую культю круглой формы.

Общие принципы реабилитационного процесса

Во время послеоперационного периода важно находиться под комплексным наблюдением хирурга, невролога, реабилитолога, а также других узкопрофильных специалистов по показаниям. Грыжа межпозвоночного диска доставляет пациенту выраженный дискомфорт из-за сильного болевого синдрома и ограничения мобильности. После оперативного вмешательства человек чувствует себя беспомощным и загнанным в определенные рамки (соблюдение правил, график осмотров специалистов, прием медикаментов и т

д.), поэтому возможно развитие депрессивного состояния. В этой ситуации нельзя обойтись без помощи психотерапевта. После операции необходимо использовать специальный корсет. Это будет отличной профилактикой возникновения рецидива заболевания. Назначение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Гимнастика проводится с первого дня после выполнения операции. Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально и выполняется под руководством инструктора или врача. Главные принципы лечебной физкультуры в послеоперационный период – регулярность и плавное увеличение нагрузки. Противопоказано поднимать вес более 2—3 кг одной рукой после операции в течение 3 месяцев. Необходимо ограничить длительное сидение в течение 3 месяцев после операции. Следует исключить подвижные игры с резкими баллистическими движениями. Рекомендуется отказаться от алкоголя и табакокурения на весь срок реабилитации.

Осложнения

Пустота на месте резекции представлена в виде кокцигеальной ямки. Стоит отметить, что таким образом нарушается эстетический вид, но это не основная проблема. После операции возможны дополнительные осложнения в виде сепсиса, гематомы, серомы. Своевременно сделанная пластика может предотвратить некоторые проблемы. Для заполнения пространства используют связки, кусочки кожи больного, а курс антибиотикотерапии позволяет избежать заражения.

Как это не парадоксально, при продолжительном пребывании в стоячем положении, неудобной позе либо выполняя долго сидячую работу, место удаленного участка позвоночного столба может болеть. Важно! Причину дискомфорта следует выяснить, так как он свидетельствует о развитии осложнения.

Распространенные осложнения:

• Гнойные воспалительные процессы (свищ).
• Застойные явления в легких после наркоза.
• При неполном устранении участка с патологией возможен рецидив.
• Некроз послеоперационной раны при пристрастии к табаку либо под влиянием высокого содержания глюкозы в крови.
• Ситуация осложняется из-за приема некоторых лекарств.
• Из-за недостаточного профессионализма хирурга (кровотечение, разрыв прямой кишки, сфинктера, нервных окончаний).
• Расхождение швов.

Все случаи осложнения решаются хирургическим методом.

Отзывы

Отзывы об операции различные. Пациенты отмечают эффективность и безопасность процедуры. Встречаются комментарии о рецидивах, развитии осложнений и отсутствии терапевтического эффекта.

Перечисленные показатели индивидуальны и зависят от вида патологии, тяжести ее протекания, профессионализма врача, особенностей организма, ответственности пациента в период реабилитации.

Приведем несколько мнений людей, проходивших подобное лечение.

Оксана: «В 14 лет я упала с велосипеда и сломала копчик. Тогда мне и сделали такую операцию. Все прошло удачно, период восстановления для меня был легким. Единственное, что нельзя было, так это сидеть несколько недель. Но это можно пережить. С того момента прошло уже четыре года, никакие боли меня не тревожат. Живу полноценно».

Александр: «Несколько лет назад упал на лестнице. Некоторое время беспокоил копчик, но потом все прошло. Спустя год проблема вернулась. Прошел обследование. Выяснилось, что копчик отклонен на 78°.

Прооперировали меня незамедлительно. Восстанавливался я долго. Но теперь меня не мучают недомогания, я могу спокойно сидеть и ходить».

Ирина: «После удаления копчика начались мои мытарства по больницам. Сначала лечила гнойный свищ. Потом возник дискомфорт в пояснице и ногах. Стало невыносимо стоять и сидеть. В общей сложности провела в больнице полгода».

Восстановительный период

Современное оборудование и методы резекции копчика практически не несут угрозы функции опорно-двигательного аппарата. Процедура считается не опасной и при достаточной компетенции врача и исполнительности пациента, результат достигается исключительный, с минимальными послеоперационными последствиями.

В течение первых дней показан строгий постельный режим. Через 4 дня пациент начинает ходить, совершать прогулки, но сидеть запрещается 21 день.

