Какие уколы делать при радикулите в пояснице
Ведущий симптом радикулита любой локализации — боль в спине. Чаще она пронизывающая, приступообразная, распространяющаяся на соседние участки тела. Если от слабых дискомфортных ощущений можно избавиться нанесением мазей или приемом таблеток, то от обострения радикулита помогут только уколы. После их введения боли исчезают через 5-10 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких часов.
Распространенные ошибки при лечении
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Самая грубая и опасная ошибка в терапии радикулита — выбор препаратов по рекомендации коллеги или соседки по лестничной площадке. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре развиваются тяжелейшие осложнения — поражения корешков спинного мозга.
Кроме болей, возникнут моторные и вегетативные нарушения: повышенный мышечный тонус, атрофия скелетной мускулатуры, ограничение подвижности. Пока человек заглушает боль препаратами, деструктивно-дегенеративный процесс прогрессирует.
Еще одной ошибкой становится использование сухого или влажного тепла в лечении радикулита. Для патологии характерно ущемление, повреждение спинномозговых корешков межпозвоночными грыжами, костными разрастаниями, смесившимися позвоночными структурами. Нередко развивается асептическое воспаление нервных окончаний и расположенных поблизости мягких тканей. Применение грелок, спиртовых растирок, согревающих мазей спровоцирует стремительное распространение воспалительного процесса на здоровые позвоночные сегменты.
Когда назначают
Основное показание к применению растворов для парентерального введения — острая боль в пояснице. Она возникает внезапно после избыточных физических нагрузок, переохлаждения, инфекции или простуды. Боль настолько сильная, что человек замирает в одном положении на несколько минут. Чтобы разогнуться и дойти до постели, ему требуется посторонняя помощь. Использовать таблетки для купирования приступа радикулита нецелесообразно. Во-первых, они подействуют нескоро. Во-вторых, для обезболивания в них содержится недостаточная концентрация активных ингредиентов.
Приступообразная острая боль при радикулите.
Избавить человека от острой боли могут только инъекционные растворы для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного, периартикулярного введения. Способ применения уколов определяет лечащий врач с учетом локализации патологии, интенсивности болевого синдрома, наличия в анамнезе тяжелых поражений печени, желудка или почек.
Какие уколы колют при радикулите
К терапии радикулита практикуется комплексный подход. Необходимо улучшить самочувствие пациента, провести лечение патологии, провоцирующей ущемление спинномозговых корешков, не допустить повреждения здоровых костных, хрящевых, мягких тканей. Для устранения болей используются препараты различных клинико-фармакологических групп — гормональные, нестероидные противовоспалительные средства. В терапевтические схемы включаются также инъекционные растворы для улучшения кровообращения и микроциркуляции, повышения защитных сил организма, восстановления иннервации.
Обезболивающие препараты
Средства с анальгетическим эффектом не только быстро избавляют человека от острых болей. Большинство обезболивающих препаратов оказывают комплексное воздействие: купируют воспалительные процессы, снижают выраженность отечности, уменьшают местную температуру, устраняют симптомы общей интоксикации организма.
Наркотические анальгетики
Препараты этой группы используются в терапии радикулита только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. Наиболее часто пациентам назначают Трамадол, Трамал, Бупренорфин, Налбуфин. Синтетические опиоидные ненаркотические анальгетики смешанного механизма действия устраняют самый выраженный болевой синдром в течение получаса. Длительность терапевтического действия — от 3 до 5 часов. После введения инъекционного раствора происходит угнетение захвата нейронами норадреналина. Активные ингредиенты взаимодействуют с опиоидными рецепторами, изменяя их состояние, приводя к биологическому отклику.
Применение наркотических анальгетиков в соответствии с режимом дозирования, определенным лечащим врачом, позволяет избежать угнетения функций дыхания, нарушения кровообращения. Превышение дозировок и (или) длительности терапевтического курса провоцирует многочисленные расстройства в функционировании всех систем жизнедеятельности. Развивается психологическое привыкание к опиатам, требующее дополнительного лечения.
Новокаиновые блокады
Новокаиновая блокада — один из эффективных способов быстро снять приступ радикулита. Введение анестетика в область боли и воспаления блокируется целый ряд рецепторов в периферических нервах. Иннервация практически полностью отключается — болевые импульсы просто не передаются в центральную нервную систему. Есть несколько способов введения растворов новокаина: периневральный, параневральный, периартикулярный, интрапериартикулярный.
Новокаиновая блокада.
