Киста копчика причины операция

Киста копчика — является разговорным названием такого заболевания, как: эпителиальный копчиковый ход. Рассмотрим, что это за болезнь и ее особенности.

Что это такое

ЭКХ представляет собой врожденную патологию кожи в области копчика, которая связана с образованием в межъягодичной складке хода, полости, состоящей из эпителия, волосяных луковиц, сальных желез. Копчиковый ход никак не связан с крестцом и самим копчиком. Располагается образование в верхней части ягодиц. Киста формируется в утробе матери, еще на стадии эмбриона.

В народе эпителиальный копчиковый ход называют : киста, свищ, ход, экх эпителия, копчиковый синдром, синус, карман, мешок и т.п.

Чем опасна копчиковая
киста

Болезнь отличается
коварностью, потому что патология может протекать без каких-либо симптомов
долгие годы. Опасность заключается в том, что гнойный процесс в кисте может
развиться моментально. Спровоцировать возникновение нагноения, может, к
примеру: травма, ушиб, физическое перенапряжение, банальная простуда.
Развивается воспаление очень быстро. При отсутствии медицинского
вмешательства гной может распространиться дальше и вызвать серьезные
осложнения для здоровья.

Причины заболевания

Точные причины возникновения врожденного заболевания назвать трудно: — Формированию позвоночника у эмбриона, предшествует образование хребтовой трубки, из которой, в свою очередь начинает развитие головной мозг, как собственно и сам позвоночник, включая его копчиковый отдел. При наличии патологии, копчик берет на себя некоторые признаки хребтовой трубки. И уже у зрелого эмбриона, копчиковый отдел замыкается  своеобразную капсулу, вследствие чего образуется киста. Киста может содержать в себе остатки зачаточной ткани: это может быть пучок волос, зачатки каких-либо органов и др.

Несмотря на это, копчиковая киста может быть приобретенной:

О приобретенной патологии — чаще всего говорят тогда, когда ранее никак не проявлявшая себя киста, начинает «возрождаться» в результате различных травм, болезней и т.д., об этом уже упоминалось выше.

Причинами появления свища у взрослого человека могут быть:

• образование в межъягодичной области
  пучка волос и последующее проникновение его под кожу;
• отсутствие правил гигиены;
• постоянное травмирование зоны
  копчика;
• отсутствие физической активности, в
  том числе длительное сидение;
• заболевания, в частности,
  инфекционные;
• наследственная предрасположенность;
• мелкие поры, которые быстро
  закупориваются сальным слоем кожи;
• трение копчикового отдела о грубую
  одежду;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение.

Стадии развития

Свищ начинает
формироваться в области складки, между ягодицами. Располагается он обычно чуть
выше анального отверстия, на расстоянии выше ануса в 5-10 см. Со временем копчиковый
синус разрастается, тем самым начиная подавать сигналы о своем «пробуждении».

В своем развитии киста проходит несколько стадий. Опишем их:

1. Эпителиальный копчиковый ход. На этой стадии киста только начинает образовываться в полости эпителия.
2. Дермоидный синус. Кисту можно определить под кожей «на ощупь» или на осмотре у врача.
3. Пилонидальный синус. Формирование кисты происходит после внедрения под кожу волосяного покрова.
4. Воспаление кисты, или свищ. Стадия, при которой из уже образовавшейся кисты начинает выделять гной.

Таким образом, в своем развитии копчиковая киста проходит несколько этапов. Каждый из них имеет свое наименование.

Симптомы

Хроническая форма заболевания протекает без симптомов. Они проявляются лишь тогда, когда начинаются гнойные осложнения.     Синдром проявляется следующими типичными симптомами:

• ощущение присутствия под кожей в
  области копчика инородного тела;
• дискомфорт в складке между
  ягодицами, который может усиливаться при ходьбе, беге;
• отечность кожи в области крестца,
  иногда распространяющаяся на область промежности;
• покраснение кожных покровов в
  области копчика;
• открытие эмбрионального хода (при
  воспалении);
• наличие гнойных выделений в области
  копчика;
• повышение температуры тела;
• болезненность копчика во время
  сидения;
• открытие дополнительных (дочерних)
  ходов, рядом с основным (при развитии патологии и отсутствии медицинского
  вмешательства).

