Киста копчика диагноз по мкб
Киста копчика – это врожденный патологический дефект, который появляется в результате неправильного формирования тканей крестцово – копчиковой области на стадии развития плода в утробе матери. Копчиковая киста состоит из капсулы и некого содержимого. В результате ее воспаления появляется гной.
Если образование не воспалено, оно не проявляет себя. В ином случае, возникает боль, патологические (гнойные) выделения.
Болезнь возникает в любом возрасте, чаще от 20 до 30 лет.
Разновидности
- Эпителиальный копчиковый ход без осложнений.
- Киста копчика с наличием острого воспаления:
- Инфильтрация — скопление веществ, которые не находятся в этой ткани.
- Образование абсцесса (полость с гноем).
- Копчиковая киста с хроническим воспалением:
- Инфильтрация.
- Повторное появление абсцесса.
- Гнойный свищ.
- Исчезновение симптомов заболевания или их незначительное проявление.
Под этим заболеванием специалисты рассматривают, но не выделяют несколько состояний:
- Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – подкожный канал, без связи с крестцом и копчиком. Его стенки состоят из эпителия. Копчиковый ход слепо заканчивается в подкожной клетчатке. Снаружи по линии межягодичной складки открывается отверстиями.
- Дермоидная киста копчика (дермоидный синус или волосяная копчиковая киста) располагается ближе к поверхностным слоям кожи. Внутри находятся производные дермы (волосы, сальные железы). Дермоидная киста копчикового отдела позвоночника – это образование, от которого нужно избавляться с помощью операции. Лекарства способны лишь облегчить общее состояние (устранить все симптомы).
- Пилонидальная киста копчика связана с атипичным подкожным внедрением волос.
- Копчиковый свищ – канал, который образуется при воспалении и нагноении кисты, для выхода ее содержимого наружу.
Киста копчика код по МКБ 10
Класс XII – Заболевания кожи, подкожной клетчатки.
Код МКБ 10 — L 05 Пилонидальная киста. Включен копчиковый свищ.
L 05.0 Пилонидальная киста копчика с абсцессом.
L 05.9 Пилонидальная киста без абсцесса.
Причины возникновения копчиковой кисты
На протяжении своей жизни вы можете не подозревать о наличии патологии. В редких случаях возникают симптомы кисты копчика и осложнения, связанные с наличием образования. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующие развитие копчиковой кисты:
- В основе возникновения кисты копчика — врожденная аномалия. Другими словами неправильная закладка конечного отдела позвоночника.
- Сидячий образ жизни нарушает кровоснабжение в крестцово-копчиковой зоне.
- Гнойнички и бактерии.
- Воспаление фолликулов между ягодицами.
- Наследственная предрасположенность.
- Большое количество волос и их врастание – это фактор появления дермоидной кисты копчикового отдела позвоночника.
- Травма.
- Переохлаждение и различного рода заболевания.
- Снижение иммунитета (защитных сил организма).
- Отсутствие регулярной личной гигиены (принятие душа или ванны, смена белья).
Как формируется киста копчика
В утробе матери формируются все органы и системы ребенка. Если развитие тканей крестцово-копчиковой области происходит неправильно, — возникает полость под кожей по межягодичной линии выше заднего прохода. Образование соединяется с канальцами эпителия, из-за чего в нем накапливается некое содержимое (волосы, секрет желез, частички клеток кожи). Через отверстия на коже содержимое полости постепенно выходит наружу.
При воспалении протоки облитеруются (закупориваются). Соответственно содержимое кисты копчикового хода не выводится наружу, а только накапливается. Со временем объем полости доходит до критической точки и содержимое прорывается наружу, образуя копчиковый свищ (гнойный).
Симптомы кисты копчика
Крестцово-копчиковая киста вызывает ряд специфичных проявлений:
- Между ягодиц выше анального отверстия прощупывается болезненная припухлость (инфильтрат). Его размеры разные. Кожа в этом месте зудит, краснеет и отекает. Отек может распространяться на ягодицы.
- При движении возникает дискомфорт и ощущение инородного объекта. Наклоны и приседания вызывают боль.
- При сидении копчик болит. Со временем боль становится постоянной, и не зависит от положения тела. Когда вы садитесь или встаете, кожа между ягодицами растягивается и сжимается, что способствует попаданию пыли, клеток эпителия в поры.