Выраженный недостаток такого обезболивания — кратковременность. Спустя час после блокады болезненные ощущения возвращаются. Для более пролонгированного анальгетического воздействия новокаин комбинируется с другими средствами, например, глюкокортикостероидами.
Противовоспалительные препараты
Все противовоспалительные средства, использующиеся в лечении радикулита, проявляют одновременно обезболивающую и противоотечную активность. При смещении позвоночных сегментов травмируются соединительнотканные структуры. Формируется воспалительный отек, еще более сдавливающий корешки и мягкие ткани. Одной инъекцией можно ослабить почти все симптомы патологии за счет нормализации микроциркуляции, ограничения миграции макрофагов и лейкоцитов в поврежденные ткани.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Механизм действия базируется на ингибировании фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, отечности — простагландинов и брадикининов.
Если у пациента в анамнезе есть патологии желудочно-кишечного тракта, то врач с осторожностью подходит к выбору препарата. Ранее для обезболивания широко использовались инъекционные средства с активными ингредиентами диклофенаком и кетопрофеном. Но при длительном применении проявлялся их выраженный побочный эффект — повышенная выработка едкой соляной кислоты в желудке и изъязвление его оболочек.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сегодня врачи назначают селективные НПВС. Они также эффективно справляются с болью и воспалением, но снижают выработку простогландинов только в пораженных патологией тканях. Востребованы при радикулите препараты с действующим веществом мелоксикамом.
Местное введение глюкокортикоидов
Если не удается полностью устранить болевой синдром НПВС, лечебные схемы дополняются глюкокортикостероидами. Препараты содержат активные ингредиенты, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и антиэкссудативное действие.
Часто используются Дипроспан, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. После введения глюкокортикостероидов боли могут исчезнуть на несколько дней, а иногда и недель.
Выраженный анальгетический эффект гормональных средств нивелируется широким перечнем противопоказаний и большой вероятностью системных и местных побочных проявлений. Поэтому пациентам обычно назначается 1-2-кратное введение глюкокортикостероидов.
Миорелаксанты центрального действия
Течение радикулита часто осложняется спазмированностью скелетной мускулатуры. Это защитная реакция на боль, возникающую при ущемлении спинномозговых корешков. Организм пытается ограничением подвижности снизить ее выраженность. Но мышечный спазм дополнительно раздражает нервные окончания, а в клинической картине появляется еще один симптом — тугоподвижность.
Только инъекционными растворами миорелаксантов с активным ингредиентом толперизоном удается разорвать этот замкнутый круг. Он оказывает сложное влияние на центральную нервную систему: блокирует спинномозговые рефлексы, подавляет повышение рефлекторной возбудимости.
Миорелаксанты хорошо переносятся организмом, особенно в небольших дозировках. Но во время лечения радикулита использование некоторых препаратов может вызывать легкое ощущение эйфории.
Витамины группы B
В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются инъекционные формы препаратов, активными ингредиентами которых являются витамины группы B. Это тиамин, пиридоксин, цианкобаламин, рибофлавин, никотиновая и фолиевая кислоты. Витамины этой группы необходимы для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма. Биоактивные вещества стимулируют кровообращение, восстанавливают иннервацию, нормализуя передачу нервных импульсов.
Так как для радикулита характерны боли и вегетативные, моторные расстройства, то препараты с витаминами группы B назначаются пациентам с первых дней лечения. Комбилипен, Мильгамма, Нейробион улучшают трофику нервных тканей, ускоряют метаболические процессы и регенерацию поврежденных спинномозговых корешков.
Популярные препараты
Популярность инъекционных растворов — не признак их высокой эффективности. При выборе средства для пациента неврологи и вертебрологи оценивают их безопасность. Из миорелаксантов лучше всего переносится Мидокалм. Кроме толперизона, в его составе присутствует лидокаин, что одновременно обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры и устранение боли. Из НПВС чаще назначается Мовалис, избирательно блокирующий циклооксигеназу.
В купировании приступов радикулита хорошо зарекомендовал себя Дипроспан, как наименее токсичный из глюкокортикостероидов.
Противопоказания
У каждого инъекционного препарата свой перечень противопоказаний. Системные лекарственные средства не воздействуют на желудок, но от этого они для него не менее токсичны. Поэтому часто абсолютными противопоказаниями становятся патологии желудочно-кишечного тракта — гиперацидные и эрозивные гастриты, язвенные поражения.