Признаки заболевания являются довольно явными. Не заметить их бывает сложно. Оставление развития кисты без внимания, может привести к печальным последствиям. Именно поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу.

Наиболее подвержены данному недугу молодые мужчины. Киста на копчике у женщин встречается намного реже.

Диагностика

Диагностику заболевания лучше начинать с похода на прием к врачу. Именно поэтому важно знать, к какому врачу обращаться. Патология копчика относится к области проктологии, а значит необходимо попасть на прием к врачу-проктологу. С помощью визуального осмотра и пальцевого исследования прямой кишки врач поставит предварительный диагноз.

Подтвердить наличие кисты в копчике и диагноз врача можно следующими способами:

1. Ректороманоскопия. При помощи специального прибора, который называется ректороманоскоп, проводится визуальный осмотр прямой кишки.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить место локализации, структуру кисты и ее распространенность.
3. Рентгенография. Применяются в самых сложных случаях с использованием контраста.
4. КТ или МРТ. Один из современных методов диагностики, который позволяет получить с точностью все данные об образовании.
5. Зондирование. С помощью пуговчатого зонда проводят исследование копчикового хода, определяют место его выхода в кишечнике и на поверхности кожи.
6. Лабораторные методы. Бактериологическое исследование выделений из свища.

Как происходит лечение
копчиковой кисты

Кисту копчика лечат
разными способами. Одни направлены на устранение симптомов, смягчение
обострившихся признаков, другие на излечение самого недуга и избавления от него
навсегда.

Безоперационные методы и
препараты

Лечение кисты без операции невозможно. Безоперационные способы лечения применяются в том случае, если киста никак себя не проявляет, внешне не меняется, не вызывает болевые ощущения или дискомфорт.

Консервативные способы лечения помогают лишь устранить симптомы заболевания. Среди них:

1. Удаление лишних волос в области
   свища. Необходимо использовать новые лезвия, желательно предварительно их
   обработать антисептическими средствами. Бритье показано один раз в неделю.
2. Частое, регулярное мытье с
   подсушивающими гигиеническими средствами.
3. Поддержание сухости в области
   копчика. Чрезмерная влага усугубит ситуацию, распространит инфекцию.
4. Отказ от использования косметических
   средств, которые могут вызвать аллергию и другие нежелательные реакции.

Хирургическое лечение

 Хирургический метод лечения свища является основным. Цель оперативного вмешательства – полностью удалить образование и все каналы.

Необходимость обращения к врачу при появлении первых симптомов заболевания вызвана тем, что операции по удалению ЭКХ эпителия должны быть планового характера. Вероятность полного удаления кисты с ее ходами в таком случае наиболее высока.

Оперативное вмешательство имеет несколько вариантов. Среди них:

• полное удаление кисты и ее каналов
  без зашивания раны;
• полное удаление образования, с
  ходами с зашиванием раны;
• иссечение кисты и ходов с пластикой
  кожных покровов.
• Наиболее приемлемый вариант подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Восстановительные мероприятия

Консервативные методы применяются в послеоперационном периоде для устранения последствий и заживления ран. В качестве консервативного способа лечения используют перевязки, назначается физиолечение. Лекарственные средства тоже используются в периоде после операции. Это антисептические, антибактериальные мази, растворы, способствующие быстрому заживлению, обеззараживанию раны.

Лечение народными
средствами

Народные методы борьбы с
кистой используются все меньше. Их эффективность вызывает сомнения и
оспаривается врачами. Однако, большинство из них способно, хоть и на время,
избавить от мучительных симптомов. По мнению людей, страдающих, данным
недугом, некоторые народные способы даже помогают избавиться от самого свища.

Любое использование народных методов должно быть согласовано с врачом. Киста копчика является опасным заболеванием, проявляется внезапно. Применение различных народных методов лечения в домашних условиях может усугубить ситуацию. Вплоть до развития гнойного абсцесса, когда оперативное медицинское вмешательство будет являться необходимостью.

Широко применяются
народные способы лечения и в послеоперационном периоде. Наибольшей
популярностью пользуются компрессы, настои, экстракты настойки на таких травах,
как зверобой, корень одуванчика, календула, полынь, подорожник, хвоя, пихта,
лук. Кроме того, в лечении свища используется мед, деготь, прополис и т.д.