- В зоне расположения патологического очага есть отверстия, связанные каналом с полостью. При критическом увеличении формируется копчиковый свищ, по которому выходит наружу содержимое образования (гной, бесцветный инфильтрат). Размеры отверстий составляют от 2 мм до 7 мм. Различают первичные отверстия (они были до воспаления и появления признаков недуга) и вторичные (свищевые).
- Повышение температуры тела.
Когда абсцесс копчика прорывается, а его содержимое выходит наружу, состояние улучшается (снижается температура, отек, а боль уменьшается). Изначально место прорыва подтекает, со временем — рубцуется.
Если копчиковая киста не болит и уменьшилась, — это не свидетельствует о выздоровлении и ее исчезновении. Новообразование является местом формирования абсцессов.
К какому врачу обратиться при кисте копчика
Кисту копчика по ошибке можно определить как заболевание позвоночника и обратиться к травматологу. Но на самом деле, копчиковую кисту лечит врач-проктолог. Это опытный специалист в вопросах заболеваний толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области (окружает анальное отверсие).
Диагностика
Клинические проявления заболевания являются специфичными. Поэтому доктор на их основании и после осмотра устанавливает диагноз. Использование дополнительных методик применяется крайне редко.
Чтобы исключить сходные по признакам состояния: остеомиелит крестца или копчика, свищ прямой кишки, врач проводит ректороманоскопию и назначает рентгенографию кисты копчика.
Современные стандарты обследования
Врачи-проктологи разработали рекомендации, согласно которым диагностика кисты в районе копчика должна осуществляться с помощью
- Сбор жалоб.
- Внешний осмотр.
- Пальцевое обследование прямой кишки. Проводят всем, чтобы выявить изменения копчика, прямой кишки и окружающей ее клетчатки.
- Ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки с применением дополнительной эндоскопической аппаратуры – ректороманоскопа. С ее помощью проводится дифференциальная диагностика копчиковой кисты и заболеваний прямой кишки. К противопоказаниям относятся: острое воспаление прямой кишки с сильной болью, травмы и рубцевое сужение ануса (заднего прохода).
- Фистулография – рентгенологическое исследование свищевых ходов с введением контраста. Этот метод позволяет исключить свищи другой локализации, проктит и парапроктит, остеомиелит. Если это не эпителиальный копчиковый свищ, на снимках будет видно вытекание красителя в прямую кишку, в крестцово-копчиковую полость. Проведение процедуры запрещено при аллергии на краситель, кровотечении из свища, тяжелом состоянии.
- УЗИ (ультразвуковое исследование). Противопоказания для проведения УЗИ копчиковой кисты и рентген-нагрузка отсутствуют.
- МРТ и КТ позволяют с точностью определить как выглядит киста на копчике: размеры, размещение, что находится в мешочках кисты на копчике, наличие и количество ответвлений и карманов. МРТ нельзя проводить, если есть металлические имплантаты.
Лечение
Киста копчикового хода имеет свои особенности лечения. Основа терапии — операция по удалению образования. Она выполняется различными способами под местной анестезией. Метод хирургического вмешательства определяет врач.
Стоит отметить! Операции по удалению кисты в районе копчика технически не сложные. Но чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, хирургическое вмешательство необходимо проводить в узкоспециализированном отделении – колопроктологии, где специалисты знают все нюансы лечения и анатомическое строение крестцово-копчиковой области.
До операции лекарства назначают с целью устранения симптомов, а после хирургического вмешательства для восстановления организма и предупреждения возможных осложнений (нагноения, попадания инфекции в послеоперационную рану). Лекарственные препараты, к сожалению, не способны прекратить рост очага и устранить его. Их основная задача: облегчить состояние, а также снизить воспаление. Именно поэтому лечение кисты копчика предполагает ее оперативное устранение.
Чтобы устранить острую боль применяют негормональные противовоспалительные средства:
| Название | Доза, кратность приема. |
| Ибупрофен (ибупром) | Умеренная боль – по 400мг 3 раза в день.Выраженный болевой синдром – по 600 мг 2-3 раза в сутки. |
| Анальгин | Взрослые: 0,25г-0,5г 2-3 раза в день.Дети: по 5мг-10мг/кг 3-4 раза в сутки. Принимать внутрь после еды. |
| Парацетамол | Взрослые: 0,35г-0,5г 3-4 раза в сутки. Допустимая разовая доза – 1,5г. Допустимое количество в сутки – 4г.Дети от 3 лет: 60мг/кг массы тела на 3-4 раза в день. Принимайте внутрь после еды. |
| Диклофенак | Взрослые: 50 мг-150мг в 2-3 отдельные приема.Дети старше 6 лет: 2мг/кг массы тела разделены на несколько приемов в день. Мазь или гель 2-4г нанести тонким слоем на кожу над воспалением и слегка втереть. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки. После 14 дней использования проконсультируйтесь с врачом. |
| Кетопрофен | Гель наносите дважды в день. Втирайте в воспаленные участки деликатно. Затем наложите сухую повязку. |
Антибиотики при кисте копчика назначают до и после операции с целью предупреждения присоединения и возникновения инфекции.
