Какие ощущения после блокад в поясницу
1207 просмотров
8 июня 2020
Добрый вечер,около месяца болит поясница в районе крестца,чуть левее позвоночника.
Боль отдавала в бедро по кругу вниз живота в район яичника.
Была сделана блокада с диарспаном и лидокаином 2 недели назад ,улучшение из 10 балов на 4,боль вниз живота не бьёт,но ломит и грызёт крестец и болезненность в бедре.2 года назад ставили по рентгену коксоартроз тазобедренного сустава 1ст Сделала мрт пояснично крестцового о дела,нужно ли дополнительно проверить мрт тазобедренного сустава? Может ли от спины идти болезненность по бедру на бедренную кость?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Добрый день. Боль от позвоночника можеть оттадать по передней поверхности бедра. Это характерно для грыж и протрузий на уровне L4-L5, т.к на этом уровне отходит бедренный нерв, который отходит от позвоночника и иннервирует переднюю поверхность ноги.
Если Вы не можете отвести в сторону согнутую в тазобедренном и коленном суставе ногу и при этом движении возникают боли или щелчки, то мрт тазобедренного сустава тоже нужно сделать.
Клиент
Татьяна, здравствуйте, ногу согнутую я спокойно отвожу боли нет,есть какие то хрусты но они больше в бедре
Невролог
Если можете отвести до горизонтального уровня согнутую ногу и боли нет, то тазобедренный сустав можно не делать.
У Вас небольшая протрузия, но как раз на уровне L4-L5. Кроме блокады Вы лечение получали по этому поводу?
Клиент
Татьяна, а сожалению мидокалм мне не подошёл,было обострение гастрита и врач кроме аппликаций с Димексидом,новокаином и Диклофенак ничего не назначил,мазь Долобене,к сожалению это все лечение которое я приримаю
Невролог
Проколите следующий курс. 1) ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней( это обезболивающий препарат)
2) мильгамма 2 мл внутримышечно 10 дней( витамины)
3) таб сирдалуд 4 мг на ночь ( миорелаксант) 10 дней.
Если Ваша масса тела меньше 70 кг, то дозу уменьшить до 2 мг.
4) таб артра 1 таб ×2 раза в день 3 месяца( хондропротектор, укрепляет межпозвонковые диски)
5) висеть на турнике по 1-2 минуты каждый день, можно 2-3 раза в день.
6) компресс с димексидом , новокаином и водой на область крестца на 30 мин 10 дней
Невролог
Для защиты желудка омез 20 мг утром натощак на протяжении всего курса 10 дней.
Клиент
Татьяна, мельгамму начала колоть,болезненный ,среагировал желудок пришлось прекратить,но честно говоря не знаю на какой препарат возможно и на Мидокалм
Спасибо
Невролог
Здравствуйте! Для артроза тазобедренного сустава характерно ограничение и боль про повороте ноги согнутой в колене внутрь(в сторону пупка). Проводят в положении лежа. У вас так?
Клиент
Наталья, нет,у меня нет боли в бедре
Невролог
Тогда мрт не обязательно, скорее есть корешковый синдром. Больнее обычно при наклоне вперед.
Невролог
А ранее боль после чего началась – сама по себе, был резкий поворот или подьем тяжести?
Клиент
Наталья, вперед не могу наклониться как раньше
Клиент
Наталья, боль началась как ни странно от нервного я бы сказала переутомления и немного физического,ходила много,была без машины ,работала на даче больше обычного,я бы сказала с рвением.
Невролог
Тогда еще можно добавить хондропротектор. Он не только укрепляет хрящевую ткань, но есть обезболивающий эффект +можно принимать длительно, не опасно для желудка (препарат с глюкозамином и хондроитина сульфатом, самый популярный Дона, но можно подобрать бюджетнее).
Также можно витамины группы В (В1, В6 и В 12),например Нейробион 1 таб 1 раз в день 14 дней.
Невролог
Здравствуйте. Боль в ягодице есть? А какие именно отделы бёдра? По передней или по задней поверхности, или по наружной поверхности бедра?
Клиент
Яна, боль бывает в ягодицах,но это даже и не боль а лопата,которая переходит по кругу в районе повздошной кости и начинала болеть точка в районе левого яичника
Конечно я была у гинеколога, в феврале было обострение жкт делали мне колоноскопию и боль в этой точке была очень сильная….ранее я делала колоноскопию 2 р такого не было. Есть подозрение на варикозное расширение вен в малом тазу….т.к 2 года назад мне помогли по назначению гинеколога тампоны с мазью Вишневского
А последние месяцы как только начинает ломить левую ягодицу и боль идет в пах в ту самую точку я шла на массаж и подруга интенсивно массировать ягодицу ,пару сеансов и все проходило,я не знаю что еще может быть
Невролог
Когда боль усиливается, когда садитесь например или встаете из положения сидя? при наклоне ?
