Кесарево защемление нерва в
Роды для женщины зачастую становятся испытанием. Матери из разных городов России рассказали «Таким делам» о том, как вопрос о кесаревом сечении повлиял на их жизнь и здоровье
В декабре прошлого года в московском роддоме имени Спасокукоцкого разгорелся скандал: несколько пациенток пожаловались в Минздрав на агрессивные методы принятия родов и врачебные ошибки. Новорожденные получали тяжелые травмы, становились инвалидами или даже умирали. В кесаревом сечении (КС) отказывали и роженицам с медицинскими показаниями. По мнению некоторых из них, это делалось с целью искусственного снижения статистики по числу КС. Годом ранее Министерство здравоохранения России поддержало резолюцию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о сокращении числа КС без медицинских показаний.
«Такие дела» пообщались с женщинами, рожавшими в разных городах России, о том, как кесарево сечение или отказ от него повлияли на процесс их родов и дальнейшую жизнь, а врачи рассказали нам, когда нельзя избежать операции и можно ли оставлять выбор за будущей матерью.
Позиция ВОЗ
По данным Минздрава РФ за 2018 год, доля кесаревых сечений в стране составляет 23%. За последние 15 лет в некоторых странах Юго-Восточной Европы доля кесарева сечения выросла почти до 50%, сообщает ВОЗ. При этом эксперты организации подчеркивают: не существует обоснованных доказательств того, что можно снизить детскую и неонатальную смертность, если проводить такие процедуры чаще чем в 10% случаев.
Минздрав согласился: искусственно гнаться за снижением этих показателей не стоит. Однако в 2019 году в российские роддома направили методическое письмо о внедрении методики Робсона, рекомендованной ВОЗ. Эта классификация делит рожениц на десять групп в зависимости от того, рожала ли уже женщина, были ли у нее в анамнезе кесаревы сечения, от интенсивности родовой деятельности, количества плодов в утробе и других факторов. В соответствии с ней и должны решать, делать ли операцию.
Руководитель программы Европейского регионального бюро ВОЗ по сексуальному и репродуктивному здоровью и охране здоровья матерей и новорожденных Нино Бердзули отдельно отметила, что увеличение доли кесаревых сечений усилит ненужную финансовую нагрузку на здравоохранение.
«Ты же молодая, зачем себя портить?»
Двадцатилетней Татьяне Пожаровой из Санкт-Петербурга направление на кесарево сечение выписал хирург: у девушки был врожденный вывих правого бедра. Но врачи роддома на консультации заверили Татьяну, что она вполне может родить сама.
— Они сказали: «Для чего тебе КС, ты же молодая, зачем себя портить?» Я была уверена, что меня прокесарят, но нет, в роддоме над этой бумажкой только посмеялись.
Татьяна рожала долго. Ей сделали эпизиотомию [хирургическое рассечение промежности для расширения родовых путей, чтобы ускорить родовой процесс], о чем она узнала только на следующий день — вместе с сообщением, что операция не принесла желаемого результата. После разреза роды длились еще два с половиной часа.
— Врач, который принимал роды, сказал: «Мы тебе сделали эпизиотомию, но мы ее сделали зря, она сильно не помогла. У тебя теперь там будут швы. Зашили тебя тоже не очень хорошо, потому что тебя зашивала неопытная акушерка, она тренировалась».
О том, что Татьяне диагностировали симфизит [воспаление в лобковом сочленении, которое может быть показанием к КС], ей сообщили только после рождения дочери.
В роддомеФото: Владимир Машатин/PhotoXpress
— Когда я спросила, почему меня не прокесарили, несмотря на симфизит, мне ответили: «А зачем на тебя переводить материалы, тратиться, когда ты можешь сама родить?» Я говорю: «Так при симфизите самой рожать нельзя». А они: «Ой, вот вы претесь все рожать, все такие умные. Шли бы платно тогда».
Во время схваток неправильно измерили вес ребенка: ультразвуковое исследование показало, что плод весит 3200 граммов, а после родов обнаружилось, что новорожденный тяжелее почти на полтора килограмма. По словам Пожаровой, разрезы после эпизиотомии ей зашили неаккуратно — на это, говорит она, обратил внимание даже врач-гинеколог, снимавший швы. Татьяна уверена: только определенные врачи и только за деньги принимают роды с учетом пожеланий женщины.