Так как эвакуация метаболитов и не трансформировавшихся химических соединений осуществляется преимущественно почками, то многие препараты не назначаются пациентам с пиелонефритами, гломерулонефритами, геморрагическими циститами. Метаболизм действующих веществ и вспомогательных ингредиентов происходит в гепатоцитах — клетках печени. При патологиях этого главного в организме биологического фильтра велика вероятность развития осложнений. Абсолютными противопоказаниями часто становятся беременность, период лактации, детский возраст.
Побочные действия
При лечении радикулита могут возникать как системные, так и местные побочные действия. Последние проявляются в виде аллергической реакции: сыпи, раздражении и покраснении кожи, ее отечности, зуде, болезненных ощущениях. Характер и интенсивность системных побочных эффектов зависит от вводимого препарата. НПВС провоцируют нарушения пищеварения и перистальтики, а глюкокортикостероиды — резорбцию костных тканей. Даже «безобидные» витамины группы B могут стать причиной головных болей, головокружений, избыточного газообразования, тахикардии. Возникновение любой побочной реакции — сигнал для отмены препарата.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Стремительные выраженные боли, возникающие при радикулите, могут практически обездвижить человека. Лучшим средством экстренной помощи при корешковом синдроме (радикулите) являются инъекции. Они могут объединять несколько препаратов, это могут быть сложные уколы от радикулита комплексным препаратом, который содержат 3 ампулы (название одного из подобных средств «Амбене»).
Что такое радикулит
Радикулит или корешковый синдром – это воспаление нервных корешков, вызванное ущемлением спинномозговых нервов. В большинстве случаев, данное состояние вызвано поражением остеохондрозом. В зависимости от области поражения выделяют:
- Шейный корешковый синдром. Проявляется в односторонней боли шейного отдела позвоночника, усиливающиеся при попытке повернуть или подвигать шеей. Нарушается походка, осанка. Нередко боль распространяется на затылочную область головы, иррадиирует в предплечье и плечо, расположенное с пораженной стороны;
- Радикулопатия (радикулит) шейно-плечевой области. Боль может иррадиировать в руки, голову;
- Воспаление нервных корешков грудного отдела проявляется в выраженном одностороннем болевом синдроме, распространяющемся на всю грудную клетку;
- Радикулопатия пояснично-крестцового отдела проявляется в острой, опоясывающей боли низа спины. Движение затруднено, боль значительно усиливается при движении и наклонах. Жгучий болевой синдром распространяется на область ягодиц, бедра, стопы.
Корешковый синдром может быть острым, возникающим при травмах и ушибах, сильном перенапряжении и хронической, приобретающей постоянный характер, при игнорировании заболевания.
К основным проявлениям относятся:
- Внезапный, выраженный болевой синдром. Боль может возникать стремительно, приобретать настолько выраженную форму, что лишает человека нормальной жизнедеятельности. Сильные боли возникают при чихании, кашле;
- Полная или частичная потеря чувствительности. Онемение возникает в области пораженного нерва за счет возникновения блока по ходу нервного импульса;
- Неприятные ощущения в мягких тканях (жжение, покалывание);
- Слабость мышц;
- Головокружение, мигренеподобные боли (при радикулите шейного отдела);
- Нарушения в работе кишечника, мочевыделительной, половой систем (радикулопатия поясничного отдела).
Характерные признаки состояния:
- Боль носит стремительный, внезапный характер;
- В острый период радикулопатии болевой симптом характеризуется высокой интенсивностью;
- Частичное или полное онемение в районе пораженного нерва, с проявлениями жгучей боли в области воспаления;
- Снижение и усиление болевых ощущений в зависимости от интенсивности нагрузок на позвоночный столб;
- Распространение боли в район иннервации нерва с пораженным корешком.
Лечение патологического состояния носит комплексный характер. Симптоматическая терапия направлена на снятие болевого синдрома и сопутствующих проявлений.
Устранение первопричины состояния может включать:
- лечение антибиотиками (при радикулите инфекционного характера);
- снятие спазмов мышечного аппарата;
- назначение препаратов усиливающих кровоснабжение в пораженной области для восстановления функционирования и регенерации нервных волокон;
- хирургическое вмешательство для освобождения ущемленных корешков.