Вы можете лечь на пол, и с больной стороны ногу согнуть в колене и пятку положить на колено вытянутой здоровой стороны, колено согнутой с больной стороны – пытаться прижимать к полу, при этом боли и дискомфорт появляются?
Клиент
Яна, я была на приеме у невролога,доктор меня тестировал ,я и ноги поднимала и отходила в сторону,единственный момент неприятный стоя наклонится вперед,начинает тянуть заднюю поверхность бедра и сразу натяжение в крестце,те я не могу наклонится над ванной и помыть голову как раньше,болезненность намного сильнее.Все остальные движения ногами лежа на спине кроме как натяжения задней поверхности бедра нет
Лфк мне в помощь? Видимо мышцы совсем не дают суставам работать полноценно?
Клиент
Яна, странно сейчас подняла правую (здоровую)ногу углом 70 градусов и почувствовала болезненность как раз в левой стороне крестца и конечно сильное натяжение мышц и крестца и задней поверхности бедра
Левая же нога поднимается почти на 90 градусов и боли то и нет особо….в точка на крестце преимущественно слева от позвоночника болезненная
Невролог
Я это просила провести эту пробу на полу , так как подозреваю что имеет место быть крестцово подвздошное сочленение , боли как раз локализуются там где отписываете .
Но то что при наклоне по задней поверхности бедра это седалищный нерв. Типично для него.
Да конечно лфк в помощь, но тут не любая зарядка подходит . А именно та которая будет тянуть мышцы те которые его зажимают. Например, ложитесь на спину и сгибаете ногу в коленном и тазобедренном суставе и подтягиваете ногу руками к груди, и лежите несколько минут . В этот момент можете испытывать боль в бедре , немного неприятно, но после упражнения некоторое облегчение, и так выполнять по 3-4 раза на каждую ногу.
Я могу вам выслать этот небольшой комплекс , но очень эффективный.
Сейчас можете пройти курс противовоспалительной терапии : это из более щадящих для желудка Ксефокам 2,0 внутримышечно -3 дня , затем в таблетках 8 мг по пол таблетки 3 раза в день -7 дней.
Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день -2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -15 дней.
Пентовит по 3 таб 3 раза в день -1 месяц.
Добавьте Хондропротектор , он обходится не дёшево но он действительно помогает , на ряду с ЛФК, – схема: Терафлекс адванс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 не делали , затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день -3 недели, затем по 1 капсуле 2 раза в день – 6 месяцев. Он и для сустава и для крестца и поясницы.
Втирать в спину долгит крем. Ещё хорошо сразу после вытирания на эпликатор Кузнецова добиться прям крестцом и ягодицами.
Из физиопроцедур очень хорошо делать электрофорез с кремом Карипаин.
Клиент
Яна, Спасибо большое,нсли вышлите этот комплекс упражнений буду вам очень благодарна!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Скорее всего боли иррадиируют от корешка, защемленного протрузией L4L5, т.е. связаны с осложненным остеозондрозом пояснично-крестцового отдела. Чтобы снять болевой синдром пропейте курс Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что эти препараты негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол по 1 капс. утром.
Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейромультивит 2.0 в/мыш. N5 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 2 раза в день 1 месяц).
Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно – прекратите занятие, отдохните. Хорошо помогает висеть на турнике, так же всё делаем осторожно, без резких соскакиваний с турника, начиная с нескольких секунд до нескольки минут – турник помогает снизить межпозвонковое давление и ущемление нервных корешков.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую комплексное средство ЦЕЛЬ-Т, в таблетках для рассасывания в ротовой полости, а также это же средство ЦЕЛЬ-Т в виде мази (геля) местно на область поясницы.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.8
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.
Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.
Показания
После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.
Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:
- Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
- Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
- Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
- Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
- Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
- Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.
Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.
Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур
Виды блокад
Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.
Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:
- Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
- Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
- Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
- Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.
Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.
При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника
Медикаменты для блокад
Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:
- однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
- двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
- поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.
Анестетики
Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.
Новокаин
Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.
Лидокаин
После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.
Бупивакаин или Маркаин
От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.
Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача
Кортикостероиды
Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.
Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:
- Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
- Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
- Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
- Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.
После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.
Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей
Противопоказания
Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:
- Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
- Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
- Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
- Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
- Противопоказание к использованию кортикостероидов.
- Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
- Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
- Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
- Нарушение психики пациента.
- Серьезные заболевания печени.
- Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.
При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша
Возможные осложнения
Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.
Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.
Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.
После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд
Отзывы
Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.
Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.
Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.
Источник