— Тех, кто моложе, они стараются направить на естественные роды. Зачем — непонятно, особенно когда это может искалечить человека. Они меня изуродовали — и считают, что это нормально. То, что я половой жизнью не могу жить спустя два года после родов, они считают нормой. Подумаешь, у человека жизнь рушится. Их это вообще не волнует, им лишь бы статистику не портить.
«Все направлено на экономию»
Гинеколог назначил дату кесарева сечения 25-летней Наталье Беляковой (имя изменено) из Калининграда на 35-й неделе беременности. У девушки были проблемы со зрением и спиной: миопия средней степени (–4 на оба глаза) и s-образный кифосколиоз [патологическое искривление позвоночника одновременно в переднезаднем и боковом направлениях] второй степени.
— В роддоме после осмотра дежурный врач мне сказал, что хирурга даже звать не будут, так как миопию средней степени вывели из показаний к кесареву. Замечу, что заключение на «запрет потужного периода» было выписано окулистом. Уже в родзале в самом начале потуг мне сказали, что сделают эпизиотомию, чтобы сократить потужной период и, соответственно, нагрузку на глаза. А из-за кифосколиоза мне было отказано в эпидуральной анестезии в связи с риском задеть нерв при инъекции, что могло лишить меня возможности ходить.
Кесарево Наталье не сделали, и она рожала без обезболивания. Теперь женщина считает, что в КС могут отказывать, чтобы сэкономить: так не надо тратиться на материалы и дополнительное обслуживание.
— После естественных родов и на грудном вскармливании проще пропустить новую беременность. Можно предположить, что это все направлено на экономию и поднятие демографического уровня. Роддом, в котором я рожала, всегда имел в городе репутацию «кесарят всех подряд», но во время своей беременности часто стала натыкаться на отзывы, что в любом роддоме города сложно стало получить кесарево. Что нужно проходить кучу лишних обследований и твердо стоять на своем праве получить КС по реально существующим показаниям.
«Я за каждое КС перед начальством отчитываюсь»
У 27-летней Светланы Михайловой из Москвы показаний к кесареву не было. По ее словам, беременность протекала почти идеально — не считая слегка повышенного давления. Но именно из-за него в день предполагаемой даты родов женщину отправили в роддом.
— Когда я приехала, меня напугали, что перенашивать нельзя: могут быть зеленые воды (считается, что околоплодные воды должны быть прозрачными, изменение цвета может свидетельствовать о проблемах, например нехватке кислорода в утробе. — Прим. ТД). Я согласилась на стимуляцию, а организм, видимо, был не готов, раскрытия не было. От начала стимуляции до родов прошло 36 часов. Около полутора суток я провела без сна.
Роженица перед началом операцииФото: PhotoXpress
Схватки длились уже вторые сутки, и родственники Светланы принялись упрашивать заведующую роддомом сделать ей кесарево. Но врач была неумолима: «Она должна родить сама».
— Очень хорошо помню фразу заведующей, что, мол, вы все не умеете терпеть боль, все просите кесарево сечение, а я за каждое КС перед начальством отчитываюсь. В итоге все закончилось вакуум-экстракцией. Это процедура, когда ребенку ставят на голову присоску и вытягивают плод. Во время родов я этого даже не заметила и мне не сказали, что применили вакуум. Поняла это позже, когда увидела огромный синяк на голове у дочки.
Кесарево по желанию
Жительница Москвы Катарина Красавина обратилась в частную клинику в подмосковном Лапине целенаправленно, зная, что там кесарево делают по желанию роженицы. Там ей сказали, что страх перед естественными родами в их клинике уже считается показанием к КС.
— До последнего боялась, что мне могут отказать и там. Я была очень морально истощена и запугана, все врачи отказывались мне написать показания к КС, и даже ведущий гинеколог в частной клинике — я вела беременность в одной клинике, а рожала в другой — говорила что-то вроде «все рожают, и ты родишь». Меня такой вариант не устраивал, потому что у меня есть психиатрический диагноз и я боялась, что просто не переживу роды, покончу с собой или сойду с ума, — поделилась девушка.