В процессе восстановления применяют физиотерапию и антибиотикотерапию. Важная задача не допустить нагноений, образования свищей. Гигиена и стерильность перевязок до полного заживления раны должны строго выполняться. Поскольку процесс реабилитации сопровождается болью, пациенту прописывают обезболивающие средства. Через 6 месяцев, при условии отсутствия осложнений, боли пройдут, и появится возможность вернуться к полноценной жизни.

Консервативные методы терапии

Методы терапии крестцово-копчикового участка подбираются врачом в зависимости от вида травмы, степени ее давности, интенсивности боли.

Если вывих свежий, либо диагностируется подвывих, копчик вправляют с применением локальной анестезии. Восстановив первоначальное положение позвонков, лечение ушиба копчика проводится следующим образом:

1. Обеспечивают постельный режим. В этот период допускается минимальная активность с запретом принимать положение сидя.
2. Для упрощения акта дефекации прописывают препараты со слабительным эффектом (свечи, пероральные лекарства).
3. Для исключения венозного застоя назначают венотонизирующие суппозитории.
4. Для снятия воспалительного процесса, боли, отеков, местного повышения температуры, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
5. Нестероидные препараты, после длительного лечения следует сменить на селективные, с меньшим негативным воздействием на внутренние органы.
6. В обязательном порядке назначают физиотерапевтические методы:

• Магнитотерапия.
• Лазер.
• Электрофорез с новокаином и эуфиллином.

1. Практически все проблемы позвоночника значительно сглаживаются применением лечебной гимнастики. ЛФК требует организованности и целеустремленности пациента.

В случае, если диагностируется закрытый перелом, алгоритм действий следующий:

1. Выполняется перисакральная блокада, производится репозиция осколков кости.
2. Пациента обездвиживают на 2-3 недели (постельный режим).
3. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.
4. Далее лечение не отличается от терапии вывиха.
5. Лечебная физкультура вводится в комплексное лечение после стабилизации состояния пациента, при отсутствии гипотермии.

При открытом переломе показано оперативное вмешательство. Травма осложняется другими повреждениями в области таза. После послойного ушивания раны, действия примерно следующие:

1. Постельный режим.
2. Инфузионная терапия.
3. Антибиотикотерапия.
4. Анальгетики.
5. НПВП.
6. Физиопроцедуры.
7. ЛФК.

Растяжение, разрыв связок, ушибы лечатся по одинаковой схеме, начиная с холодных компрессов в течение двух суток на область поражения. Далее назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, боль, отек. В период восстановления в обязательном порядке назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Ускорить метаболизм в окружающих место патологии тканях можно средствами с согревающим эффектом. Проблем с подбором и решением, чем мазать ушиб копчика, обычно не возникает. Врач подбирает гели и мази с учетом противопоказаний и терапевтического действия.

Если болит копчик, лечение народными средствами достаточно эффективно, но лишь в случае применения нетрадиционных методов в комплексе с консервативными методами, по назначению врача. Самостоятельное назначение препаратов и домашних лекарств, категорически запрещается.

Противопоказания к операции

Не каждому показана операция по иссечению нижней части позвоночника. Кокцигэктомию не возьмется проводить квалифицированный врач, если не были опробованы все доступные методы консервативной медицины для терапии копчика. Грамотно подобранное лечение часто помогает избежать хирургических методов воздействия на проблему. Также оперативное вмешательство недопустимо при:

• Аутоиммунных недугах.
• Патологиях кровотоков и крови.
• Заболеваниях миокарда.
• Раковых патологиях.
• Индивидуальной невосприимчивости к анестетикам.
• Патологиях печени хронического характера.

Лечение тяжелого гнойного воспаления

Показанием к хирургическому лечению является гнойное воспаление копчика средней или тяжелой степени, которое не подвергается консервативной терапии.

Абсцесс – четко отграниченный очаг воспаления, то есть гнойный экссудат расположен в полости. Если гнойное воспаление имеет разлитой характер, его называют флегмоной.

Оперативное вмешательство при гнойных воспалениях заключается во вскрытии очага, его широком рассечении и дренировании. Все некротизированные ткани подвергаются удалению. Хирургическое лечение сочетается с применением антибактериальной терапии. После ликвидации гнойного воспаления осуществляется кожная пластика.

Часто показанием к оп