Чем может быть вызвано патологическое состояние
Возникновение радикулита может быть обусловлено различными факторами. В большинстве случаев, патологическое состояние инициируется остеохондрозом позвоночника (до 95% случаев), характеризующееся разрушением хрящевой ткани, деформации межпозвоночных дисков, что приводит к ущемлению нервных корешков. Радикулит является следствием остеохондроза. Поэтому к причинам возникновения корешкового синдрома можно отнести факторы, провоцирующие появление остеохондроза:
- Слабость костно-мышечного аппарата спины, вызванная пассивным образом жизни, отсутствием минимальных физических нагрузок, долгое нахождение в статичной позе;
- Ушибы и повреждения травматического характера;
- Избыточный вес, весовой недостаток;
- Врожденные аномалии, патологии, определяемые наследственным фактором;
- Избыточные нагрузки на позвоночный столб;
- Искривление позвоночника, сутулость, нарушение осанки;
- Неравномерное распределение нагрузки на мышечный аппарат спины;
- Нарушения обменных процессов, гормональные сбои;
- Возрастные изменения;
- Психо-эмоциональные расстройства: длительные депрессии, выраженные неврозы, срывы, стрессы;
- Плоскостопие, деформация стоп.
К другим заболеваниям позвоночника, провоцирующим возникновение корешкового синдрома можно отнести межпозвоночную грыжу, костные наросты (остеофиты), сужение (стеноз) позвоночного канала, аномалии позвоночного столба (аплазия позвонков, добавочные ребра).
Нарушения и заболевания, на фоне них происходят патологические изменения позвоночника, следствием которых является острый или хронический корешковый синдром (радикулит):
- Новообразования различного характера;
- Заболевания внутренних органов (сбои в работе эндокринной системы, гормональные нарушения);
- Поражения мочевыделительной, сердечно — сосудистой, половой систем;
- Нарушения психо-эмоционального фона (депрессии, хронический стресс, неврозы), провоцирующие выраженные мышечные спазмы, зажимы, которые могут стать причиной ущемления нервных корешков и радикулита;
- Возрастные изменения;
- Остеоартрит (патология суставных тканей). В большинстве случаев, радикулит провоцирует остеоартрит шейной и поясничной областей;
- Инфекционные поражения острого и хронического характера: опоясывающий герпес (наиболее распространенная причина возникновения корешкового синдрома), грипп, сифилис, цереброспинальный менингит.
- Позвоночные травмы, ушибы, перенапряжения, избыточные нагрузки;
- Расстройство обменных процессов в организме (нехватка или переизбыток жизненно важных элементов и веществ);
- Переохлаждение нередко провоцирует возникновение воспалительного процесса нервных корешков;
- Нарушения режима труда и отдыха: чрезмерные физические нагрузки на позвоночник (долгое нахождение в статичной позе), недостаточный отдых и сон, отсутствие адекватных физических нагрузок, с учетом особенностей конкретного человека;
- Нарушение режима питания: избыточное или недостаточное потребление пищи, недостаток витаминов, чрезмерное употребление соли, сахара, острых, жирных или чересчур постных блюд.
Какие 3 укола колят при радикулите
Уколы от радикулита применяются в виде внутримышечных, внутривенных, эпидуральных и внутрисуставных инъекций. Способы введения укола зависит от первопричины радикулита, уровня интенсивности боли и проявления сопутствующей симптоматики.
Лечение уколами нацелено на выполнение задач:
- Быстрое устранение болевого синдрома
- Снятие воспаления и отека;
- Защитное действие;
- Восстановление.
Болевой синдром эффективно устраняют уколы с препаратами:
- НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП успешно применяются при радикулите, как результативное обезболивающее с выраженным противовоспалительным эффектом. В большинстве случаев применяются:
- Диклофенак. Препарат эффективен при снятии боли, устранения воспаления, снижении температуры;
- Кетонал. Средство результативно устраняет очаг воспаления, блокирует болевые ощущения;
- Кеторол, используется как средство быстрого устранения болевого синдрома
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Мовалис;
- Нимесулид.