Применяют физиопроцедуры:
- УФО (ультрфиолетовое облучение).
- УВЧ (процедура с использованием ультравысоких частот).
- Электрофорез (введение лекарств через кожу).
- Криотерапия – процедура с использованием низких температур.
- Диатермия – способ леечения, при котором высокие температуры уничтожают эпителий копчикового хода.
- Озонотерапия подавляет рост бактерий и уменьшает воспаление, при этом процессы регенерации (восстановления) усиливаются. Для ее проведения необходима камера ГБО (гипербарической оксигенации).
Народные методы лечения помогут снять воспаление, а также устранить болезненные ощущения, но их применение необходимо обговорить с врачом.
Осложнения кисты копчика
Если нет лечения копчиковой кисты или оно неправильное, — ожидайте осложнений:
- Абсцесс.
- Свищи (одиночные или множественные). Самостоятельно не заживают.
- Экзема.
К тому же острая форма заболевания со временем может стать хронической. И тогда постоянными спутниками будут рецидивирующие (повторно возникающие) абсцессы.
Важно! В единичных случаях длительно существующая дермоидная киста копчика перерождается в рак.
Прогноз
После проведения операции на любой из форм заболевания (острая, хроническая), прогноз для выздоровления благоприятный.
При профессиональном удалении кисты под копчиком рецидивы (повторное возникновение) исключены. При несвоевременном обращении к врачу, время на восстановление после операции увеличивается.
Профилактика
Профилактические мероприятие не сложны в исполнении, но придерживаясь их, вы предупредите воспаление новообразования:
- Соблюдайте правила личной.
- Одежда должна быть свободной и не жать.
- Излишнюю волосатость устраняйте.
- Если вы много времени сидите, делайте перерывы с разминанием крестцово-копчиковой зоны и хождением.
Источник
В далеком прошлом наши предки имели немного другое строение позвоночника, который оканчивался хвостом. Сегодня в организме человека присутствуют гормоны, следящие за современным образованием копчика. Иногда во время беременности в формировании плода что-то идет не так, и в эпителии возле копчика образуется небольшое полое пространство. В дальнейшем оно приобретает название аваскулярное пилонидальная киста копчика.
Определение
Киста копчика — врожденное патологическое образование, при котором нарушается строение кожных слоев. Она представляет собой продолговатую капсулу, выстланную внутри эпителиальной тканью, и имеющую неестественное микроотверстие (выход). Отверстие расположено выше ануса.
Киста существует отдельно от копчика и крестца, а ее разновидности представлены:
- свищом копчика;
- дермоидной кистой копчика;
- пилонидальным синусом;
- эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ).
Все они суть одного заболевания, отличающегося местом расположения и степенью развития патологии. Ближе к поверхности образуется ЭКХ, в кожных покровах — дермоидная киста. Патология с образованием гнойных выделений, прорывающихся наружу, приводит к возникновению свища. Пилонидальный синус — следствие вросших волос.
На этом фото изображена данная патология:
Чаще всего образование беспокоит мужскую часть населения в молодом возрасте (15 — 30 лет). Нельзя сказать, что представительниц слабого пола она не касается, но встречается намного реже.
Подробнее об этом можно прочитать в статьях “Киста копчика у женщин”, “Киста копчика у мужчин”.
Код МКБ-10
Всемирная организация здравоохранения объединяет все заболевания, и присваивает им определенный код. Киста копчика имеет код по мкб 10 L05, а также:
- L05,0 — пилонидальная киста с абсцессом;
- L05,9 — пилонидальная киста без абсцесса.
Причины возникновения
Киста может длительное время не беспокоить, а человек не будет знать о своей “особенности”. Полое пространство капсулы постепенно заполняется продуктами жизнедеятельности в виде частичек ороговевшей кожи, выделений пота, кожного сала, волосами.
Все это накапливается, затем выделяется через микроскопическое отверстие. Выход может забиваться, и тогда содержимое начинает гнить. Образуется внутренний воспалительный очаг, который уже чувствует хозяин кисты. Рано или поздно гной находит выход, образуется отверстие (свищ).