Читайте также
Роды как искусство
Они появились в России совсем недавно и держатся в тени. Об их существовании знают только беременные женщины и их близкие
Катарина заметила: врачи не предупреждают о минусах и последствиях естественных родов, но часто пугают кесаревым сечением, утверждая, что полостная операция — это всегда риск.
— То, что естественные роды — риск для ребенка получить тяжелейшие травмы, а для матери — разрывы и огромную психологическую травму, их не заботит. Все врачи уверяют, что это естественный процесс. Тем не менее почти все роды проходят со стимуляцией и нередко заканчиваются тем же самым КС. Что мешает сразу его сделать и не мучить сутки женщину — я не знаю.
Контракт на кесарево в такой клинике стоит от 300 тысяч рублей. Цена зависит от категории врача. Зато, говорит Катарина, там обещают, что врачи будут следить за состоянием роженицы и учтут ее пожелания.
— К сожалению, только частные клиники идут на компромисс и дают гарантию, что все пройдет хорошо. В обычных роддомах можно, видимо, только за взятку договориться, но не каждая может это предложить — и не каждый врач согласится.
Кесарево из-за врачей
32-летняя Светлана Ступникова из Санкт-Петербурга хотела рожать самостоятельно, показаний к кесареву у нее не было. В назначенный день она приехала в роддом, но там сказали, что родовой процесс еще не начался.
— Врачам не хотелось со мной возиться, и меня отправили со схватками спать. Раскрытие было медленное. Они могли сделать укол и раскрытие ускорить, но вместо этого просто оставили меня, а сами ушли спать. Я промучилась в схватках 16 часов, когда врачи обнаружили, что теперь вариантов только два: либо выдавливать ребенка, либо делать КС.
Вторые роды Светланы завершились повторным КС: из-за рубца на матке после первого кесарева врачи не рискнули рекомендовать Ступниковой естественные роды. Сама девушка считает, что если бы врачи не промедлили, во второй раз она вполне могла бы родить сама.
История 22-летней Анастасии Синотовой из Саратова вызвала резонанс в СМИ: из-за ошибки врача, неправильно наложившего швы после кесарева, у девушки начался абсцесс. Он привел к перитониту, удалению матки и маточных труб. Анастасии стало плохо уже на следующий день после операции, но персонал областного перинатального центра игнорировал ее жалобы.
В больницу девушка попала только на пятые сутки — в критическом состоянии. По словам ее адвоката Светланы Мосейчук, осложнений можно было избежать, если бы сотрудники перинатального центра вовремя проверили состояние роженицы. Анастасия Синотова подала в суд на перинатальный центр и добилась моральной компенсации в размере 800 тысяч рублей. В течение всей жизни ей придется принимать гормональные препараты. Родить она уже не сможет.
Осложнения после КС и естественных родов
Кесарево сечение — это не гарантия легких и безболезненных родов, объясняет гинеколог-репродуктолог Владимир Казанцев. Он уверен: операция должна проводиться только по показаниям и в соответствии с рекомендациями врачей.
— После этого вмешательства у женщины остается рубец на матке, что может осложнять течение последующих беременностей и повторные роды. Поэтому каждой беременной можно порекомендовать найти своего врача, который оценит течение ее беременности, сформулирует план ведения родов и будет сопровождать ее в процессе родоразрешения, чтобы при необходимости вовремя внести в этот план коррективы.
С этим советом согласен и акушер-гинеколог Николай Степанов. Однако он поясняет: перед ничем не осложненными родами у кесарева преимуществ нет. Правда, если в ходе родов могут возникнуть проблемы у матери или ребенка, то КС необходимо.
В одной из палат родильного домаФото: Владимир Машатин/PhotoXpress
— В нашей стране кесарево делается только по показаниям — таковы традиции нашего здравоохранения. [Что касается снижения количества КС до 15%] — вопрос сложный, тут нельзя подходить с точки зрения одного врача. Для этого есть различные исследования, на которых потом и основываются рекомендации. Если уменьшить количество кесаревых, то автоматически увеличится число травматичных влагалищных операций по извлечению плода с помощью щипцов или вакуум-экстракций.
Читайте также
Между правом и стыдом
Проект про женщин, которые по этим и другим причинам решились на аборт
По словам Степанова, осложнения у матери или ребенка могут возникнуть как после некачественно проведенной операции по кесареву сечению, так и во время естественных родов.