Приведем несколько рецептов:

Настойка прополиса

Прополис – натуральный продукт, известный своими лечебными свойствами в борьбе со многими болезнями. Применяется он повсеместно. Для лечения кисты копчика на основе прополиса готовят настойку. Настойку прополиса также можно приобрести в специализированных магазинах и аптеках.

Применяется она наружно.
Настойкой пропитывают чистую, желательно хлопковую ткань. Прикладывают ее на
место образования кисты на несколько часов. Использование прополисовой настойки
позволит уменьшить отечность, снять воспаление, устранить дискомфорт.

Пихтовое масло

Пихтовое масло содержит огромное количество полезных веществ: фитонциды, флавоноиды, антиоксиданты и т.д. Благодаря своему составу масло способно оказывать противовоспалительное, противоотечное, противомикробное действие и другие полезные эффекты.

Пихтовое масло приобретается в аптеках. Применять его в качестве лечения свища следует через компрессы. С этой целью кусок чистой ткани пропитывают маслом и кладут на кожный покров, под которым сформировалась киста, на несколько часов. Масло окажет подсушивающее и заживляющее действие.

Возможные осложнения

 Осложнения могут наступить до и после операции. При откладывании похода к врачу в дооперационном периоде развиваются следующие осложнения:

• образоваться новые свищевые ходы,
  гнойники;
• распространение инфекции на другие
  участки тела и внутренние органы;
• образование экземы, появление сыпи и
  иных кожных заболеваний;
• возникновение парапроктита,
  остеомиелита, сепсиса и т.д.;
• усиление сопутствующих симптомов.

После операции риск
возникновения осложнений остается высоким. Велика вероятность заражения,
развития сепсиса, появления новых свищей и т.д., поэтому стоит
обратить особое внимание периоду реабилитации.

      После операции важно соблюдать следующие правила:

• регулярно выполнять гигиенические процедуры;
• носить свободное, чистое и натуральное нижнее белье;
• отдавать предпочтение свободному крою одежды;
• не лежать на спине в течение одной недели после операции;
• не садиться в течение трех недель;
• не заниматься физическими
  упражнениями в течение одного месяца;
• регулярно наблюдаться у врача.

После полного заживления
послеоперационной раны важно вернуться к активному образу жизни – меньше
сидеть, больше двигаться, правильно питаться, соблюдать врачебные рекомендации.
Необходимо соблюдать меры профилактики, которые позволят предотвратить рецидив.

Профилактика

Профилактические меры – необходимый элемент в избавлении от патологии на долгое время. В качестве средств профилактики применяются общеукрепляющие методы, которые направлены на устранение факторов, способных вызвать развитие и появление недуга. К ним относятся:

• правила личной гигиены, особенно в
  области между ягодицами;
• укрепление иммунной системы;
• правильное питание;
• активный образ жизни;
• своевременное лечение инфекций в
  организме;
• предотвращение обострения
  хронических болезней;
• устранение функциональных нарушений
  в организме, в частности, запоров;
• незамедлительное лечение, а лучше
  предотвращение заболеваний в области проктологии, таких как геморрой,
  трещины и т.д.

Киста копчика – неприятная и мучительная болезнь, которая доставляет не только боль, но и массу неудобств. Именно поэтому важно предотвратить ее появление, соблюдая меры профилактики. При обострении развития свища важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Будьте здоровы ! Обязательно прочитайте: Пилонидальная киста копчика.

 Копчиковая киста — (её ещё называют: эпителиальный копчиковый ход) – патология, связанная с особенностями строения ягодичной складки в области копчика. Представляет собой дополнительное образование кожных копчиковых складок, внутрь которых могут расти волосы, открываться сальные и потовые железы. Воспаление кисты провоцирует болезненные ощущения и чувство распирания в зоне поражения. Радикальным решением копчиковой проблемы выступает операция на копчике.

Подготовка к операции

Любая подготовка к удалению и оперативному вмешательству включает детальное обследование с точным установлением диагноза. С целью инструментального и лабораторного исследования копчикового образования назначаются:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на реакция Вассермана и глюкозу;
• УЗ-исследование органов малого таза и допплерография ОМТ;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничной и копчиковой области.

Удаление кисты копчика проводится в период стойкой ремиссии, когда воспалительный процесс снижен или полностью устранён. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Непосредственно накануне операции удаления больной выполняет очистительную клизму или принимает слабительное (Фортранс). Последний прием пищи около 19:00-20:00. Рекомендовано удаление волос на поясничном отделе спины, ягодицах и копчике.