Причины возникновения негативного процесса внутри кисты:
- инфицирование бактериального характера;
- несоблюдение гигиены;
- раздражение на коже от излишней потливости;
- переохлаждение;
- повреждения в виде ссадин, царапин;
- травмирование копчиковой области;
- ослабление организма;
- долгое сидячее положение.
Симптомы
Образовавшаяся киста дает о себе знать такими ощущениями:
- Появляется болезненность выше ануса.
- Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ходит или сидит.
- Сверху кисты видны вросшие волосы.
- Место между ягодицами опухает и краснеет, прикосновение болезненно.
- Высока вероятность образования вторичных выходов на поверхности кожи, из которых может выделяться гнойное содержимое. Они бывают и закупоренными.
- Если добавляется бактериальная инфекция, повышается температура, болезненность приобретает пульсирующий характер.
Подробнее о симптомах в зависимости от формы кисты можно узнать в этой статье.
Диагностика
При выявлении кисты копчика не применяют особые методы. Врач выслушивает жалобы больного, осматривает пораженное место. Для патологии характерны:
- опухшее и покрасневшее образование;
- расположено вдоль складки между ягодицами;
- прощупывается уплотнение;
- болезненность от надавливания;
- вверху и внизу капсулы имеются образованные выходы;
- через отверстия сочится выделение.
Для уточнения диагноза проводят ректороманоскопию и зондирование свищевых отверстий. Это позволяет исключить возможные патологические изменения:
- свищ прорастает в прямую кишку;
- парапроктит (гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки);
- параректальный свищ, как осложнение парапроктита;
- гнойное воспаление вокруг копчика;
- остеомиелит костей (гнойный процесс в костях и костном мозге).
Как лечить?
Данная патология сама не исчезает бесследно. Если бесконечно оттягивать визит к врачу, воспаление кисты копчика переходит в хроническую форму. Острая фаза чередуется со стабилизацией положения.
Лечение кисты копчика без операции
Чтобы облегчить состояние больного и подготовить его к операции, назначают медикаментозное лечение. В него входит прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия, антибиотики, асептические средства для местного нанесения.
Гнойные выделения из образованного свища спровоцированы бактериальной инфекцией. Дорогостоящий анализ на определение типа микроорганизмов не всем по карману. Поэтому назначают сильный антибиотик широкого спектра действия. Мало того, что он не всегда оказывает нужный эффект, так еще имеет побочные действия.
Операция по удалению кисты копчика
Когда у пациента диагностируют кисту копчика, то единственный метод полного излечения патологии — хирургическая операция. Ее назначают, когда нет выраженного воспаления.
Соблюдение этого условия необходимо, чтобы избежать осложнений во время реабилитации. Лишь в исключительных случаях разрешают операцию при обострении.
Операцию проводят и под общим, и под местным наркозом. Продолжительность процедуры не превышает 60 минут. Используют различные оперативные методы:
- Закрытая рана. Нарыв вскрывают, вычищают, обрабатывают антисептиком. Края сшивают, оставляя место для дренажной трубки.
- Открытая рана. Капсулу вырезают, края раны загибают внутрь и подшивают. Такая рана долго заживает, но рецидив кисты копчика не образуется.
Нередко применяют методы Каридакиса и Баском, которые являются разновидностью описанных способов кистозного удаления.
Последствия
Любые неполадки в здоровье нужно вовремя лечить. Откладывание визита к врачу в долгий ящик создает в дальнейшем дополнительные трудности и осложнения, такие как:
- образование свищей в большом количестве;
- возникновение внутренних проходов в другие органы;
- появление на поверхности мокнущей экземы гнойного характера;
- периодическое повторение острого состояния с усугублением симптомов;
- вероятность перерождения кистозного образования в раковую опухоль.
Поэтому нужно решиться на операцию как можно раньше и покончить с проблемой раз и навсегда.
Статьи из рубрики “Киста в копчике”
Источник
Пилонидальная киста копчика (МКБ 10: L05) является довольно распространенным врожденным пороком развития кожи в области крестца и копчика, при котором в межъягодичной складке появляются врожденные первичные свищевые втяжения. Данная патология чаще всего диагностируется у мужчин, чем у женщин.