Все препараты из группы НПВП негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, органы ЖКТ. Обезболивающие уколы от радикулита с НПВП противопоказаны беременным и кормящим матерям;
- Миорелаксанты. Результативными уколами при лечении радикулита являются инъекции спазмолитиков, которые снимают мышечный спазм, за счет чего устраняется болевой синдром. В большинстве случаев применяются Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. В ситуациях, когда радикулопатия инициирована психосоматикой (стрессы, нервные срывы, депрессии), вызвавшей мышечный зажим, уколы спазмолитиков могут быть назначены в качестве единственного препарата для лечения;
- Новокаиновые блокады. Которые применяются в экстренных случаях, когда боль достигает максимального уровня интенсивности, сохраняется длительное время. Новокаиновые блокады снимают сильнейшую боль мгновенно, при этом эффект сохраняется ненадолго. Укол делается инъекцией из 2 препаратов: анестетика (новокаина, лидокаина) и гормона (Преднизолон, Гидрокортизон);
- Комбинированные средства «3 ампулы». Современные комбинированные средства, такие как Амбене, его аналог Мильгамма, Терафлекс. Препарат объединяет несколько лекарственных средств (НПВП), витамины (группа В), элементы (хондропротекторы), позволяющие быстро и эффективно бороться с радикулитом. В большинстве случаев устранение болевого синдрома, снижение воспаления при радикулите, достигается уже после 3 укола, поэтому препарат выпускается, в том числе, в количестве 3 ампул.
В зависимости от выраженности болевого синдрома при радикулите применяются различные комбинации препаратов в виде уколов. Единовременно вводится 3 укола:
- Острая боль максимальной интенсивности: Новокаиновая блокада или комбинация: Диклофенак+Кетонал+Мильгамма. Уколы колят один раз в сутки;
- Интенсивная боль: Диклофенак+Мидокалм+Нейрорубин. Инъекции вводятся один раз в сутки;
- Болевой синдром средней выраженности: Один раз в сутки, по 1 ампуле колятся уколы препаратов: Мовалис+Нейрорубин+Мидокалм.
Препараты дополнительно используемые в лечении
Уколы от радикулита, которые блокируют болевой синдром, купируют воспаление и отек, вводятся одновременно с применением препаратов, решающих следующие задачи:
- Защищают организм от побочных эффектов обезболивающих, противовоспалительных инъекций;
- Помогают в восстановлении поврежденных тканей;
- Насыщают организм необходимыми витаминами (группа В).
- Препараты, обеспечивающие защиту внутренних органов от негативного воздействия на них обезболивающе-противовоспалительных уколов при радикулите:
Средства, защищающие кишечник и желудок: Омез (омепразол), Ультоп, Фамотидин, Мезим. Омез назначается параллельно с введением инъекций, средство принимается трижды в день, может быть заменен Ультопом, который усваивается лучше и мягче. Фамотидин является эффективным гастропротектором, позволяет снизить возможные диспепсивные проявления (тошнота, отрыжка, понос – запор, вздутие). Защитить печень помогут гепатопротекторы: Галстена, Гепабене (обладают выраженными антиоксидантными свойствами, способствуют усвоению витаминов), Урсофальк, Урсосан (обладают восстанавливающим, желчегонным действием).
Для предотвращения аллергических реакций могут назначаться антигистаминные препараты: Зиртек, Цетиризин.
- Эффективными восстанавливающими средствами, применяемыми одновременно с уколами от радикулита, являются:
- Хондропротекторы, качественно восстанавливающие костную и хрящевую ткань: Алфлутоп, Хондролон. Суть действия компонентов препарата: глюкозамин стимулирует выработку собственного хондроитина, необходимого для выработки суставной ткани, снимает воспаление, препятствует разрушению тканей; хондроитин способствует образованию хрящевой ткани, снижению воспалительных процессов.
- Сосудорасширяющие средства, которые позволяют восстановить микроциркуляцию в клетках, ликвидируют застойные явления, стимулируют внутриклеточные обменные процессы. Все это способствует тканевой регенерации. В большинстве случаев назначаются: Эуфиллин, Трентал.
- Средства, содержащие витамины группы В, необходимы для эффективного лечения радикулита. Особую роль В-группа играет в восстановлении и нормализации функционирования нервной системы, поэтому их прием обязателен при поражении радикулитом, когда воспаляются ущемленные нервные корешки. Витамины позволяют ускорить метаболические процессы и процесс заживления. Они назначаются в качестве уколов на этапе острой боли, их прием продолжается на протяжении всего периода лечения и восстановления. Основные функции витаминов В-группы:
- Тиамин (В1) – контролирует функционирование НС (нервной системы);
- РР Никотиновая кислота (В3) – обеспечивает нормальную работу НС;
- Холин (В- 4) – предотвращает нарушения и расстройства НС;
- Пантотеновая кислота (В5) – участвует в клеточном синтезе НС;
- Пиридоксин (В6) – регулирует деятельность НС;
- Цианокобаламин (В12) – одна из важнейших функций витамина заключается в обеспечении нервного волокна миелиновой оболочкой, которая необходима для передачи нервных импульсов и защиты от негативного внешнего воздействия.
Источник