Противопоказания к операции

Строгих противопоказаний к проведению операции по удалению опухоли на копчике не установлено. В срочном порядке проводится операция, когда заболевание угрожает состоянию жизни и здоровья пациента. К относительным противопоказаниям можно отнести:

• онкологические болезни;
• сахарный диабет в стадии компенсации;
• период вынашивания ребенка и кормление грудью;
• болезни сердца и сосудов;
• острая печеночная недостаточность;
• обострение хронических болезней;
• коагулопатия.

Патологии требуют коррекции водно-солевого баланса, стабилизации состояния и поддержания витальных функций, что относится к предоперационной подготовке.

Методы оперативного вмешательства

Операция по удалению копчикового кистозного образования выполняется в разных методиках. Хирург-проктолог после осмотра принимает решение, какой метод выбрать в зависимости от степени поражения копчика, распространенности процесса, размера хода и общего состояния больного. Как правило, операция удаления выполняется под местной или эпидуральной анестезией, но может применяться и эндотрахеальный наркоз.

Оперативное вмешательство напрямую зависит от особенности течения основного заболевания и резистентности организма пациента. Именно от стадии копчиковой опухоли и наличия осложнений выбирается вид операции по удалению кисты. При раннем обращении, как правило, применяются щадящие манипуляции удаления с быстрой реабилитацией, при осложненных и гнойных процессах, таких как свищевые ходы, перфорация и вовлечение в воспаление внутренних органов, показано многоэтапное удаление копчикового хода.

Метод Баском

Это хирургический метод по удалению кисты на копчике, он обладает низким риском послеоперационных осложнений. Представляет собой выполнение доступа к очагу через первичное отверстие. Лоскут кожи на копчике остаётся целостным – манипуляции проводятся под ним. Иссечение тканей в полном объёме, в пределах здоровых слоев. По окончании операции по методу Баском первичное отверстие ушивается косметическим швом, а через вторичное отверстие копчикового хода устанавливается дренаж. По мере заживления дренажную систему удаляют, отверстие затягивается первичным натяжением.

Метод Каридакиса

Удаление копчиковой кисты методом Каридакиса представляет собой полное иссечение хода и лоскута над ним. Открытая рана на копчике путем натяжения кожи выносится за пределы средней линии и смещается от складки между ягодицами. После удаления ушивается наглухо или с постановкой дренажа, в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

Закрытый метод

При помощи скальпеля хирургом иссекается образование в области копчика, раневая полость тщательно обрабатывается и промывается антисептическими растворами. По завершении операции швами полностью ушивается рана. Лишь, в некоторых случаях оставляются небольшие отверстия для постановки дренажной трубки или перчатки. Это один из лучших и удобных способов для пациента, однако при полном ушивании высока вероятность нагнаивания и воспаления в копчиковой области. Закрытый метод удаления выполняется только в период ремиссии или при не воспалительном процессе.

Открытый метод

Удаление открытым методом включает в себя иссечение в пределах пораженной ткани крестцово-копчиковой кисты. Проводится полная ревизия ткани, обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Края раны на копчике не ушиваются наглухо, а остаются частично открыты, подшиваются ко дну раневого дефекта. Так создается естественный дренаж для отхождения формирующегося серозного или гнойного экссудата. Заживление наступает путем первичного натяжения. Недостаток методики удаления в длительном восстановительном который в среднем занимает 8-9 недель. Преимущество – минимальный риск рецидива кисты копчика.

Марсупиализация

Операция представляет собой иссечение эпителиального хода копчика с подшиванием краев раны к ее дну. Показана при воспалительном процессе в острый период или в стадии инфильтрата. В операционном зале проктолог при помощи скальпеля или электроножа окаймляющими разрезами иссекает края копчиковой кисты с ее ходам и подкожно-жировой клетчаткой копчика. Нижний край отсекается от копчиковой фасции, единый блок удаляется. Края кожи подшивают в порядке шахматной доски ко дну. Операция достаточно травматичная, требует длительного восстановительного периода. Заживают швы к 12-14 суткам. Положительный результат после удаления кисты в 93-95 % случаев.