Пилонидальная киста копчика: симптомы и причины развития
Длительное время пилонидальная киста копчика может протекать незаметно, не сопровождаясь появлением тех или иных клинических проявлений. У некоторых больных отмечается образование гнойно-кровянистых выделений в области выше заднего прохода, а также избыточной влажности кожи в межъягодичной складке, анального зуда.
Первые симптомы заболевания, как правило, появляются в период наступления половой зрелости, вследствие интенсивного роста волос в просвете эпителиального хода и повышенной секреции потовых и сальных желез, характерных для этого периода. Богатая микрофлора, обитающая на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходу, скопление в нем таких «питательных» веществ, как пот, кожное сало, эпителий, способствуют созданию комфортных условий для развития воспалительного процесса, при котором у больного возникают боли в области копчика и крестца, выделяются гной и сукровица, формируется пилонидальная киста с абсцессом на копчике.
Воспаление, распространенное на окружающую клетчатку, возникшее вследствие несоблюдения правил личной гигиены, снижения иммунитета, закупорки первичных отверстий на коже, механических травм, опрелостей и расчесов, обильного оволосения крестцово-копчиковой области, вызывает интенсивную, пульсирующую боль, которая усиливается при движении. Кроме того, подобное состояние сопровождается уплотнением, припухлостью и покраснением кожи, повышением температуры тела. Как правило, подобные воспалительные очаги располагаются немного в стороне от средней линии.
При остром воспалении эпителиального копчикового хода довольно часто формируется абсцесс (отграниченное скопление гноя), спонтанное вскрытие которого на кожу приводит к улучшению либо полному исчезновению внешних проявлений гнойного осложнения.
Однако даже отсутствующая боль и прекращение выделений из отверстий хода не говорят о полном выздоровлении больного, так как очаг хронического воспаления у него остается.
Даже наоборот, запущенные формы заболевания грозят длительным рецидивирующим течением, в ходе которого формируются гнойные «ответвления» (свищи), развивается экзема, пиодермия (гнойничковая сыпь) кожи ягодиц и промежности, остеомиелит копчика и крестца.
Пилонидальная киста копчика: диагностика
Диагностика пилонидальной кисты, как правило, не вызывает затруднений. При постановке диагноза опытные врачи-проктологи Юсуповской больницы учитывают результаты визуального осмотра области межъягодичной складки, пальцевого ректального исследования и других инструментальных исследований, которые проводятся на новейшем диагностическом оборудовании клиники:
- ректороманоскопии, позволяющей с максимальной точностью определить место локализации кисты;
- зондирования кисты – для определения канала копчикового хода;
- ультразвукового исследования – для уточнения расположения и степени распространенности процесса;
- рентгенографии крестца с контрастированием;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Пилонидальная киста копчика: лечение
Пилонидальная киста копчика лечится только хирургическим путем. В ходе операции хирурги Юсуповской больницы устраняют основной источник воспаления – эпителиальный канал, а также первичные отверстия и окружающие ткани.
Хирургическое вмешательство по поводу удаления пилонидальной кисты копчика должно проводиться планово после того, как у пациента стихнет острая симптоматика.
Пилонидальная киста копчика: послеоперационный период
Пациенты, перенесшие радикальную операцию по удалению пилонидальной кисты копчика, в послеоперационный период должны соблюдать ряд следующих рекомендаций:
- три недели после хирургического вмешательства не следует принимать сидячее положение, запрещается также длительное лежание на спине и поднятие тяжелых предметов;
- после того, как будут сняты швы, необходимо принимать душ, промывать межъягодичную складку, носить чистое нижнее белье из натуральных материалов;
- исключить перегревание и сильное охлаждение;
- полгода после операции пациенту следует делать эпиляцию в области копчика;
- два-три месяца после хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от ношения узкой, тесной одежды.
Необходимо понимать, что раннее обращение к врачу-проктологу повышает вероятность сохранения здоровья и снижение рисков развития нежелательных осложнений.
В отделении проктологии Юсуповской больницы предоставляются качественные услуги по диагностике и лечению пилонидальной кисты копчика на новейшей медицинской аппаратуре ведущих мировых производителей. Высокую эффективность лечения патологии обеспечивает применение инновационных технологий, а также большой опыт практической деятельности врачей-проктологов Юсуповской больницы. Квалифицированные реабилитологи клиники разрабатывают индивидуальный комплекс восстановительных мероприятий в период реабилитации после хирургического вмешательства для каждого пациента. В Юсуповской больнице созданы все условия, необходимые для комфортного нахождения больных в стенах стационара, предоставляется круглосуточная, качественная помощь медицинского персонала.
Источник