К числу осложнений от кесарева относят ранения смежных органов, кровотечение, осложнение после анестезии, перитонит, свищи, расхождение шва, эндометриоз. Впрочем, настолько серьезные проблемы возникают нечасто, отметил врач. После естественных родов тоже бывает достаточно много осложнений: разрывы влагалища и шейки матки различной степени, кровотечения. Впоследствии женщины могут столкнуться с инфекционными осложнениями, свищами, опущением стенок влагалища и матки, недержанием мочи и иногда даже кала.
— Заставлять [женщину рожать определенным образом] — это, конечно, плохо. В некоторых других странах, например в Бразилии, женщина сама может выбирать, как она хочет рожать. Может быть, мы тоже когда-нибудь придем к этому, — говорит Степанов.
Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!
Источник
Во время беременности и родов спина женщины испытывает повышенные нагрузки, особенно страдает поясничный отдел. И часто радужное событие – появления малыша – омрачается приступом боли в этой области. Почему возникает защемление седалищного нерва, какие симптомы недуга и как с этим бороться?
Почему болит седалищный нерв после родов
Седалищный нерв – один из самых мощных в организме человека. Он начинается в пояснично-крестцовой области, проходит по стенкам таза и продолжается по всей длине конечности вплоть до большого пальца ноги. Такая анатомия объясняет многообразие клинической картины.
Защемление седалищного нерва может происходить в любом месте, и все это будет вызывать боли.
Чаще всего это случается в следующих местах:
- При выходе нервных корешков из позвоночного стола (из-за грыжа, опухоли, варикоза рядом расположенных сосудов и т.д.).
- В области грушевидного отверстия в малом тазу. Здесь находится одноименная мышца, а между ее волокнами проходит нерв.
Защемление может происходить в любом возрасте, в том числе у женщин во время беременности и после родов. Ведь в это время позвоночник испытывает большие нагрузки, особенно при крупном плоде, двойне и т.п.
Рекомендуем прочитать статью о болях в спине после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах боли, симптомах остеохондроза и других заболеваний, способах облегчения состояния.
А здесь подробнее о заболеваниях после родов.
Основные причины болей по ходу седалищного нерва после родов следующие:
- Грыжа позвоночника, которая образуется в результате разрушения хряща либо его смещении в какую-то сторону. Часто до беременности девушка может даже не подозревать о ней, но при возросшей нагрузке она дают о себе знать.
- Травмы позвоночника. Даже если они были в детстве или не приносили до этого момента никакого беспокойства.
- Остеохондроз позвоночника с выраженными костными изменениями. При этом может суживаться выходное отверстие, в котором проходит седалищный нерв, что вызовет боли.
- Физические нагрузки после родов, даже пеленание в неудобных положениях, кормление могут спровоцировать обострение.
- Чрезмерное охлаждение поясничной или крестцовой области могут привести к воспалению седалищного нерва.
- Тяжелые роды, особенно с крупным плодом или с применением вакуум-экстракции, акушерских щипцов и т.п.
- Если девушка имеет сахарный диабет (как правило, первого типа), заболевания нервной системы (рассеянный склероз) или сосудов.
- Лишний вес, который молодая мама может набрать во время беременности, будет создавать дополнительное давление на позвоночный столб и способствовать прогрессированию остеохондроза.
- Реже можно встретиться с туберкулезом позвоночника, опухолями в крестцово-поясничной области, различными инфекционными заболеваниями, которые могут давать воспаление нерва как осложнение.
Симптомы защемления седалищного нерва
Первые сигналы наличия проблемы с седалищным нервом могут появляться у девушки еще до беременности или во время вынашивания. Это ноющие боли в пояснично-крестцовой области, которые могут отдавать в ягодицы и ногу на стороне поражения. Также в этих зонах может появляться чувство жжения, нарушение чувствительности. Как правило, симптомы не интенсивные и проходят самостоятельно.
Впоследствии отмечаются следующие признаки:
- Боли в области поясницы усиливаются, могут носить приступообразный характер.
- Симптомы нарастают в положении сидя, лежа – намного легче.
- Боли спускаются по всей нижней конечности. Иногда возникает ощущение, что ногу «наматывают» на что-то.
- В положении стоя боли чаще носят стреляющий характер, интенсивность которых усиливается при резких движениях, кашле, чихании, поворотах и т.д.