Двухэтапная операция

Относится к открытым операциям, выполняется в стадию абсцедирования со сформированной капсулой, в фазу острого воспаления копчикового образования. Этапы:

1. В месте наибольшей флюктуации (напряжения и воспаления тканей) проводится пункция стерильным шприцом. На копчике откачивается жидкий гнойный экссудат. Киста вскрывается продольным разрезом. Пациент находится в больнице около 5-7 дней. В этот период обязательно назначение антибактериальной, противовоспалительной и обезболивающей терапии.
2. По мере стихания острого периода воспалительной фазы проводится экономное удаление тканей в пределах здоровой зоны. Устраняются все разветвления хода и подкожно-жировая клетчатка.

Методика заживления – открытая рана с первичным натяжением. Положительный исход наблюдается в 80-88 % случаев после восстановления.

Синусэктомия

Относится к виду подкожного иссечения, операция показана при неосложненном течении кисты копчика. Может проводиться при хроническом течении в период полного благополучия или свищевого хода с гнойным содержимым. Кожные покровы остаются целостными. При операции под эпидермисом пуговчатым зондом и электрокоагулятором идут от первичного к вторичному отверстию. Получившиеся ходы прокрашиваются метиленовым синим. Раны под кожей не подлежат ушиванию. Хороший послеоперационный результат в 90-94 % ситуаций.

Иссечение кисты

Удаление копчиковой кисты с ушиванием раны наглухо показано больным с неосложненным течением заболевания. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, чтобы был достаточный доступ к складке между ягодицами и кисте. Для определения дополнительных образований (свищи, затеки) вводится метиленовый синий. Скальпелем удаляется киста и ушивается одним из способов наглухо (отдельные швы, по Донати, параллельные П-образные). Результативность методики – 56-83 %.

Лазерная хирургия, ее особенности

Вмешательство проводится под общей или местной анестезией в зависимости от тяжести течения основного заболевания. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ:

• быстрый восстановительный период;
• при неосложненном процессе больной может в первые сутки отправиться домой;
• проведение операции кисты амбулаторно;
• риск инфицирования раны минимален;
• моментальная коагуляция тканей, без кровопотери;
• рецидив наблюдается в 1,2 -2,9 % случаев.

Лучом лазера разрушаются копчиковые ходы, удаляются дополнительные образования.

Операция с пластикой кожи

Пластика раны перемещенными лоскутами применяется при рецидивировании кисты на копчике с появлением множественных свищей в правой и левой подкожно-жировой клетчатке ягодиц. Хирург-проктолог выкраивает лоскуты кожи с прилегающей клетчаткой под углом 60 градусов. Именно так в дальнейшем будет обеспечено достаточное кровообращение и питание пересаженного участка ткани. Края выкроенного треугольника фиксируют к крестцовой фасции копчика и краям раны. Удовлетворительные результаты в 85-86 % ситуаций.

Восстановительный период

Длительность и особенность протекания реабилитационного периода напрямую зависит от метода проводимой операции и вида вмешательства. Основные рекомендации гласят, первые сутки желательно придерживаться постельного режима, исключить резкие подъемы с кровати. Присаживаться и вставать с койки первые 24 часа строго запрещено во избежание расхождения хирургических швов. Крайне не рекомендовано спать в положении лежа на спине, так как усиливается давление тела на крестцово-копчиковый отдел, и поднимать тяжелые предметы.

Алгоритм послеоперационного периода:

1. Проведение ежедневных гигиенических процедур вплоть до педантичности по часам.
2. Принятие теплого расслабляющего душа.
3. Использование детского мыла без отдушек. Консервантов и красителей.
4. Отказ на время от мочалки с жестким ворсом.
5. Бритье копчика, ануса и спины в зоне поражения 1 раз в 7 дней.
6. Ношение свободной одежды и нижнего белья, не стесняющего движения.

Снятие швов обычно в течение на 3-6 недель после операции. Врачом назначаются противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты для уменьшения отека, зуда, жжения и боли.

Возможные осложнения

Киста на копчике неспособна к самостоятельному исчезновению, поэтому проводимая терапия в домашних условиях может только облегчить состояние и снять патологическую симптоматику на некоторое время. Полное избавление от копчикового хода без удаления невозможно. Зачастую при несвоевременном обращении или неправильной тактике лечения возникает ряд осложнений.