- Снижается чувствительность на пораженной стороне.
- Могут возникать парестезии – чувство «бегания мурашек».
- Если болезнь длится не первый год, может возникать заметная атрофия и слабость мышц нижней конечности по сравнению со здоровой ногой.
Боли иногда могут носить настолько сильный и внезапный характер, что приводят в полное обездвижение человека, вынуждая принимать определенное положение.
Осложнения защемленного нерва и необходимость обращения к врачу
Несмотря на то, что состояние острое и приносит немало беспокойств женщине, при своевременном лечении и устранении провоцирующих факторов никаких осложнений не развивается. Но игнорирование проблемы приведет к усугублению состояния межпозвоночных дисков (если это остеохондроз), а это влечет значительное усугубление всех симптомов заболевания.
В итоге боли могут не сниматься даже наркотическими препаратами. Единственное спасение в подобных ситуациях – хирургическое вмешательство.
Если же боли в седалищном нерве вызваны другими причинами (опухоль, инфекционная болезнь и т.п.), это еще быстрее приведет к более серьезным проявлениям недуга, прогрессированию основного заболевания.
В следующих ситуациях необходимо обратиться к врачу по возможности быстро:
- если боли не проходят;
- если отдают в нижнюю конечность (бедро, голень, стопы, пальцы);
- в случае, когда возникают «прострелы»;
- если заметно уменьшилась сила мышц на стороне поражения или произошла их атрофия;
- в случае, когда снижается чувствительность – болевая, тактильная (при прикосновениях) и т.д.;
- если на фоне острых болей поднимается температура или появляются другие непонятные признаки какой-то болезни.
Смотрите на видео о защемлении нерва:
К какому врачу обратиться при защемлении после родов
Невролог – это основной специалист, который занимается проблемами защемления нервов и всех состояний, связанных с этим. Но иногда симптомы недуга не настолько яркие, что женщина сразу понимает, к кому ей следует обратиться. Например, если это тянущие боли в пояснице и крестце, обязательно необходима консультация гинеколога для исключения заболеваний органов малого таза.
Таким образом, можно обратиться к следующим специалистам при подозрении на защемление седалищного нерва:
- неврологу,
- терапевту,
- врачу общей практики,
- хирургу,
- гинекологу (для исключения других проблем).
При необходимости каждый из представленных врачей сможет отправить к более узкому специалисту и рекомендовать необходимое обследование.
К мануальному терапевту лучше обращаться после установления истинной причины патологического состояния, когда исключены онкологические, воспалительные и некоторые другие процессы.
Диагностика защемленного седалищного нерва
Комплекс диагностических процедур достаточно обширный. Из наиболее информативных и общепринятых можно выделить следующие:
- Общий неврологический осмотр с определением чувствительности, мышечного тонуса, рефлексов и т.д. Уже исходя из этого врачу понятно причина и уровень поражения седалищного нерва.
- Рентгенография костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это наиболее простой, дешевый и доступный метод, но малоинформативный. По нему можно лишь предположить проблемы с дисками, увидеть признаки остеохондроза. Он больше подходит для диагностики переломов.
- КТ или МРТ. Эти методы являются «золотым стандартом» в диагностике всех проблем, связанных с позвоночником и нервными окончаниями. Они позволяют увидеть точную картину, состояние межпозвоночных дисков, патологические образования в области поражения и т.д. Именно исходя из заключений этих исследований подтверждается/опровергается диагноз.
- В некоторых случаях информативно проведение УЗИ позвоночного столба.
В случае подозрения на другую патологию необходимо дополнительное обследование, часто это ультразвуковое исследование органов малого таза, общий анализ крови, мочи и т.п.
Лечение защемленного нерва после родов
Лечение данного состояния будет лишь тогда эффективным, когда установлена истинная причина.
Медикаментозная терапия
Самое важное в подобных ситуациях – снять болевой синдром. Для этого применяется ряд лекарственных препаратов. Выбор зависит от степени выраженности боли. Основные следующие:
- нестероидные противовоспалительные (Кетонов, Индометацин, Ибупрофен и другие);
- спазмолитические средства (например, Папаверин и его аналоги), анальгетики (Анальгин и т.п.);
- наркотические обезболивающие (Морфин, Трамадол и т.д.), если приступы не снимаются;
- иногда используется эпидуральная анестезия.
Эффективный способ борьбы с болью – проведение блокад с несколькими препаратами. При этом врач с помощью тонкой иглы подходит непосредственно к зоне ущемления и вводит лекарства. Так можно избавиться от приступов на несколько недель, месяцев или даже навсегда.
В комплексном лечении используются также следующие группы препаратов:
- Миорелаксанты, например, Мидокалм. Они очень эффективны, если боли вызваны именно спазмом мышц, в частности грушевидной.
- Венотоники снимают отек тканей и нормализуют кровоток в венозных сплетениях вокруг нервных окончаний. Это Флебодиа, Детралекс и т.п.
- Витаминные препараты, особенно группа В, Д, микроэлемент кальций.
- Иногда назначаются хондропротекторы для восстановления межпозвоночного хряща. Это Афлутоп, Хондромикс и другие.
- Можно использовать различные согревающие мази, гели. Например, на основе жгучего перца, Финалгон, Випросал и другие.
Упражнения при защемлении нерва
В острый период не рекомендуется проводить какие-то упражнения. Так можно еще больше усугубить положение, способствуя смещению дисков и т.д.
Если боли появляются периодически, то упражнения для профилактики – одно из эффективных средств для профилактики прогрессирования заболевания. Полезны в этом плане занятия йогой, различные методики растяжек, плавание в бассейне.
Популярны для поддержания здоровья позвоночника упражнения «Крокодил». Вся их суть сводится к выполнению различных скручиваний, что поддерживает мышечный каркас спины и подвижность межпозвоночных соединений.
Массаж при защемлении после родов
Массаж, как и упражнения, может проводиться только в «холодный» период. Основное его действие направлено на то, чтобы восстановить питание тканей, которые страдают в результате защемления нервных окончаний.
Курс обычно достаточно продолжительный, не менее 10 сеансов. Зоны для массажа следует выбирать с учетом симптомов, чаще всего это спина, нижние конечности.
Полезно проводить баночный массаж, а также лежать на коврике Кузнецова или других подобных изделиях.
Помогут ли мануальные терапевты
Мануальные терапевты – специалисты, которые занимаются всей патологией костно-мышечной системы. Поэтому если ущемления седалищного нерва вызвано не опухолевыми и не инфекционными причинами, они могут в значительной степени улучшить состояние женщины.
Суть процедур, которые выполняет мануальный терапевт, сводится к приемам по нормализации положения костей, позвонков и дисков между ними. В том числе сюда включается массаж пораженных областей.
Мануальные терапевты могут заняться лечением как в острый период, так и во время ремиссии.
Профилактика защемления нерва при беременности и после родов
Всем девушкам, даже если они никогда не имели подобных проблем, следует во время беременности и после родов проводить профилактику защемления нервных окончаний. А если ранее наблюдались какие-то изменения, то заняться этим вопросом следует вплотную.
Основные рекомендации следующие:
- Как во время беременности, так и после родов девушке следует соблюдать активность. Это залог здоровой спины.
- Необходимо контролировать массу тела, стараясь приблизить ее к норме.
- Во время вынашивания полезно заниматься йогой, дыхательной гимнастикой. Это поможет предотвратить мышечный спазм и во время родов.
- Полезно носить поддерживающий пояс со второго-третьего триместра для снятия нагрузки со спины.
- Пеленать малыша, выбирать позиции для кормления следует так, чтобы это было комфортно для мамы.
- Лучше приобрести ортопедический матрас для сна.
- Девушке не следует поднимать тяжести.
- Необходимо стараться не переохлаждать зону поясницы и крестца.
Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после родов. Из нее вы узнаете об основных причинах болевых ощущений в спине, необходимости обращения к врачу и лечении.
А здесь подробнее о головной боли после родов.
Защемление седалищного нерва – очень частая патология, которая может возникать у девушек после родов. Повышенная нагрузка на спину, не до конца устроенный и комфортный быт, малая подвижность и многие другие факторы провоцируют появление подобных проблем.
Лечение серьезное, комплексное, иногда приходится соглашаться на операцию. Поэтому лучше при появлении «первых звоночков» усиленно проводить профилактику, укреплять мышцы спины – «каркас позвоночника».
Источник